医学影像住院医师岗前报告书写AI培训平台的需求调研及框架提出

目的调研医学影像带教教师及住院医师对基于人工智能(artificial intelligence,AI)的岗前报告书写培训平台的态度和需求,初步提出AI培训平台的框架。方法使用微信小程序问卷星设计带教教师版和住院医师版电子问卷,在首都医科大学宣武医院有教学或带教任务的影像医师、规范化培训的住院医师中进行调研,收集其对岗前报告书写AI培训平台的观点及态度。结果共有40名带教教师、32名住院医师回答了该问卷。绝大多数住院医师表示,最初进入临床实践阶段压力大,主要包括时间紧任务重、担心报告书写错误、学业与就业压力大。大多数带教教师及住院医师在教学实践中没有使用AI的经验,对AI辅助教学仅为“有点了解”。尽管缺乏接触,但他们对岗前报告书写AI培训平台比较感兴趣,82.5%的带教教师、84.4%的住院医师希望先在AI教学平台练习书写诊断报告,一致认为这种学习方式不受时间和空间限制,更灵活、方便;提前规范化练习书写诊断报告,能够为住院医师提供过渡、适应阶段;学习能够及时得到反馈,可以针对薄弱之处反复练习。82.5%的教师认为岗前报告书写AI培训平台的应用能提高住院医师的培养质量及效率,且75%的教师认为能提高住院医师的自信心;而住院医师在这两方面的认可度分别为53.1%、50.0%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。大家主要担忧AI辅助教学会缺少学生和教师的沟通交流,互动性差,不能实时答疑;另外,AI教学平台可能过于机械,不能灵活理解学生书写的诊断报告内容,对学生使用不同词语表达相同意思可能有误判。结论大部分带教教师及住院医师对岗前报告书写AI培训平台持积极态度,将AI纳入影像住院医师培训可能为提高学习效率提供新的途径。

信息化环境下高校教师教学能力提升对策研究

信息化的普及对高等教育的优化产生了开拓性的影响,教育系统中的各个要素领域得到了扩展,时空的枷锁被打破,使得教育“时时可行、处处能学”。因此,高校应对教师信息技术和处理能力加强培训,提出新要求并赋予教师新的教学内涵,建设“双一流”教学目标,以应对新时代高校教育改革的挑战。文章通过对高校教师教学能力优化影响的因素、重要性方面进行探究,同时提出有效建议,为全面提升教师信息处理及教学能力夯实基础。

动脉瘤蛛网膜下腔出血术后认知功能障碍患者的脑结构及功能的MRI研究进展

动脉瘤蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)在年轻人中常见,致残致死率高,且超过50%的患者术后会出现认知功能障碍,表现在多个领域:语言、记忆、视觉感知能力、信息处理、注意力以及执行功能,严重影响患者的生存质量,给患者、家庭及社会带来沉重的精神和经济负担。早期诊断和治疗有助于患者的功能恢复和生活质量的提高,但其诊断需要一系列神经认知量表的评估,耗时且具有主观性。MRI具有无创、无辐射的优势,应用不同的颅脑影像序列(3D T1WI、扩散张量成像、功能MRI)能够从不同角度获取脑微观结构和功能的改变,为aSAH患者术后认知功能障碍的早期诊断、疾病监测、预后评估及病理机制提供影像学的独特见解。本研究对aSAH患者术后认知功能障碍的脑结构及功能MRI研究进展进行综述,旨在探索aSAH早期诊断、患者术后认知功能障碍评估的相关MRI参数,以期有益于早期治疗及改善预后。

问题导向教学在高中生物课堂中的应用思路

二十一世纪以来,我国已经进入了知识化、信息化的时代,国际间的竞争也愈演愈烈。教育已经不再是过去的传授知识,而是使孩子成为自我维持的终身学习者。为了应对时代的要求,新课程改革也在不断开展,新课标强调对学生的学习态度、自主学习、科学探究的能力进行培养。问题导向教学法以问题为中心,通过引导学生解决问题来获得知识,研究表明问题导向教学能够培养学生的科学思维和科学探究精神。本文对问题导向教学在高中生物课堂中的应用进行了讨论。

红树林碳汇开发技术与碳交易对策

充分利用碳汇的经济学属性和碳交易市场机制,科学地开发红树林碳汇并实现减排量交易,可带来额外的经济收益,对红树林的保护与恢复工作具有积极的推动作用。系统地梳理红树林碳汇概况、开发技术和碳交易现状及存在的问题,提出相应的建议与对策:1)加强科学研究,推动我国红树林碳汇项目开发方法学的持续落地;2)利用碳普惠市场机制,扩展红树林碳汇开发途径;3)探索红树林碳汇交易及抵消方式,提高红树林碳汇收益率;4)鼓励社会资本进入红树林碳汇开发和交易,加强红树林的保护与修复。

九寨沟世界自然遗产地湖泊沉积速率及其影响因素

选择“8.8”大地震后(2020年6月)震损物源输入程度有差异的箭竹海和犀牛海,基于同位素定年法分析湖泊沉积速率,通过分析沉积物环境指标的垂直变化特征及其与自然灾害和人类活动的关系,阐明影响九寨沟湖泊沉积的长期因素和短期因素。结果表明,从1900年左右至2020年,箭竹海和犀牛海的沉积速率分别约为0.32和0.44cm/a。环境指标(粒度组成、总碳、总氮、总磷和碳酸盐含量)在沉积物表层(0~10cm)的垂直分布特征表现为210Pbex比活度显著增加,沉积物粒径偏大,总碳、总氮和碳酸钙富集,且垂直变动剧烈。同时,受震损物源影响明显的箭竹海表层沉积物扰动深度更大。研究结果揭示,“8.8”大地震导致的地灾松散物源大量入湖,短期内迅速加剧湖泊泥沙淤积,其深层垂直分布特征记录了森林砍伐、不合理排放以及环境保护等人类活动对湖泊沉积长期缓慢的影响。

海陆交错带红树植物药用资源利用现状及开发对策

对近50年来中国药用红树植物的化学成分和药效研究进行归纳和评述。2000年以后,药用红树植物的研究数量呈指数增加,其中对水黄皮(Pongamia pinnata)的关注度最高。目前已证实药用红树植物有27种,其药用成分主要包括萜类、黄酮类、甾体类、醌类、糖类、苯丙素类和生物碱类。大多数药用红树植物具有抗肿瘤、抗氧化以及抗炎作用,部分红树植物具有独特的药效,如抗抑郁和抗阿兹海默症等。已有研究集中在红树植物药效方面,药理机制尚待解译。最后,针对中国药用红树植物资源利用存在的问题提出相应的开发对策。

天津沿海滩涂互花米草种群生殖分株数量特征及生殖分配研究

通过对天津沿海滩涂单优群落的取样调查,研究了互花米草种群生殖分株的数量特征和生殖分配规律。结果表明,在籽实成熟期,互花米草种群单个生殖分株重为15.62±9.26g,穗和种子重分别为2.68±2.08和1.39±1.12g,小穗和种子数分别为537.7±362.2和490.2±376.3个,生殖分配Ⅰ和生殖分配Ⅱ分别为15.02±5.83和7.62±3.8%,结实率为81.9±28.6%。穗和种子的形成分别需要分株积累3.2和3.6g以上的生物量。穗长、穗重、种子数、小穗数、生殖分配Ⅰ和生殖分配Ⅱ分别与分株高度呈极显著(p<0.01)的正相关关系。穗重、小穗数、种子重、种子数、生殖分配Ⅰ和生殖分配Ⅱ分别与分株重呈极显著(p<0.01)的线性正相关关系。种子数、小穗数、生殖分配Ⅰ和生殖分配Ⅱ分别与茎和叶鞘生物量分配呈极显著(p<0.01)的负相关关系。穗各构件在空间上的分布也存在较强的规律性。

常规MRI表现正常的AIDS患者脑白质弥散张量成像TBSS分析

目的采用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及基于纤维束追踪的空间统计(track-based spatial statistics,TBSS)观察常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现正常的获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者脑白质微结构变化。方法对性别、年龄相匹配的22例常规MRI表现正常的AIDS患者(患者组)及23例健康志愿者(对照组)行DTI检查,采用TBSS分析所有受试者脑白质DTI的各相关参数指标的改变,包括各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均弥散度(mean diffusivity,MD)、组间轴向弥散(axial diffusivity,AD)值和径向弥散(radial diffusivity,RD)值,进一步提取组间差异有统计学意义脑区的患者组的DTI参数值并与CD4+进行相关性分析。结果与正常对照组相比,患者组多个脑区MD值升高,主要包括胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧前辐射冠、上辐射冠、后辐射冠、上纵束、左侧内囊前肢、外囊和扣带回(P<0.05,TFCE及FWE校正)。患者组多个脑区AD值升高,主要包括胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、双侧前辐射冠、上辐射冠、后辐射冠、上纵束、内囊前肢、外囊和扣带回(P<0.05,TFCE及FWE校正)。左侧白质改变多于右侧,胼胝体及双侧前辐射冠是损伤范围较大的脑区。两组各脑区FA值和RD值差异均无统计学意义(P>0.05,TFCE及FWE校正)。与对照组相比,患者组中差异有统计学意义脑区的MD值与患者CD4计数呈负相关(r=-0.435,P=0.043)。结论常规MRI表现正常的AIDS患者大脑多个区域白质微结构损伤,其病理特征可能是轴索异常改变,损伤区域主要涉及记忆、智能、认知控制等相关脑区。DTI和TBSS技术可以敏感地发现常规MRI表现正常的AIDS患者脑损伤白质微观结构变化。

胃肠癌患者术后下肢深静脉血栓的预防干预护理

下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）是外科手术常见并发症之一,在恶性肿瘤患者术后更加常见,多是由于深静脉壁损伤,血流缓慢和血液高凝状态所致。国外文献报道,伴发DVT者早期病死率达3.8%,伴发肺栓塞（pulmonar-yembolism，PE）时早期病死率可达38．9％^[1]。

主动脉缩窄的影像学评价

主动脉缩窄是指主动脉先天发育不良导致的局限性或广泛性狭窄,最常见于主动脉峡部。主动脉缩窄病人常伴发其他类型的心脏畸形,未经治疗的病人随年龄的增加,心血管并发症发生率也不断增加。早期诊断对主动脉缩窄的治疗和预后有极为重要的意义。影像学检查能对主动脉缩窄术前进行形态学、血流动力学评估,可帮助临床制定术式以及对术后并发症进行随访。

国产盐酸特拉唑嗪片的人体药代动力学和生物等效性研究

20名男性健康受试者随机交叉口服单剂量国产盐酸特拉唑嗪片(受试制剂)和英国雅培公司产盐酸特拉唑嗪片(参比制剂)2mg,应用反相高效液相法测定其血药浓度,用DAS软件计算药代动力学参数及评价生物等效性。结果服药后两种制剂各时点血浆药物浓度、药代动力学参数无统计学意义,表明两种制剂具有生物等效性。

HIV相关神经认知功能障碍综合征的MRI神经影像学研究进展

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)具有嗜神经性,患者感染8 d病毒即可侵入至神经中枢,造成常规磁共振成像不能识别的神经损伤。随着对大脑的持续损害,约50%的患者会进一步发展为以认知、行为和运动障碍为特征的综合征,即HIV相关的神经认知功能障碍综合征(HIV-associated neurocognitive disorders,HAND)。联合抗逆转录病毒治疗(combination antiretroviral therapy,cART)后,HAND较严重的形式,即HIV相关性痴呆(HIV-associated dementia,HAD)减少,但仍约40%的HIV感染者存在HAND中较轻的2种认知障碍,即无症状神经认知损害(asymptomaticneurocognitive impairment,ANI)和轻度认知障碍(mild neurocognitive disorder,MND)。随着患者生存期的延长,认知障碍逐渐加重。HAND的诊断需要一系列神经认知量表评估,耗时约3 h,因此门诊患者中诊断HAND较困难。MRI具有无创、无辐射的优势,且应用不同的神经影像序列(包括扩散张量成像、3D T1结构像、功能MRI)能够从不同角度获知所需的信息,为HAND的早期诊断、潜在机制提供影像学的独特见解,也可以监测疾病进展,并有助于评估特定cART治疗方案的疗效。现对HAND的MRI神经影像研究进展进行综述。

19例布鲁氏菌病的MRI诊断及特点分析

目的分析布鲁氏菌病(以下简称布病)的MRI特点,提高对布病的认识及诊断水平。方法回顾性分析2014年5月至2018年8月首都医科大学附属北京佑安医院收治的19例布病患者的MRI及临床资料,对受累部位MRI的特点进行分析。结果脊柱受累最常见,共15例,1例同时累及骶髂关节。布鲁氏菌脊柱炎MRI特点:腰椎常见,多为相邻2个椎体受累,椎体形态均正常,异常信号多弥散分布,T1WI稍低或等低混杂信号,T2WI稍高或混杂信号,T2压脂序列均呈高信号,增强后明显强化;骨质破坏均较轻,多发生在椎体相邻面,呈虫蚀样,周围可见骨髓水肿及骨质硬化,椎体边缘可见骨质增生;椎间隙多为轻度狭窄或正常;椎间盘可有炎性改变,于T2WI及T2压脂像椎间盘髓核中央有平行于终板的条形高信号,即椎间盘内炎性反应线;椎旁软组织不同程度增厚、肿胀或脓肿形成,均局限于上下相邻椎体水平,没有流注现象,少数伴有硬膜外脓肿;单骶髂关节及髋关节发病各1例。布鲁氏菌关节炎MRI表现无特异性,主要为关节腔积液,关节间隙正常或稍变窄,关节内骨质破坏、滑膜增生及关节周围软组织肿胀;累及颅脑2例。中枢神经型布病MRI特点:脑膜炎最常见;2例均以脑膜炎起病,头颅MRI增强扫描显示脑膜增厚强化。结论 MRI表现具有一定特征性,且能够发现早期病变,明确感染部位、范围及严重程度,在布病的诊断中具有重要意义。

IgG4相关腹部疾病的临床及影像学表现

目的探讨IgG4相关腹部疾病的临床及影像学表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析2012年10月至2021年1月首都医科大学附属北京佑安医院28例IgG4相关腹部疾病的临床及影像学资料。结果腹部多个器官(2~5个)受累多见,胆管(100.0%)和胰腺(85.7%)最常受累。胆管受累复杂多样,胆总管下段受累最多见,常合并胰腺炎;肝门区及肝内胆管受累少见,肝门部胆管受累多伴肝内炎性假瘤;胆管受累表现为管壁增厚伴延迟强化,管腔细线样狭窄。胰腺弥漫性肿大常见,周围见“胶囊样”假包壳,形似腊肠,T1WI压脂序列胰腺信号弥漫减低,DWI呈高信号,ADC呈低信号,具有特征性,增强后呈渐进性延迟强化。局灶型肿大多以胰头和胰尾肿大为主,体部胰管轻度扩张。胆囊受累表现为囊壁均匀、非水肿性增厚及延迟强化。腹膜后及受累脏器周围的淋巴结多轻度增大,孤立、未融合,均匀强化。泌尿系统受累少见,多同时累及双侧,表现为肾实质内单发或多发肿块样强化减低灶,软组织密度影包绕肾盂,输尿管壁增厚伴上段积水扩张。结论IgG4相关腹部疾病的影像学表现具有一定的特征性,熟悉这些影像学特征、并结合临床表现、实验室检查和组织病理综合分析,有助于作出准确诊断。

MR扩散加权与BLADE-T2-SPAIR对肝脏局灶性病变检出的比较研究

目的比较磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)与刀锋伪影校正(BLADE)技术、精确频率反转恢复(spectral presaturation attenuated inversion recovery,SPAIR)T2压脂序列对肝脏局灶性病变的检出效能。方法选择BLADE-T2-SPAIR与DWI2种序列均进行了检查的35例患者共51个病灶(31个恶性:肝细胞癌21个,转移瘤10个;20个良性:囊肿6个,血管瘤14个)纳入本次研究。1位读片者分别阅读T2压脂与DWI图像并测量病灶和邻近肝实质在DWI及T2压脂上的信号强度,计算病灶/肝信号强度比(contrast ratios,CR)。比较2种序列之间检出率及CR值的差异。结果 2种序列对囊肿、血管瘤、转移瘤的检出率之间的差异无统计学意义,T2压脂序列对肝细胞癌的检出率高于DWI(P<0.05)。所有病灶均测量了CR,囊肿的CR值在T2WI高于DWI(P<0.05),血管瘤、肝细胞癌、转移瘤的CR值在2种序列之间的差异无统计学意义。结论 DWI对肝细胞癌的检出效能低于T2压脂序列。

DTI评价不同期HIV相关性痴呆脑白质微细结构损害

目的:应用磁共振扩散张量成像(DTI)技术研究不同期HIV相关性痴呆(HAD)患者脑白质微细结构的改变。方法:对17例HAD患者(中重度组9例,亚临床组8例)及10例年龄性别相匹配的健康对照组行常规MRI及DTI检查,测量其额叶、顶叶、颞叶、枕叶、胼胝体膝部、压部、内囊前、后肢白质区部分各向异性分数(FA)和表观扩散系数(ADC),比较3组的FA、ADC值。结果:亚临床组HAD患者常规MRI检查正常,中重度患者T2-TIRM序列均显示不同程度的白质异常;中重度组患者额叶、顶叶、颞叶、枕叶FA值均低于正常对照组,额叶、顶叶、颞叶ADC值均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.05);中重度组患者额叶、枕叶FA值均低于亚临床组患者,额叶、颞叶ADC值均高于亚临床组患者(P<0.05);亚临床组患者额叶、枕叶FA值均低于正常对照组,额叶、顶叶ADC值均高于正常对照组(P<0.05);胼胝体膝部、压部、内囊前后肢3组间FA值及ADC值均无显著性差异(P>0.05)。结论:对HAD患者行定量DTI分析有助于评价HAD常规MRI检查正常区域的微结构改变,并且能够评价HAD的严重程度,这有助于HAD的早期预防及治疗,阻止或逆转认知下降;不同期的HAD患者可能存在脑白质选择性微细结构损害,该损害最先出现在与高级皮层功能相关的脑区(如额叶)。

过敏性休克诊断研究进展

过敏性休克是由特异性的过敏原作用于致敏机体而引起的以循环衰竭为主的速发型变态反应.过敏反应多见,而过敏性休克是严重的过敏反应,其发病突然、难以预见,是临床常见的急症之一,尤其是药物引起的过敏性休克.过敏性休克在医疗纠纷中占很大比例.因过敏性休克致死者常规尸检难以发现特异性的病理改变,是法医病理学鉴定的一大难题,尤其是与外伤、自身疾病等因素并存时.因此,探讨过敏性休克发生的机制,研究新的实验室检测方法或组织学检测技术,寻找准确可靠的新的诊断指标,已成为法医病理学研究的重点内容之一.现将该方面一些研究进展综述如下.