降钙素原联合超敏C反应蛋白的检测在老年性肺炎诊断中的临床意义

目的 探讨降钙素原（PCT）联合超敏C反应蛋白（hs-CRP）在老年性肺炎诊断中的临床意义.方法 将本院2009年3月至2013年3月30例肺炎老年患者设为观察组,同期健康体检人员30例设为对照组,使用固相夹心法酶联免疫吸附实验（EHSA）比较两组PCT、hs-CRP浓度差异,同时对PCT、hs-CRP两个指标做线性相关性分析.结果（1）观察组PCT水平为（1.12±0.26）tμg/L,hs-CRP水平为（4.79±0.23） mg/L,对照组分别为（0.25±0.09） μg/L,（1.44±0.06） mg/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;（2）观察组血清PCT和hs-CRP水平呈正相关（r=0.759,P＜0.05）.结论 降钙素原联合超敏C反应蛋白对老年性肺炎的诊断,以及预后的评估,具有较高的应用价值.

以护士为基础的医护一体化有效排痰管理模式在AECOPD的应用研究

目的探究以护士为基础的医护一体化管理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)排痰管理中的应用。方法对2019年1~12月本院收治的92例AECOPD患者进行回顾性分析,其中2019年1~6月收治的43例AECOPD患者为对照组,予常规护理干预模式;2019年7~12月收治的49例AECOPD患者为干预组,在对照组基础上实施以护士为基础的医护一体化管理模式进行干预。比较两组患者干预1w后排痰有效率、呼吸困难程度评分[呼吸困难指数(mMRC)],干预前及干预1w后肺功能指标[第1s用力呼气容积(FEV_(1))占用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计肺活量比值(FEV_(1)/Pre)]水平。结果干预1w后,干预组排痰有效率、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)/Pre水平均明显高于对照组(P<0.05);干预组mMRC水平明显低于对照组(P<0.05)。结论对AECOPD患者实施以护士为基础的医护一体化管理模式,可显著提高其排痰效果,改善肺功能,缓解呼吸困难程度,适宜于临床广泛应用。

卒中后抑郁与病灶部位及发病时间的相关性分析

目的为探讨卒中后抑郁(PSD)与病灶部位及发病时间的相关性及临床意义。方法对186例初次患单侧单一病灶脑卒中患者分别于发病2周及半年时用CT或MRI确定病灶部位,采用Zung抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表进行神经心理测评,分为抑郁组及非抑郁组。结果急性期PSD的发病率以左侧半球脑卒中高于右侧半球,且以左侧额叶、颞叶和基底节突出(P<0.05);后遗症期与急性期结果相似,PSD的发病率左侧半球脑卒中高于右侧半球,且以左侧额叶、颞叶和基底节突出(P<0.05),且PSD发病率比急性期高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PSD患病率与病变位于左侧大脑半球具有相关性,与左侧额叶、颞叶、基底节部位具有相关性,与发病时间具有相关性。

低分子肝素钠治疗急性期非大面积心源性脑栓塞的临床效果

目的探讨低分子肝素钠治疗急性期非大面积心源性脑栓塞的临床效果。方法选取2012年8月22日~2017年8月22日我院收治的100例急性期非大面积心源性脑栓塞患者作为研究对象,根据信封随机分组模式将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用阿司匹林治疗,观察组患者给予低分子肝素钠治疗,比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(MBI)评分,并比较两组患者的mRS程度及并发症总发生率。结果两组患者治疗前的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后7、14、21 d的NIHSS评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后7、14、21 d的NIHSS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后7、14、21 d的MBI评分均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后7、14、21 d的MBI评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的m RS程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性期非大面积心源性脑栓塞患者实施低分子肝素钠治疗效果显著,且安全性较高。

高血糖对急性缺血性脑卒中亚型预后的影响

目的探讨入院时高血糖对腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死预后的影响是否一致。方法采用前瞻性队列研究方法,共有248例缺血性卒中患者纳入试验,研究卒中发作8小时内血糖浓度与神经功能预后的关系。有益的终点定义为3个月后改良Rankin量表评分≤2分;根据牛津郡社区卒中计划(OSCP)进行临床分型,并经头颅CT证实为腔隙性脑梗死(n=62)和非腔隙性脑梗死(n=186);高血糖定义为血糖≥8 mmol/L。结果非腔隙性脑梗死组入院时血糖水平、高血压史和意识改变高于腔隙性脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。单因素分析显示,在腔隙性脑梗死组中,与良好预后比较,不良预后与高龄有关,差异有统计学意义(P<0.05);在非腔隙性脑梗死组中,与良好预后比较,不良预后与高血糖、高龄、意识改变有关,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。多变量分析显示高血糖与非腔隙性脑梗死预后不良有关(OR=0.71,P=0.008),但能改善腔隙性脑梗死的预后(OR=2.76,P=0.052)。随着血糖上升,在非腔隙性脑梗死中,有益预后的优势比逐渐下降;而在腔隙性脑梗死中,有益预后与血糖≥8 mmol/L有关,但当血糖>10 mmol/L,这种趋势消失。结论高血糖与非腔隙性脑梗死的预后不良有关,但适度高血糖可改善腔隙性脑梗死的预后。

老年人重型脑出血的临床特征及预后研究

老年人重型脑出血是脑出血的一种严重类型,其病死率及致残率均很高,严重威胁着老年人的身体健康.关于其临床治疗及预后一直是临床医师很关心问题,也是迫切需要解决的问题.为此本文总结了100例老年人重型脑出血患者的临床资料,现结合文献分析报告如下.

西比灵对高血压脑出血患者脑缺血变化的影响

目的探讨西比灵对高血压脑出血(HICH)患者脑缺血变化的影响。方法 76例高血压脑出血患者随机分为干预组和对照组,通过经颅多普勒(TCD)检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)的收缩峰流速(Vs)、平均流速(Vm)、舒张末期流速(Vd)等参数的变化;同时观察颅内血肿大小及周围水肿的变化。结果对照组脑出血后两侧各血管Vm均降低,但血肿侧较对侧更为显著;干预组显示,西比灵可使脑出血后血流动力学参数(Vm)的改变程度减轻,血肿及周围水肿面积较对照组显著减小(P<0.05)。结论西比灵能促进高血压脑出血的水肿和血肿吸收,改善脑水肿周围缺血状态,TCD可有效监测脑出血后脑局部缺血变化,以指导临床治疗。

急性脑梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的临床意义。方法选择我院2011年1月~2012年1月我院确诊的急性脑梗死患者32例,同时选择30例健康体检者作为健康对照组,检测同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况,以及治疗2周后脑梗死组Hcy、hs-CRP的变化情况。结果 32例急性脑梗死患者的Hcy为(16.43±3.88)μmol/L,hs-CRP为(4.28±0.27)mg/L,30名健康对照组患者的Hcy为(7.32±1.21)μmol/L,hs-CRP为(1.12±0.34)mg/L,病例组的Hcy、Hs-CRP含量均明显高于健康对照组,两组分别比较差异有统计学意义(P<0.05);病例组入院时Hcy为(17.34±3.89)umol/L,hs-CRP为(3.61±0.35)mg/L,治疗2周后,病例组Hcy为(11.96±4.02)μmol/L,hs-CRP为(1.24±0.52)mg/L,上述治疗前后分别比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白的检测对于急性脑梗死的诊断、治疗及病情监测与预后具有重要的临床诊断价值。

左乙拉西坦治疗癫痫的临床疗效及其安全性

目的探讨左乙拉西坦治疗癫痫的临床疗效及其安全性。方法选取永州市中心医院2017年2月—2018年1月收治的癫痫患者60例,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组予以奥卡西平治疗,观察组予以左乙拉西坦治疗,连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效,并观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论左乙拉西坦治疗癫痫的临床疗效确切,且安全性高。

脑卒中后抑郁的相关因素分析

目的:调查分析脑卒中后抑郁的相关因素。方法:回顾性分析2010年1月-2013年1月治疗的60例脑卒中患者的临床资料,根据HAMD量表确诊脑卒中后抑郁的发生率,并调查分析影响PSD的因素。结果:60例脑卒中患者住院2周后确诊为脑卒中后抑郁共24例,发病率为40.0%;女性患者、病程>1年、年龄>60岁,伴有负性生活事件、文化程度高中及以上、合并基础疾病2种或以上与脑卒中后抑郁的发病密切相关,为影响脑卒中后抑郁的单因素。而脑卒中的性质与脑卒中后抑郁的发病无关。结论:临床医生应重视上述影响因素,对卒中后抑郁患者进行早发现、早诊断、早治疗,才能改善或消除其抑郁症状,有利于神经功能的康复。

苯海索联合司来吉兰对帕金森病患者血清学指标及认知功能的影响

目的探讨苯海索联合司来吉兰对帕金森病(PD)患者血清学指标及认知功能的影响。方法选取永州市中心医院2018年6月—2020年4月收治的PD患者79例,按照治疗方法不同分为对照组39例与观察组40例。对照组予以司来吉兰治疗,观察组在对照组基础上加用苯海索治疗。2组均治疗1个月。比较2组治疗前后统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,自主神经症状量表(SPOCA-AUT)评分、血清学指标〔胱抑素-C(Cys-C)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、对氧磷脂酶1(PON1)〕。结果治疗前,2组UPDRS评分、MMSE评分及SPOCA-AUT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组UPDRS、SPOCA-AUT评分均较治疗前降低,MMSE评分均较治疗前升高,且观察组UPDRS、SPOCA-AUT评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组NOS、SOD、PON1、Cys-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组NOS、SOD、PON1均较治疗前升高,Cys-C均较治疗前降低,且观察组NOS、SOD、PON1高于对照组,Cys-C低于对照组(P<0.05)。结论苯海索联合司来吉兰治疗PD可以减轻病症,改善患者的认知功能及自主神经功能,增强机体抗氧化应激能力。

重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀在卒中后抑郁症患者中的应用

目的 探讨重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症的临床效果.方法 选取我院2016年4月~2019年4月收治的80例卒中后抑郁症患者作为研究对象,按照盲选分组法分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组采用盐酸帕罗西汀治疗,观察组采用盐酸帕罗西汀治疗联合重复经颅磁刺激治疗.比较两组治疗前后的抑郁程度评分和血清相关指标.结果 两组治疗前的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和蒙哥马利抑郁量表(MARDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的HAMD和MARDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽Y(NPY)和促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的血清BDNF和NPY水平均高于对照组,CRF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症的效果较为理想,可明显缓解患者抑郁程度,同时显著改善机体神经功能水平,值得进行推广应用.

肌电图检查对糖尿病周围神经病变预后判断的临床价值

目的探讨肌电图检查对糖尿病周围神经病变预后判断的临床价值。方法收集2011年1月～2013年1月来我院就诊的糖尿病周围神经病变患者32例,另选取同期来我院进行健康体检的30例作为正常对照组,比较两组的神经传导速度、运动与感觉神经波幅和潜伏期及观察组治疗前后各神经的异常率。结果观察组不同损害程度患者治疗前正中神经、尺神经及腓总神经、腓肠神经的神经传导速度均明显慢于正常对照组(P<0.05)。治疗后,观察组轻度损害患者的正中神经、尺神经及腓总神经、腓肠神经传导速度及胫神经H反射分别与对照组比较,无显著差异(P>0.05),中度损害和重度损害患者组间比较,差异也不显著(P>0.05),但中度损害和重度损害患者的正中神经、尺神经及腓总神经、腓肠神经传导速度及胫神经H反射分别与对照组比较,差异仍具有显著性(P<0.05)。32例糖尿病周围神经病变患者治疗后正中神经MCV、SCV及F波异常率,尺神经MCV、SCV及F波异常率,腓总神经MCV异常率、SCV异常率、胫神经MCV异常率、F波异常率、H反射异常率治疗后均较治疗前明显降低(P<0.05)。结论肌电图是评价神经和肌肉功能的一项重要手段之一,可有效评价糖尿病周围神经病患者的神经受损程度,为糖尿病周围神经病的诊断、治疗及预后提供有效的参考依据。

依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果

目的探讨依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果。方法选取我院2015年8月~2017年8月收治的48例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组各24例。对照组单纯使用氯吡格雷治疗,实验组采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗。比较两组治疗的总有效率、治疗前后神经功能缺损(NHISS)评分、日常生活活动能力(Barthel)评分、不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分差异显著,实验组治疗后各时间段的NHISS评分、Barthel评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性脑梗死患者,使用依达拉奉联合氯吡格雷的效果显著,可改善神经功能缺损评分,值得在临床推广应用。

奥卡西平单用及合用其他抗癫痫药物治疗癫痫部分性发作的疗效研究

目的:分析奥卡西平单用及合用其他抗癫痫药物在癫痫部分性发作治疗中的应用效果。方法:收集60例癫痫部分性发作患者为研究对象,30例患者使用奥卡西平进行治疗,设为对照组,30例患者在奥卡西平的基础上联合应用丙戊酸钠,设为观察组,比较两组患者的疗效、生活质量和不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为83.33%,对照组为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后QOL生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥卡西平联合丙戊酸钠可有效提高癫痫部分性发作的治疗效果,临床应用患者不良反应较少,对于提高患者的生活质量效果明显,具有推广应用价值。

艾地苯醌联合丁苯酞对急性脑梗死患者脑血流及神经功能的影响

目的探究艾地苯醌联合丁苯酞对急性脑梗死(ACI)患者脑血流及神经功能的影响。方法回顾性分析2018年2月~2020年1月收治的79例ACI患者临床资料,将使用艾地苯醌联合丁苯酞治疗的40例患者纳入观察组,将使用艾地苯醌治疗的39例患者纳入对照组,两组均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗3个月后神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)及脑循环储备功能、血流动力学指标[双侧大脑中动脉收缩期峰值流速(Vp)、平均血流速度(Vm)、双侧差值(DVp、DVm)]。结果治疗前,两组NIHSS、MMSE评分及脑循环储备功能、Vp、Vm、DVp、DVm对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组NIHSS评分、DVp、DVm均较治疗前降低、MMSE评分及脑循环储备功能、Vp、Vm均较治疗前升高,且观察组增幅更大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACI患者采用艾地苯醌联合丁苯酞治疗可促进患者的神经、认知功能恢复,增加脑循环储备,改善脑血流动力学,且安全性高。

脑梗死与慢性脑供血不足转归结局影响因素的回顾性研究

目的:采用非条件多因素Logistic回归分析法,对脑梗死与慢性脑供血不足不同转归结局的影响因素进行回顾性研究。方法:回顾性分析我院2018年6月-2019年6月收治的70例脑梗死患者及50例慢性脑供血不足患者临床资料,分别测定两组患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂水平。收集并比较两组患者的临床资料,进一步采用非条件多因素Logistic回归分析法对脑梗死与慢性脑供血不足两种不同转归结局影响因素进行分析。结果:两组患者在性别、年龄、病程、合并高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、TG升高、TC升高、HDL-C降低及LDL-C升高等一般资料差异比较上均无统计学意义(P>0.05);非条件多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、性别、高血压、糖尿病、TG、TC、HDL-C、LDL-C等各指标因素对疾病转归影响不大或无影响(P>0.05),但Hcy指标对于预测脑梗死或慢性脑供血不足的转归存在明显差异(P<0.05)。结论:高同型半胱氨酸血症是脑梗死与慢性脑供血不足两种不同转归结局的重要影响因素,临床中对该指标应予以特别重视,需要根据指标的变化情况给予患者对症治疗。

低频重复经颅磁刺激联合多巴丝肼治疗帕金森病自主神经功能障碍患者的效果

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病自主神经功能障碍患者的效果。方法:选取104例帕金森病自主神经功能障碍患者为研究对象,采用摸球法分为对照组和研究组各52例。对照组口服多巴丝肼片治疗,研究组在对照组基础上联合低频rTMS治疗。比较两组治疗前、治疗2个月后的自主神经功能障碍量表(SCOPA-AUT)、帕金森综合评分量表(UPDRS)评分,脑内乙酰胆碱、多巴胺水平及不良反应发生率。结果:治疗后,研究组SCOPA-AUT、UPDRS评分及乙酰胆碱水平均低于对照组,多巴胺水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低频rTMS联合多巴丝肼治疗帕金森病自主神经功能障碍患者能减轻帕金森病相关症状及自主神经功能障碍,改善其脑内神经递质水平,且安全性良好。

雾化吸入碱性成纤维细胞生长因子对轻度血管性痴呆患者血清血管内皮生长因子的影响

目的:观察雾化吸入碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)对轻度血管性痴呆患者血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取60例轻度血管性痴呆(VD)患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予b-FGF雾化吸入治疗。比较治疗前后两组VEGF水平、认知功能、临床疗效及不良反应发生率。结果:观察组治疗后2周、4周的血清VEGF水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后简易智力状态检查量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗联合b-FGF雾化吸入应用在轻度VD患者中,可提高血清VEGF水平,改善认知功能,其效果优于单纯应用常规治疗效果。

硫化氢改善STZ诱导的糖尿病大鼠抑郁及焦虑行为

目的:探讨硫化氢(Hydrogen sulfide,H_2S)对糖尿病大鼠抑郁、焦虑情绪的改善作用,为开发新型抗抑郁焦虑药提供一定理论依据。方法:选用75只SD雄性大鼠随机分成五组,分别是对照组、糖尿病损伤组、硫氢化钠(NaHS)低浓度保护组、NaHS高浓度保护组和单纯高浓度NaHS组,各15只。NaHS低浓度保护组、NaHS高浓度保护组和单纯高浓度NaHS组分别按30μmol/kg、100μmol/kg和100μmol/kg腹腔注射NaHS,连续30d。之后分别进行自发活动测定实验(SAT)、大鼠悬尾实验(TST)、强迫游泳实验(FST)和高架十字迷宫实验(EPM)四种行为学检测实验,后三种行为学方法检测各组SD大鼠的抑郁、焦虑状态。结果:STZ(链脲佐菌素)诱导的糖尿病大鼠行为学的改变显著,大鼠活动范围以及活动频次显著降低,其TST、FST和EPM结果明显较弱。H_2S对STZ大鼠行为学的影响也非常明显,相对于STZ组,大鼠活动范围以及频次均有所增加,且TST、FST和EPM结果较好。结论:STZ诱导的糖尿病大鼠处于抑郁、焦虑状态。H_2S可改善STZ诱导的糖尿病大鼠抑郁及焦虑行为。