基于γ-氨基丁酸抑制性神经通路探讨“长强”配“太溪”穴电针治疗自闭症神经发育障碍的作用机制

目的:探讨“长强”配“太溪”穴电针治疗自闭症神经发育障碍仔鼠的靶向调控机制。方法:选取已成功受孕SD大鼠10只,分为造模组和非造模组,每组5只,造模组大鼠给予丙戊酸钠600 mg/kg灌胃造模,非造模组给予等量生理盐水灌胃。将造模组大鼠所产36只仔鼠随机分为电针穴位组、电针非经非穴组和模型组,每组12只,随机选取非造模组仔鼠所产的仔鼠12只作为对照组。电针穴位组仔鼠在出生第24天即开始电针长强和太溪穴位。电针非经非穴组避开经络和穴位针刺。分别于干预前后对所有仔鼠行旷场实验和Morris水迷宫测试。并取仔鼠腹主动脉血检测血清谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)水平。断头处死留取海马组织,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)测定仔鼠海马组织γ-氨基丁酸A型受体(GABAAR)m RNA相对表达水平,采用蛋白免疫印迹法(Western Blot)测定仔鼠海马组织糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、β-catenin和微白蛋白(PV)相对表达水平。结果:旷场实验结果表明,经干预后,电针穴位组水平得分和垂直得分高于模型组和电针非经非穴组,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Morris水迷宫测试结果表明,经干预后,与模型组和电针非经非穴组比较,电针穴位组逃避潜伏期缩短,而穿越次数增加,平台停留时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,电针穴位组仔鼠Glu、GABA、海马GABAAR m RNA、β-catenin和PV相对表达水平降低,而GSK-3β蛋白相对表达水平上调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺长强和太溪穴可有效改善自闭症仔鼠的空间学习和记忆能力,靶向调控自闭症神经发育障碍,其具体机制可能与通过促进GABA神经通路的兴奋-抑制平衡,同时作用于Wnt/β-catenin信号通路中的重要调节因子有关。

达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童马蹄肾并肾积水一例报道(附视频)

本研究报道1例5岁男性马蹄肾合并肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)性肾积水患儿,行达芬奇机器人辅助腹腔镜左侧肾盂成形术。手术顺利,手术时间145 min,其中肾盂输尿管吻合时间37 min,术中出血5 ml,术后患儿恢复良好,无并发症。术后病理提示符合肾盂输尿管连接处狭窄改变。术后随访至今,患儿症状消失,复查超声提示左侧肾盂积水较前减轻。结果表明达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童马蹄肾并UPJO性肾积水安全可行。

腹腔镜辅助与单纯经肛门Soave术治疗4岁以下常见型先天性巨结肠症的对比研究

目的初步探讨腹腔镜辅助与单纯经肛门Soave术治疗4岁以下常见型先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HSCR)的临床应用经验。方法本研究为回顾性研究,将2011年1月至2022年12月山东大学齐鲁医院小儿外科行手术治疗的128例HSCR且资料完整的患儿纳入研究。按照手术方式及年龄的不同分为腹腔镜辅助经肛门Soave术0~2岁组(A组,n=37)、腹腔镜辅助经肛门Soave术2~4岁组(B组,n=28)、单纯经肛门Soave术0~2岁组(C组,n=38)、单纯经肛门Soave术2~4岁组(D组,n=25),比较各组患儿一般资料、手术相关指标、术后住院并发症情况及随访并发症情况。结果A组和C组比较,患儿性别、年龄、体重、术中出血量、术后住院时间、恢复饮食时间、术后住院并发症情况及随访并发症情况方面差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、C组手术时间分别为(108.78±14.26)min和(95.13±11.18)min,肛门操作时间分别为(36.46±5.32)min和(79.08±10.96)min,切除病变肠管长度分别为(27.11±4.92)cm和(23.16±3.37)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组和D组比较,患儿性别、年龄、体重、手术时间、术中出血量、恢复饮食时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。B组、D组的肛门操作时间分别为(45.54±6.98)min和(110.20±14.61)min,术后住院时间分别为(8.14±1.43)d和(9.60±1.78)d,切除病变肠管长度分别为(31.61±6.81)cm和(27.40±7.38)cm,术后住院并发症发生率分别为0(0/28)和16.0%(4/25),随访并发症发生率分别为21.4(6/28)%和48.0%(12/25),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于0~2岁HSCR患儿,腹腔镜辅助与单纯经肛门Soave术并发症发生率无显著差异,两种手术方式均可使用。但若肠管拖出困难或游离困难时,应使用腹腔镜辅助经肛门Soave术;对于2~4岁HSCR患儿,单纯经肛门手术并发症发生率高于腹腔镜手术,推荐应用腹腔镜手术。

基于FAERS数据库对奈拉替尼不良事件的分析研究

目的 通过对奈拉替尼的药品不良事件(ADE)信号进行挖掘分析,预警潜在的不良反应,为临床安全合理用药提供参考。方法 从美国食品和药品管理局不良事件报告系统(FAERS)提取2017年第3季度~2022年第3季度共21个季度的ADE报告,利用报告比值比(ROR)法和比例报告比值(PRR)法对奈拉替尼相关ADE报告进行数据筛选与分析。结果 从FAERS数据库中提取2017年第3季度~2022年第3季度共21个季度ADE报告,经数据去重和排除无法判断的ADE后,共提取到以奈拉替尼为首要怀疑药物的不良事件报告5098例次,包括627种ADE,涉及1611例患者。从已知数据来看女性(3.66%)多于男性(0.25%);年龄多分布于40~65岁(2.11%),但由于数据库中性别和年龄信息缺失的报告较多(>90%),仍需进一步研究验证。报告国家以美国报告例数最多,共报告1443例,占89.57%;报告者以药剂师为主,共报告554例,占34.39%;结局以严重ADE报告中的住院或住院时间延长为主,共报告319例,占19.80%。采用ROR法和PRR法进行筛选,对ADE逐一进行信号检测,最终挖掘出有效信号83个。在有信号的PT中,按照发生频次(a值)和ADE信号强度[95%置信区间(95%CI)]对前30位ADE分别进行排序。在阳性信号中,报告数较多的ADE为腹泻、恶心、疲乏、便秘、呕吐等,而相关性较高的ADE为蜂窝织炎、腹泻、厌食、腹胀、便秘、甲折断、叶酸缺乏等。参照各系统器官分类(SOC)下ADE总例数进行排序,排名前3位的分别为胃肠系统疾病(1989例次, 58.44%)、全身性疾病及给药部位各种反应(530例次, 15.57%)和代谢与营养类疾病(291例次, 8.55%);信号检测结果显示胃肠系统疾病(23个)信号数最多,其次为皮肤及皮下组织类疾病(10个)和良性、恶性及性质不明的肿瘤(包括囊状和息肉状)(8个)。对比奈拉替尼药品说明书,挖掘到未列入说明书ADE共56个。结论 临床使用奈拉替尼时应充分关注胃肠系统、全身性疾病和代谢与营养类疾病不良事件信号,密切监测患者的血液指标和肾脏功能,以确保患者用药的安全有效。

基于需求层次理论的异地互联网医疗患者感知价值体系的构建

目的:构建基于需求层次理论的互联网医疗患者感知价值体系。方法:利用文献分析法和异地患者价值需求调查问卷结果,初步形成互联网医疗患者感知价值的相关评价指标。利用李克特五级量表设计咨询调查问卷,采用德尔菲法对35名专家进行两轮问卷咨询,采用层次分析法进行各项指标权重排序,采用权威系数检验专家咨询的可靠性。结果:经过两轮专家咨询后,确定包含5个一级指标(生存、安全、社交、尊重、自我价值)、10个二级指标(名誉价值、精神价值、技术价值等)、28个三级指标的互联网医疗患者感知价值指标体系。结论:构建的指标体系具有较高的科学性、稳定性和社会意义,能够切实反映患者互联网医疗的价值需求及感知,为进一步构建“以患者为中心”的互联网诊疗模式提供理论基础。

考虑源荷双重不确定性的综合能源系统规划优化

综合能源系统设计过程会面临可再生能源发电与能源需求的不确定性,以确定性方法进行设计时会引入次优决策的风险。为此,提出了一种考虑源荷双重不确定性的综合能源系统高效规划优化模型。首先,使用蒙特卡洛仿真模拟的方法生成了大量的原始随机场景集,在考虑边界条件不确定性的前提下,为了确保随机规划模型可解,对原始随机年场景进行了典型年及典型日的双重缩减。其次,为了验证基于缩减场景所得方案的有效性,以某工业园区的综合能源系统为案例,将随机规划方案代入原始随机场景集,进行生产模拟,测试了随机规划模型有效性。结果表明:典型日边界充分考虑了原始设计边界的不确定性,并且能够保证随机规划模型可解;与确定性优化模型相比,随机优化模型产生更为保守的方案,对可再生能源的配置更少,更多地依赖常规能源及电网;同时生产模拟的结果表明,随机规划方法在经济性上更具优势,其规划方案的等年值费用较确定性规划方案降低2.02%。

把文旅业打造成高质量发展的新增长点

习近平总书记指出:“要推进文化和旅游深度融合。”“旅游是推动高质量发展的重要着力点。”高质量发展必须实现由传统向现代的动能转换,培育新的增长点是新时代经济社会高质量发展的关键和基础。我们要深入学习贯彻习近平总书记关于文旅工作的重要论述精神和习近平总书记考察湖南重要讲话和指示精神,牢牢把握高质量发展首要任务,完整、准确、全面贯彻新发展理念,挖掘培育文旅业新的增长点,释放高质量发展新活力。

师宗县耕地质量等级评价与现状分析

为保护师宗县耕地质量、提升耕地资源合理利用和社会经济的可持续发展,在收集全县耕地地力评价调查数据的基础上,应用特尔斐法和层次分析相结合的方法对全县耕地质量进行等级划分,在耕地质量等级评价的基础上,将耕地质量等级按高、中、低产田进行归类分析,明确各类型耕地主要限制因素,总结了提升耕地地力的主要措施。

药品不良反应报告279份分析

目的分析深圳市南山区妇幼保健院药品不良反应(ADR)发生的特点与规律,为临床安全用药提供参考依据。方法回顾性收集2019年1月—2021年8月医院成功上报至国家不良反应监测系统的ADR报告279份,对ADR类型、患者的性别、年龄、涉及ADR药物类别、给药途径、发生时间、累及系统/器官及临床表现等进行统计分析。结果一般ADR 195例(69.89%),严重ADR 84例(30.11%);女性(88.89%)明显多于男性(11.11%);以15~44岁ADR多见(71.68%)。ADR共涉及12类药物80个品种,引发ADR的药物类别以生殖系统用药(30.82%)、麻醉及其辅助用药(16.13%)和抗感染药物(15.05%)为主;静脉给药所致ADR最多(43.73%);ADR多发生于用药后1 d内(60.22%);主要累及消化系统(29.60%),其次为皮肤及其附件(14.67%)。结论ADR的发生与患者年龄、药品类别及给药途径等多因素有关,临床应重视ADR监测,尤其是生殖系统用药、麻醉及其辅助用药和抗感染的监测,做好预防措施,保障患者用药安全。

互联网医院辐射区域可及性研究与提升路径浅探

目的:研究互联网医院区域医疗辐射可及性,探讨医疗辐射提升路径。方法:选取上海市某医院2022年度互联网医院就诊患者为研究对象,采取整体抽样的方式,分析互联网医院就诊患者居住区域与申请人手机号码关联区域在全国区域之占比,研究互联网医院医疗辐射可及区域。结果:2022年度,华东地区就诊人次占99.04%,华东以外地区就诊人次仅占0.96%,华东地区与其他区域存在显著差异。结论:互联网医疗辐射可及区域呈辐射渐弱趋势,华东地区较强,华东以外地区较弱,地区经济发展引起的人员流动对医疗辐射可及性呈加强效应。有序开放跨院复诊,开展合作共建,助推咨询就诊转化,是提升医疗辐射可及性的可选路径。

高灵敏度的放射性气溶胶连续监测仪

介绍了一种高灵敏度的放射性气溶胶连续监测仪 (CAM- 1型 )。该监测仪利用人工放射性气溶胶和天然放射性气溶胶粒度分布特性的不同 ,采用气溶胶粒度分离采样的方法 ,在采样过程中首先去除了天然放射性本底的大部分 ;进而在样品测量中利用 α能谱分析法和改进的 α/ β比值法 ,进一步消除了天然放射性本底的影响。通过上述措施 ,不仅实现了 α气溶胶和 β气溶胶的同时监测 ,而且极大地提高了仪器的监测灵敏度。介绍了 CAM- 1型放射性气溶胶连续监测仪的工作原理、结构设计、运行实验和监测灵敏度的估算。实验表明 ,在普通天然本底条件下 ,仪器的监测灵敏度为 0 .0 15 Bq/ m3(对 α放射性气溶胶 )和 1.0 Bq/ m3(对 β放射性气溶胶 ) ;在高氡本底 (10 3～ 10 4 Bq/ m3)情况下 ,仪器的监测灵敏度则分别为 0 .15 Bq/ m3(对 α放射性气溶胶 )和 10 Bq/ m3(对 β放射性气溶胶 )。监测仪报告数据的时间间隔通常 30 min,也可按需要任意设置。

反NUSS矫形术在漏斗胸手术治疗中的应用——3例病例报道及文献分析

漏斗胸是儿童常见的胸廓畸形。目前在大龄儿童中应用多根钢板行Nuss手术的漏斗胸患儿逐渐增多,但偶有患儿出现胸廓外翻。为改善矫形效果,本文报道了3例应用反NUSS矫形术预防大龄患儿漏斗胸手术时出现肋骨外翻的病例。

年龄与并发症对老年晚期非小细胞肺癌患者治疗和生存期的影响

目的:本研究旨在比较年龄与并发症对老年(年龄≥70岁)晚期(ⅢB或Ⅳ期)非小细胞肺癌患者的治疗和生存期的影响。方法:回顾性分析2005年1月—2005年12月确诊的行为状态(performance status,PS)较好(PS≤1)且接受化疗的127例老年晚期非小细胞肺癌患者,并根据年龄和合并症将患者分为:70～74岁组和≥75岁组以及无(0)、轻度(1～2)和重度(≥3)组,分析其与临床特征、治疗经过和生存资料之间的关系。结果:70～74岁组患者中较多接受联合顺铂的治疗(51.2%),而≥75岁组接受联合顺铂治疗的比例仅为20.6%(P=0.003)。重度组患者接受姑息放疗的比例37.0%,显著高于无和轻度组的21.7%和11.7%(P=0.014)。但不同组患者在性别、病理类型、疾病分期以及是否进行二线化疗等方面均无统计学差异。在生存时间上,70～74岁组和≥75岁组患者的1年生存率分别为41.4%和35.3%(log-rank,P=0.319);不同并发症由无到重度组患者的1年生存率分别为53.5%、41.3%和20.8%(log-rank,P=0.071)。单因素和多因素COX回归分析发现,年龄和轻度并发症并不能显著增加患者的死亡风险,仅重度并发症才是增加老年晚期非小细胞肺癌患者死亡风险的独立预后因素,相对危险度(95%可信区间):2.09(1.06～4.15)、2.56(1.18～5.76);P=0.034、0.023。结论:不同年龄和并发症的老年晚期非小细胞肺癌患者的治疗存在差异。重度并发症是老年晚期非小细胞肺癌患者生存时间的独立预后因素。

p53、C-erbB-2和nm23基因表达在非小细胞肺癌中的临床意义

目的:探讨p53、CerbB2和nm23基因在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中表达的临床意义。方法:组织学或细胞学证实的NSCLC89例,采用免疫组化法检测p53、CerbB2和nm23蛋白表达,并取癌旁正常肺组织87例作为对照。结果:肺癌组织p53和CerbB2蛋白表达率分别为60%和67%,均高于正常肺组织5%和3%(P<0.05);nm23蛋白表达为67%,则显著低于正常肺组织93%(P<0.05)。p53蛋白表达与肺癌组织的病理类型、原发肿瘤范围(T)和肿瘤分化程度有显著的相关性(P<0.05),与患者的性别、年龄、疾病分期(TNM)、淋巴结受侵范围(N)和远处转移状况(M)没有明显的相关性。CerbB2蛋白表达与患者的性别、年龄、原发肿瘤大小(T)、淋巴结受侵范围(N)和远处转移状况(M)、疾病分期(TNM)及肿瘤分化程度均没有明显的相关性。nm23蛋白表达与肿瘤的淋巴结受侵范围(N)、远处转移状况(M)和疾病分期(TNM)存在显著相关性(P<0.05),与患者的性别、年龄、原发肿瘤大小(T)及分化程度没有显著相关性。结论:p53基因编码的蛋白在NSCLC表达增高及nm23基因编码的蛋白表达降低,提示p53和nm23基因在NSCLC的发生发展、病理特征和转移中可能起重要作用。

Sol-Gel法制备低阻SnO_2薄膜

采用sol gel法制备了SnO2 薄膜。研究了不同的实验条件对薄膜阻值的影响。利用XRD、XPS分析了薄膜的晶体结构和晶粒尺寸。利用这种低阻SnO2 薄膜制作的热线型气敏元件对H2

关于能源企业顶层智能仓储系统规划建设必要性的探讨研究

近年来,能源企业内部通过加强信息化的建设,初步建立了标准化的管理体系,保证了企业内部物资管理、经营需要对于仓储物流等管理需求。能源行业内部形成了以“降成本、增效率”为驱动,以“产生效益”为导向,融合四个跨越中“从传统管理模式到现代化、数字化、智能化的跨越”的创新发展要求。1.一般能源企业仓储物流信息化现状一般能源企业总体来看,都标配ERP(Enterprise Resource Planning)系统进行企业的生产、制造、销售和采购的经营需求。大多数都在ERP系统基础之上,进行仓储物流业务的二次开发。企业所属各单位由于自身需求不同、经营需要不同,搭建了自身所需的仓储物流业务的管理系统。

QLM-01 型放射性气溶胶连续监测仪的研制

本文介绍了ＱＬＭ－０１型放射性气溶胶连续监测仪的性能指标、结构原理及灵敏度估算等重要问题。该监测仪能连续自动地对空气中的α气溶胶和β气溶胶同时进行监测，在每３０ｍｉｎ报告一次监测结果的情况下，其最小可探测限：对于α气溶胶为０．３５Ｂｑ／ｍ３；对于β气溶胶为２０Ｂｑ／ｍ３；在每６０ｍｉｎ报告一次监测结果的情况下，其最小可探测限还可降低。本文还介绍了消除干扰的方法及由此引起的监测仪监测灵敏度的正确确定和估算方面的问题。

光纤法布里-珀罗干涉仪高温传感器研究进展

光纤法布里-珀罗干涉仪高温传感器具有体积小、制作简单、灵敏度高、耐高温和抗电磁干扰等优点,广泛应用于航空航天、能源工业及环境监测等领域。本文首先介绍了光纤法布里-珀罗干涉仪高温传感器的传感原理、传感性能、传感特性和制备方法。然后对其温度、压力和应变的灵敏度和测量范围等特征参数进行了归纳。总结了光纤法布里-珀罗干涉仪高温传感器的国内外研究进展及性能参数。介绍了光纤法布里-珀罗干涉仪传感器温度和压力的交叉敏感问题及解决方法和基于不同种类光纤的法布里-珀罗干涉仪高温传感特性。针对近几年光纤法布里-珀罗干涉仪高温传感器的研究进展,介绍了多种用于双参数测量的光纤法布里-珀罗干涉仪高温传感器。最后对光纤法布里-珀罗干涉仪高温传感器的未来发展趋势和前景进行了展望。

有机肥氮替代对白菜产量及肥料利用率的影响

提高肥料利用率是减少化肥施用量、提高作物产量的有效途径之一。通过肥料利用率试验,分析研究有机肥等氮替代部分化肥条件下白菜产量及肥料利用率的变化规律,为化肥减量和蔬菜作物提质增效提供理论依据。试验结果表明,相较于常规施肥和优化施肥,有机肥等氮替代15%氮肥能够显著提高白菜产量和肥料利用率,当替代比例达30%时,白菜产量和肥料利用率会降低,说明有机无机配施时,不能盲目增加有机肥替代化肥的用量。

国内外信息素质教育

本文综述了国内外信息素养教育发展的背景、信息素养内涵、教育内容及标准。