基于BOPPPS线上线下混合式案例教学模式的中医诊断学教学探索

在分析中医院校中医诊断学课程定位及当前教学中存在的突出问题后,作者基于BOPPPS教学模型,创新性地将线上线下教学与案例教学相融合,采取课前线上线下教学、课中线下教学、课后线上师生交流和线下学生深入实践探寻问题相结合的模式,对提高学生学习积极性和学习效果进行探索。经初步实践证实,该教学模式能够激发学生的学习积极性与主动性,进一步提高学生的主体意识和自学能力,提高其四诊技能的综合运用能力和临床思辨能力,有效提高教学质量。因此,在中医诊断学课程教学中,基于BOPPPS教学模型的线上线下混合式案例教学模式为改善当前传统教学模式的不足提供了一种新的思路,值得研究及推广。

黄芪多糖调控Bcl-2/Bax信号通路抑制卵巢腺癌Caov-3细胞生长的实验研究

目的研究黄芪多糖调控Bcl-2/Bax信号通路对卵巢腺癌Caov-3细胞生长的影响。方法将黄芪多糖分为低、中、高剂量组,分别加入10、50、100 mg/mL黄芪多糖,流式细胞术检测10、50、100 mg/mL黄芪多糖作用Caov-3细胞后对细胞周期的影响,显微镜下观察Caov-3细胞凋亡情况和形态变化,Western blot法检测3组药物作用Caov-3细胞后对Bcl-2、Bax蛋白表达水平及对Bcl/Bax的影响;同时,比较阿司匹林联合黄芪多糖与单用黄芪多糖对Caov-3细胞的抑制率。结果黄芪多糖低、中、高剂量组对Caov-3细胞的抑制率分别为40%、50%、65%,黄芪多糖的IC_(50)为50 mg/mL,与对照组比较,黄芪多糖高剂量组对Caov-3细胞的抑制效果最为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);黄芪多糖联合阿司匹林的抑制效果优于单纯使用黄芪多糖(P<0.05)。与对照组比较,黄芪多糖高剂量组对Caov-3细胞周期的影响更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,黄芪多糖高剂量组Caov-3细胞凋亡的数目显著增加,Bcl-2蛋白表达水平显著降低,Bax蛋白表达水平显著升高,Bcl-2/Bax降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪多糖能有效抑制Caov-3细胞的生长,联合阿司匹林效果更好。其机制可能与黄芪多糖调控Bcl-2/Bax信号通路,促进细胞凋亡有关。

扶阳益心方治疗气虚血瘀型射血分数保留心力衰竭患者临床疗效研究

目的探究扶阳益心方治疗气虚血瘀型射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的临床疗效。方法选择安徽省中西医结合医院心血管内科2020年1月—2022年12月间收治的68例气虚血瘀型HFpEF患者并以随机数字表法分为对照组(34例,给予常规西药治疗)与观察组(34例,在对照组基础上服用扶阳益心方治疗)。对比两组患者中医证候疗效及心功能疗效、中医证候积分、Lee氏心衰积分、运动耐量试验、超声心动图指标[舒张早期/晚期二尖瓣血流峰值(E/A)、左房容积指数(LAVI)及左室质量指数(LVMI)]。结果治疗后观察组中医证候总有效率为97.06%,高于对照组76.47%(P<0.05);治疗后两组均未见恶化者,观察组心功能总有效率为91.18%,高于对照组70.59%(P<0.05);治疗后两组患者主症和次症积分及Lee氏心衰积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组和对照组6 min步行距离分别为(336.47±41.95)m及(285.73±38.72)m,观察组明显长于对照组(P<0.05);治疗后两组患者LAVI和LVMI均降低,E/A均升高,且观察组各心功能指标升高或降低的幅度高于对照组(P<0.05)。结论扶阳益心方治疗气虚血瘀型HFpEF患者可有效改善患者中医证候,提高患者心功能和运动耐量,值得临床推广应用。

仝小林基于“态靶辨治”论治糖尿病周围神经病变经验

基于仝小林院士创新性提出的“态靶辨治”理论,结合现代医学背景下对糖尿病周围神经病变的认识,对该病的临床分态、分期和分型特点以及治疗进行综合分析和总结。糖尿病周围神经病变属于糖尿病的“虚、损”两态,据病情发展程度分“络滞、络瘀、络闭”三期,据疾病的虚实、寒热再具体细分为气虚血瘀证、阳虚寒凝证和气郁化火证三型。治疗时,针对不同的证型分别选择益气活血通络、温阳散寒止痛以及发越郁火之靶方靶药,临床疗效良好。

气虚型胸痹模型大鼠血清VEGF、cTnI水平变化的实验研究

目的观察气虚型胸痹模型大鼠的发病机制与血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平变化的关系。方法采用冠状动脉结扎复制冠心病心气虚模型,分为模型组、药物反证组、针药结合反证组、正常组,测定血清中VEGF、cTnI含量。结果药物反证组、针药结合反证组较模型大鼠血清中VEGF和cTnI的含量明显降低,模型组较正常组大鼠血清中VEGF和cTnI的含量明显升高。结论血清VEGF、cTnI水平的变化与气虚型胸痹的发病机制有一定的相关性。

基于《黄帝内经》探讨从肝主疏泄论治女性围绝经期潮热盗汗

潮热盗汗是女性围绝经期综合征的典型临床症状,严重干扰围绝经期女性的健康生活。女性在进入围绝经期后,出现潮热盗汗、情志不舒、月经不调、头晕目眩、眼目干涩等多种症状,而其中潮热盗汗因其多发于夜间,使人难以入眠,对女性造成严重困扰,故该文针对潮热盗汗进行分析探讨。目前西医对于其治疗多采用激素疗法,表现出明显的不良反应,且疗效有限。而从中医角度进行辨证论治,可减少产生不良反应,提高临床疗效。现中医临床多认为女性围绝经期潮热盗汗的发生与阴虚津亏密切相关,却易忽视肝失疏泄也是女性围绝经期发病的重要因素。该文基于《黄帝内经》及其他经典著作从生理、病理方面分析“肝主疏泄”理论,进一步探讨女性围绝经期的生理特点及潮热盗汗产生的病因病机,发现女性围绝经期产生潮热盗汗的重要原因在于肝失疏泄所导致的肝气郁结,气血瘀积化热,引起血热妄行、迫津外泄,以及肝失疏泄所引起的津液输布失常。故以此为依据,从恢复肝之疏泄功能进行论治,以疏肝理气为主要方法,柔肝滋阴、补肝养肾等为辅助手段,致力于为临床治疗女性围绝经期潮热盗汗提供学习和借鉴。

舌诊与脾胃病的相关性研究

舌诊是中医四诊中的重要诊法之一。舌与脾胃在生理与病理方面均密切相关,通过对其实验、临床运用二个方面系统总结可见对脾胃病舌诊的研究对脾胃疾病的诊断、辨证分型、指导用药、判断预后起到了积极作用。

脾不统血证研究概况

脾不统血证主要存在于血液系统、女性生殖系统及消化系统疾病中,本文从古医籍以及现代医学研究两方面对脾不统血的源流及本质的研究进行了综述。

益气养阴活血中药对糖尿病肾病大鼠Notch/Hes1通路与血管内皮CD34、CD144的影响

目的观察益气养阴活血中药对糖尿病肾病大鼠Notch/Hes1通路与血管内皮CD34、CD144作用机制。方法采取左肾切除术+高脂高糖饲料喂养联合腹腔注射STZ复制早期糖尿病肾病大鼠模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、西药贝拉普利组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,设正常对照组,药物干预8周。观察24 h尿白蛋白、HE染色肾组织病理、免疫组化肾组织Hes1、Western blot法检测CD34、CD144的表达。结果与正常组比较,模型组24 h尿白蛋白、Hes1、CD34、CD144的含量比较均有明显差异(P<0.05);与模型组比较,中药高剂量组、中剂量组能降低24 h尿蛋白(P<0.05),中药各剂量组均能明显降低肾组织Hes1、CD34含量(P<0.05),中药高剂量组均能明显降低肾组织CD144含量(P<0.05);与西药组比较,中药各剂量组均能降低CD34(P<0.05),中药低剂量组降低CD144(P<0.05)。病理观察模型组大鼠出现肾小球硬化、萎缩,系膜基质增多、系膜出现增厚增宽并可见结节样增生等改变;中药高、中剂量组对上述病理改变有积极改善。结论益气养阴活血中药可以降低模型大鼠肾组织Hes1和CD34、CD144,发挥对肾功能的保护作用,延缓DN的发展。

中医诊断学线上教学探索与实践

随着互联网技术的快速发展,现代教育手段的不断进步,中医诊断学作为一门连接基础和临床的桥梁课程,教学改革势在必行。课程组积极探索创新线上教学模式,保障教学质量。利用人工智能、自适应引擎、机器学习等新兴技术,引入新的教育理念和模式,推进教学改革。教学模式灵活多样,取得了良好的教学效果。

安徽省反刍动物非常规饲料营养价值及原料成本分析

安徽省反刍动物饲料资源匮乏,限制了畜牧业的发展,本文立足安徽省反刍动物非常规饲料资源开发,对安徽省反刍动物非常规饲料的种类加以介绍,并对其营养价值和原料成本进行比较,以期丰富安徽省饲料资源。

术前个性化便秘护理对冠心病患者介入术后排便的影响

目的探讨术前个性化便秘护理对冠心病患者介入术后排便的影响。方法将行冠心病介人手术的便秘患者60例,随机分为观察组30例,对照组30例,对照组在术前1天进行常规健康教育,指导患者练习床上排便,观察组术前个性化便秘护理。结果观察组便秘积分值改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论术前个性化便秘护理对冠心病患者介入术后排便有较好的改善作用。

中医脉诊实训线上线下多元融合教学模式的探索

为提高学生中医脉诊技能,从当前教学实际出发,探索中医脉诊技能实训的教学方法改革,课程组提出基于“理论-实训-实验”的线上线下多元融合教学模式,采用慕课、自适应学习系统丰富线上教学资源,采取集中示教、分组训练、体验式教学、中医脉象分析系统实验等方式开展多元线下教学。多元化的教学模式有助于调动学生的学习兴趣、突出自适应学习、培养学生的自主学习能力、提高学习效果,有助于强化学生的临床实践技能。

肺灌洗1例术后护理体会

尘肺病是危害矿工健康最严重的职业病,建国以来仅矿山累计发生尘肺病总数就达58万例,可疑尘肺病51万例。尘肺病患者由于出现进行性胸闷、气短、胸痛、心悸、频繁咳嗽、机体抵抗力下降而极易患上呼吸道感染及肺部感染,从而加重尘肺病病情，最后完全丧失劳动能力及活动能力，引起肺心病而危及生命。

基于张杰治疗慢性萎缩性胃炎1019例处方的数据挖掘及生物信息学分析

目的 分析全国名中医张杰教授治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)的用药规律,探究其处方核心药物的潜在作用机制。方法 搜集、整理张杰教授治疗CAG病案的有效处方1019首,利用Office 2016构建数据库,通过数据挖掘软件对处方用药进行频数、功效分类、关联规则、系统聚类、药物因子等统计分析,通过BATMAN-TCM对处方核心配伍药对党参-蒲公英的成分潜在靶点进行疾病富集以及KEGG生物学通路富集分析。结果 1019首CAG处方共使用中药206味,其中包含补虚药、清热药、活血化瘀药等19大类,用药频数高达19232次,频数>94次的有50味;关联规则中有药物二项关联组合30项,三项关联组合26项,从关联网络图可得党参-蒲公英-黄芪-莪术之间关系紧密;药物系统聚类分为两大类,共得到18组药物组合;药物因子分析提取出13个公因子;生物信息学分析得到党参-蒲公英药对潜在靶点关联的TTD疾病252种,KEGG通路146条,与CAG相关的信号通路9条。结论 CAG以脾胃虚弱为根本内因,瘀毒为标,张杰主任医师用药以补虚扶正为先,解毒化瘀为要,注重气血,寒温并用,以补益脾胃、解毒化瘀主治,自创萎胃散等良方,结合经方,临证加减,而核心药对的生物信息学分析可能与9条通路相关,需进一步研究。

水环境影响下明代福建梅花所城海防聚落空间营建

【目的】明代海防聚落多沿海分布,空间营建既要满足军事防御功能,也要满足御洪、防潮、排涝、取水的需求。研究明代海防聚落的选址与空间布局,有助于乡土地域文化价值的发掘和水环境影响下地域性聚落的保护。【方法】以明代福建梅花所城为例,运用ArcGIS软件和DepthMapX空间句法软件进行量化分析,从人地关系出发,探究在水环境影响下海防聚落的空间营建特征。【结果】发现梅花所城因形就势,居高而建,跨海避河;利用山势、街巷、建筑排涝;筑城设壕,砌筑石屋、石墙,层层防御;合理布设水井,保障梅花所城用水安全。【结论】明代海防聚落基于水环境进行选址与空间布局,建成符合当地防御和发展需求的聚落空间,营建策略兼具御洪、防潮、排涝以及御敌功能,可为海防聚落等历史文化景观的保护和研究提供一定参考,为现代韧性城市建设提供借鉴。

《竹亭医案》血证证治浅析

目的:对《竹亭医案》中的血证证治进行分析。方法:对《竹亭医案》中血证的病因病机作相关总结,并将鼻衄、齿衄、吐血、崩漏的相关医案进行证治分析,结合《黄帝内经》《景岳全书》《血证论》等相关著作进行阐述,综合分析其血证证治思想。结果:孙氏认为上部出血责阳络受损,下部出血责阴络受损,认为血证之因,非一脏使然,而与五脏相关,但治之有所侧重,同时重视阳明郁热、蓄血等病机变化。孙氏治疗鼻衄,从肺出发,以平为期;治疗吐血,慎投滋阴;治疗齿衄,以清降、养阴、泻下为基本治疗大法;治疗血崩,以固气为先,兼以导血,佐以升清。结论:孙氏治疗血证,重视气血关系,特色突出,丰富了中医血证辨治体系,为后世治疗血证做出了重要贡献。

慢性肝病患者血清TNFα、HA和PCⅢ的水平及其与肝纤维化的关系

采用放免法测定了65例慢迁肝（CPH）、慢活肝（CAH）和肝硬化（LC）患者血清肿瘤坏死因子α（TNFα）、透明质酸（HA）及Ⅲ巨型前胶原（PCⅢ）的含全。结果表明：各组肝病患者的上述三项指标均高于正常人，TNFα含量以CAH最高，LC次之，HA和PCⅢ含量随肝病进展逐渐增高。血清TNFα与HA、PCⅢ含量变化在CAH患者中呈正相关（P＜0．05），在LC患者中无相关性（P＞0．05）。提示TNFα可能对肝纤维化活动期的诊断有重要作用。