不同量表评分对重度盆腔器官脱垂患者长期使用子宫托的预测价值

目的:分析不同问卷预测重度盆腔器官脱垂(POP)患者长期使用子宫托的预测价值并寻找问卷中最简便有效的预测部分以协助临床决策。方法:纳入有症状的Ⅲ/Ⅳ级POP患者,使用子宫托前完成PFIQ-7和PFDI-20问卷调查,用子宫托后1周、1个月和3个月进行随访。结果:共94例患者纳入研究。成功组74例,失败组20例。两组的年龄、BMI、产次、最重胎儿体重、POP病程、子宫托大小、子宫托类型、使用前PFIQ-7和PFDI-20总评分方面差异无统计学意义(均P>0.05)。使用1个月后,成功组和失败组的PFIQ-7总评分和PFDI-20总评分均显著低于使用前(P<0.05),UDI-6评分是PFDI-20问卷的一部分,UDI-6评分是唯一在失败组患者使用子宫托1月后无显著改善的评分。使用1月后,PFDI-20总评分改善超过50%和UDI-6部分评分改善超过50%预测患者成功使用子宫托的准确性最高,显著高于其他评分(P<0.05),两者AUC值分别为0.821(95%CI为0.728~0.892)和0.799(95%CI为0.703~0.874),差异无统计学意义(P=0.6439)。结论:使用子宫托1个月后,PFDI-20总评分改善超过50%且UDI-6部分评分改善超过50%对长期使用子宫托具有良好的预测价值。在重度POP患者子宫托治疗过程中,短期内泌尿系统症状显著改善的患者倾向于长期使用子宫托。

PBL联合CP教学模式在整形外科教学查房中的应用探索

文章研究目的是探讨以问题为导向(Problom Based Learning,PBL)联合临床路径(Clinical Pathway,CP)的教学方法在整形外科教学查房中的应用效果。主要以2019年7月至2021年12月在南方医科大学南方医院整形美容外科进行住院医师规范化培训的96名硕士规培生为研究对象。试验组采用PBL联合CP教学模式,对照组采用传统的教学查房模式。4周后对两组硕士规培生进行理论与临床技能(含病例考核、病例答辩、临床技能操作)考核,学生及教师分别对激发学习兴趣、全面掌握知识、加强分析能力、理论联系实际、增强团队合作、有助医患沟通6方面进行评价,并对结果进行统计分析。结果表明,试验组硕士规培生的理论与临床技能操作成绩均显著提高,学生及教师都更加认可试验组教学方式。结论表明,PBL联合CP教学模式可以充分调动学生的学习积极性,提高临床技能,规范病例管理及操作,提高了教学查房的效果。

基于岩相约束的致密砂岩储层分类评价——以苏里格东二区盒8段致密砂岩储层为例

针对苏里格东二区致密砂岩储层物性差、微观孔隙结构及非均质性特征复杂等问题,开展以岩相为基本单元的储层特征研究,并结合宏观结构与微观特征对储层进行综合分类评价。结果表明,研究区目的层盒8下亚段共发育块状层理砾岩相、块状层理中粗砂岩相、交错层理中粗砂岩相、平行层理细砂岩相、波状层理/块状层理粉细砂岩相和水平层理/块状层理泥岩相6种岩相类型。其中交错层理中粗砂岩相及块状层理中粗砂岩相物性、孔喉大小及连通性相对较好,非均质弱。基于岩相、孔隙结构及其非均质性表征参数,建立了储层综合分类评价标准,将目的层储层划分为Ⅰ—Ⅳ类,并基于单井储层分类评价结果,总结了递变型、厚层交互型、薄层频繁交互型、厚薄相间型4种储层发育模式。

促性腺激素释放激素拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵方案对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的分析卵巢储备功能减退(DOR)患者分别采用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案、高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法选取2019年10月至2021年10月唐山市妇幼保健院收治的176例采用IVF-ET助孕的DOR患者作为研究对象。随机分为A组和B组,各88例。A组予以PPOS方案促排卵,B组予以GnRH-ant方案促排卵。比较两组的人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日性激素水平、排卵情况及助孕结局。结果与B组比较,A组hCG注射日黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平更高(P<0.05);两组卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,A组获卵数、可利用胚胎数更多(P<0.05);两组MⅡ卵母细胞数、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组有效冻融胚胎移植(FET)周期率、胚胎成功种植率等助孕结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GnRH-ant方案与PPOS方案对DOR患者IVF-ET的助孕效果相似,但应用PPOS方案更有利于改善患者的排卵情况。

盆腔淋巴结转移数量对可手术宫颈鳞癌患者(Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期)预后的预测价值

目的:验证和评估盆腔淋巴结转移数量(number of pelvic lymph node metastasis,nLNM)在可手术宫颈鳞癌患者(Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期)中的预后预测价值。方法:从我院电子数据库中检索2010年01月01日至2017年12月31日收治的符合纳入和排除标准的可手术宫颈鳞癌(Ⅰ_(b1)-Ⅱ_(a2)期)患者,对最终纳入患者的临床病理特征、治疗方案及预后等信息进行分析。结果:本研究共纳入108例患者,其中nLNM≤2个(N1组)患者共计67例(62.04%),nLNM>2个(N2组)患者共计41例(37.96%)。N1和N2组患者在宫颈间质浸润深度(depth of cervical stromal invasion,DSI)、原发肿瘤大小、2009 FIGO分期等存在明显差异(P<0.05),0x09全组患者的5年总体生存(overall survival,OS)为71.3%,其中淋巴血管间隙侵犯(lymphovascular space invasion,LVSI)阴性和阳性患者的5年OS分别为:82.6%vs 62.9%;宫颈肿瘤浸润深度≤1/2和>1/2患者的5年OS分别为:80.9%vs 63.9%;原始肿瘤大小≤4 cm和>4 cm患者的5年OS分别为:81.3%vs 63.3%;N1与N2组患者的5年OS分别为:80.6%vs 56.1%,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。在单因素分析中,LVSI、肿瘤大小、nLNM、2009 FIGO分期为宫颈鳞癌患者5年OS的预后影响因素;进一步的多因素分析结果显示:nLNM仍是宫颈鳞癌患者5年OS的独立预后影响因素,其中调整后的危险比为2.455(95%CI:1.191~5.059)。结论:在可手术宫颈鳞癌患者中,nLNM是一个更好的预后预测指标,可能在宫颈癌FIGO2018分期系统中起着更加重要的作用。

“茶禅一味”的审美分析

茶禅文化既是中国茶文化的组成部分,也是禅思想的重要体现。茶与禅在相互融通的过程中逐步催生出了“茶禅一味”的审美理念,成为中国传统美学的特色命题。“茶禅一味”之美包含了三种层次的美:茶禅共通的本性“清苦”之美;心境上的正心、静心和平常心之美;妙悟所领会的精神自由、此岸人间和天人合一之美。“茶禅一味”蕴含了丰富的自然美学思想,肯定了生命本身的价值,是中华优秀传统文化的具体体现。

450 nm半导体蓝激光对子宫内膜组织汽化切割效应的离体动物实验研究

目的使用450 nm半导体蓝激光手术系统在不同条件下对离体新鲜猪子宫内膜组织进行汽化切割及内镜下模拟手术实验,初步评估蓝激光在妇科手术应用中的安全性、有效性和可行性。方法取产后和未孕新鲜猪离体子宫各8个,使用450 nm纤芯光纤,步进机移动速度为1.0 mm/s、2.0 mm/s,光纤头距离组织0.5~1.0 mm,调试蓝激光功率为5~30 W等条件下对猪子宫内膜组织进行汽化切割,对汽化切割后的标本行拍照记录后,置入4%多聚甲醛内固定48小时,使用游标卡尺测量凝固范围、汽化宽度、汽化深度,将标本行HE染色。使用产后子宫8个,对比等离子电切设备,在体外内镜辅助下进行模拟手术操作,将术后的标本行HE染色。结果激光在不同的功率(5~25 W)下作用于子宫内膜组织,随着激光功率的增大,组织的汽化深度、汽化宽度也逐渐增大;使用双极等离子电切设备与蓝激光在内镜下行汽化切割实验的比较,结果发现蓝激光汽化切割创面更平整,无明显碳化层,热损伤范围局限可控,凝固层、汽化深度及宽度稳定。相较于等离子电切设备,蓝激光产生的热损伤范围相对较小。结论初步研究表明,蓝激光进行猪子宫内膜相关手术是安全、有效且可行的,并且有望成为可选择的一种新型的妇科激光手术设备。

利巴韦林单用与联用喜炎平注射液治疗轮状病毒肠炎患儿的疗效对比的Meta分析

目的系统评价利巴韦林单用与联用喜炎平注射液治疗轮状病毒肠炎患儿的疗效,以期为该疾病的临床治疗提供循证支撑。方法于建库至2022年7月根据纳入与排除标准筛选所需文献,按照给药方式将研究对象分为两组,观察组患儿接受利巴韦林与喜炎平注射液联合用药;对照组患儿接受利巴韦林单独用药。使用Jadad量表评价文献质量,Rev Man 5.3软件统计分析。结果共纳入21篇文献,总例数2643例。Meta分析显示,观察组利巴韦林与喜炎平注射液联合治疗显著缩短患儿腹泻时间(I^(2)=93%,P<0.00001),并且提高总有效率(I^(2)=0%,P=0.97)。结论对轮状病毒肠炎患儿采用利巴韦林与喜炎平注射液联合应用的疗效显著优于利巴韦林单独应用。

光动力在妇科疾病的临床应用进展

光动力诊断和光动力治疗是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的新的疾病诊疗手段。本综述简述了光动力诊断(PDD)及光动力治疗(PDT)在妇科疾病中的应用,希望能够为妇科疾病提供更为多样化、更优的诊治思路,使PDT/PDD在妇科领域得到推广和应用。

阴道微生物与HPV持续感染的相关研究进展

阴道微生物群在女性生殖道的健康中起着关键作用,阴道微生物群失调可引起多种生殖道疾病。宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤,持续人乳头瘤病毒感染(HPV)是导致宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的高危因素。不同研究表明,阴道微生物多样性增加,乳杆菌丰度降低与HPV持续感染可能起协同作用。这为疾病的治疗提供了新的思路,深入研究阴道微生物在HPV持续感染中的作用机制,有助于个体化诊疗的发展。

10年来小儿惊厥病因变化分析

目的 分析10年来我院小儿惊厥的病因变化，为临床抢救提供病因依据。方法 回顾性分析1994-2003年我院诊治的468例惊厥患儿的临床资料，对比前、后5年两个时间段小儿惊厥的发病率及病因顺位。结果 前5年就诊的患儿中发生惊厥者332例，发病率为0．19％；后5年为136例，发病率为0．13％，差别有显著性意义（P〈0.01）；病因顺位：前5年惊厥的前3位病因依次为高热惊厥、维生素D缺乏性手足搐搦症、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）并发颅内出血（ICH）；后5年的病因依次为新生儿HIE＋ICH、高热惊厥、维生素D缺乏性手足搐搦症。结论 随着预防保健工作的普及和生活质量的提高，小儿惊厥发病率明显降低，前、后5年病因顺位已发生变化。

小儿巨细胞病毒感染与特发性血小板减少性紫癜的相关性

目的探讨巨细胞病毒(CMV)感染与小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)的关系。方法回顾性分析2008年2月—2010年2月在我院住院治疗的42例小儿ITP患儿的临床资料,重点分析患儿CMV感染情况、临床特征、治疗和预后。结果用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测42例临床确诊为ITP患儿的血清CMV-IgM,20例患儿合并CMV感染,感染率为47.6%;所有患儿接受地塞米松(Dex)+静脉用人丙种球蛋白(IVIG)常规治疗,其中16例CMV感染患儿加用更昔洛韦(GCV)治疗,疗程14 d,应用更昔洛韦治疗后患儿病程明显缩短,且无复发。结论小儿CMV感染与ITP密切相关,对CMV感染的ITP患儿加用更昔洛韦可提高疗效。

水力模型对实际改造项目合理性的校验

针对城市积水问题,以北京市知春桥改造项目为例,利用水力模型构建知春桥雨水系统,模拟流域内积水过程及管网中的流态变化,论证其项目改造的合理性。并逐步模拟城市雨水系统的运行情况,预警城市积水区域,提出改造方案,减少积水对城市建设及居民生活的影响。为今后建立城市防汛应急预警系统和城市排水系统科学管理起到探索和示范作用。

布拉氏酵母菌与小儿抗生素相关性腹泻的临床研究

目的分析真菌类微生态制剂——布拉氏酵母菌对小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用。方法将2009年1月—2010年1月在我院住院治疗的46例支气管炎和肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,每组23例,治疗组患儿自开始使用抗生素起口服布拉氏酵母菌散剂,250 mg次/,2次/d;对照组仅使用抗生素,出现腹泻后两组患儿均加用蒙脱石散剂和补液治疗。比较两组患儿AAD发生率、大便次数及腹泻持续时间。结果治疗组3例(13.04%)患儿发生AAD,对照组9例(34.62%)患儿发生AAD,两组患儿AAD发生率差异有统计学意义(P<0.05)。服药第4 d治疗组日平均大便次数(3.01±0.72)次,对照组(3.84±1.13)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组AAD患儿腹泻持续时间(2.7±1.3)d,对照组AAD患儿腹泻持续时间(4.1±2.1)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌能有效预防AAD,但临床上规范抗生素的应用,严格控制广谱抗生素的使用和补充微生态制剂,是预防和控制AAD的关键措施。

绵羊肌源性干细胞负载非交联生物补片植入绵羊阴道缺损模型的组织学和在体生物力学研究

目的:建立绵羊的阴道缺损和负载绵羊肌源性干细胞(MDSC)异种猪源生物补片埋植模型,明确移植负载MDSC的异种生物补片对阴道组织再生的可行性。方法:在体外将绵羊MDSC种植于非交联猪心包膜脱细胞基质和猪小肠黏膜下层基质补片表面,建立阴道缺损和负载MDSC异种生物补片绵羊阴道内埋植模型。分别于术后1周、1月、3月取材,a-SMA免疫组化染色检测补片埋植局部平滑肌组织再生情况;术后3月取材,生理盐水浸泡保存,3h内进行生物力学检测,了解补片及再生组织在体内的生物力学特点。结果:阴道内生物补片埋植后1周、1月、3月HE染色显示,补片内细胞长入情况好,负载MDSC生物补片埋植组的组织相容性优于单纯生物补片埋植组;负载MDSC生物补片埋植组的a-SMA表达大于单纯生物补片埋植组。非交联S型生物补片术后3月极限拉伸强度为(20.38±2.45)N/mm2。结论:绵羊是进行人阴道相关探索研究良好模型,负载绵羊MDSC的非交联猪小肠黏膜下基质补片可促进平滑肌生成,更有利于提供持久的生物力学支持。

低氧模拟剂预处理提高预构皮瓣成活率的实验研究

目的探索应用低氧模拟剂预处理以促进预构皮瓣的再血管化,提高皮瓣成活率及应用的安全性。方法利用Wistar大鼠制作腹部预构皮瓣模型。一期先将股血管束转位至腹壁皮下形成腹壁预构皮瓣,经4周的再血管化;二期时掀起以股血管束为蒂的岛状腹部皮瓣。实验分4组:对照组、去铁胺腹腔注射组、去铁胺皮下注射组及手术延迟组。对比评价每组二期术后预构皮瓣的成活率及微血管密度,同时在体外实验中观察低氧模拟剂去铁胺(DFO)及二甲氧乙二酰甘氨酸(DMOG)对大鼠皮肤成纤维细胞的影响。结果不论皮下局部用药还是腹腔全身用药,去铁胺治疗组的皮瓣存活率及微血管密度皆高于对照组(P<0.001),与延迟组的治疗效果相当。大鼠皮肤成纤维细胞培养液中加入DFO及DMOG后,血管化相关因子的表达水平显著升高。结论在预构皮瓣一期手术时使用低氧模拟剂去铁胺,能显著提高预构皮瓣的血管化并增强皮瓣活力。

Transwell细胞龛室环境下绵羊肌源性干细胞与阴道平滑肌细胞体外共培养的研究

目的:探讨绵羊肌源性干细胞(MDSC)与阴道平滑肌细胞(VSMC)共培养分化为平滑肌的可行性。方法:利用Transwell细胞龛室建立MDSC/VSMC共培养体外模型,共培养2d、4d、6d,收集MDSC。Western blot法检测干细胞标记物Desmin及平滑肌细胞标记物a-SMA的表达情况。结果:利用Transwell细胞龛室成功构建MDSC/VSMC共培养体外模型。免疫荧光法及Western blot法检测发现,随着共培养时间延长,共培养组MDSC干细胞标记物Desmin表达逐渐下降,但培养6d仍有表达,平滑肌细胞标记物aSMA逐渐增多。结论:Transwell细胞龛室成功构建绵羊MDSC/VSMC共培养体外模型,达到了真正意义上分开两种细胞的同时,兼顾了细胞间相互影响的共培养环境,在体外证实了绵羊MDSC分化为平滑肌细胞的可行性。

胶原代谢与盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是一个全球性的健康问题,影响着各个年龄段的妇女,并会降低患者的生活质量。盆底是由骨骼肌、平滑肌和结缔组织构成的复杂支持系统,肛提肌是主要的盆底肌,通过收缩对盆腔器官起到支持作用。

浅谈中国钢琴音乐中体现的文化内涵

我国近代产生了大量钢琴作品,本文主要立足于音乐与文学诗歌、语言文化、绘画意境三方面来阐述中国钢琴音乐中体现的文化内涵及其意义。

道德教育应注重激发道德需要

道德教育应注重激发道德需要 ,必须让青年学生体悟 ,道德不仅是一种约束、一种限制、一种牺牲、一种奉献 ,而且能从中得到愉快、幸福与满足 ;得到自我的充分发展与自由 ;得到惟独人才有的一种最高享受 ,从而促使他们以高度自觉和完全自律的方式去履行道德义务。