2023年我国60~69岁老年人中医药健康文化素养水平及影响因素分析

[目的]基于2023年中国公民中医药健康文化素养调查项目数据,分析我国60~69岁老年人中医药健康文化素养水平及其影响因素,为提升老年人健康文化素养水平提供参考。[方法]采用分层多阶段、随机抽样相结合的PPS抽样方法和问卷调查法收集相关数据。用描述性统计、χ^(2)检验和多因素Logistic回归模型对问卷数据进行分析。[结果]2023年我国60~69岁老年人中医药健康文化素养水平为14.95%,其中五维度素养水平从高至低分别为:中医药信息理解能力(46.53%)、基本理念(34.44%)、健康生活方式(32.31%)、文化常识(28.61%)、公众适宜方法(5.78%)。多因素分析结果表明,文化程度越高,素养水平越高,其中大专/本科及以上的老年人素养水平最高,OR值为8.355(95%CI:5.379,12.978);职业为医务人员的老年人素养水平较高,OR值为2.610(95%CI:1.626,4.189);家庭年收入≥50,000元的老年人素养水平较高,OR值为1.896(95%CI:1.455,2.471);未患慢性病的老年人素养水平较高,OR值为1.135(95%CI:1.013,1.271)。[结论]老年人中医药健康文化素养水平仍有提升空间,五维度素养水平存在差异,文化程度、职业、家庭年收入和患慢性病情况是素养水平的主要影响因素。

我国基层中医药服务现状及发展路径探讨

背景我国对基层中医药卫生服务的关注度持续提升,但是目前基层中医药卫生服务体系仍存在问题,制约了我国中医药事业的发展。目的分析我国基层中医药卫生服务体系现状,探索持续提升基层中医药服务能力的策略。方法于2022年12月,检索《中国卫生健康统计年鉴》《全国中医药统计编摘》及国家疾病预防控制局和国家心血管病中心官方网站获取数据,从卫生投入、服务产出、健康需要3个层面构建指标体系,结合秩和比法和WHO卫生系统绩效模块框架对基层中医药服务现状进行综合评价。结果卫生投入方面:2017—2021年,除乡镇卫生院外,其他能够提供中医药服务的基层医疗卫生机构数量均有所增加;社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、门诊部中医类临床科室床位数呈现上升趋势,但门诊部中医类临床科室床位数占门诊部总床位数的比例有所下降;社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、诊所中医类执业(助理)医师占比明显上升,而村卫生室的中医类执业(助理)医师占比保持稳定,门诊部的中医类执业(助理)医师占比逐年递减;近5年,基层医疗卫生机构财政投入的绝对数值稳步提高,而中医机构财政拨款波动减少。服务产出方面:尽管各类机构中医诊疗人次占机构总诊疗人次的比例按照一定增幅稳步增长(除中医类门诊部外),但仅村卫生室的中医诊疗量占比始终保持在30.0%以上;除乡镇卫生院外,其他基层医疗卫生机构的中医类执业(助理)医师人均担负年诊疗人次总体上呈下降趋势。根据综合评价结果,2017、2018、2021年处于资源分配适宜状态,而2019、2020年处于资源分配不均衡状态。结论目前,我国基层中医药卫生服务体系建设得到有效落实,但在有序推进的过程中也存在一些不足。基层中医药资源不足、服务与利用不均衡、中医药优势未充分发挥、人才培养机制不健全、财政投入少等问题制约中医药事业的发展。为推动基层医疗卫生机构持续提高中医药卫生服务能力,需要夯实政府职能,进一步弘扬中医药文化,建立激励机制以优化人才培养模式,加强中医药服务与医保政策紧密结合,建设以“信息一体化”为支撑的中医医联体。

花粉辅助合成钴蓝中空微球及性能研究

采用荷花花粉辅助共沉淀法制备球状氢氧化物/花粉前驱体,再经高温烧结制得中空微球钴蓝粉末样品。通过调节反应体系的pH值,探讨制备中空微球钴蓝结构的工艺条件。进一步对钴蓝样品进行表征,并提出中空微球钴蓝形成机理。结果表明:pH值对钴蓝的微观形貌及性能影响较大。当pH值为8.5时,制得形貌可控的中空微球钴蓝样品,微球层内存在二级多孔结构,样品的比表面积和比表面能增加,有助于提高光学性能。其呈色性能较优(L*=40.86,a*=-9.81,b*=-39.26),荷花花粉模板在蓝紫光区450—490 nm波段的反射率比未加花粉模板高出约13%,通过对无机钴蓝颜料性能研究将为化学材料的制备提供新方法。

保健食品及相关食品典型案例分析

本研究旨在通过分析我国食品行业专项行动中保健食品及相关食品典型案例,客观反映食品及保健食品行业存在的问题,并提出相应的监管政策建议。收集整理自2018年3月13日后国家市场监督管理总局官方网站公布的112例与保健食品相关的典型案例。运用Excel 2016软件对案例的总体情况、地域分布、销售方式、目标人群、涉案金额和案件类型进行统计性描述,运用词频图对典型案例中产品功能声称进行可视化描述。发现保健食品及相关食品典型案例涉及25个省(市、区),地域分布广泛,其中涉及浙江、四川和上海的案例最多。销售方式主要包括批发和零售、网络销售和会议营销。老年人群体是保健食品及相关食品典型案例中的主要受害群体。典型案例中涉案金额较大,且普通食品虚假宣传冒充保健食品或者药品问题严重。此外,还存在保健食品虚假宣传和网络销售不规范等问题。针对保健食品及相关食品存在的问题,提出以下监管政策建议:1)加强对产品功能声称的监管,统筹完善食品声称管理体系。2)提高各主体对产品定位的认知,明确产品的属性和功能。3)整治虚假宣传行为,加强对网络销售平台的监管。

政策工具视角下三明市取消中药饮片加成政策文本分析

目的基于政策工具和政策目标2个维度,分析三明市取消中药饮片加成的政策文本特点,积累取消中药饮片加成经验,并提出思考。方法采用文献研究法并结合内容分析,构建政策工具和目标二维分析框架,对2013年1月—2023年4月三明市公开发表的有关取消中药饮片加成政策的26份政策文件进行编码分析。结果共计编码87条,需求型、供给型、环境型占比分别为16.09%、34.49%、49.42%,偏向于使用供给型和环境型政策工具;政策目标有一定倾向,“保证中药饮片质量”“完善中药饮片价格机制”“规范中药饮片使用”“强化组织实施,落实政府投入责任”占比分别为11.49%、39.08%、18.39%、31.03%。结论创新使用市场塑造等需求型工具,高质量推进饮片生产链发展;兼顾地域经济水平,将价格主动权归还市场,优化中药饮片行业市场结构,配合宣传措施,促进政策落实;改革药学人员人事薪酬制度,规范医疗行为。

互联网普及对居民医疗保健支出的影响研究——基于省级面板数据的实证分析

目的:互联网技术迅速发展影响了人们就医方式与就医行为,文章基于互联网发展现状,深入挖掘其普及程度对居民医疗保健支出的影响机制与作用,依据二者内在联系,针对性提出互联网与医疗卫生领域相互促进、协调发展的有益建议。方法:基于2014~2020年我国31个省份的面板数据,运用stata14.0软件分析互联网普及程度与居民医疗保健支出的影响机制。结果:互联网普及对居民医疗保健支出具有抑制作用,政府行为对居民医疗保健支出有显著影响,人口结构、医疗技术水平和自然环境对居民医疗保健支出有显著正向影响。建议:促进互联网技术与医疗深度融合,严格行业准入标准,发挥医保优势,实现全周期健康管理,以提高居民整体健康水平。

纵向视角下我国中成药和中药饮片医保药品目录管理研究

目的:本文基于纵向视角,梳理9版《国家医保药品目录》关于中成药和中药饮片的目录变化内容及特点,以期为中医药医保政策的制定与完善提供参考。方法:主要基于文献研究法对相关重要政策文件进行梳理,以及采用描述性分析方法,对历版《国家医保药品目录》中的西药、中成药、中药饮片调整情况进行对比分析。结果:中成药在目录中的数量呈上升趋势,但增速有所放缓,其年平均增长率为10.66%,超过了西药。截至2023年,目录中中成药数量与第一版相比增加701种,增长率高达112.70%;在甲类药品的占比方面,西药始终高于中成药,两者之间的差距逐年缩小;协议期内谈判药品中的中成药数量持续增加,但占比不足;在中成药的分类中,内科用药的占比最大;中药饮片的管理从排除法转变为准入法,确保了各地区用药的公平性。结论:纵向分析表明,我国中成药、中药饮片的药品数量和结构的调整更趋合理,中成药数量增长明显,充分体现出医保制度对中医药支持力度不断加大。

基于霍恩—米特模型的医防融合策略探究

医防融合是由“防治结合”和“医防协同”推演而来,在演进过程中内容不断丰富。以霍恩—米特模型为理论分析框架,从政策目标、政策资源、执行方式、执行机构特征、执行者价值取向以及系统环境等6个维度厘清医防融合的影响因素。结合文献分析,阐述医防融合的“堵点”,提出统筹推进医防融合顶层设计,建立专项资金和绩效评价体系,完善健康大数据和信息平台建设等策略,为医防融合的全面推进提供参考。

政策工具视角下我国中医药基本医疗保险政策文本量化研究

目的:总结分析我国各省份中医药基本医疗保险政策的构成特点与问题,为中医药基本医疗保险政策的完善和优化提供参考。方法:从政策工具视角出发,结合政策工具—政策发展过程两个维度,采用内容分析法对2011—2023年省级中医药基本医疗保险政策文本进行量化研究。结果:纳入93份政策文件,累计编码487条。从政策工具维度来看,内部子工具涵盖主题丰富,但对其关注程度存在差异;从政策发展过程维度来看,各环节也呈现出离散态势,显示出以政策规划和政策实施占主导的特征。结论:优化政策工具运用组合,构建协调平衡的政策工具架构;统筹规划中医药医保政策发展过程,彰显中医药特色优势;重视维度间政策协同性,强化中医药医保政策执行力度。

中医药创新人才智慧课堂教学评价量表构建研究

目的构建基于中医药创新人才视角的智慧课堂教学评价量表,科学评价中医药智慧课堂教学实践中的优缺点,提高教学质量。方法基于改革后的课堂教学观察评价协议量表的框架与内容,结合中医药创新人才特征构建符合智慧课堂教学特点的量表。2022年4月选取18位在中医药教育相关领域具有资深背景的专家,采用两轮德尔菲专家咨询法对量表进行修订。结果两轮函询问卷回收率均为100%,专家参与积极程度高;两轮函询专家权威系数均>0.70,专家咨询权威性较高;专家之间具有一致性;最终形成包含6项一级维度、15项二级维度、48个条目的智慧课堂教学评价量表。结论本研究编制了涵盖中医药创新人才及智慧课堂教学特点的条目内容,能综合且较全面地评价中医药创新人才视角下的智慧课堂教学,但量表还需进一步的实证研究。

我国健康服务业发展现状及未来发展建议

目的:分析我国健康服务业发展现状、发展特点和存在的问题,对未来发展提出建议。方法:根据第三次、第四次中国经济普查年鉴数据,统计分析我国健康服务业的发展变化情况。结果:我国健康服务业总体规模增长较快,企业法人单位从230.88万个增加至692.11万个,从业人员从4205.77万人增加到7870.13万人,营业收入从22.51万亿元增加到39.25万亿元;但8个子行业发展不均衡,新兴子行业发展不足,相关专业人才缺乏,居民健康素养水平不高。结论:引导和促进健康服务业各子行业均衡发展,鼓励和支持新兴子行业,加大健康服务相关人才培养力度,发挥互联网在健康知识普及中的作用,助力全民健康素养提升。

高强钢大直径内螺纹超声滚压强化技术

为改善高强钢内螺纹的表面质量,提升螺纹的疲劳寿命和可靠性能,将超声滚压强化技术应用于高强钢大直径内螺纹。采用光学显微镜、显微硬度仪、应力测试仪和疲劳试验机等仪器对滚压前后的螺纹试件表面的显微形貌、粗糙度、硬度、残余应力和疲劳寿命等进行分析。结果表明:超声滚压后螺纹表面残留的加工痕迹可基本消除,牙底表面粗糙度较未滚压降低约50%,较普通滚压降低约30%;超声滚压后表面硬度较未滚压提升17%,而较普通滚压提升约14%;超声滚压后表面残余压应力较未滚压提升60%,而较普通滚压提升约50%。超声滚压后工件疲劳寿命可达到未强化工件疲劳寿命的5倍以上。综上所述,超声滚压强化对于高强钢大直径内螺纹表面质量具有良好的提升效果。

取消中药饮片加成相关政策对中医药行业的SWOT-PEST分析

通过SWOT-PEST整合模型、文献分析法和定性访谈法系统分析了取消中药饮片加成对中医药行业以及相关产业链的影响。从政治、经济、社会、技术4个方面分析了取消中药饮片加成的优势(①支持取消药品加成政策不断完善;具备试点经验。②报销中药饮片比例增加;中药种养殖成本降低,补贴力度增加。③中药饮片价格降低符合社会期待。④新技术革新有助于降低成本。)、劣势(①中药饮片因其自身属性的复杂性,相关经验不能完全适用。②政府补偿机制不健全,经费缺口增大,医院运营成本增加,降低医院饮片使用的积极性。③利润降低可能导致于中药产业链恶性发展。④种养殖优势技术未能全面推广;物联网建设不够完备。)、机会(①国家层面提出研究取消中药饮片加成相关工作。②药品集中带量采购,“带量采购、量价挂钩、招采合一”,价格趋向合理。③人们对于中医的认可度不断提高,中药需求量增加。④中药种养殖业加速现代化转型;中医药国际化拓展市场空间。)与挑战(①推广试点城市经验的工作开展存在较大阻力,时机不成熟。②政府对于医院的财政补贴不足;因利益可能滋生新型行业腐败。③极大程度削弱执业药师的工作积极性;其余零售终端被迫转型。④各地区受多因素影响,其“道地药材”产量受限。),提出了进一步完善补偿机制、建立中药饮片科学合理支付体系和制定规范的薪酬制度、扩大群众对于使用接受中医药的意识基础等建议。

我国贫困农村地区居民的家庭食物安全影响因素分析

本文在分析家庭食物安全内涵的基础上,利用我国贫困地区12个县的农户调查资料构建模型,对影响我国贫困地区农村居民家庭食物安全的主要因素及影响程度进行了分析。结果发现,家庭收入变量对家庭食物安全影响显著,但能量的收入弹性相对偏低,脂肪的收入弹性相对较高;家庭规模越大,越容易面临食物不安全风险;农村市场体系的发展有助于家庭食物安全的实现;耕地资源也是贫困农村地区实现家庭食物安全的重要保障。

欧盟、美国和中国的农民直接补贴政策比较研究

直接补贴政策是目前许多国家支持和保护农业的主要方式之一,我国也于2004年开始大规模实行这一政策。我国实行的直接补贴政策与发达国家相比,有相同之处,但是在补贴模式、补贴环节、补贴依据、补贴标准的确定等方面仍然存在很大差异,需要在借鉴的基础上结合实际不断完善我国的直接补贴政策。

我国粮食直接补贴政策的实施效果、问题及完善对策

本文在整个粮改框架下熏分析了我国现行的粮食直接补贴政策,认为虽然从总体上来讲,该政策直接惠及农民,提高了农民种粮积极性,为购销市场化的推进和国有粮食企业的制度改进创造了条件,可以有效利用粮食风险基金。但是作为一种改革,仍然存在很多突出问题:补贴类型纷繁复杂,补贴标准地区差异悬殊,农民对政策的持续性信心不足等。需要进一步采取一系列改进措施对该项制度加以完善:明确补贴目的,规范补贴类型;加大中央财政在主产区粮食风险基金的份额;推进相关改革。

农民参合视角下新型农村合作医疗可持续发展研究——基于中西部地区7省10县的农户调查

目的:了解中西部地区新农合可持续发展现状。方法:利用中西部地区7省10县的农户调查数据,运用描述统计分析和logistic回归分析方法进行了实证研究。结果:中西部地区农民三年持续参合率为95.7%,未来意愿参合率为79.9%,47.9%的农民了解新农合的相关内容,19.3%的农民认为住院报销起到了非常大的作用。Logistic回归结果表明,农民参合行为与年龄、职业、家庭规模、健康状况、新农合了解程度、补偿比等变量有关。结论:中西部地区农民持续参合率较高,但是部分人员参合意愿并不高;农民对新农合的了解程度相对偏低;中西部地区新农合住院补偿水平相对偏低。建议:进一步提高新农合住院补偿比,兼顾起付线和封顶线的同步调整,保持不同机构之间的平衡关系;加强政策宣传和简化政策设计。

基于筹资视角的中西部地区新农合可持续发展研究

从筹资角度分析中西部地区新农合发展现状,结果显示:新农合筹资方式逐步趋于合理;筹资水平不断提高;财政补助成为主要筹资来源;农民个人筹资水平适中。文章进一步探讨了新农合筹资存在的问题:筹资标准确定欠科学及调整机制还没有建立;省级财政补助标准存在明显的省间差异;财政困难县的新农合财政负担相对较重。在此基础上,提出了进一步完善新农合筹资机制的政策建议。

钢支撑-钢筋混凝土掉层框架结构抗震性能试验研究

为改善坡地钢筋混凝土(RC)掉层框架结构抗侧刚度分布的不均匀性,设计了一栋在上接地层设置钢支撑的RC掉层框架结构,按1/4比例提取其顺坡向中榀框架下部5层子结构为试验对象,开展钢支撑-RC掉层框架拟静力试验,观测试件的破坏过程,并对比RC掉层框架试验所得试件的破坏形态,分析试件滞回性能、延性和刚度退化等抗震性能指标。结果表明:试件的最终破坏是以第4层柱底混凝土压溃,梁端混凝土剥落、底部钢筋断裂,顶层柱顶混凝土剥落为标志。与RC掉层框架试验结果相比,钢支撑-RC掉层框架试件上接地柱的破坏明显减轻,柱端破坏分布也更为均匀,避免了掉层框架结构“半层破坏模式”的出现,改善了结构的耗能和抗地震倒塌能力。但试件上接地层相邻上一层的变形和破坏程度较大,应对该楼层的柱端进行适当的抗震加强;设置钢支撑后,试件的滞回曲线较为饱满,并具有良好的延性(正、负向加载的位移延性系数分别可达5.13、5.69),正负向加载的刚度退化曲线也趋于对称。

象山矿井辅助运输系统改造方案设计

无轨辅助运输是煤矿辅助运输的主要发展方向之一,韩城矿业公司象山矿井生产时间长,开采条件复杂,技术相对落后,矿井辅助运输采用有轨运输已经成为制约煤炭生产的瓶颈问题。文章分析了无轨运输的特点和适用性,对象山矿井应用无轨辅助运输作了探讨,并提出了原系统改造方案,以便为类似复杂条件矿井改造辅助运输提供借鉴。