基于深度学习多模态融合的2型糖尿病中医证素辨证模型的构建

目的为适应互联网+智能医疗的时代需求,纳入舌诊仪图像数据及问诊结构化数据,采用深度学习、多模态融合等方法构建2型糖尿病中医证素辨证模型,为中医智能化辨证提供实验支撑和科学依据。方法共纳入2585例2型糖尿病患者,邀请3位专家分别进行证素辨证标记。基于深度全连接神经网络、U2-Net与ResNet34等网络构建基于舌图数据、症候数据的症候辨证模型(S-Model)、舌图辨证模型(T-Model),并采用多模态融合技术构建以二者为共同输入的多模态融合辨证模型(TS-Model)。通过F1值、精确率、召回率等对比不同模型预测性能。结果T-Model对十四类证素的预测F1值波动于0.000%-86.726%,S-Model的预测F1值波动于0.000%-97.826%,TS-Mode的预测F1值波动于55.556%-99.065%。与T-Model、S-Model对比,TS-Model整体F1值较高且稳定。结论基于深度学习多模态融合技术构建中医证素智能辨证模型性能较好。多模态融合技术适用于中医证素辨证模型优化,为下一步建立四诊信息全客观化的高度智能证素辨证模型提供方法学支持。

基于多级任务的“视觉脉诊”方法研究

脉诊对中医诊断至关重要。然现有脉诊客观化高度依赖设备,阻碍其在远程在线诊疗中推广。受近年来基于远程光电容积脉搏波描记法(Remote Photoplethysmography,rPPG)的视频非接触式生理参数检测启发,本文提出了一种基于rPPG的“视觉脉诊”方法,以面部视频为输入预测中医脉象;研究通过多尺度融合及多任务学习进行ROI检测,利用深度卷积神经网络进行滤波获取纯净血容量脉搏波,后基于深度神经网络进行脉象预测。经真实病例验证后发现,基于深度学习及多级任务的“视觉脉诊”准确率可达85%以上,且优于其他rPPG法。“视觉脉诊”研究创新了非接触式脉诊研究范式,未来可推广至中医移动医疗,具有较大应用价值。

金匮肾气丸对肾阳虚体质大鼠单胺类神经递质水平的影响

目的研究低温环境、寒凉饮食诱导的肾阳虚体质大鼠单胺类神经递质水平改变及金匮肾气丸的调控作用机制。方法大鼠肾阳虚体质模型以0.54 g/(kg·d)盐黄柏配方颗粒灌胃、1 h/d处于4℃人造寒冷环境并传代的方法制备,亲代造模持续至子代断乳,子代造模持续至其12周龄。亲代对照组所生为子代对照组,亲代模型组所生随机分为子代模型组和子代干预组。子代干预组自8周龄起给予1.08 g/(kg·d)金匮肾气丸干预。选取子代各组雄鼠为研究对象,每组6只。旷场实验、温度趋向性考察观察各组大鼠行为改变,ELISA法检测海马组织脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(cyclic adenosine monophosphate response element-binding,CREB)、经典瞬时受体电位通道(transient receptor potential cation channel,TRPC)3、TRPC6及海马组织、血清中的5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)含量。结果与对照组比较,模型组大鼠旷场实验运动距离、运动速度显著降低(P<0.05),静止不动时间显著增加(P<0.05),温度趋向性考察热板停留时间以及海马与血清中上述各项指标水平均显著增加(P<0.05)。与模型组比较,干预组大鼠运动距离、运动速度显著增加(P<0.05),静止不动时间、热板停留时间以及上述各项指标水平均显著下降(P<0.05)。结论金匮肾气丸能够回调肾阳虚体质导致的单胺类神经递质水平异常升高,其机制可能与调节BDNF/TrkB/CREB通路和以TRPC3/6为代表的经典瞬时受体电位家族有关。

老龄肾阳虚证的差异表达基因谱分析

目的采用基因表达谱芯片技术,分析老龄肾阳虚证的发生与基因表达异常间的联系。方法筛选肾阳虚证患者3名和正常对照者3名,采用美国Affymetrix公司的HG-u133Plus 2.0基因表达谱芯片,通过组间比较,筛选出老龄肾阳虚患者差异表达基因。结果芯片数据组间比较分析后获得34条差异表达基因,聚类分析得到6条有特征性地差异表达基因,主要涉及细胞周期和凋亡,肿瘤发生以及免疫。结论老龄肾阳虚证的发生涉及一系列免疫紊乱的复杂的过程,可能与个体的衰老存在密切关联。

“恐则气下、怒则气上”的两极病机分析

情志致病是中医学基础理论中的重要组成部分,从病理机制看,情志异常主要影响人体气的升降出入运动,导致脏腑功能紊乱。笔者根据气的运动方向、运动强弱、运动形式等,将情志致病总结为“三对两极”:上下———怒则气上与恐则气下;缓乱———喜则气缓与惊则气乱;消结———悲则气消与思则气结,作为对情志致病病机的高度概括,有一定的临床指导意义。

肾阳虚证辨证诊断标准的专家评价

证候诊断的客观化、标准化一直是制约中医药学科发展的瓶颈。在长期开展肾阳虚证定性和半定量化诊断的理论和临床研究的基础上,向全国23所中医药院校的中医诊断学专家发出了调查咨询,经统计、分析,重新确认了肾阳虚证在临床最常见的33个辨证因子,较以前的肾阳虚证诊断标准更为简便,具有更强的可操作性,同时结合专家意见对证候诊断中的疑惑和困扰提出了新的见解。

恐怒等情志发病的音乐心理治疗古案6例

中医学素重疗病与音乐的关系,故中国古代有大量音乐治疗实践,试举6例。①歌舞复乐治相思。明代医家万全用音乐、舞蹈治愈“小儿心相思”病。②忧郁结块欢乐疗。张子和曾通过咒由、歌唱、舞蹈、杂耍,以逗乐患者,改变其不良心境而治愈一位富家小姐的郁证。③伶人歌舞解怒病。张子和令伶人化装,以玩一种“角”(顶牛)的歌舞戏,及其胃口好的妇女行为诱导,使贵夫人能快乐地进食,治愈此抑郁不食之疾。④太子榻前琴疗病。西汉枚乘《七发》中吴客以精辟的道理,畅快的词语,配合音乐的启示,使太子意念远驰,痛快想像,身出透汗而病愈。⑤欧阳修学琴愈病。欧阳修以琴曲来寄托情怀和排遣忧思,自己治愈自己的忧郁病。⑥征鼓痛击泻热毒。辽代契丹族医生耶鲁敌律采用大击钲鼓方法治愈宰相夫人的沉疴顽疾。

81项辨证因子归纳及其在糖尿病辨证中的应用

辨证论治是中医临床诊疗的核心。中医临床与科研中存在的实验结论缺乏可重复性的弊端，很大程度上是基于中医证候诊断缺乏严格的标准。四诊的客观化与证的标准化研究已深为中医药学者重视，证候诊断已颁布有国家标准。《中药新药临床研究指导原则》也对常见病的证候诊断作出了规定，已成为临床中医药证候诊断和疗效观测的一个国家标准被广泛应用。这些国家标准对中医行业的规范化及中医学术水平的发展发挥了重要作用，但在实际应用中仍然有不适用的情况。

冠心病心阳虚证相关差异表达基因分析

目的 通过基因表达谱分析冠心病心阳虚证的差异表达基因 ,探寻心阳虚证的特征性基因表达谱。方法 筛选出符合西医冠心病和中医心阳虚证诊断标准的患者 5例 ,选择同年龄段正常人 5例 ,分别取外周血 ,提取总RNA ,作基因芯片。 5例患者中经温阳通痹法治疗显效的典型病例 1例 ,治疗前后分别取外周血 ,提取总RNA ,作基因芯片。结果 患者与正常人的基因芯片差异表达谱与典型病例患者治疗前后的基因芯片差异表达谱中有 39条基因差异表达一致。结论 此 39条基因的差异表达可能是冠心病心阳虚证发生的分子生物学基础 ,对基因功能的分析 ,部分阐释了冠心病心阳虚证的病理机制。

冠心病血瘀证家族史背景与疗效相关性初探

目的探讨冠心病血瘀证家族史与疗效的相关性。方法筛选符合冠心病血瘀证中西医诊断标准的病例20例,经血府逐瘀汤加减治疗1个月,观察疗效,对治疗前后血瘀证证候进行评分和统计学处理。结果7例冠心病血瘀证有家族史的病例组无明显疗效,而13例无家族史的病例取得明显疗效。结论有家庭史背景的冠心病血瘀证可能具备更复杂的遗传背景,而增加了中医药治疗的难度,为中医药防治冠心病的疗效预测提供新的参考因素。

从学术观形成的心理分析探讨中医研究生培养模式

通过分析中医体质、中医医疗行为中的心理因素,认为中医学术观形成是受到医家个体心理因素影响的,从而提出在中医研究生培养中无论是培养模式还是研究方向上都应引入心理学的指导,并提出了通过中国传统文化熏陶培养中医思维模式,通过心理测评指导研究方向的选择等具体的心理指导措施,为中医人才的培养提供了新的视角。

地震实验定量分析“惊则气乱”“恐则气下”

目的基于汶川大地震四点启示,新创了斗鸡摸拟地震实验,拟定量分析惊与恐的气机变化。方法将四川斗鸡,人工剧烈地上下震动(惊为中心),机械持续地左右震动(恐为中心)。计量观察斗鸡惊与恐的3种神情行为活动状况和3种生理变化指标。结果在纵震为惊、横震为恐的摸拟地震与常态比较中,发现斗鸡在神情、体态、呼吸、心率和泄殖腔温度等方面存在一定的统计学差异。结论文章对"惊则气乱"与"恐则气下"的定量分析做了创新性的尝试,分析了惊急、恐缓生理强度的差异,并前瞻性对恐惧基因进行深入研究。

热象从寒辨治探析

以胃痛、鼻衄、糖尿病、高血压四个病案为例,分析其虽在临床症状上表现有热象,或在疾病的传统认识中多辨为热证,但其病机实质是寒证,从寒辨治而获疗效,提出辨证不能为症状表象和西医病名所干扰,辨证的核心是探求病机。

少长壮老不同年龄段肾阳虚体质辨识差异的探讨

文章依据《中医体质分类判定标准》中对阳虚体质的辨识原则,探讨肾阳虚体质的辨识与保健,认为少、长、壮、老不同年龄段肾阳虚体质存在生理特点、表现、体病相关、保健原则与方法的差异,并从诊断、临床、保健、生物学基础研究4个方面前瞻深入研究不同年龄段肾阳虚体质辨识差异的方法。

提升中医药院校国家自然科学基金管理申报效能的实践与思考

文章分析了"2010-2015"期间成都中医药大学国家自然科学基金申报与立项资助情况,总结了中医药院校依托中医药优势、开展系列学术讲座、小同行专家帮扶、校院二级精细化能动管理,助推国家自然科学基金申报的思路与实践,提出了在新形势下如何变革科研管理机制体制、营造科技创新氛围,提高管理申报效能的进一步思考。

老龄肾阳虚证差异表达基因的筛选与鉴定

目的:筛选并鉴定与老龄肾阳虚证相关的差异表达基因。方法:从前期基因表达谱芯片初步获得的差异表达基因中筛选出25个基因,选取18例肾阳虚证患者和6例正常对照者,采用半定量RT-PCR检测其血液中这25个基因的表达情况,从中鉴定出与老龄肾阳虚证相关的差异表达基因。结果:有8个基因在18例老龄肾阳虚证患者和6例正常人间的表达水平存在明显差异,这8个基因主要涉及细胞周期和凋亡,肿瘤发生以及免疫。结论:老龄肾阳虚证的发生涉及一系列免疫紊乱的复杂过程,推测肾阳虚可能与肿瘤的发生存在某种程度的关联。

运用基因芯片技术分析老龄肾阳虚证与Wnt/β-catenin信号通路的相关性

目的:采用基因表达谱芯片技术,分析老龄肾阳虚证的发生与Wnt/β-catenin信号通路上基因表达异常间的联系。方法:筛选肾阳虚证患者3名和正常对照者3名,采用美国Affymetrix公司的HG-u33Plus2.0基因表达谱芯片,比较两组间在Wnt/β-catenin信号通路上的差异表达基因。结果:芯片数据组间比较后在Wnt/β-catenin信号通路上获得5条差异表达基因。讨论:老龄肾阳虚证的发生与Wnt/β-catenin信号通路的调控紊乱之间有必然联系,衰老机制可能是这一联系的关键。

国医大师郭子光教授学术思想撷菁

本文通过现代中医治疗学思想的内容和现代中医治疗学思想的指导意义2个方面阐述了国医大师郭子光教授关于"现代中医治疗学"思想。

郭子光教授“气为一切阴质之帅”观的临床应用

"气为一切阴质之帅"是国医大师郭子光教授提出来的诊疗观点,郭老认为在阴津、阴液、阴血、痰饮等阴性精微物质或阴性病理产物所涉及的辨证施治中均以气的调控为主导,从气入手,补气生血生津、益气摄血摄津、降气祛痰、行气化饮、行气化瘀等,充分发挥气的推动、温煦、固摄、护卫作用,能收到良好的临床效果,文中引用郭老数则验案为佐,探讨气为一切阴质之帅的诊疗思路。