维持性血液透析患者老年营养风险指数与临床指标的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与临床指标的相关性。方法本研究为多中心横断面研究。纳入2019~2020年安徽省宣城市人民医院血液净化中心等29家透析中心2678例MHD患者,收集相关人口学特征、原发病、实验室检查等资料,其中依据白蛋白、身高、体质量等计算老年营养风险指数值,根据老年营养风险指数值分为高营养风险组(GNRI<82),中营养风险组(82≤GNRI<92),低营养风险组(92≤GNRI≤98),无营养风险组(GNRI>98),单因素方差分析4组间临床指标的差异,多元线性回归分析老年营养风险指数与临床指标的相关性。结果MHD患者中存在营养风险的占40.3%(1084/2687),高、中、低营养风险占比分别为3.0%、13.5%和23.7%;Pearson相关分析发现年龄(r=-0.101,P<0.001)、超敏C反应蛋白(r=-0.195,P=0.002)与GNRI呈负相关,血红蛋白(r=0.266,P<0.001)、肌酐(r=0.225,P<0.001)、三酰甘油(r=0.147,P<0.001)、低密度脂蛋白(r=0.089,P<0.001)、胆固醇(r=0.060,P=0.002)、血镁(r=0.113,P<0.001)、血磷(r=0.127,P<0.001)、甲状旁腺激素(r=0.051,P=0.008)与GNRI呈正相关。多元线性回归分析发现MHD患者GNRI与血清肌酐(β=0.070,P<0.001)、三酰甘油(β=0.070,P<0.001)、低密度脂蛋白(β=0.034,P=0.009)独立相关。结论维持性血液透析患者营养风险比例高,老年营养风险指数是反映血液透析患者营养状态的有用指标。

气浮+UASB+两级AO组合工艺对肠衣废水处理的工程应用

江苏省某生物科技有限公司肠衣废水处理站一期设计处理规模为1250 m^(3)/d,主体工艺采用气浮+上流式厌氧污泥床反应器(UASB)+两级AO组合工艺,出水水质要求达到《污水排入城镇下水道水质标准》(GB/T 31962—2015)的A级标准。工程实践结果表明,该工艺各个功能单元运行状态良好、出水水质稳定达标,出水COD_(Cr)、TN、氨氮、TP平均质量浓度分别为198、22、1.0、5.7 mg/L,检测指标满足出水水质要求,其中预处理单元有效降低废水污染物负荷在52.2%及以上。文中介绍了肠衣废水处理系统的工艺流程、主要构筑物和设备参数,并对运行成本进行了总结,可供同类工程设计参考。

自养硝化颗粒污泥培养过程及微观特征

采用SBR以成熟好氧颗粒污泥和絮状活性污泥为接种污泥以期快速培养自养硝化颗粒污泥.实验结果表明,加入成熟好氧颗粒污泥有利于硝化颗粒污泥的快速形成和SBR启动,好氧颗粒污泥可以为硝化细菌提供附着载体,在反应器内快速培养具有良好氨氮转化效果的自养硝化颗粒污泥.EPS对自养硝化颗粒污泥的形成和聚集具有重要作用,TB-EPS蛋白质多糖含量最高,分别达到192.197、59.380mg/g vss,表明自养硝化颗粒污泥最核心的TB-EPS层微生物间交流密集,TB-EPS在自养硝化颗粒污泥形成过程中发挥重要作用.疏水性的色氨酸和酪氨酸达到70%有利于为SMP-EPS和LB-EPS提供较多的疏水性吸附位点,从而增强污泥间的粘附性并促进自养硝化颗粒污泥的形成.TB-EPS中腐殖酸和可溶性微生物代谢物占比增多有利于增强自养硝化颗粒污泥的絮凝能力.谷氨酸作为碳和氮代谢之间的交叉点其占比达到11.18%~13.64%,是生物机体内氮代谢的基本氨基酸,脯氨酸含量的增加有助于维持膜结构的稳定性.自养硝化颗粒污泥酰胺Ⅰ区的蛋白质二级结构α-螺旋、β-转角和反向β-折叠等聚集有利结构远高于聚集不利结构,表明培养过程中自养硝化颗粒污泥的稳定性增强.

曝气方式对活性污泥脱氮除磷效能的影响

随着出水标准的不断提高,大量以氧化沟为主体工艺的城镇污水处理厂面临升级改造问题。文章进行了氧化沟生化池表曝改底曝前后污染物去除效果,以及活性污泥硝化速率、反硝化潜力和释磷潜力的测试分析。结果表明,改造后优化了曝气充氧效果,活性污泥的脱氮效果得到强化,出水氨氮平均值从2.8 mg/L降低至1.2 mg/L,降低幅度为57.1%;出水总氮平均值从10.2 mg/L降低至8.4 mg/L,降低幅度为17.6%。释磷潜力由0.5 mg PO_(4)^(3-)-P/(g VSS·h)增加至3.1 mg PO_(4)^(3-)-P/(g VSS·h),显著提高了生物除磷能力,出水总磷质量浓度从0.21 mg/L降低至0.15 mg/L。出水COD_(Cr)平均质量浓度也有5.2 mg/L的下降。氧化沟表曝改底曝的方式大大提升了活性污泥的整体脱氮除磷及有机物去除能力,实现出水从不达标到稳定达标排放的转变。

高氮负荷下硫自养反硝化菌群的胞外聚合物和信号分子特征

硫自养反硝化工艺(SADN)受水力停留时间(HRT)和进水NO_(3)^(-)-N浓度的影响.通过逐步缩短HRT,提高进水NO_(3)^(-)-N浓度的方式探究工艺脱氮极限,同时解析在此过程中胞外聚合物(EPS)和信号分子酰基高丝氨酸内酯(AHLs)的变化特征以及微生物群落结构演替过程.在HRT从4.1h缩短至1.0h的过程中,硫自养反硝化菌群可快速适应环境,当HRT=1.0h,进水NO_(3)^(-)-N含量为40mg/L,系统的TN去除率为99.74%,脱氮负荷高达958.53mg/(L·d).在此过程中,EPS含量的增加以TB-PN和TB-PS为主,AHLs含量的增加以C4-HSL为主.较缩短HRT而言,提高进水NO_(3)^(-)-N浓度会促使C4-HSL含量显著增加并导致污泥结构逐渐趋向不稳定状态.C6-HSL是系统内最主要的AHLs,其含量在G4和G7阶段大幅增长是基于系统脱氮能力弱化后微生物所进行的自我调节.微生物群落组成分析表明,系统运行和氮负荷变化会对微生物群落进行驯化选择.在降HRT组中,Proteobacteria的norank_f_Pleomorphomona-daceae作为优势菌属发挥主要作用,为反硝化菌提供底物以维持系统稳定运行.在提高NO_(3)^(-)-N浓度后,UKL 13-1、Simplicispira、Allorhizobium-Neorhizobium-Pararhizobium-Rhizobium、Thermomonas逐渐演变为优势菌属,这些优势菌属均为具备脱氮功能的关键微生物.

酸热水解制备蓝藻基植物激励素条件优化及产物特征

以蓝藻作为原材料,对蓝藻进行酸热水解,分析蓝藻酸热水解最优条件,并通过内梅罗指数、地累积指数法、潜在生态指数法和人体暴露健康风险评价验证各条件制备的蓝藻基植物激励素施用于土壤的安全性.结果显示,采用2%草酸进行水解可利用草酸对重金属的络合作用以降低蓝藻基植物激励素的环境风险,同时为保证蓝藻的水解效果,耦合硫酸调节pH值至0.8,水解时间保持24h是最优酸热水解条件.各条件制备的蓝藻基植物激励素内梅罗指数、地累积指数、潜在生态指数分别处于无风险、无污染和低风险水平,对人体致癌风险和非致癌风险均低于安全阈值10^(-6)和1.利用半连续流酸热水解体系可提升蓝藻基植物激励素中有益物质的浓度,发现经过3~4个周期的水解富集,植物激励素中N、P、K等营养物质稳定在3942、290.45和421.7mg/kg.2-(5H)-呋喃酮和吡咯类物质等生物刺激素类物质在植物激励素中不断富集后达到29.5646和11.261mg/kg,均可发挥促进植物生长和抑制病菌的作用.同时,生物碱类、酚类物质等化感物质在水解过程中被破坏,有效减轻了其对植物生长的抑制作用.

不同类型肥料对作物品质影响的研究进展

农业的稳定发展离不开肥料。无机化肥因其速效养分含量丰富、增产效果显著、施加方式简便等特点被广泛应用于缓解粮食短缺压力,但随着无机肥长期、过量投入,农作物糖分、蛋白质含量降低,土壤板结酸化、肥力下降,对作物的生长环境也带来不利影响。有机肥养分全面、原料易得,有利于减少作物中硝酸盐的积累,但其养分物质含量相对较低、肥效缓慢,单施有机肥并不能满足作物生长发育需求,且存在重金属、抗生素和病原菌污染问题。具有特定肥效的微生物肥料环保无公害,可以通过微生物作用均衡作物对养分的吸收,进而提高作物品质,但尚存在产品活菌数低、效果不稳定、成本较高等问题。污泥含有大量N、P、K等元素和氨基酸、腐殖质等对作物的生长发育起着积极作用的物质,但是传统的污泥农业应用方式(直接填土、堆肥、发酵)引起的重金属、病原菌污染问题是遏制其发展的瓶颈。污泥基营养激励素作为污泥农用的新方式,富集污泥中的有益养分,在提高作物品质、改善土壤质量方面潜力巨大。本文综述了无机肥料、有机肥料、微生物肥料和污泥基营养激励素等不同类型肥料对作物品质和土壤环境的影响及施用现状,为选择合理的施肥类型以提高作物品质提供参考,以期推进我国农业长效、稳定、安全的发展。

吻合器痔上粘膜环切术对肛肠动力学影响的临床研究

目的:比较吻合器痔上粘膜环切术(PPH手术)与传统痔外剥内扎术对肛门直肠动力学影响的差异。方法:采用瑞典生产的肛肠测压仪测量PPH术和传统常规手术术前及术后3月患者的肛管静息压(RASP)、肛管收缩压(MASP)、直肠感知阈值(RSTV)、直肠最大容量阈值(RMTV)的变化,切除标本送病理检查,观察有无肌肉组织和痔组织。结果:PPH术后肛管RASP较术前明显降低(P<0.01),肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前有轻微降低但无显著性差异(P>0.05),肛管RASP在PPH手术组恢复至正常水平,而在传统手术组肛管MASP、直肠RSTV、直肠RMTV较术前和正常值均有显著性降低。病理检查切除标本中无肌肉组织,仅含少量痔组织。结论:PPH手术使重度痔患者的肛管高压明显改变,使肛垫得到保护,而对直肠功能影响较小,使直肠功能得到最大保护。

盐酸米诺环素软膏治疗乳磨牙根尖周炎的疗效观察

目的:观察盐酸米诺环素软膏(派丽奥)治疗乳磨牙窦道型根尖周炎的临床疗效。方法:窦道型慢性根尖周炎患儿254例,患牙数260颗,随机分为2组。实验组采用派丽奥根管内封药,对照组采用甲醛甲酚(FC)根管内封药,观察封药后临床效果。结果:实验组成功率86.15%;对照组成功率64.62%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:派丽奥是一种有效的治疗乳磨牙窦道型慢性根尖周炎的根管消毒药物。

碧兰麻用于牙髓炎治疗的临床麻醉效果观察

目的:观察采用碧兰麻局部浸润麻醉下牙髓治疗的临床麻醉效果。方法:碧兰麻1.7mL用一次性微创针头行局部黏膜下浸润麻醉。结果:对414颗牙髓炎患牙使用碧兰麻局部黏膜下浸润麻醉,前牙组麻醉优良率为100%,后牙组麻醉优良率为93.4%。急性牙髓炎麻醉优良率94.8%,慢性牙髓炎麻醉优良率95.4%。不同年龄组麻醉优良率95.2%。结论:碧兰麻是一种安全有效的口腔科专用局部麻醉剂。牙髓炎患牙行牙髓摘除术时,用碧兰麻作单侧麻醉具有良好的效果。

27例直肠类癌的诊断和治疗

通过对直肠类癌27例分析 ,认为肛指、肠镜、直肠内超声检查和病理活检是发现本病的重要手段 ,按照癌灶大小 ,有无浸润和转移等选择合理术式 ,可达到较佳疗效。

结核性肛瘘的治疗体会

目的 :探讨结核性肛瘘的综合治疗方法。方法 :用 3HRZES/9HRE方案抗痨 ,予手术 ,彻底清除肛门局部病灶 ,术后每日用高锰酸钾粉 1∶5 0 0 0坐浴 ,并用自行配制的链霉素马应龙痔疮膏换药。结果 :采用综合疗法 ,14例结核性肛瘘均 1次性治愈 ;疗程 10～ 2 5天 ;随访 1～ 4年均无复发。结论 :结核性肛瘘需行综合治疗 ,在全程抗痨治疗基础上进行手术 ,彻底清除病灶 ,术后创口加用抗痨药物换药。

氢氧化钙碘仿糊剂预防根管治疗期间疼痛的临床观察

目的观察氢氧化钙碘仿糊剂用于根管局部封药对死髓牙根管治疗期间疼痛发生的影响。方法将200例牙髓坏死患者随机分为两组:实验组100例,根管治疗过程中采用氢氧化钙碘仿糊剂局部封药;对照组100例,用传统的根管消毒药物甲醛甲酚根管内封药。观察两组治疗期间的疼痛发生情况。结果实验组疼痛发生率为45%,对照组为70%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论氢氧化钙碘仿糊剂用于根管封药能有效防治根管治疗期间疼痛的发生。

两种不同材料修复患牙的疗效观察

目的观察两种不同材料充填修复前牙后牙的临床疗效。方法前牙264颗,后牙250颗,随机分组后,分别用Dyract复合体和Tetric N-ceram纳米瓷化树脂充填,2年后复查。结果 2年后观察疗效,Dyract复合体充填修复前牙成功率97.66%,Tetric N-ceram纳米瓷化树脂充填修复前牙成功率98.4%,两种材料充填修复前牙疗效差异无统计学意义(P>0.05)。Dyract复合体充填修复后牙成功率87.20%,Tetric N-ceram纳米瓷化树脂充填修复后牙成功率97.56%,Tetric N-ceram纳米瓷化树脂充填修复后牙疗效优于Dyract复合体充填,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Tetric N-ceram纳米瓷化树脂充填后牙临床疗效明显优于Dyract复合体。纳米瓷化树脂适合前牙后牙充填修复。

原子荧光法测定污泥中总汞的不确定度评定

对王水消解-原子荧光法测定污泥中总汞的不确定度进行评定,从测定过程和计算方法的角度,对样品称量、曲线拟合、样品消解、稀释、仪器测量重复性及污泥含水率等影响不确定度的分量进行分析。结果表明:影响原子荧光法测定污泥中总汞的不确定度的主要因素是工作曲线的非线性和样品消解过程造成的损失,其次是样品消解液的稀释和仪器重复测定,而样品称量与污泥含水率的影响较小,可忽略不计。

腹膜透析相关性感染状况及预后分析

目的:了解腹膜透析(PD)相关性腹膜炎、隧道感染的菌种及预后。方法:统计腹透患者腹膜炎及隧道感染的发生率、细菌种类、治疗效果和预后。结果:自2000年始至今收住的46例腹透患者共发生腹透相关性腹膜炎27人次,病原菌以金黄色葡萄葡球菌(37.0%)和表皮葡萄球菌(25.9%)为主,隧道感染7人次(3例金葡菌、2例绿脓杆菌、1例表葡菌、1例大肠杆菌)。经治疗,25人次腹膜炎治愈,2例因严重的霉菌性腹膜炎而拔管,6人次隧道感染治愈,1例绿脓杆菌感染合并腹膜炎未愈而拔管。结论:感染的病原菌种类影响预后。

3种充填方法修复磨牙邻面Ⅱ类洞的临床效果

目的比较常规银汞合金充填、银汞合金粘接充填、瓷化树脂充填磨牙邻面Ⅱ类洞的临床效果。方法将350例465颗邻面Ⅱ类洞的磨牙随机分为A、B、C 3组,分别采用常规银汞合金充填、银汞合金粘接充填和瓷化树脂充填,修复后1、3年进行复查。结果 A组、B组和C组1年后充填成功率分别为98.00%、100.00%、100.00%,3年后成功率分别为71.33%、85.71%、97.32%。3年后在密合度方面,B组优于A组(χ2=6.02,P=0.014),C组优于A组(χ2=19.98,P=0.000)和B组(χ2=5.19,P=0.026);牙髓炎发生率,A组高于B组(χ2=4.50,P=0.034)和C组(χ2=7.12,P=0.015),差异有统计学意义;充填体破损率,A组高于C组(χ2=8.17,P=0.007),B组高于C组(χ2=7.27,P=0.007),差异有统计学意义。结论瓷化树脂用于磨牙邻面Ⅱ类洞的充填效果最佳,银汞合金粘接充填优于常规银汞合金充填。