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再次Bentall手术应用于主动脉根部病变的病例系列报道
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作者 彭晓 +5 位作者 李畑波 刘宸铖 徐博 夏晗 肖颖彬 王咏 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1158-1163,共6页
目的观察再次升主动脉带瓣管道置换(Redo-Bentall)手术在主动脉根部病变中应用的临床效果。方法总结2010年6月至2022年4月我科接受再次Bentall手术的主动脉根部病变患者46例,其中男性35例,女性11例,年龄(43.37±12.79)岁,距上一次手... 目的观察再次升主动脉带瓣管道置换(Redo-Bentall)手术在主动脉根部病变中应用的临床效果。方法总结2010年6月至2022年4月我科接受再次Bentall手术的主动脉根部病变患者46例,其中男性35例,女性11例,年龄(43.37±12.79)岁,距上一次手术(4.96±6.76)年,收集、分析患者围手术期、随访期间临床资料,Kaplan-meier生存分析比较各病因组生存率。结果本组病例中心内膜炎9例、白塞氏病12例,其余病因25例。术后出现心跳骤停4例(8.70%)、肾功能衰竭4例(8.70%)、消化道出血2例(4.35%)、新发三度房室传导阻滞并安置永久起搏器2例(4.35%),围手术期死亡3例(6.52%)。出院后随访(5.03±3.27)年,失访5例(11.63%),死亡1例(2.33%),发生腔隙性脑梗死1例(2.33%),其余无严重出血或栓塞并发症。心内膜炎组(62.3%)、白塞氏病组(70.0%)远期生存率明显低于其余病因组(80.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论再次Bentall手术在主动脉根部病变中的应用是安全有效的,其中感染性心内膜炎、白塞氏病的患者生存率相对较低。 展开更多
关键词 主动脉疾病 再次手术 感染性心内膜炎 白塞氏病
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A型主动脉夹层术后并发消化道出血的危险因素分析
2
作者 诗思 梁春水 +5 位作者 李畑波 朱芸 刘汉婷 汪兴露 张偲 马瑞彦 《局解手术学杂志》 2024年第6期497-500,共4页
目的分析A型主动脉夹层(TAAD)患者行孙氏手术后并发消化道出血的危险因素。方法回顾性分析2021年3月至2022年6月于我院接受TAAD孙氏手术的87例患者的临床资料,根据术后是否并发消化道出血将患者分成出血组和未出血组。比较分析2组患者... 目的分析A型主动脉夹层(TAAD)患者行孙氏手术后并发消化道出血的危险因素。方法回顾性分析2021年3月至2022年6月于我院接受TAAD孙氏手术的87例患者的临床资料,根据术后是否并发消化道出血将患者分成出血组和未出血组。比较分析2组患者的临床资料;采用二元Logistic回归分析影响消化道出血的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析术后消化道出血的临床预测因子。结果本研究中,术后并发消化道出血40例(出血组),未出血47例(未出血组)。与未出血组比较,出血组患者起病时间更短,有高血压史的比例更高,术前肌酐异常率更高,术中失血量更多,术后机械通气时间更长,术后感染率更高,预后不良率显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者性别、年龄、消化道疾病史、吸烟史、术前血小板、术前国际标准化比值(INR)、术前谷丙转氨酶(ALT)、术前谷草转氨酶(AST)、术前γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、术前夹层累及腹主动脉、手术时间、术中体外循环时间、术中停循环时间、术中主动脉阻断时间、术中输血率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,高血压史(OR=2.468,95%CI:0.862~7.067,P=0.037)、术前肌酐>105μmol/L(OR=3.970,95%CI:1.352~11.659,P=0.011)、术后机械通气时间较长(OR=1.015,95%CI:0.094~1.018,P=0.041)、术后感染(OR=3.435,95%CI:0.991~11.900,P=0.012)是TAAD患者术后并发消化道出血的独立危险因素。ROC曲线显示,术后机械通气时间超过64 h是TAAD患者术后并发消化道出血的临床预测因子。结论孙氏手术后并发消化道出血的TAAD患者预后较差,高血压史、术前急性肾功能不全、术后机械通气时间较长、术后感染与TAAD患者术后并发消化道出血密切相关,应给予高度重视,做好相应的评估、早期识别、早期干预,以提高患者预后。 展开更多
关键词 A型主动脉夹层 孙氏手术 消化道出血 危险因素
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体外膜肺氧合辅助下急性呼吸衰竭动物模型的远距离转运 被引量:1
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作者 李畑波 仕杰 +3 位作者 陈祥舟 张秋霞 刘宸铖 王咏 《局解手术学杂志》 2023年第3期207-210,共4页
目的介绍一种在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下远距离转运急性呼吸衰竭(ARF)动物模型的方法。方法选用成年泰国小香猪5头,经麻醉诱导后逐层分离股动静脉,制作ARF模型,随后经股动静脉插管予ECMO辅助呼吸、循环,情况稳定后进行远距离转运。期... 目的介绍一种在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下远距离转运急性呼吸衰竭(ARF)动物模型的方法。方法选用成年泰国小香猪5头,经麻醉诱导后逐层分离股动静脉,制作ARF模型,随后经股动静脉插管予ECMO辅助呼吸、循环,情况稳定后进行远距离转运。期间记录转运距离、ECMO转流时间、转运过程中的突发情况等关键数据。结果本实验共进行5次,每次均到达计划目的地且能安全返回出发地。制作缺氧模型氧分压35.2~64.5 mmHg,平均(54.7±10.2)mmHg;ECMO辅助后氧分压345~420 mmHg,平均(395.1±45.8)mmHg;ECMO转流时间120~450 min,平均(258.9±67.4)min;转运距离8~70 km,平均(58.5±12.7)km。在5次转运过程中出现了3次突发情况,1次为管道打折、1次为不明原因流量下降、1次为置管处出现渗血。结论建立ARF模型后在ECMO辅助下进行远距离转运的方法简单实用,可为ECMO辅助下院间转运、战创伤的后方转运等远距离转运提供参考。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 远距离转运 急性呼吸衰竭 动物模型
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腺苷酸激活蛋白激酶激活参与促进慢性缺氧时心肌细胞存活 被引量:4
4
作者 李畑波 鞠胜杰 +3 位作者 蹇朝 经纬 唐富琴 肖颖彬 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期797-803,共7页
目的检测腺苷酸激活蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)在慢性缺氧心肌组织中的激活水平,探讨AMPK激活对慢性缺氧心肌细胞存活的影响及其意义。方法选择本科2013年行手术矫治的先心病患儿24例,其中紫... 目的检测腺苷酸激活蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)在慢性缺氧心肌组织中的激活水平,探讨AMPK激活对慢性缺氧心肌细胞存活的影响及其意义。方法选择本科2013年行手术矫治的先心病患儿24例,其中紫绀型先心病患儿12例,非紫绀型先心病患儿12例,取手术中切除的右室流出道心肌组织作为标本;选用4-6周龄清洁级雄性SD大鼠24只,分为常氧组和缺氧组(n=12)。将缺氧组置入低压舱(模拟海拔5 000 m,气压405 mm Hg),常氧组正常饲养。同时喂养28 d后,处死大鼠后迅速取出心脏并分离出右心室部分作为标本。采用Western blot分别检测p-AMPK在人体、大鼠缺氧心肌组织中的激活水平。选用H9c2心肌细胞株,并将其分为常氧组、低氧组、阻断组、激活组。将后3组细胞置入缺氧培养箱3 d(94%N2,5%CO2,1%O2),建立H9c2心肌细胞株慢性缺氧模型;常氧组置入细胞培养箱3 d,对照培养。分别向阻断组和激活组中加入AMPK特异性阻断剂Compound C和激活剂AICAR,采用Western blot检测p-AMPK的表达,流式细胞仪、TUNEL法检测心肌细胞凋亡,Hoechst33528染色观察细胞核形态、LDH测定心肌细胞死亡率。结果 Western blot结果显示与常氧组相比,缺氧心肌组织中p-AMPK/AMPK比值明显增高。与低氧组比较,AMPK阻断组凋亡细胞比例升高,TUNEL-阳性细胞比例、不正常核比例、细胞死亡率均明显升高(P〈0.05,P〈0.01);AMPK激活组与低氧组比较,凋亡细胞比例、TUNEL-阳性细胞比例、不正常核比例、细胞死亡率均有降低(P〈0.05)。结论在慢性缺氧条件下,AMPK蛋白磷酸化水平增强,p-AMPK对心肌细胞慢性缺氧适应具有一定保护作用。 展开更多
关键词 腺苷酸激活蛋白激酶 慢性缺氧 心肌细胞
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体外循环下原发性心脏肿瘤切除术352例临床分析 被引量:3
5
作者 李畑波 肖颖彬 +2 位作者 王学锋 陈劲进 王咏 《局解手术学杂志》 2017年第1期37-39,共3页
目的总结原发性心脏肿瘤病例的临床特点及体外循环下肿瘤切除术经验。方法回顾性分析1980年1月至2015年12月在我院接受体外循环下肿瘤切除术的原发性心脏肿瘤患者352例临床资料。352例患者均采用静脉复合麻醉,平均体外循环时为(61.7... 目的总结原发性心脏肿瘤病例的临床特点及体外循环下肿瘤切除术经验。方法回顾性分析1980年1月至2015年12月在我院接受体外循环下肿瘤切除术的原发性心脏肿瘤患者352例临床资料。352例患者均采用静脉复合麻醉,平均体外循环时为(61.7±31.4)min,完成体外循环下肿瘤切除348例,其中4例由于肿瘤侵犯范围广并累及心室壁,仅行肿瘤部分切除术。结果全组病例352例,良性肿瘤338例(96%),其中黏液瘤309例(87.8%),恶性肿瘤14例(4.0%)。围手术期死亡4例,均为恶性肿瘤。结论黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤;手术是治疗心脏良性肿瘤的最佳方案,但恶性心脏肿瘤手术治疗效果差。 展开更多
关键词 原发性心脏肿瘤 体外循环 心脏肿瘤切除术 黏液瘤 临床分析
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再次主动脉手术的重要病因——结缔组织病
6
作者 李畑波 刘宸铖 +2 位作者 徐博 王咏 肖颖彬 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第22期2449-2454,共6页
目的探讨以结缔组织病为病因的再次主动脉手术的临床特点和外科治疗经验。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月我科完成的45例再次主动脉手术患者的围手术期及随访资料。其中男性33例,女性12例,年龄9~73(46.0±14.1)岁。结缔组织疾... 目的探讨以结缔组织病为病因的再次主动脉手术的临床特点和外科治疗经验。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月我科完成的45例再次主动脉手术患者的围手术期及随访资料。其中男性33例,女性12例,年龄9~73(46.0±14.1)岁。结缔组织疾病19例,包括白塞氏病9例、马凡氏综合征4例、主动脉瓣二叶畸形6例。再次行Bentall手术24例、Bentall+全主动脉弓置换术+降主动脉支架象鼻手术6例、Bentall+二尖瓣置换术5例、其他手术类型10例,术后连续随访17~113(58.5±25.6)个月。结果再次主动脉手术较为少见,仅占我科同期再次心血管外科手术的7.3%(45/617),而结缔组织病占其中的42.2%(19/45)。围手术期死亡5例,其中2例心脏骤停、2例持续性低心排综合征、1例顽固性低氧血症。随访过程中死亡7例,其中白塞氏病4例,马凡氏综合征1例,主动脉夹层术后2例;其余病例手术效果满意。Kaplan-Meier生存分析结果显示:随访期间白塞氏病死亡率最高(Log-rank检验,P=0.0082)。结论结缔组织病为再次主动脉手术的重要病因,其中白塞氏病术后死亡率最高、预后最差。 展开更多
关键词 心血管外科手术 再次主动脉手术 结缔组织病 白塞氏病
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线粒体蛋白质组学在心血管疾病中的改变及意义
7
作者 李畑波 蹇朝 肖颖彬 《心脏杂志》 CAS 2015年第4期474-479,共6页
线粒体产生的ATP是细胞能量的来源,线粒体是包含约1 000种蛋白质的最重要的细胞器之一。这些蛋白形成线粒体蛋白质功能网(mitochondrial protein functional network),在细胞能量代谢、脂肪酸代谢、细胞信号传导、细胞凋亡与自噬等途径... 线粒体产生的ATP是细胞能量的来源,线粒体是包含约1 000种蛋白质的最重要的细胞器之一。这些蛋白形成线粒体蛋白质功能网(mitochondrial protein functional network),在细胞能量代谢、脂肪酸代谢、细胞信号传导、细胞凋亡与自噬等途径中发挥着重要作用。另外,线粒体功能失调与多种心血管疾病的发生、发展密切相关,线粒体蛋白质组在其中扮演了不可缺少的角色。本文综述线粒体蛋白组学在常见心血管疾病中的研究进展及其意义。 展开更多
关键词 线粒体 蛋白质组学 心血管疾病
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NEDD4调控AMPK活性参与心肌细胞慢性缺氧适应的研究 被引量:3
8
作者 鞠胜杰 李畑波 +5 位作者 蹇朝 马瑞彦 经纬 贾维坤 唐富琴 肖颖彬 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期891-895,共5页
目的探讨NEDD4在心肌细胞慢性缺氧适应过程中的作用及其可能的机制。方法1收集手术矫正的先心病患儿32例,其中紫绀型先心病18例,非紫绀型先心病14例。取术中切除的右室流出道心肌组织作为标本,用免疫组化染色检测NEDD4在心肌细胞中表达... 目的探讨NEDD4在心肌细胞慢性缺氧适应过程中的作用及其可能的机制。方法1收集手术矫正的先心病患儿32例,其中紫绀型先心病18例,非紫绀型先心病14例。取术中切除的右室流出道心肌组织作为标本,用免疫组化染色检测NEDD4在心肌细胞中表达的分布,Western blot检测NEDD4在心肌组织中的表达情况;2将H9c2心肌细胞分为常氧组、慢性缺氧组和阳性对照组,其中慢性缺氧组又分为对照组、空白转染组和干扰转染组,设计合成以心肌细胞NEDD4基因为靶标的siRNA,通过阳离子脂质体将合成的siRNA转染至H9c2心肌细胞中,常氧培养(74%N2,5%CO2,21%O2)48 h后开始对慢性缺氧组心肌细胞进行缺氧刺激(94%N2,5%CO2,1%O2),缺氧刺激72 h后Western blot检测NEDD4、p-AMPK表达水平变化,流式细胞术检测缺氧刺激所致心肌细胞损伤情况。结果 1紫绀组患儿术前血氧饱和度明显低于非紫绀组(P<0.05);免疫组化染色结果显示NEDD4主要分布于心肌细胞质中;与非紫绀组相比,紫绀组患儿心肌组织中NEDD4表达水平显著下降[NEDD4/β-actin条带灰度比值:非紫绀组(0.72±0.07);紫绀组(0.42±0.06),P<0.05];2与常氧组相比,对照组心肌细胞死亡比例显著增加(P<0.05);但干扰NEDD4表达后,缺氧所致心肌细胞损伤比例降低(P<0.05)。Western blot检测结果显示,与空白转染组相比,干扰转染组AMPK磷酸化水平显著增加[p-AMPK/AMPK条带灰度比值:空白转染组(0.21±0.01),干扰转染组(0.88±0.04),P<0.05]。结论 NEDD4可能通过调控AMPK活性参与慢性缺氧情况下心肌细胞代谢的适应调节。 展开更多
关键词 NEDD4 AMPK 慢性缺氧适应
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主动脉瓣二叶畸形行主动脉瓣置换术后疗效的中期随访研究——基于倾向性评分匹配法分析 被引量:4
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作者 刘凌超 唐富琴 +4 位作者 李畑波 徐博 刘宸铖 肖颖彬 王咏 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期101-108,共8页
目的探讨主动脉瓣二叶畸形(bicuspid aortic valve,BAV)与三叶主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)患者行主动脉瓣机械瓣置换(aortic valve replacement,AVR)术后中期疗效差异及影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月在陆军... 目的探讨主动脉瓣二叶畸形(bicuspid aortic valve,BAV)与三叶主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)患者行主动脉瓣机械瓣置换(aortic valve replacement,AVR)术后中期疗效差异及影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月在陆军军医大学第二附属医院行AVR的245例患者临床资料,分为两组:TAV组,158例;BAV组,87例,其中0型Ap 15例,0型Lat 21例,1型45例,2型6例。采用1:1倾向性评分匹配法(propensity score matching method,PSM)筛选匹配队列并比较术中、围手术期及随访结局。多因素Logistic回归分析用于评估影响升主动脉继续扩张的因素。结果PSM筛选出了69对匹配队列并平衡了两组之间的基线差异(P>0.05)。两组患者的术中及围手术期结局差异均无统计学意义。在45个月中位随访期间,两组升主动脉直径、主动脉窦部直径及其变化情况、主动脉不良事件发生率、人工瓣膜的功能状态及心功能分级差异均无统计学意义,而BAV组升主动脉变化差值、年变化率以及升主动脉继续扩张人数的比例均显著高于TAV组(P=0.016、0.010、0.041)。PSM队列经多因素Logistic回归分析显示,BAV分类(OR=3.296,95%CI:1.473~7.372)、主动脉瓣单纯反流(OR=6.491,95%CI:2.691~15.657)及主动脉瓣狭窄伴反流(OR=8.233,95%CI:2.565~26.429)与AVR术后升主动脉继续扩张存在独立正相关。进一步在PSM队列中筛选出BAV队列,多因素Logistic回归分析显示,1型BAV分型(OR=10.378,95%CI:1.587~67.853)、吸烟史(OR=4.959,95%CI:1.158~21.231)以及主动脉瓣单纯反流(OR=8.070,95%CI:1.729~37.674)与AVR术后升主动脉继续扩张存在独立正相关。结论BAV相较于TAV患者在AVR置换术后更容易发生升主动脉的继续扩张。1型BAV分型、吸烟史及主动脉瓣反流是BAV患者AVR术后升主动脉继续扩张的独立危险因素。 展开更多
关键词 主动脉瓣二叶畸形 主动脉瓣置换术 危险因素 倾向性评分匹配
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心脏瓣膜置换患者围术期使用主动脉球囊反搏的效果——一项倾向性评分匹配对比研究 被引量:2
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作者 刘宸铖 李畑波 +3 位作者 肖颖彬 徐博 王学锋 王咏 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期478-481,共4页
目的采用倾向性评分匹配对比研究方法(propensity score matching,PSM)探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)用于瓣膜置换患者围术期中临床效果。方法纳入2014年1月至2016年12月我科围术期使用IABP心脏瓣膜置换患者43例... 目的采用倾向性评分匹配对比研究方法(propensity score matching,PSM)探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)用于瓣膜置换患者围术期中临床效果。方法纳入2014年1月至2016年12月我科围术期使用IABP心脏瓣膜置换患者43例作为观察组[男性21例,女性22例,年龄33~73(52.5±9.8)岁];采用倾向性评分匹配方法从2013年行心脏瓣膜置换但未使用IABP的1 487例病例中选出与观察组最匹配的43例作为对照组[男性20例,女性23例,年龄31~72(52.3±11.7)岁]。对比分析两组患者围术期死亡率、呼吸机辅助时间、ICU停留时间及相关术后并发症等指标。结果与对照组相比,观察组围手术期死亡率[7例(16.3%)vs 5例(11.6%),P=0.137],透析例数[3例(7%)vs 6例(14%),P=0.062]差异无统计学意义。气管插管时间[(66.02±31.2)h vs(79.27±17.1)h,P<0.05]、低心排综合征发生频率[7例(4.7%)vs 16例(37.2%),P<0.05]显著低于对照组,差异有统计学意义。结论 IABP能减少心脏瓣膜置换术患者术后并发症发生率,不增加围术期死亡率。 展开更多
关键词 主动脉内球囊反搏 心脏瓣膜置换 低心排综合征 术后并发症
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主动脉腔内支架修复术治疗急性创伤性主动脉夹层 被引量:3
11
作者 刘宸铖 李畑波 +2 位作者 王学锋 肖颖彬 王咏 《局解手术学杂志》 2019年第3期197-199,共3页
目的探讨主动脉腔内支架修复术治疗急性创伤性主动脉夹层(TAD)的治疗策略及疗效。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月我院收治的8例急性创伤性主动脉夹层患者的临床资料。所有患者均行胸腹主动脉计算机体层摄影血管造影(CTA)明确诊断... 目的探讨主动脉腔内支架修复术治疗急性创伤性主动脉夹层(TAD)的治疗策略及疗效。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月我院收治的8例急性创伤性主动脉夹层患者的临床资料。所有患者均行胸腹主动脉计算机体层摄影血管造影(CTA)明确诊断为Stanford B型,采用主动脉腔内支架修复术(EVAR)治疗。收集并分析各患者术前临床特点、术中手术资料、术后随访结果。结果手术时间(61. 2±25. 6) min,住院时间(12. 7±6. 3) d;围手术期无死亡病例,术后无左侧锁骨下动脉盗血、截瘫、肝肾功能衰竭及脑梗死等并发症。出院后随访3~23个月,平均(13. 2±9. 8)个月,复查CTA均显示破口封闭良好,支架无内漏、移位。结论与传统体外循环下人工血管置换相比,EVAR手术具有微创、便捷、安全有效等特点,是治疗急性创伤性主动脉夹层安全有效的方法。 展开更多
关键词 急性创伤性主动脉夹层 主动脉腔内修复术 手术治疗
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经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗效果评价
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作者 夏晗 李畑波 +2 位作者 王伟 王学锋 王咏 《现代消化及介入诊疗》 2019年第A02期2130-2130,共1页
目的:评价经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的效果。方法:从我院2015年7月至2018年7月间接诊的房间隔缺损患者中随机选取200例,根据手术方案的不同进行分组,实施体外循环修补术的患者设为对照组(n=100),实施经胸小切口封堵术... 目的:评价经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的效果。方法:从我院2015年7月至2018年7月间接诊的房间隔缺损患者中随机选取200例,根据手术方案的不同进行分组,实施体外循环修补术的患者设为对照组(n=100),实施经胸小切口封堵术的患者设为观察组(n=100),比较2组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、呼吸机时间、住ICU病房时间、术后住院天数及治疗前后的心输出量、每分搏出量、心脏指数。结果:2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、呼吸机时间、住ICU病房时间、术后住院天数等指标统计学差异显著(均P<0.05),观察组明显好于对照组;观察组患者治疗后的心输出量、每分搏出量、心脏指数水平显著好于对照组(均P<0.05)。结论:经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的临床效果显著,可显著改善患者的心脏功能,成功率高,值得推广。 展开更多
关键词 房间隔缺损 小切口 封堵手术治疗效果
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瓣膜性心脏病患者经导管主动脉瓣置换术后抗血栓管理的最佳证据总结
13
作者 余强芳 李畑波 +2 位作者 王咏 蹇朝 《实用心脑肺血管病杂志》 2024年第7期1-9,共9页
目的 总结瓣膜性心脏病患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后抗血栓管理的最佳证据。方法 按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、欧洲经皮心血管介入学会(EAPCI)网... 目的 总结瓣膜性心脏病患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后抗血栓管理的最佳证据。方法 按照“6S”循证资源金字塔证据模型,计算机检索国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)网站、欧洲经皮心血管介入学会(EAPCI)网站、欧洲心脏病学会(ESC)网站、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)网站、美国胸科协会(ATS)网站、英国胸科协会(BTS)网站、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、美国心脏病学会(ACC)网站、奥地利心脏病学会(ÖKG)/奥地利心脏外科学会(ÖGHTG)网站、苏格兰院际指南网(SIGN)、加拿大心血管学会(CCS)网站、欧洲加速康复外科协会网站、UpToDate、Embase、CINAHL、PubMed、医脉通网站、中国生物医学文献数据库、中国知网、中华医学会指南网站、万方数据知识服务平台关于瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的文献,检索时限为2010—2023年。由2名研究人员进行文献筛选及内容提取、文献质量评价、证据提取与整合、证据分级和推荐级别的评估。结果 共纳入文献20篇,包括5篇指南、11篇专家共识、4篇系统评价。5篇指南推荐级别均为A级。11篇专家共识中,除8篇文献的条目6评价为“否”外,其他条目均评价为“是”。4篇系统评价的所有条目评价为“是”。通过证据提取与整合,最终形成了瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的最佳证据,包括个体化评估、无长期抗血栓适应证患者抗血栓方案、有长期抗血栓适应证患者抗血栓方案、术后动态监测、并发症处理、术后早期康复、术后随访、多学科心脏团队的建立与协作8个方面共36条最佳证据。结论 本研究总结的瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理的最佳证据包括8个方面共36条最佳证据,可为临床规范瓣膜性心脏病患者TAVR后抗血栓管理提供借鉴。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 瓣膜性心脏病 经导管主动脉瓣置换 抗血栓 循证医学 证据
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妊娠晚期合并感染性心内膜炎行心脏手术报道1例 被引量:2
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作者 李畑波 顾强 +1 位作者 王学锋 肖颖彬 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第21期3023-3024,共2页
妊娠合并心血管疾病是导致产妇死亡的非产科因素的首要病因,尽早干预和积极治疗是降低病死率的重要途径。大部分的孕妇在内科治疗下能得到有效缓解,而少部分孕妇在内科治疗无效的情况下需接受心脏外科治疗,如主动脉瘤、风湿性心脏病、... 妊娠合并心血管疾病是导致产妇死亡的非产科因素的首要病因,尽早干预和积极治疗是降低病死率的重要途径。大部分的孕妇在内科治疗下能得到有效缓解,而少部分孕妇在内科治疗无效的情况下需接受心脏外科治疗,如主动脉瘤、风湿性心脏病、心脏肿瘤、感染性心内膜炎等。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 心脏手术 妊娠晚期 风湿性心脏病 内科治疗 非产科因素 心血管疾病 产妇死亡
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单中心原发性心脏瓣膜肿瘤11例 被引量:2
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作者 李畑波 刘宸铖 +2 位作者 王咏 王学锋 肖颖彬 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期311-313,共3页
原发性心脏肿瘤比较罕见,仅占常规尸检的0.001%-0.5%。原发性心脏瓣膜肿瘤更少见,不超过心脏肿瘤的3%~10%。目前尚无规范的诊治方案,国内外大多数心脏中心以个案方式报道。瓣膜肿瘤心脏内占位可致血流动力学障碍、血管栓塞、... 原发性心脏肿瘤比较罕见,仅占常规尸检的0.001%-0.5%。原发性心脏瓣膜肿瘤更少见,不超过心脏肿瘤的3%~10%。目前尚无规范的诊治方案,国内外大多数心脏中心以个案方式报道。瓣膜肿瘤心脏内占位可致血流动力学障碍、血管栓塞、瓣膜开闭障碍、心律不齐及心力衰竭等心血管并发症,严重危害人类健康。尽早外科手术切除肿瘤及恢复瓣膜功能是理论上的最佳治疗方案。 展开更多
关键词 原发性心脏瓣膜肿瘤 原发性心脏肿瘤 血流动力学障碍 心血管并发症 最佳治疗方案 外科手术切除 心脏中心 血管栓塞
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晚期妊娠合并急性A型主动脉夹层的多学科诊疗 被引量:1
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作者 刘凌超 李畑波 +3 位作者 刘宸铖 徐博 肖颖彬 王咏 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1488-1493,共6页
目的探讨晚期妊娠合并急性A型主动脉夹层的多学科诊疗管控。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2018~2019年收治的3例晚期妊娠合并急性A型主动脉夹层患者的临床资料,年龄27~32岁,孕周34~37周。突发胸骨后疼痛是术前的主要临床症状... 目的探讨晚期妊娠合并急性A型主动脉夹层的多学科诊疗管控。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2018~2019年收治的3例晚期妊娠合并急性A型主动脉夹层患者的临床资料,年龄27~32岁,孕周34~37周。突发胸骨后疼痛是术前的主要临床症状。3例患者均在全身麻醉下行剖宫产后再行Bentall手术,其中2例加行全主动脉弓置换+支架象鼻术,1例加行冠状动脉旁路移植术。结果围手术期无死亡病例,新生儿均顺利娩出并健康存活。术后ICU停留时间3~5 d,术后住院时间为15~18 d。随访时间250~751 d,无复发、死亡患者。1例出现自发性气胸和液气胸,于我中心治愈出院。结论多学科联合诊疗策略对于挽救晚期妊娠合并A型主动脉夹层患者的生命至关重要。 展开更多
关键词 主动脉夹层 妊娠 多学科 治疗
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腔内介入手术治疗主动脉夹层和胸主动脉瘤的效果及安全性分析 被引量:1
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作者 夏晗 李畑波 +2 位作者 王咏 刘宸铖 王学锋 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第S02期85-86,共2页
目的分析腔内介入手术治疗主动脉夹层和胸主动脉瘤的效果。方法选取2016年6月—2018年6月陆军军医大学第二附属医院收治的主动脉夹层和胸主动脉瘤患者106例,根据血压将所有患者分为高血压组(n=70)和正常血压组(n=36);根据血清β2-微球... 目的分析腔内介入手术治疗主动脉夹层和胸主动脉瘤的效果。方法选取2016年6月—2018年6月陆军军医大学第二附属医院收治的主动脉夹层和胸主动脉瘤患者106例,根据血压将所有患者分为高血压组(n=70)和正常血压组(n=36);根据血清β2-微球蛋白将所有患者分为肾功能正常组(n=76)和肾功能异常组(n=30)。比较高血压组和正常高血压组患者术前及术后2个月的血压,肾功能正常组和肾功能异常组患者术前和术后2个月的血肌酐(BUN)、血尿酸(Scr)水平。结果高血压组患者术后2个月血压低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术前高血压组与正常血压组患者血压比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后2个月高血压组与正常血压组患者血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾功能正常组、肾功能异常组患者术前与术后2个月血清BUN、Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行腔内介入手术治疗可有效降低主动脉夹层和胸主动脉瘤患者的血压,且不影响正常血压患者。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 主动脉瘤 腔内介入手术 血压
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Bentall术后可逆性Ⅲ度房室传导阻滞病例报道及文献复习
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作者 刘凌超 李畑波 王咏 《重庆医学》 CAS 2019年第22期3958-3959,共2页
马凡综合征(MFS)是一种常染色体显性遗传性结缔组织病,为主动脉瘤和夹层发生的独立高危因素。目前,MFS行Bentall术已经成为一种主流的治疗手段。而Bentall术后极少出现可逆性房室传导阻滞。本文报道了1例本院收治的成年MFS患者行Bental... 马凡综合征(MFS)是一种常染色体显性遗传性结缔组织病,为主动脉瘤和夹层发生的独立高危因素。目前,MFS行Bentall术已经成为一种主流的治疗手段。而Bentall术后极少出现可逆性房室传导阻滞。本文报道了1例本院收治的成年MFS患者行Bentall术后出现可逆性Ⅲ度房室传导阻滞,并进行有关文献复习。 展开更多
关键词 结缔组织病 Ⅲ度房室传导阻滞 BENTALL术 主动脉瘤 马凡综合征 病例报道 高危因素 可逆性
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