实时剪切波超声弹性成像在儿童疾病检查中的研究进展

实时剪切波超声弹性成像(SWE)作为超声医学领域的一种新的检查方法,通过声辐射力脉冲在组织不同深度上连续聚焦,反映组织绝对软硬度,已广泛应用于成人疾病检查中。目前SWE亦逐步应用于儿童相关疾病诊断,如脂肪肝、婴幼儿梗阻性黄疸、先天性胆总管囊肿、白血病弥漫性肝浸润等肝脏常见疾病,还应用于慢性肾病、新生儿缺氧缺血性脑病、先天性肌性斜颈及脑性瘫痪等其他儿科疾病中。

超声与MRI在鉴别女性盆腔肿物中的诊断价值对比

目的:探讨超声与核磁共振(MRI)在鉴别女性盆腔肿物中的诊断价值。方法:选取2020年1月-2022年12月于宜昌市中心人民医院行手术治疗的65例女性盆腔肿物患者,收集所有患者的临床资料,内容包括术前超声及MRI检查结果、术后病理资料等。结果:在盆腔肿物的定位诊断中,MRI检查的准确率高于超声(95.38%vs 83.08%,P<0.05),其中腹膜内肿物MRI定位符合率97.92%,超声定位符合率为93.75%;腹膜后肿物MRI定位符合率88.24%,超声定位符合率为52.94%。在盆腔肿物诊断良恶性方面,MRI检查的灵敏度(98.00%vs 92.00%)、特异度(86.67%vs 66.67%)和符合率(95.38%vs 86.15%)均优于超声检查组。良性病变最常见的病理类型为子宫肌瘤、卵巢囊肿及输卵管积液/积脓,恶性病变最常见的病理类型为腹膜后淋巴肿瘤、卵巢恶性肿瘤。本研究发现腹膜内与腹膜后肿物平均直径差异有统计学意义(4.5±1.7 cm vs 7.9±3.4 cm)(P<0.05)。结论:MRI在女性盆腔肿物定位及良恶性鉴别诊断方面均优于超声。

不同年龄阶段女性附件扭转的超声特征和临床表现

目的:比较不同年龄阶段女性附件扭转(AT)的超声特征和临床表现。方法:回顾性分析2014年1月—2023年6月在宜昌市中心人民医院经手术确诊为AT的105例女性患者临床资料。根据患者的就诊年龄分为三组:未成年组(n=21),育龄期组(n=58)和已绝经组(n=26)。结果:105例AT患者平均年龄为35.17±18.21岁,超声明确诊断90例,超声诊断符合率为85.71%。已绝经患者的附件肿物最大直径平均值(110.31±35.30 mm)较育龄期组(90.50±34.00 mm)和未成年组(76.20±33.00 mm)明显增大(P<0.05)。未成年组发生恶心/呕吐及盆腔积液更常见(均P<0.05)。在手术方式上,未成年组患者行肿物剔除+扭转复位术更多(P<0.001),已绝经组行患侧附件切除术更多(P<0.001)。未成年组和育龄期组患者中最常见的病理类型均为卵巢成熟性畸胎瘤,绝经期组最常见的病理类型为卵巢单纯性囊肿。结论:不同年龄阶段AT患者临床表现、超声特征、手术方式及病理类型均有异同,熟悉不同年龄阶段AT患者的相关特征对快速诊断和准确治疗至关重要。

早孕期超声在严重先天性心脏病中的诊断价值

目的:分析早孕期超声在诊断胎儿严重先天性心脏病(SCHD)中的价值。方法:回顾性分析2018年1月-2023年3月于宜昌市中心人民医院进行早孕期超声检查的2292例胎儿超声资料,分析早孕期超声检查在胎儿SCHD诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,比较经腹部超声检查及经腹-经阴道超声联合检查的诊断符合率。结果:在2292例11~13+6周超声检查的胎儿中共诊断SCHD 24例,漏诊4例,诊断率85.71%(24/28),敏感度为85.71%(24/28),特异度为100%(2264/2264),阳性预测值为100%(24/24),阴性预测值为99.82%(2264/2268)。诊断符合率方面,经腹-经阴道联合检查组高于经腹部超声检查组(100%vs 99.58%,P<0.05)。在心脏各切面显示率方面,显示率最高的为AC切面,两组均为100%;在4C、3VT切面的显示中,联合检查组显示率高于经腹部超声检查组(98.4%vs 94.6%,97.4%vs 93.8%,均P<0.05)。结论:早孕期超声检查对胎儿SCHD的诊出率高,且经腹-经阴道联合超声优于经腹部超声。

三维超声诊断胎儿足内翻畸形的价值

目的探讨三维超声成像在诊断足内翻畸形的临床应用价值。方法选择2008-2011年在我院出生或引产证实足内翻的病例18例进行回顾分析,二维主要观察胎儿双足的足底平面与小腿的长轴切面是否在同一平面,后经三维的图像扫查显示足与小腿的立体形态,同时观察胎儿有无合并其他系统的发育异常,最后将超声检查结果与分娩后及引产后结果进行对照分析。结果产前诊断先天足内翻18例,其中单纯足内翻5例,双侧13例,足内翻合并其他畸形13例。结论三维超声能显示胎儿足内翻的直接征象,具有清晰、直观、高效的特点,是二维超声的必要补充。

经阴道超声引导穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿临床应用

目的探讨卵巢巧克力囊肿在经阴道超声引导下注射无水乙醇的可行性和有效性。方法选择该院2007—2011年58例卵巢巧克力囊肿患者,应用阴道超声引导下注射无水乙醇,根据复查与治疗前对比并对治疗情况和治疗要点进行分析。结果 58例患者手术均一次成功,术后无一例出现感染、过敏等并发症,术后1～3年随访,54例囊肿消失,治愈率93.10%,4例好转,囊肿较治疗前明显缩小(缩小体积大于1/2),有效率100.00%。结论经阴道超声引导穿刺硬化治疗卵巢巧克力囊肿是一种完全有效、经济简便、重复性强、复发率低、患者易于接受的首选治疗方法。

经阴道彩色多普勒超声对非典型宫外孕的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(阴道彩超)对非典型宫外孕的诊断价值。方法回顾性分析2006—2011年手术或保守治疗的124例非典型宫外孕的声像图特征,并与手术结果或保守治疗后结果进行对照。结果 124例患者经阴道彩超检查可见非特异性包块,表现为实质性包块70例(56.5%),囊实混合性包块54例(43.5%),包块最大6.5 cm×4.9 cm,最小1.5 cm×1.0 cm;117例诊断为宫外孕,诊断正确率为94.4%。结论经阴道彩超检查可早期准确诊断非典型宫外孕,为临床提供及时治疗依据。

三维超声诊断胎儿唇腭裂畸形的价值

本文通过探讨三维超声成像诊断唇腭裂畸形的临床应用,得出结论:三维超声重建图像直观逼真,可清晰显示胎儿面部结构,是二维超声的必要补充。

超声检查对女童性早熟的临床诊断价值

目的:探讨超声检查对女童性早熟的临床诊断价值。方法:收集41例女童性早熟病例,并与正常的同龄女童比较。结果:特发性性早熟子宫及卵巢体积明显增大,内膜均可显示清晰并增厚,卵巢内可见多个卵泡。结论:超声作为一种简便可行的无创性评估,可以评价临床疗效。

产前超声及MRI在胎盘植入中的诊断价值

目的探讨产前超声和MRI在诊断胎盘植入中的临床应用价值。方法回顾性分析宜昌市中心人民医院2015年1月至2017年9月临床确诊为胎盘植入的73例患者的超声及MRI影像学资料。结果 73例胎盘植入患者中前壁胎盘57例,后壁胎盘16例;所有患者在产前行超声检查,均为前置胎盘,其中2例合并球拍状胎盘,1例合并血管前置;超声诊断正确60例,准确率为82.19%,漏诊13例,其中2例为前壁胎盘,11例为后壁胎盘。仅有18例患者在产前进行MRI检查,MRI诊断正确16例,准确率为88.89%,漏诊2例,其中1例为前壁胎盘,1例为后壁胎盘;两者产前诊断胎盘植入的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05);39例患者在我院进行早孕期颈部透明层检查,25例胎盘完全覆盖位于宫颈内口,14例胎盘接近宫颈内口,其中6例胎盘与子宫肌壁间显示欠清晰。结论超声是诊断胎盘植入最重要影像学检查手段,如从早孕期关注胎盘可对临床提供更多参考信息。对于胎盘形态、胎盘植入程度,尤其是后壁胎盘,MRI要优于超声。因此,当超声检查有疑问或困难时,MRI是有效的补充检查工具。

双侧输卵管动脉阻力指数的差异及其在诊断输卵管妊娠中的价值

目的探讨双侧输卵管动脉阻力指数(RI)的差异及其在诊断输卵管妊娠(TP)中的价值。方法连续收集45例经术后病理证实的TP患者作为病例组(TP组),40例健康生育期已婚女性(黄体期)及40例宫内早孕患者作为对照组,采用经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDPI)检测双侧子宫动脉输卵管支及卵巢动脉输卵管支RI,对组内、组间功能侧与非功能侧RI加以分析,探讨不同部位妊娠着床及黄体对输卵管动脉RI的影响。结果组内比较:TP组功能侧输卵管动脉RI低于非功能侧(P<0.05,P<0.01);两对照组功能侧子宫动脉输卵管支RI与非功能侧间差异无统计学意义,而功能侧卵巢动脉输卵管支RI低于非功能侧,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:TP组功能侧输卵管动脉RI低于两对照组功能侧RI;TP组与两对照组双侧输卵管动脉RI差值(ΔRI)比较,以TP组差值最大,双侧子宫动脉输卵管支RI的差值(ΔRI1)总体均数95%可信区间为0.02～0.08,双侧卵巢动脉输卵管支RI的差值(ΔRI2)总体均数95%可信区间为0.07～0.15,且ΔRI2明显大于ΔRI1。结论输卵管动脉RI的改变受输卵管局部妊娠着床和黄体的双重影响,应用TV-CDPI检测并比较分析两侧输卵管动脉RI的差异及差异的大小能够为早期输卵管妊娠诊断提供一定的帮助。

高学历产妇对母婴护理知识技能需求的调查研究

目的 :了解高学历产妇对母婴护理知识技能教育内容及方式的需求,提高健康教育的效果。方法 :采用自设的母婴护理技能教育需求问卷,对本院产科本科及以上学历的住院产妇169例进行问卷调查。结果:其教育需求依次为新生儿护理、产褥期保健、母乳喂养,需求率分别为95.86%、91.12%、84.62%;经产妇对新生儿护理知识、保持足够母乳和个人卫生的需求率均明显高于初产妇(P<0.05);构成新生儿护理技能需求前三位的是脐部臀部护理、沐浴、游泳抚触;母乳喂养需求前三位的是喂养体位及技巧、奶胀挤奶、是否吃饱;产褥期保健需求前三位的是饮食指导、锻炼指导、个人卫生;教育方式需求前三位的是教育宣传手册、VCD视频片、专业网站。结论:采用适合的健康教育方式,将新生儿沐浴、母乳喂养技巧及产褥期饮食指导作为高学历产妇教育重点,以满足其对母婴护理技能教育的需求。

宫外孕相关因素的调查

[目的 ]调查宫外孕与相关因素的关系。[方法 ]询问病史 ,病人出院后 ,调查病历 ,统计宫外孕所占比例及相关因素。[结果 ]宫外孕占同期住院总人数的 2 2 0 %,年龄在 2 1至 3 5岁占 91 8%,无职业者占 83 2 %;有人流但未生育者占5 3 6%,未婚者占 3 1 8%;无避孕者占 73 2 %;保守治疗成功者占 2 2 5 %,手术占 70 7%;流产 4人次以上占 47 7%;上环13 2 %;结扎占 2 5 %。[结论 ]无职业 ,年龄 2 1至 3 5岁、流产次数多和性自由 ,是宫外孕的高发人群。结扎后发生宫外孕也占一定比例。宫外孕大部份须手术治疗。

超声引导下实时监视斜角进针定位肾活检的临床体会

目的探讨超声引导下实时监视斜角进针定位在肾活检穿刺术中的应用价值。方法对82例肾病患者,采用3.5～4.0 MHz腹部探头引导,超声实时监视,斜角进针定位,选择肾下极,利用自动活检枪和组织切割针进行肾活检穿刺术。结果 82例患者均一次穿刺成功。组织标本长度0.8～1.8 cm,均可满足肾组织活检需要。术后出现肉眼血尿4例(5%),镜下血尿43例(52%),肾下极局部血肿4例(5%),均为轻度,无术后感染及严重并发症发生。结论超声引导下实时监视斜角进针定位肾活检穿刺术操作简便,监视直观,成功率高,安全可靠。

产后妇女生殖健康服务需求调查分析

目的了解产后妇女对生殖健康服务的需求,以完善产后生殖健康服务。方法采用问卷调查法,对我院分娩的450例产妇进行调查。结果产妇不同的文化程度、职业、家庭月收入、首次性生活年龄等对生育知识了解差异有统计学意义(均P<0.05)。产妇服务需求前4位为:产后营养(95.50%)、婴儿喂养护理(94.38%)、产后生殖系统感染(91.24%)、休养环境(89.21%)。产妇希望获得生殖健康知识渠道的前5位:宣传手册(68.54%)、一对一指导(56.63%)、网络媒体(52.58%)、门诊咨询(48.99%)、热线电话咨询(47.87%)。结论产妇对生殖健康服务需求涉及面广,健康教育模式需求多元化,生殖健康知识有待加强。

超声在腹腔镜胆囊切除术前的诊断价值

目的评价超声在腹腔镜胆囊切除术(LC)前的诊断价值,为LC提供全面选择依据,减少避免了LC的困难及并发症及中转开腹率。方法回顾性分析了LC患者术前超声检查结果,综合五个方面情况将LC分为适合组,不适合组,相对适合组。结果834例行LC者,其中适合组650例LC均成功。相对适合组中163例中1例因术中发现胆总管结石而中转开腹,不适合组21例8例中转开腹,3例为胆囊明显水肿且与周围组织粘连,5例术中发现胆总管结石而中转开腹。结论LC成功与否,手术适应症的选择是关键,术前超声检查不仅可以明确胆囊大小、囊壁情况,且可明确肝内外胆管有无结石或梗阻,能预先估计LC术中难易程度,为手术方式和病例选择提供可靠依据。

卵巢纤维瘤11例超声误诊分析

卵巢纤维瘤在卵巢肿瘤中较少见。由于其声像图特征与卵巢囊肿、子宫肌瘤相似，给超声诊断带来一定的困难。为提高超声对卵巢纤维瘤的诊断准确率，现就我院超声误诊的11例卵巢纤维瘤声像图特征分析报告如下。