李田田:寂寞的花,在尘埃里安静地盛开

我26岁,还算年轻,却总觉得在人世间已活了很久很久。之所以有这样的感受,大抵是近几年经历了太多太多:从贫困儿童到考上大学,从爱好文学到文章发表,从结婚到跳出婚姻的枷锁,从默默无闻到一度爆红网络……倘若按传统价值体系来评价,我并不是他们眼中的“好”老师。我理想文艺又桀骜不驯、诗意敏感又自律坚强,绝不拘泥于规则做人做事,我只是真实热烈地活在这个世界。关于我的故事得从2010年那个夏天说起,或者更遥远。

吕培文教授运用“调和法”治疗乳腺增生经验总结

乳腺增生是现代中青年女性常见的疾病之一,中医称之为乳癖。吕培文教授基于机体“不和”致病的病机理论,提出脏腑失和、冲任失和、阴阳失和、气血失和是乳癖的基本病机,调顺即病愈。并从脏腑辨证出发,提出应用中医调和法对乳癖患者进行干预,临证采用疏肝理气、健脾益肾、补益肝肾等治法,加快机体功能恢复,临床取得较好疗效。

吕培文应用鸡血藤治疗下肢动脉硬化闭塞症经验

下肢动脉硬化闭塞症可导致的肢体疼痛及致残等情况,给人们健康及经济带来极大负担,中医药在其治疗上有一定的优势。吕培文教授认为“络脉瘀滞”是下肢动脉硬化闭塞症主要病理改变,提出了“络以通为用”的观念,从而形成以“活血通络”为主的治法。鸡血藤具有补血活血、舒筋通络之功效,为补血活血类常用传统中药。临床上吕培文教授将其广泛应用于下肢动脉硬化闭塞症的治疗,切实针对“络脉瘀滞”的病因病机,辨证配伍补气、补血养阴、温经散寒、清热、活血化瘀、化痰祛湿、理气类药物,可达到活血通络之功效。

紫色疽疮膏治疗下肢静脉性溃疡血瘀证临床疗效观察

目的对紫色疽疮膏外用治疗下肢静脉性溃疡(臁疮)血瘀证患者开展回顾性分析,评价其临床疗效及安全性。方法选择2020年6月—2022年6月在首都医科大学附属北京中医医院住院并门诊随访的64例下肢静脉性溃疡患者为研究对象,按治疗方法分为观察组和对照组,各32例。观察组给予紫色疽疮膏外敷,对照组给予龙珠软膏外敷,疗程4周。对比2组疗效,肉芽首次出现时间,治疗前及治疗2、4周疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肉芽色泽评分、创面面积,记录不良反应。结果治疗2、4周观察组有效率、总有效率均高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组肉芽首次出现时间分别为(4.44±1.19)、(7.31±1.73)d,观察组肉芽首次出现时间短于对照组(P<0.05)。治疗2、4周,2组VAS评分、肉芽色泽评分均较治疗前降低、创面面积较治疗前缩小(P<0.05);治疗2周,观察组的肉芽色泽评分低于对照组(P<0.05);治疗4周,观察组在VAS评分、肉芽色泽评分、创面面积均低于对照组(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论紫色疽疮膏外用能促进下肢静脉性溃疡(臁疮)血瘀证患者创面的生长愈合,疗效优于龙珠软膏,且安全性高。

“三子水剂”外洗治疗女阴瘙痒症临床疗效观察

【目的】观察“三子水剂”外洗治疗女阴瘙痒症(pruritus vulvae,PV)的临床疗效。【方法】将60例湿热下注型女阴瘙痒症患者随机分为对照组和试验组,每组各30例。对照组给予皮肤康洗液外洗治疗,试验组给予“三子水剂”外洗治疗。7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后瘙痒程度、瘙痒频率及继发皮损等症状评分及皮肤病生活质量指数(DLQI)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗4周后,试验组的总有效率和愈显率分别为96.67%(29/30)、86.67%(26/30),对照组分别为90.00%(27/30)和63.34%(19/30);组间比较,试验组的愈显率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而总有效率有高于对照组趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。(2)症状评分方面,治疗后,2组患者的瘙痒程度、瘙痒频率、继发皮损等症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组对瘙痒程度、瘙痒频率、继发皮损等症状评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)生活质量方面,治疗后,2组患者的DLQI评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且试验组对DLQI评分的降低作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)安全性方面,治疗期间,2组患者均未出现外阴皮肤不适及过敏反应,且均未发现血常规、肝功能及肾功能等安全性指标的异常变化,具有较高的安全性。【结论】“三子水剂”外洗治疗女阴瘙痒症,具有安全性高、疗效好的特点,能够有效减轻患者瘙痒程度,降低瘙痒频率,缓解继发皮损,有利于提高患者生活质量。

基于SERVQUAL模型的农民合作社内部化服务质量评价研究

了解社员对合作社内部化服务质量内心期望与实际感知的差距,有利于针对性地提升合作社的内部化服务质量。本文运用SERVQUAL模型来评价合作社的内部化服务质量,辅助以IPA分析法探寻合作社内部服务工作中的薄弱环节。测评结果显示,被调研合作社内部化服务质量评价总体得分为负值,经配对样本t检验,大多数指标(P-E)之间存在显著差异(P<0.05),表明社员内心期望与实际感知存在一定差距;IPA分析发现,合作社的服务类型供给与需求联结效率、履行服务承诺的能力、基础服务配套设施设备、“以人为本”的服务意识以及激励手段等方面是影响社员内心期望与实际感知差距的重要原因。针对评价结果,提出搭建与社员沟通桥梁、优化合作社基础服务设施设备、加强合作社服务人才队伍建设和充分发挥政府引导作用等对策建议,以期更好地提升合作社内部化服务质量。

天水市秦岭镇冬油菜品种筛选试验

研究4个甘蓝型冬油菜品种的产量、生育期和越冬率,筛选表现优异的品种,旨在筛选出高产、多抗、越冬率高的冬油菜品种。结果表明,不同冬油菜品种产量表现为甘杂1号>天油14号>平甘1号>天油16号,其中,甘杂1号产量最高,为5 163.4 kg/hm^(2);天油14号次之,为4 232.5 kg/hm^(2)。4个冬油菜品种生育期在325~327 d,其中,天油14号生育期最短、成熟最早;其次是天油16号,生育期为326 d;对照和平甘1号相同,均为327 d。4个冬油菜品种越冬率在75%~82%,其中,甘杂1号越冬率最高,达到82%,表现出较强的抗寒性;天油14号次之,越冬率为80%;平甘1号越冬率为78%;天油16号越冬率最低,为75%。综上,甘杂1号丰产性好,长势强,越冬率高,抗冻性强,是秦岭镇同类型生态区的首选油菜品种,建议大面积推广种植,其次是天油14号。

黏蛋白1与呼吸系统疾病关系的研究进展

慢性黏液高分泌导致的气道炎症可能会逐渐进展并影响患者的肺功能。黏液蛋白是黏液层的关键成分,其中黏蛋白1是一种重要的膜结合型黏蛋白,目前的研究聚焦于评估黏蛋白1在肺纤维化、肺癌和间质性肺疾病等肺部疾病中的临床应用,尤其是作为诊断、预测进展和评估治疗效果的生物标志物。因此,深入了解黏蛋白1在肺部疾病中的生物学机制和作用方式,特别是与疾病发展和进展的关联,探索黏蛋白1在肺部疾病早期诊断和预后评估中的预测价值,将为肺部疾病的诊断和治疗提供新的理论依据。

舒脉胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄疗效观察

目的 观察舒脉胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症(LASO)介入术后再狭窄的疗效。方法 选择2019年6月—2022年6月在首都医科大学附属北京中医医院门诊及住院收治的LASO介入术后再狭窄患者82例,按照治疗方法分为治疗组42例、对照组40例。2组均给予降糖、降脂、降压、抗聚等基础治疗,治疗组在基础治疗上给予舒脉胶囊口服,10 mg/次,3次/d;对照组基础治疗上予贝前列素钠片口服,40μg/次,3次/d。治疗周期3个月。对比2组治疗前后灌注量、踝肱指数(ABI)、经皮氧分压(TcPO2),症状体征(间歇性跛行、皮温、疼痛、麻木)评分,疗效,不良反应。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组灌注量、ABI、TcPO2均较治疗前升高,除对照组右侧ABI指标外,其余指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组灌注量、ABI、TcPO2均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医症状体征评分较治疗前降低,除对照组跛行评分外,其余评分比较差异均有统计学意义,治疗组中医症状体征评分低于对照组(P<0.05)。治疗组有3例(7.14%)患者出现不良反应,主要表现为胃脘部不适;对照组有8例(20.00%)患者出现不良反应,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 舒脉胶囊可提高LASO介入术后再狭窄患者肢体远端血氧含量,增加血液灌注量,改善下肢缺血症状,维持LASO介入术后平稳的血管状态,延缓疾病的进程,且不良反应小。

“知足”常乐,关注糖尿病足健康管理

“小伤”真的没事吗?答案是不一定。如果患有糖尿病,脚上的小伤口可能会引起感染、溃疡、坏死,严重者可能导致截肢。有学者曾形容:“每30秒,世界上就有一人因糖尿病而截肢!”此言并非夸张!纵观许多临床案例可以发现,许多糖尿病患者由于普遍缺乏足部保护意识,缺乏足部破损后基本的处理方法,最终造成严重后果,使得自己和家人追悔莫及。

健康教育对提高哮喘患儿治疗依从性的影响

目的:探讨健康教育对提高哮喘患儿治疗依从性的影响。方法:选取2020年11月1日~2022年11月30日收治的116例哮喘患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各58例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施健康教育;比较两组干预前后对疾病相关知识的知晓情况、治疗后依从性。结果:干预后,观察组疾病知识、药物应用、减少哮喘发作的方法、吸入器使用方法、胸闷憋喘时的处理方法、急需就医情况知晓率均高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组按时按量用药、正确使用吸入器依从性均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:健康教育对提高哮喘患儿治疗依从性具有重要意义,不仅提高患儿对哮喘的认知水平及治疗依从性,还有效控制病情,促进患儿康复。

心理护理干预应用于检验科静脉采血患者的价值

探析在检验科中接受静脉采血的病例中,心理护理干预的应用价值。方法 选择检验科收治的接受静脉采血的病例102例,选自2022年1月-2023年2月,以采血时间顺序为准予以分组,Α组51例在采血期间护理模式为常规护理,Β组51例在采血期间护理工作除常规护理之外还强化心理护理干预,在干预前及干预后评估分析两组病例心理情绪,观察晕针情况,评估严重程度,另外对护理满意度予以分析。结果 ①心理情绪:干预措施实施之后,两组对应指标评分均下降,Β组低于Α组,组间比较P<0.05;②晕针情况:Β组总发生率低于Α组,组间比较P<0.05;Β组严重程度评估也比Α组轻,组间比较P<0.05;③护理满意度:Β组各项指标评分均高于Α组,组间比较P<0.05。结论 在检验科中,对于接受静脉采血的病例而言,心理护理干预的应用,一方面对情绪状态有改善作用,另外一方面在预防晕针上有重要作用,提高患者对护理服务的认知度,具备显著临床意义。

标本采集对血液检验的影响及护理研究

探究在血液检验中关于标本采集的影响因素,并对相关护理措施予以探讨。方法 择取接受血液检验病例80例,选自2021年1月-2023年2月,将其以检验时间顺序为准分组,每组40例,Ⅰ组予以常规护理,Ⅱ组予以针对性护理,分析标本采集相关的影响因素,对Ⅰ组及Ⅱ组出现的误差情况予以对比,评估Ⅰ组及Ⅱ组护理满意度。结果 在血液检验中,关于标本采集的影响因素涉及到4个方面:①采集部位;②体位因素;③心理因素;④采血时间。相比于Ⅰ组,Ⅱ组在上述各项因素上出现的误差更少,Ⅰ组及Ⅱ组对比显示在统计学层面上存在显著意义(P<0.05);Ⅱ组在总护理满意度(92.50%)上高于Ⅰ组(72.50%),Ⅰ组及Ⅱ组对比显示在统计学层面上存在显著意义(P<0.05)。结论 在血液检验中,关于标本采集的影响因素涉及到很多种,对此可以配合实施针对性的护理措施,对其进行积极预防,起到辅助作用,一方面避免检验误差问题,另一方面保障患者满意度。

舒脉胶囊联合回阳生肌膏治疗2型糖尿病并发足部溃疡的临床疗效及对踝肱指数的影响分析

【目的】分析舒脉胶囊(由首乌藤、鸡血藤、当归、生黄芪等组成)联合回阳生肌膏(由肉桂、炮姜、人参、黄芪、当归、川芎、白芥子等组成)治疗气滞血瘀型2型糖尿病(T2DM)并发足部溃疡的临床疗效及对踝肱指数(ABI)的影响。【方法】通过盲法、便利抽样、对照原则回顾性研究首都医科大学附属北京中医医院2020年1月至2022年1月接诊的90例气滞血瘀型T2DM并发足部溃疡患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予西医基础及局部清创治疗,观察组在对照组的基础上给予舒脉胶囊联合回阳生肌膏治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后临床症状积分、ABI、溃疡面积、血清炎症因子[白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(CRP)]、足背动脉血流动力学指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为95.56%(43/45),对照组为71.11%(32/45),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)观察组患者治疗2周和4周后及对照组患者治疗4周后的足部溃疡的色泽、面积、疼痛、渗出积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组在治疗2周和4周后对足部溃疡的色泽、面积、疼痛、渗出积分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)观察组患者治疗2周和4周后及对照组患者治疗4周后的ABI均较治疗前升高(P<0.05),溃疡面积均较治疗前缩小(P<0.05),且观察组在治疗2周和4周后对ABI的升高幅度及对溃疡面积的缩小幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)观察组患者治疗2周和4周后及对照组患者治疗4周后的血清IL-10水平均较治疗前升高(P<0.05),血清hs-CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组在治疗2周和4周后对血清IL-10水平的升高幅度及对血清hs-CRP、IL-6水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)观察组患者治疗2周和4周后及对照组患者治疗4周后的足背动脉搏动指数、阻力指数、血管内径、血流速度均较治疗前改善(P<0.05),且观察组在治疗2周和4周后对各项足背动脉血流动力学指标的改善幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】舒脉胶囊联合回阳生肌膏可有效缓解气滞血瘀型T2DM并发足部溃疡患者的疼痛等症状,提高ABI,缩小溃疡面积,改善足背动脉血液循环,减轻炎症反应,疗效显著。

改进A^(*)与ROA-DWA融合的机器人路径规划

为了解决机器人路径规划中传统A^(*)算法和动态窗口法(DWA)存在的遍历节点较多、冗余点较多以及路径不平滑,缺乏全局引导,易陷入局部最优以及安全性低等问题,提出融合改进A^(*)算法和随机避障动态窗口法(ROA-DWA)的路径规划算法.该算法通过启发式函数的权重调整、Floyd算法、冗余点删除策略、静态和动态障碍物分类处理和速度自适应因子等方式来提高搜索效率,减少路径长度和拐点数量,将已知障碍物对路径的影响最小化,大幅提高动态避障效率,使得机器人在平稳到达目标点的同时还提升了机器人的安全性,更好地适应复杂的动态和静态环境.实验结果表明,该算法具有较好的全局最优性和局部避障能力,在大型地图中展现出更好的优势.

阿司匹林对COVID-19临床结局的影响:Meta分析

目的:系统评价阿司匹林对COVID-19患者临床结局的影响。方法:计算机检索PubMed数据库,搜集阿司匹林对COVID-19患者临床结局影响的研究,检索时限为2019年12月1日至2022年10月31日,文献筛选、资料提取、纳入研究的偏倚风险评价均由2位研究员独立完成,之后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入20个研究,包括221,263例患者。Meta分析的结果显示,阿司匹林组与对照组在COVID-19患者死亡率[OR = 1.09,95% CI为(0.93, 1.29),P = 0. 28]、进展到ICU [OR = 1.86,95% CI为(0.53, 6.60),P = 0. 33]和使用机械通气[OR = 0.94,95% CI为(0.68, 1.31),P = 0.73]、发生血栓事件[OR = 1.34,95% CI为(0.77, 2.32),P = 0. 30]、大出血事件[OR = 1.25,95% CI为(0.85, 1.83),P = 0.26]之间比较差异无统计学意义。结论:阿司匹林在降低COVID-19患者死亡率、血栓及大出血事件、进展到ICU及使用机械通气没有保护作用。由于受到纳入研究质量和数量的限制,尚需开展更多高质量研究对上述结论予以验证。

低分子肝素钙联合α-硫辛酸对糖尿病足的疗效

目的探讨低分子肝素钙联合α-硫辛酸对糖尿病足的疗效及作用机制。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月在我院接受治疗的糖尿病足患者89例,按照治疗方式的不同分为观察组(44例)和对照组(45例)。两组患者在常规治疗的基础上,对照组采用α-硫辛酸治疗,观察组采用低分子肝素钙联合α-硫辛酸联合治疗,比较两组患者治疗前后的经皮氧分压(TcPO_(2))值、足背动脉血流速度和半径、血清指标变化、治疗后的溃疡面积、创面肉芽情况、临床疗效及不良反应情况。结果治疗后,两组患者的TcPO_(2)值均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组足背动脉血流速度和足背动脉内径差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组与对照组相比增高明显(P<0.05)。治疗前,两组血清IL-6、基质金属蛋白(MMP)-2及MMP-9差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血清Il-6、MMP-2、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组溃疡面积、创面肉芽改善优于对照组(P<0.05);观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予糖尿病足患者低分子肝素钙与α-硫辛酸联合干预,有利于改善患者肢端局部缺血,增加足部血液循环,促进创面愈合,提高临床治疗效果,且不良反应较少,可供临床借鉴。

中国北方地区不同滴灌方式节水增产效应的Meta分析

为了探明中国北方地区地下滴灌(subsurface drip irrigation,SSDI)与地表滴灌(surface drip irrigation,SDI)节水增产效应的差异,该研究以SDI作为对照,采用Meta分析定量分析了不同条件下SSDI对作物产量和水分利用效率的影响。结果表明,与SDI相比,SSDI可使作物总体增产6.66%(P<0.05),水分利用效率提高9.34%(P<0.05),净效益增加6.94%(P<0.05);SSDI在西北和华北地区均能提高作物产量和水分利用效率;当年均降雨量不大于400 mm时,SSDI能显著提高作物产量;当土壤容重大于1.5 g/cm^(3),灌水施肥频率大于6次,滴灌带埋深为>15~25 cm,滴头流量介于>1.5~<2.5 L/h时,更有利于发挥SSDI优势,节水增产效果显著。研究可为中国北方地区SSDI的推广应用提供理论参考。

早期血液炎症指标对重症社区获得性肺炎导致呼吸衰竭患者预后的评估研究

目的探讨早期血液炎症指标对重症社区获得性肺炎导致呼吸衰竭的预后评估价值。方法选择入院诊断为重症肺炎导致呼吸衰竭的186例患者为研究对象。根据患者预后分为死亡组42例、好转组144例。分析患者入院后2 d细胞因子12项、铁蛋白、CRP、降钙素原、血常规、血气分析结果,收集患者肺炎严重程度指数(PSI)及急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,研究上述指标与患者预后的相关性。结果与好转组患者相比,死亡组患者入院时的血IFN-γ、IL-10、IL-6、IL-8、CRP、降钙素原和铁蛋白水平均较高(P均<0.05)。死亡组入院时血常规中血红蛋白、血小板低于好转组患者(P均<0.05)。死亡组入院时PSI评分、APACHEⅡ评分高于好转组,同时死亡组血气分析中乳酸水平较高,OI较低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IL-6、铁蛋白、PSI、乳酸水平和APACHEⅡ评分是预后不良的危险因素,血小板水平是预后不良的保护因素(P均<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线提示IL-6、降钙素原和铁蛋白对患者预后有良好的预测作用,当IL-6和铁蛋白分别超过11.41 ng/L和659μg/L,血小板低于148.5×109/L时,患者有死亡风险。结论在重症社区肺炎导致呼吸衰竭患者中,血液炎症指标IL-6、铁蛋白、降钙素原升高提示患者死亡风险高。特别是IL-6超过11.41 ng/L、铁蛋白超过659μg/L、血小板低于148.5×109/L的患者,临床工作中应重点关注该类患者,降低其死亡风险。

海水淡化膜蒸馏膜的研究现状与展望

海水淡化技术(热法和膜法)是一项有望使人类摆脱淡水资源短缺困境的有效方法,其中,膜蒸馏技术是一种能源消耗低、脱盐能力强且有望实现淡水经济可持续生产的新型膜分离技术,但是膜蒸馏性能在很大程度上受膜污染与温度极化的制约,严重阻碍了其规模化应用,为此,研究人员围绕膜改性做了系列研究,以提高膜抗污染性并最大限度地降低温度极化。从阻碍膜蒸馏发展的问题入手,简要介绍了膜污染与温度极化及其对膜蒸馏造成的不利影响,综合分析了当前通过构造特殊润湿性表面抵抗膜污染以及利用限域加热降低/消除温度极化的研究现状,并指出当今膜蒸馏膜面临的问题,认为未来对于膜蒸馏膜的研究应从以下几方面开展:1)选用高导热/高光吸收的材料制造有限域加热功能并具有特殊润湿性表面的膜;2)设计能够适应多元污染物进料液的膜蒸馏膜;3)构筑一体化的具有高导热/光吸收性亲水层的Janus膜。