二维斑点追踪成像评估法洛四联症修复术后肺动脉瓣反流经皮肺动脉瓣置换术后心室功能

法洛四联症是紫绀型先天性心脏病最常见的病因,并与修复术后肺动脉瓣反流发生率高密切相关,通常需要进行肺动脉瓣置换术。经皮肺动脉瓣置换术治疗肺动脉瓣反流可代替传统的外科手术,并弥补其创伤大的缺点。超声心动图在评价心室功能方面具有重要作用,但传统的超声心动图参数具有一定局限性,本研究拟综述二维斑点追踪成像评估法洛四联症修复术后肺动脉瓣反流患者经皮肺动脉瓣置换术后心室功能的应用进展。

超声斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者右心室功能

目的应用超声斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者的右心室功能及其影响因素。方法应用超声斑点追踪成像技术测量42例肺动脉高压患者及31例正常对照组的右心室游离壁基底段、中间段及心尖段收缩峰值速度(V)、收缩峰值应变(ε)、收缩峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),对结果进行组间比较,并分析影响肺动脉高压患者右心室功能的指标。结果肺动脉高压患者各节段ε、SRs、SRe、SRa均较对照组均显著减低(P均<0.05),而V与对照组无明显差异,肺血管阻力和肺动脉收缩压是影响肺动脉高压患者右心室收缩功能的重要因素(r =-0.292～-0.511,r=-0.276～-0.489,P均<0.05),三尖瓣环收缩峰值速度与肺动脉高压患者右心室游离壁基底段V、ε、SRs有良好的相关性(r=0.480～0.622,P<0.01)。结论肺动脉高压患者右心室功能减低,超声斑点追踪成像技术可准确、客观地评价右心室功能。

应用新的四维左心室半自动定量工具测量正常人左心室容积和射血分数

目的探讨新的四维左心室半自动定量工具(4DLVQ)评价正常人左心室容积和射血分数的可行性和可重复性。方法 采用新的实时三维超声心动图(RT3DE)心室容积分析工具4DLVQ和传统的RT3DE分析工具TomTec分别测量24名健康志愿者左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF),分析4DLVQ测量正常人左心室容积和射血分数的可行性和可重复性。结果 与TomTec比较,4DLVQ测定左心室容积和射血分数耗时明显减少(P<0.05),二者测得的LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义(P均>0.05)。采用两种分析工具测定LVEDV、LVESV及LVEF相关性良好(r=0.72、0.62、0.53,P均<0.05),Bland-Altman分析结果显示二者一致性高。与TomTec比较,采用4DLVQ测定LVEF的观察者内和观察者间变异系数小、组内相关系数(ICC)高。结论 4DLVQ分析速度快、操作简便、重复性好,是测定左心室容积和功能的一种新的分析工具。

基于logistic模型的三层实木复合地板消费意愿研究

利用我国三层实木复合地板消费行为的调研数据,建立了包括家庭特征变量、信息了解渠道、消费心理和产品因素的logistic模型。研究发现,家庭月收入和受教育程度与消费者购买三层实木复合地板的意愿显著正相关,与年龄呈负相关,其中20～35岁的消费者是三层实木复合地板的主力军;从信息来源看,网络广告、设计师介绍、经销商介绍和电视广告与三层实木复合地板的购买意愿显著正相关,且影响程度依次降低。外部主客观因素,包括家庭装修预算、家人态度和经销商推荐对消费者购买三层实木复合地板意愿的影响较强,而内在因素包括消费品位和个人喜好弱于外部因素的影响。

三维超声斑点追踪成像评估肺高压患者右心室心肌力学特征

目的:右心室功能不全是肺高压(PH)患者不良临床结局的独立预测因子.三维超声斑点追踪成像技术(3D-STI)技术广泛应用于左心室,很少应用于右心室功能评估.本研究目的应用 3D-STI 评估肺高压患者右心室功能及其与核磁共振指标、血流动力学及运动耐力的相关性.

超声二维斑点追踪显像技术评价心肌致密化不全心肌病患者左心室收缩功能

目的应用超声二维斑点追踪显像(STI)技术评价孤立性心肌致密化不全(IVNC)患者左心室局部心肌收缩功能。方法对34例IVNC患者(IVNC组)及28名健康志愿者(对照组)进行超声检查,分析左心室二尖瓣、乳头肌、心尖水平短轴切面及心尖左心室长轴、四腔、两腔切面连续3个心动周期的二维灰阶图像。按照18节段划分法,记录左心室各节段心肌径向(Sr)、圆周(Sc)、纵向(εS)收缩期峰值应变,并将受累节段与未受累节段及对照组同水平相应节段进行比较。结果①与对照组比较,IVNC组左心室所有节段心肌Sr、Sc、εS均减低(P<0.05)。②IVNC组非致密心肌(乳头肌及心尖水平)Sr、Sc、εS测值较同一水平致密心肌减低(P<0.05)。③与对照组比较,IVNC组心率、LADs、LVEDD、LVM、LVMI、EDV、ESV值均增加,IVSd、LVPWDd、LVEF值均减小(P<0.01)。结论 IVNC患者左心室局部心肌收缩功能减低,以受累节段收缩功能减低尤为明显。STI技术可准确定量分析IVNC患者左心室局部心肌收缩功能。

经食管与经胸超声心动图造影诊断卵圆孔未闭及右向左分流

目的对比经食管超声心动图造影(cTEE)与经胸超声心动图造影(cTTE)诊断卵圆孔未闭(PFO)及右向左分流(RLS)的价值。方法回顾性分析117例因偏头痛或隐源性卒中就诊的患者,均依次接受TTE、cTTE、TEE及cTEE检查;比较cTTE与cTEE诊断PFO的敏感度、特异度及对RLS分级的差异,观察二者诊断价值。结果TEE联合cTEE共检出89例(76.07%,89/117)PFO;TTE、cTTE、TEE及cTEE分别检出18例(20.22%,18/89)、80例(89.89%,80/89)、75例(84.27%,75/89)及88例(98.88%,88/89)。cTTE存在9例(10.11%,9/89)假阴性、7例(25.00%,7/28)假阳性;cTEE存在1例(1.12%,1/89)假阴性,无假阳性病例。cTEE诊断PFO的敏感度(98.88%)及特异度(100%)均高于cTTE(89.89%、75.00%;χ^(2)=6.125、5.143,P=0.008、0.016);cTEE的PFO-RLS分级结果总体低于cTTE(Z=-3.464,P=0.001)。结论cTEE诊断PFO的敏感度及特异度均高于cTTE,而其PFO-RLS分级总体低于cTTE。

三维超声斑点追踪成像评估压力负荷升高犬 右心室心肌力学改变及其与分子细胞机制的 相关性研究

目的:右心室功能不全是肺高压患者预后不良的主要因素,本研究旨在探究右心室压力负荷升高时,右心室心肌力学改变及其与血流动力学、心肌病理、细胞分子机制的关系. 方法:肺动脉环缩组(PAB 组)10 只比格犬,对照组 3只比格犬,分别采集两组术前、术后 3 个月超声图像及右心导管测量右心室血流动力学,三维超声斑点追踪指标包括右室整体及局部纵向、径向及环向应变.右心导管指标包括右室压力最大上升变化速率(+ dP/dt max)和最大下降变化速率(-dP/dtmax).术后 3 个月处死动物,取右心室心肌行组织病理及生化分析.心肌病理指标包括右心室心肌细胞横径、心肌细胞胶原纤维体积、心肌新生血管密度.westernblot 及PCR 检测两组右心室心肌 P53、血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子 1α(HIF-1α)、链接蛋白(CX43)、bcl2 及Caspase-3 的蛋白及 mRNA 表达.

实时三维超声心动图评价左心室构型正常的原发性高血压患者左心房功能

目的应用实时三维超声心动图技术评价左心室构型正常的原发性高血压患者左心房功能。方法 高血压组为50例左心室构型正常[即左心室重量指数(LVMI)男性<125g/m2,女性<120g/m2,相对室壁厚度(RWT)<0.45]原发性高血压患者(高血压组),正常对照组为50名年龄、体表面积与研究组相匹配的正常人。采集全部受检者心尖四腔心全容积图像,采用QLab软件脱机分析,获取左心房容积曲线,得到左心房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及左心房收缩前容积(LAVpre)。计算出左心房总排空容积(LAVt)、左心房总排空分数(LAVtEF)、左心房被动排空容积(LAVp)、左心房被动排空分数(LAVpEF)、左心房主动排空容积(LAVa)、左心房主动排空分数(LAVaEF)及管道容积(CV)。同法测量左心室最大容积(LVmax)及最小容积(LVmin),并计算左心室搏出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)。以上数据均用体表面积(BSA)标化。结果 与正常对照组比较,高血压组左心房LAVmax、LAVmin、LAVpre、LAVt、LAVa均明显增高,差异有统计学意义(P<0.001);LAVtEF、LAVpEF、LAVaEF、LAVp、CV差异无统计学意义(P>0.05);高血压组左心室LVmax、SV增高,差异有统计学意义(P<0.05),LVmin、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左心室构型正常的原发性高血压患者左心房储存器功能明显增加,助力泵功能有所增加,管道功能无变化。高血压左心室构型正常患者左心房容积及功能的变化早于左心室构型变化,评价左心房功能可更早地反映高血压对心脏的影响。

三维超声斑点追踪成像技术评价左室局部收缩功能的初步临床研究

目的探讨基于二维超声斑点追踪成像(2DSTI)与实时三维超声心动图的三维超声斑点追踪成像(3DSTI)新技术评价左室心肌局部收缩功能的可行性。方法随机选取心脏超声检查的受检者42例。采集其标准的3个左室短轴观动态图及心尖四腔观左室全容积图像,并存储。应用2DSTI和3DSTI技术分别测量左室瓣环水平(B)、乳头肌水平(M)和心尖水平(A)16节段的径向与环向收缩期应变峰值,并进行比较;分析2DSTI和3DSTI的相关性。结果①3DSTI测定的B水平下壁、侧壁和后间隔,M水平下壁及A水平前壁5个节段的收缩期径向应变峰值较2DSTI测值偏低(均P<0.05),其余11节段3DSTI的测值与2DSTI比较差异无统计学意义(均P>0.05)。②在环向方向上,3DSTI测定的B水平下壁、后壁和前间隔,M水平后侧壁、前壁5个节段的环向应变峰值较2DSTI测值偏低,差异有统计学意义(均P<0.05),其余11节段3DSTI测值与2DSTI测值比较差异无统计学意义(均P>0.05)。③分别应用3DSTI与2DSTI技术测定的各节段径向峰值应变与环向应变峰值,相关性良好(r=0.667～0.955,均P<0.05)。④2DSTI和3DSTI技术的应变测值在观察者间及观察者内比较均具有较好一致性。结论 3DSTI新技术能实时追踪三维空间上心肌运动轨迹,定量测量左室局部心肌纤维的形变特征,有望成为临床评价心肌收缩功能的新方法。

斑点追踪技术评价正常儿童左心室径向应变率

目的探讨0~18岁正常儿童左心室心肌局部收缩期径向峰值应变率（SrR）参考值,及其与年龄、心率的相关性。方法获取164名0~18岁正常儿童胸骨旁左心室短轴二维动态图像,采用GE Echo PAC软件分析并得到左心室SrR,比较各节段SrR值,对SrR与年龄、心率进行相关分析。结果二尖瓣水平前间隔基底段与下壁基底段SrR差异有统计学意义（P=0.002）;乳头肌水平前间隔中间段与侧壁中间段SrR差异有统计学意义（P=0.033）;心尖水平各节段差异均无统计学意义（P均〉0.05）。除前间隔心尖段、前壁心尖段以外,其余节段SrR与年龄均相关（R^2=0.014~0.206,P〈0.05）;左心室壁各节段SrR与心率均相关（R^2=0.048~0.237,P〈0.05）。二尖瓣水平各节段SrR与心率相关（R^2=0.066~0.123,P〈0.05）;乳头肌水平各节段SrR与年龄和心率相关（R2=0.088~0.268,P〈0.05）;心尖水平各节段SrR与心率相关（R^2=0.048~0.127,P〈0.05）。观察者内、观察者间的变异系数分别为4.2%、8.6%。结论运用斑点追踪技术评价正常儿童左心室局部心肌SrR时需考虑年龄、心率因素。

疫情对我国机械制造业公司财务绩效持续性研究

面对重大公共卫生事件时,公司财务绩效持续性对其价值评估和生存具有重大意义。本文选取我国机械制造业221家上市公司2020年前三季度数据,运用因子分析法抽取规模、偿债能力、盈利能力、资产管理效率四个财务因子。研究发现:面对疫情严重冲击时,公司资产规模,尤其是持有现金比率是最重要的影响因素,资产流动性次之;在疫情有效控制和缓和阶段,除规模和偿债能力两个因素外,公司资产管理效率对财务绩效的重要性大于盈利能力的影响。

经食管超声心动图在急性Stanford A型主动脉夹层手术中的应用价值

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在急性Stanford A型主动脉夹层(AAD)手术中的应用价值。方法选取经全主动脉CTA诊断为ADD的患者41例,术前均行TEE检查,根据TEE检出主动脉根部受累情况分为三组:夹层未累及主动脉根部16例(A组)、主动脉根部轻至中度受累9例(B组)及主动脉根部重度受累16例(C组)。观察各组主动脉根部形态、夹层受累情况(主动脉瓣叶形态、功能)及冠状动脉起始段形态,测量并比较各组主动脉瓣环内径、主动脉窦部内径、窦管交界内径及可显示升主动脉段的最大内径,术后TEE即刻观察手术效果。结果 41例患者术前TEE对升主动脉内撕裂的内膜片显示阳性率为100%。B、C组主动脉窦部内径均大于A组,C组主动脉窦部内径大于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A、B、C组患者主动脉瓣环和升主动脉内径比较差异均无统计学意义。经手术证实,术前TEE诊断夹层累及冠状动脉的特异性为62.5%,敏感性为56.0%。术后TEE成功评估了人工主动脉瓣或修复主动脉瓣形态、功能,以及人工血管、冠状动脉等吻合情况。结论术前TEE能准确评估AAD主动脉根部及冠状动脉受累情况,术后TEE可即刻评估手术效果,具有重要的临床应用价值。

数字经济时代下财务管理专业信息特色建设

新一代信息通信技术的快速发展,推动人类由"信息时代"步入"智能时代"。同时,全球经济发生了翻天覆地的变化,数字经济这种新的经济形态正在强势崛起。文章重点探讨如何加强财务管理专业信息特色建设,以适应数字经济时代下财务人员转型需要。

二维超声斑点追踪显像技术评价法洛四联症患者左室整体纵向功能的临床研究

目的探讨超声斑点追踪显像技术在评价法洛四联症(TOF)患者左室整体纵向功能中的作用。方法正常对照组38例;TOF患者38例,并按照年龄将其分为儿童组和成人组。应用二维超声斑点追踪显像技术测量左室整体纵向收缩峰值应变(GLS)、收缩峰值应变率(GLSRs)、舒张早期峰值应变率(GLSRe)及舒张晚期峰值应变率(GLSRa)。用双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF),并分析上述指标与心功能的关系。结果①与对照组比较,TOF患者左室GLS、GLSRs和GLSRe显著减低,GLSRa增高,差异有统计学意义(均P<0.05);②与儿童组TOF患者比较,成人组TOF患者左室GLSRs、GLSRe和GLSRa减低,差异有统计学意义(均P<0.05),成人与儿童TOF患者之间左室GLS差异无统计学意义(P>0.05);③LVEF与左室GLS、GLSRs和GLSRe相关,r值分别为0.751、0.714和0.468。三尖瓣环收缩期最大位移和收缩期峰值速度均与左室GLS弱相关,r值分别为-0.321和-0.317。结论法洛四联症患者的左室整体纵向功能减低,且以成人TOF患者减低更加显著。二维超声斑点追踪显像技术可准确、客观地评价左室整体纵向功能。

斑点追踪成像技术评价不同年龄正常儿童左室心肌周向功能的研究

目的应用斑点追踪成像技术评价不同年龄正常儿童左室局部心肌收缩期周向峰值应变(SC)、应变率(Sr C)特征。方法将164例正常儿童分为5组,≤3岁为幼儿组(A组)24例,>3岁且≤6岁为学龄前组(B组)32例,>6岁且≤10岁为学龄期组(C组)33例,>10岁且≤13岁为青春前期组(D组)19例,以及>13岁且<18岁为青春期组(E组)56例。分别获取各组胸骨旁左室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖水平观连续3个心动周期二维动态图像,分析并比较各组左室各节段局部心肌SC及Sr C值。结果侧壁及下壁基底段SC值随年龄增长而升高,E组较A组均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);侧壁、后壁及下壁中间段SC值随年龄增长而升高,E组较A组均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);前间隔、前壁、侧壁及后壁心尖段SC值随年龄增长而升高,E组较A组均增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。前间隔、后间隔基底段及中间段、前壁基底段、中间段Sr C值大致随年龄增长呈递减趋势,E组较A组均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同年龄正常儿童左室局部心肌周向收缩功能分布存在不均一性,主要体现为幼儿期与青春期之间的差异,但随年龄增长具有一定的规律,表现为SC随年龄增长而递增,Sr C随年龄增长递减。

缅北民族地方武装冲突负向效应外溢下我国边疆治理的对策

缅甸是以缅族为主体的多民族国家,在其独立后的60多年时间里,民族问题一直是其国内最严重的问题。缅甸长期以来的民族地方武装冲突不仅滞缓了民族国家整合,也给邻国边疆治理带来一定的负面影响。我国西南边疆和缅北山水相连,缅北是缅甸少数民族地方武装比较活跃、复杂的地区,其长期处于武装冲突状态有着复杂的根源,殖民历史、地缘、政治、民族、经济、大国政治等因素,以及缅北高地无政府主义的历史惯性等交错。缅北民族地方武装冲突给我国边疆治理带来一定挑战,以边疆治理理论为指导,积极应对缅北民族地方武装冲突,破解我国地缘政治格局困境,是时代赋予的重要课题。

金融计量学教学探索

金融计量学作为交叉学科,而应用型本科学校存在学生数学与统计基础薄弱,教材与课程定位以及课时的矛盾等问题,使金融计量学的课程预期教学效果难以实现。本文基于教学实践,提出了提升课程教学质量的相关建议。

斑点追踪成像技术评价正常儿童左心室局部心肌周向功能

目的探讨正常儿童左心室局部心肌收缩期周向峰值应变(SC)及应变率(SrC)与年龄、心率的关系。方法收集164名正常儿童胸骨旁左心室短轴基底段、中间段及心尖水平二维动态图像,采用GE EchoPAC工作站分析,并获得左心室18节段SC及SrC值,将其与年龄和心率进行回归分析。结果儿童18个节段的周向应变及应变率曲线形态基本一致。基底段、中间段和心尖段的前间隔、后间隔、下壁SC较高,侧壁与后壁较低。基底段、中间段和心尖段不同部位SrC差异有统计学意义(P均<0.05)。除基底段和中间段的前间隔、前壁、后间隔和心尖段的后间隔以外,其余节段与年龄存在相关性;除前间隔所有节段、前壁中间段及心尖段、后间隔心尖段外,其余节段SC与心率有相关性;而中间段下壁SC与心率和年龄均有相关性(R^2=0.169,P=0.032)。基底段和中间段的后壁及下壁、中间段的侧壁、心尖段的前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁和后间隔SrC与年龄无相关性,其余节段与年龄存在相关性。基底段的后壁、心尖段的前壁、侧壁、后壁SrC与心率无相关性,其余节段SrC均与心率有相关性(P均<0.05)。心尖段的前间隔SrC与心率和年龄均有相关性(R^2=0.053,P=0.044)。结论正常儿童局部心肌SC及SrC存在节段间的差异,且与心率和(或)年龄存在相关性。采用斑点追踪成像技术评价儿童左心室局部心肌SC及SrC时需考虑年龄、心率因素。

论再就业工程与劳动市场建设

在原有劳动力市场理论研究的基础上 ,从经济体制改革、产业结构调整、以及知识经济发展的角度出发 ,深入探索了实施再就业工程对我国社会主义建设的重要性、紧迫性和战略性 ,并试图理清再就业工程与劳动力市场建设的关系。提出了解决中国劳动就业保障 。