牛呼吸道合胞体病毒G和F蛋白的生物学功能

牛呼吸道合胞体病毒(bovine respiratory syncytial virus, BRSV)是一种在世界范围内引起牛呼吸道疾病的病毒性病因之一,主要引起1岁龄以下犊牛的严重下呼吸道感染。BRSV共编码9种结构蛋白,其中附着蛋白(G蛋白)和融合蛋白(F蛋白)是BRSV表面主要的包膜糖蛋白,参与病毒吸附、融合宿主细胞的过程。G和F蛋白含多种识别表位,能够刺激机体产生中和抗体反应,常常是牛呼吸道合胞体病(bovine respiratory syncytial disease, BRSD)疫苗开发所关注的重点。探究G和F蛋白在BRSV侵染中的作用机理对于病毒致病机理分析、疫苗开发具有重要意义。本文旨在对牛呼吸道合胞体病毒G和F蛋白的结构功能及有关疫苗的开发加以综述,以期为BRSV疫苗的研制和BRSD的防控提供参考。

睾丸横纹肌肉瘤1例

横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma,RMS)起源于与横纹骨骼肌相同的胚胎间充质,也可在骨骼肌以外的组织中发育,如脂肪、神经、血管或皮肤。RMS是仅次于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的第三大儿童颅外实体瘤[1]。笔者曾收治睾丸横纹肌肉瘤1例。1病例报告患者,男,39岁,于2020-05因“发现左侧睾丸无痛性肿物5个月”至外院就诊,无尿频、尿急、尿痛、血尿,无畏寒发热等症状。体格检查:左侧阴囊区触及一肿物,大小约为8 cm×7 cm×6 cm,质地硬,边界清,无压痛,透光实验阴性。

阴茎癌治疗中的腹股沟淋巴结清扫术

阴茎鳞状细胞癌(penile squamous cell carcinoma,PSCC)是一种罕见的生殖器恶性肿瘤。其主要预后因素仍是淋巴结是否存在转移以及淋巴结转移的程度。多年以来,根治性腹股沟淋巴结切除术虽然一直是区域淋巴结治疗的基石,但其仍与显著的术后并发症和心理障碍相关,且在泌尿肿瘤学界在关于根治性腹股沟淋巴结切除术治疗PSCC的最新进展中存在部分争议。本文旨在讨论目前关于腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗的作用及可能存在的争议。

阴茎癌的器官保留技术研究进展

阴茎癌是一种罕见的肿瘤,发病率约为0.0066‰~0.0144‰,死亡率约为0.015‰~0.037‰。通过体格检查和组织学活检确定病灶范围和侵袭程度对制定适当的治疗方案较为重要。局部阴茎癌的治疗可分为原发肿瘤治疗和区域淋巴结治疗。本文将重点关注原发性阴茎肿瘤治疗,着重阐述常见的阴茎保留术式。原发性阴茎癌治疗的目的为完全切除肿瘤,同时尽可能地保留器官功能。阴茎保留对患者十分重要,可提升患者的排尿功能、性功能,从而改善患者生活质量。因大多数阴茎癌局限于阴茎头和包皮,故可通过器官保留手术进行治疗。本文旨在描述每种术式的选择,包括阴茎癌不同术式的肿瘤学和功能结果。

转移性去势抵抗性前列腺癌疗效预测生物标志物的研究进展

转移性去势抵抗性前列腺癌是前列腺癌的中晚期阶段,治疗效果差,并且在临床表现、疾病进程、结局和遗传基础上具有显著的异质性。近年来,随着阿比特龙、恩扎卢胺、PARP抑制剂、免疫检查点抑制剂等新药物的问世,转移性去势抵抗性前列腺癌患者有了更多的治疗选择,但如何根据个体化的原则选择最佳的药物,临床上尚无明确准则。本综述总结近些年用于转移性去势抵抗性前列腺癌疗效预测的生物标志物,为临床决策提供一定的帮助。

氯化胆碱-乙二醇低共熔溶剂中电沉积纳米晶镍

采用循环伏安和计时电流技术考察氯化胆碱-乙二醇低共熔溶剂中镍在铂电极上的电沉积行为,利用扫描电子显微镜及X射线衍射技术研究电流密度对镍镀层形貌及织构变化的影响。结果表明:镍在氯化胆碱-乙二醇低共熔溶剂中的电沉积过程是准可逆的,其形核/生长过程遵循Scharifker-Hill三维形核模型。初始阶段,镍离子的形核/生长过程按三维连续形核机制,随后趋向于三维瞬时形核机制。随电流密度的增大,镀层厚度增加,晶粒尺寸减小,镍(111)晶面择优取向减弱,镀层表面形貌则由锥形颗粒状变为不规则的多面体颗粒状,最后变为圆球形胞状结构。

移动PBL教学联合微课在外科实习教学中运用

目的探讨移动PBL教学联合微课在外科实习教学中运用.方法以2012级临床医学实习生为研究对象,采取PBL教学联合微课教学模式为实验组,传统LBL实习教学法为对照组,比较2组理论考试、病案分析、讨论表现测试成绩,以及在各方面教学效果满意度的差异.结果实验组病案分析、讨论表现成绩高于对照组(P<0.05);提高主动学习能力,活跃课堂气氛,提高团队协作与人际沟通能力等实验组均高于对照组(P<0.01).结论移动PBL教学联合微课教学法在外科实习教学中教学效果显著.

碘^(125)粒子近距离照射联合内分泌疗法治疗前列腺癌

目的:探讨碘^(125)粒子近距离照射联合内分泌疗法治疗前列腺癌的疗效。方法:按照否接受碘^(125)粒子近距离照射治疗将60例前列腺癌患者分为观察组30例和对照组30例,对照组患者给予内分泌疗法治疗,观察组患者在此基础上加用碘^(125)粒子近距离照射治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者治疗后6个月前列腺体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6个月KPS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、3、6、12个月血清前列腺特异性抗原(PSA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后6、12个月总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1、2、3年生存率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碘^(125)粒子近距离照射联合内分泌疗法治疗前列腺癌疗效显著,可有效改善患者PSA水平和KPS评分。

移动网络环境下PBL教学法在临床实习中的应用研究

PBL教学模式在医学实习教育中运用日渐增多。随着移动网络覆盖医学院校和医院,各种手持设备在教师和学生中普及,在线学习逐渐被移动学习代替。通过传统在线学习和移动网络PBL教学在临床实习中的对照研究,发现移动网络PBL教学新颖且能激发学习兴趣,提高沟通能力,活跃课堂气氛,获得良好的教学效果。

移动网络下PBL教学在临床实习中的运用探讨

随着智能手机、平板电脑等手持设备的普及,移动网络技术在学校和医院的广覆盖,使移动网络下PBL教学在临床实习教学成为可能。通过移动网络下PBL教学的实施,能有效地推广PBL教学方式的普及,提高临床实习教学效率,提高临床实习生的学习兴趣和主动性。

膀胱灌注顺铂引起急性过敏反应6例临床分析

目的观察膀胱癌术后膀胱内灌注顺铂的安全性.方法回顾性分析2002年1月至2004年12月间70例膀胱癌术后病人顺铂(40mg/次)膀胱灌注的不良反应.结果发生急性过敏反应6例,发生率为8.57%,其中1例发生过敏性休克.6例过敏反应分别发生在灌注第11、13、14、16、16、21次,平均15.2次时,其中2例在膀胱镜有创操作后发生,发生在灌注后3～20min.结论膀胱癌术后膀胱内灌注顺铂大部分能耐受,但需注意急性过敏反应,建议灌注后留院观察.

参芪扶正注射液配合化疗治疗晚期膀胱癌的临床观察

目的：观察参芪扶正注射液配合吉西他滨加顺铂治疗晚期膀胱癌的临床疗效。方法：将30例晚期膀胱癌患者随机分为治疗组15例和对照组15例，其中对照组采用吉西他滨1000mg／m^2于第1、8天静脉滴注，每次滴注不超过30分钟，顺铂30mg／m^2，分别于第1、2、3天静脉滴注，每三周重复，共治疗2个周期，化疗时常规行止吐处理；治疗组在对照组治疗的基础上加用参芪扶正注射液250ml，1次／日，静滴连用10～14天，每21天为1周期。2个周期后评价疗效及生存质量改善情况。结果：参芪扶正注射液配合化疗组总有效率53．3％，较单纯化疗组46．6％高，但差异无统计学意义（P〉0．05），在改善患者生活质量、减轻化疗不良反应方面明显优于单纯化疗组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：参芪扶正注射液配合吉西他滨加顺铂在治疗晚期膀胱癌中可提高化疗疗效，减轻化疗不良反应，提高患者生活质量。

外科临床实习教学管理方法初探

从外科教学网络化管理系统的建设、临床带教导师制度的实施、临床带教老师的培养和素质的提高、以人为本,因材施教四个方面对外科临床实习教学管理方法进行了探讨。

海拔4000米以上高原地区脑卒中临床特征:附103例分析

目的总结海拔4000米以上高原地区脑卒中临床特征,并筛查出血性卒中危险因素。方法回顾分析2017年1月至2018年12月西藏自治区阿里地区人民医院收治的103例脑卒中患者(包括出血性卒中71例和缺血性卒中32例)临床资料,对比出血性卒中与缺血性卒中临床特征,单因素和多因素Logistic回归分析筛查出血性卒中危险因素。结果出血性卒中患者年龄低于缺血性卒中[(57.48±10.81)岁对(64.03±10.96)岁;t=2.836,P=0.006],入院时收缩压[(171.92±28.95)mm Hg对(141.81±23.24)mm Hg;t=5.174,P=0.000]和舒张压[(107.58±18.76)mm Hg对(93.44±14.94)mm Hg;t=3.757,P=0.000]、血红蛋白[(189.54±28.12)g/L对(165.35±25.42)g/L;t=4.111,P=0.000]以及总胆固醇[(4.60±0.88)mmol/L对(4.04±0.82)mmol/L;t=3.118,P=0.002]高于缺血性卒中。Logistic回归分析显示,入院时收缩压升高(OR=1.048,95%CI:1.024~1.073;P=0.000)和血红蛋白升高(OR=1.043,95%CI:1.015~1.072;P=0.002)是出血性卒中的危险因素。结论海拔4000米以上高原地区脑卒中以出血性卒中为主,入院时收缩压和血红蛋白较高的患者更易发生出血性卒中。

70例肾癌术后放疗临床分析

目的:研究放疗在术后肾癌治疗中的作用。方法:1990年1月-2002年1月70例肾癌患者,其中手术组32例,手术后放疗(放疗组)38例,局部照射每周5次,每次2Gy,总剂量45-55Gy。结果:手术组和放疗组5年生存率分别为:37.5%和63.1%,术后放疗组的5年生存率优于单纯手术组(P<0.05);手术组和放疗组远处转移率分别是80%和76.4%。结论:术后放疗可以提高肾癌5年生存率,远处转移是肾癌治疗失败的主要原因。

经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗前列腺癌并发症分析

目的:探讨直肠超声引导125碘粒子植入治疗前列腺癌的临床疗效及并发症分析。方法:回顾性分析我院2009年2月～2011年2月62例患者,随机分为两组,对照组采用全雄激素阻断(双侧睾丸切除+抗雄激素药物)治疗,观察组采用直肠超声引导下125碘粒子植入术治疗,比较两组治疗前后的PSA值变化、并发症发生率及5年生存率。结果:术后2个月,两组患者前列特异性抗原值均有明显下降,但两组相比无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者前列特异性抗原明显低于观察组,两组相比有统计学意义(P<0.05)。术后对照组患者并发症的发生率为83.3%,观察组患者并发症的发生率为34.4%,两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:经直肠超声引导下125碘粒子植入是治疗前列腺癌有效方法,疗效确切,创伤小、定位准确、并发症少,值得临床推广。

老年前列腺癌患者主观幸福感与社会支持的相关性研究

目的探讨老年前列腺癌患者主观幸福感、社会支持状况及两者的相关性。方法采用自制的一般情况调查表、幸福感指数量表及社会支持评定量表,对2014年8月至2015年8月收治的200例住院老年前列腺癌患者进行问卷调查。结果老年前列腺癌患者的主观幸福感总分为(7.05±3.48)分,社会支持总分为(28.75±4.37)分。不同病程、文化程度、婚姻状况及住院次数患者的主观幸福感总分、社会支持总分差异有统计学意义(P<0.05);社会支持总分及主观支持、客观支持、社会支持利用度的得分与主观幸福感总分、总体情感指数得分、生活满意度得分两两间均存在一定相关性(P<0.001),其中社会支持总分与主观幸福感总分呈高度相关(r=0.834,P<0.001)。结论老年前列腺癌患者主观幸福感与社会支持均较低,两者呈高度相关。应注意加强对老年前列腺癌患者的社会支持,帮助建立良好的社会支持系统,以提高主观幸福感。

蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子在前列腺癌中的表达及意义

目的 探讨蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子（CIP2A）在前列腺癌中的表达及意义.方法 选取昆明医科大学第三附属医院2009年1月～2012年4月手术治疗的前列腺癌患者65例为试验组,选取同期昆明医科大学第三附属医院收治的良性前列腺增生患者65例组织标本为对照组,采用免疫印迹（Western blot）的方法对两组CIP2A的表达情况进行比较,并分析CIP2A的表达与临床病理因素的关系.结果 CIP2A在试验组中的阳性表达率为64.62％（42/65）,在对照组中阳性表达率为29.23％（19/65）,两组进行比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;所有患者随访1年,CIP2A的阳性表达与术后1年肿瘤转移复发、分化程度、临床分期、术前血清中PSA水平有关（P＜0.05）.结论 CIP2A有望成为前列腺癌早期诊断、预测复发转移及预后评价的一个重要的生物学指标.

雨课堂辅助PBL教学在泌尿外科学临床见习中的应用

[目的]探讨雨课堂辅助基于问题学习(Problem-based Learning)案例教学在泌尿外科临床教学中的运用效果,为提高教学质量提供新思路。[方法]选择昆明医科大学第三临床学院2016级五年制临床医学专业4大班59名学生作为教学对象,以1、2、3小班30名学生为实验组,4、5、6小班29名学生为对照组。实验组采用雨课堂辅助PBL教学,对照组采用单一的PBL教学。通过基础理论、病案分析、讨论表现成绩和问卷调查对学生进行教学效果评价。[结果]实验组学生理论成绩、病例分析成绩和讨论表现分别为(32.53±2.030)分、(28.50±2.047)分和(16.43±1.501)分;对照组学生理论成绩、病例分析成绩和讨论表现分别为(29.03±2.719)分、(25.66±2.511)分和(12.41±2.413)分,实验组成绩均高于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。问卷调查结果显示,在提高主动学习能力、激发学习兴趣、活跃课堂气氛、提高学习效率、知识形象化便于记忆、提高独立思考与总结能力方面,实验组明显优于对照组,差异均有统计学意义(x2=9.959,5.064,10.466,10.129,9.797,6.64,P <0.05)。[结论]雨课堂搭建移动互联网平台与泌尿外科PBL教学相融合的教学模式得到了学生的广泛认同,教学效果明显提升。