六种肿瘤相关抗原自身抗体联合CA125检测对卵巢癌早期诊断的价值

目的:探讨肿瘤相关抗原(TAAs)P53、Survivin、IMP1、CyclinD1、C-myc及CyclinE自身抗体联合CA125检测对卵巢癌早期诊断的价值。方法:应用间接ELISA法检测78例原发性上皮性卵巢癌、60例卵巢良性肿瘤、100例正常对照血清中以上6种TAAs抗体,电化学发光法测定血清CA125含量。结果:卵巢癌患者血清中TAAs抗体的阳性率高于正常对照组(P均<0.05),每种TAA单独检测的阳性率为11.5%～35.9%;对6种TAAs抗体进行组合,随着联合抗体数目的增加,检测阳性率随之增加,6种TAAs抗体联合检测的阳性率为55.1%;6种TAAs抗体联合CA125检测卵巢癌的灵敏度为96.2%,特异度为76.0%,阳性预测值为75.8%,阴性预测值为96.2%,阳性似然比为6.25,阴性似然比为0.14;6种TAAs抗体联合CA125检测早期卵巢癌的阳性率为89.3%,明显高于单独应用CA125的检测阳性率(χ2=4.909,P=0.027)。结论:利用6种TAAs抗体组合检测卵巢癌具有较高的真实性,可能为卵巢癌诊断提供一定的参考价值;6种TAAs抗体联合CA125检测可明显提高卵巢癌的检测灵敏度,特别是对早期卵巢癌的检测可能具有重要价值。

宫腔镜下COOK导丝疏通治疗输卵管梗阻的近期疗效

目的:探讨宫腔镜下COOK导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床应用价值。方法:选择283例经子宫输卵管造影术后诊断为输卵管阻塞采用宫腔镜下COOK导丝疏通治疗。结果:283例患者中发现输卵管阻塞403条,通而不畅99条,用COOK导丝疏通后395条通畅,通而不畅61条,输卵管疏通率高达78.69%。结论:应用宫腔镜下COOK导丝疏通治疗输卵管梗阻成功率高,效果好。

简便腹式全子宫切除术的临床应用

目的 :总结报告简便腹式全子宫切除术的方法和经验。方法 :对 90例子宫全切术进行了改进和简化 ,采用下腹横行小切口钝性拉开腹壁 ,集束法处理子宫韧带 ,筋膜下脱袖式切除子宫 ,不处理主韧带和宫骶韧带 ,盆腔腹膜间断缝合 3针 ,简化关腹步骤 ,皮外不缝线或仅缝 1～ 3针。结果 :该术式简便快速、出血少、损伤小、恢复快、伤口美观、对术后性生活影响小 ,深受患者欢迎。结论 :简便腹式子宫全切术优于传统术式 ,值得推广应用。

卵巢上皮性肿瘤患者血浆溶血磷脂酸水平测定

目的:探讨卵巢上皮性肿瘤患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平及其潜在的临床应用价值。方法:采用生化法对70例卵巢上皮性肿瘤患者(恶性50例、良性20例)、20例正常妇女进行血浆LPA水平检测,同时测定血浆肿瘤相关抗原CA125水平。结果:正常妇女和良性卵巢上皮性肿瘤患者血浆LPA分别为(1.81±0.45)μmol/L、(2.23±0.37)μmol/L,恶性卵巢上皮性肿瘤患者血浆LPA水平高于正常妇女和良性卵巢上皮性肿瘤患者(P<0.05)。血浆LPA水平对恶性卵巢上皮性肿瘤诊断的敏感性(96.0%)和特异性(87.5%)优于肿瘤相关抗原CA125。结论:恶性卵巢上皮性肿瘤患者血浆LPA水平明显升高,LPA有望成为卵巢上皮性肿瘤诊断的敏感指标。

卵巢上皮性癌组织中水通道蛋白3的表达

目的：检测卵巢上皮性癌组织中水通道蛋白3（AQP3）的表达，探讨其在卵巢上皮性癌发病中的意义。方法：取66例卵巢上皮性肿瘤（恶性46例，交界性10例，良性10例）、12例正常卵巢组织，应用免疫组织化学SP法检测AQP3的表达。结果：AQP3主要在卵巢上皮性癌癌细胞的胞质中和部分胞膜上表达，在良性卵巢上皮性肿瘤和交界性肿瘤部分肿瘤细胞胞质中、少量间质细胞胞质中也有表达。AQP3在交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤组织中表达水平高于良性肿瘤组织和正常组织（P〈0．05）。组织学分级为G2、G3的卵巢上皮性癌组织中AQP3的表达高于G1者，Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌组织AQP3表达高于Ⅰ～Ⅱ期（P〈0．05），腹水量超过1000mL者AQP3表达水平高于1000mL以下者（P〈0．05），伴淋巴结转移的卵巢癌组织中AQP3表达水平高于无淋巴结转移者（P〈0．05）。结论：AQP3可能通过增加肿瘤上皮细胞和血管内皮细胞的水通透性，增强卵巢上皮性癌的侵袭和转移能力。

六种肿瘤相关抗原自身抗体微阵列诊断卵巢癌的价值

目的:检测卵巢肿瘤患者血清中Survivin、P53、P16、CyclinB1、CyclinD1和CyclinE6种肿瘤相关抗原(TAAs)自身抗体,评价TAAs微阵列对卵巢癌诊断及术后病情监测的价值。方法:用间接ELISA法检测55例原发性上皮性卵巢癌、40例卵巢良性肿瘤、35例正常对照及23例卵巢癌患者术后化疗期间69份血清中以上6种TAAs自身抗体。结果:检测1种TAAs抗体诊断卵巢癌的阳性率为9.1%～23.6%,Survivin最高,CyclinE最低;随TAAs联合种类由1种增加至6种,诊断卵巢癌的灵敏度增加至63.6%,特异度达85.7%,阳性和阴性预测值及约登指数分别为87.5%、60.0%及0.493。6种TAAs微阵列检测阳性率在不同组织学类型和临床分期卵巢癌组织间的差异均无统计学意义(χ2分别为0.622、0.135,P均>0.05),而卵巢癌患者术后化疗各组阳性率(8.7%～34.8%)有较术前(65.2%)降低的趋势。结论:联合6种TAAs微阵列检测血清自身抗体对卵巢癌诊断和术后病情监测可能具有重要参考价值。

子痫前期患者血浆对人脐静脉内皮细胞增殖及Edg4表达的影响

目的:探讨子痫前期(PE)患者血浆对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖及溶血磷脂酸(LPA)受体蛋白Edg4表达的影响。方法:体外培养HUVEC,取对数生长期的细胞分为对照组、正常晚孕组、轻度PE组和重度PE组4组,分别用RPMI1640培养液、含体积分数20%正常晚期孕妇血浆、20%轻度PE患者血浆和20%重度PE患者血浆的RPMI1640培养液继续孵育48h。应用MTT比色法检测细胞增殖能力,应用免疫细胞化学SP法和RT-PCR检测细胞Edg4蛋白及其mRNA表达水平。结果:4组细胞增殖抑制率及Edy4蛋白、mRNA的表达差异均有统计学意义(F=104.200,χ2=32.941,F=5803.360,P均<0.05)。与对照组和正常晚孕组相比,轻度和重度PE组HUVEC增殖抑制率增大,Edg4蛋白及mRNA表达明显升高,且重度PE组较轻度PE组升高更明显(P<0.05)。结论:PE患者血浆LPA水平升高可能是引起血管内皮细胞损伤的原因之一。

联合检测6种肿瘤相关抗原抗体对卵巢癌的价值

目的评价survivin、p53、p16、cyclinB1、cyclinD1和cyclinE 6种肿瘤相关抗原(TAAs)抗体的联合检测对卵巢癌诊断及术后病情监测的价值。方法用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检测55例原发性上皮性卵巢癌和40例卵巢良性肿瘤,以及23例卵巢癌患者术后化疗期间的69份血清中以上6种TAAs自身免疫抗体,以流行病学方法分析结果,对比CA125分析联合检测6种TAAs抗体的价值。结果单独检测TAAs抗体诊断卵巢癌灵敏度在9.1%～23.6%,而6种TAAs联合并联试验诊断卵巢癌灵敏度为63.6%,特异度、阳性和阴性预测值及约登指数分别是85.7%、87.5%、60.0%及0.4935;联合检测6种TAAs抗体阳性率在卵巢癌不同组织学类型和临床分期间无统计学差异(P>0.05),且在卵巢癌术后化疗各组阳性率(8.7%～34.8%)较术前组(65.2%)均有明显降低(P<0.001);用此法诊断及监测卵巢癌与CA125比较无统计学差异(P>0.05)。结论联合检测血清中6种TAAs自身抗体能够提高卵巢癌的诊断质量,对卵巢癌诊断和术后病情监测可能具有重要参考价值。

子痫前期患者胎盘组织中内皮分化基因2的表达

目的:探讨子痫前期患者胎盘组织中内皮分化基因(Edg)2蛋白和mRNA的表达及意义。方法:应用免疫组化SP和RT-PCR方法检测20例正常晚孕妇女、20例子痫前期轻度和20例子痫前期重度患者胎盘组织中Edg2蛋白和mRNA的表达。结果:3组胎盘绒毛滋养和蜕膜细胞中Edg2蛋白以及胎盘组织Edg2mRNA的表达差异有统计学意义(F/χ2=19.063、19.063和2232.999,P<0.001),子痫前期轻度和重度组高于正常晚孕组,子痫前期重度组高于子痫前期轻度组。结论:胎盘组织中Edg2的异常表达可能与子痫前期的发生和发展有关。

妊娠期高血压孕妇胎盘组织中神经激肽B、胎盘生长因子的表达

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇胎盘组织中神经激肽B(NKB)、胎盘生长因子(PLGF)的表达及其与疾病发生发展的关系。方法:采用免疫组化法检测50例HDCP患者(妊娠期高血压患者15例,子癎前期轻度患者15例,子癎前期重度患者20例)及20例正常孕妇胎盘组织中NKB与PLGF蛋白定位及定量表达情况。结果:NKB蛋白及PLGF蛋白主要分布在绒毛合体滋养细胞和间质细胞的胞质,HDCP组胎盘NKB蛋白的表达高于正常组(平均灰度值分别为109.89±13.04和90.02±3.17,P<0.05),PLGF蛋白的表达低于正常组(平均灰度值分别为82.86±8.34和101.81±4.40,P<0.05);随着病情的加重,合体滋养细胞NKB的表达水平明显升高,PLGF表达水平明显降低(P<0.05)。结论:胎盘组织中NKB和PLGF蛋白的异常表达可能与HDCP的发生发展有关。

上皮性卵巢癌组织中IMP1的表达

目的:探讨上皮性卵巢癌组织中IMP1蛋白及mRNA的表达情况。方法:采用免疫组化方法和RT-PCR技术检测47例上皮性卵巢癌、28例卵巢上皮性良性肿瘤及20例正常卵巢上皮组织中IMP1蛋白和mRNA的表达情况。结果:IMP1蛋白在上皮性卵巢癌、卵巢上皮性良性肿瘤及正常卵巢上皮组织中的阳性表达率分别为85.1%、32.1%及10.0%,IMP1 mRNA在上述3种组织中的相对表达量分别为(0.652±0.067)、(0.120±0.013)、(0.085±0.011)(χ2=39.239,F=990.674,P均<0.001);且上皮性卵巢癌组织中IMP1蛋白阳性表达率、mRNA相对表达量均高于其他2种组织(P均<0.001)。不同FIGO分期和组织学分级的上皮性卵巢组织中IMP1蛋白的阳性表达率比较,差异有统计意义(χ2校正=5.645、4.365,P均<0.05)。上皮性卵巢癌组织中IMP1蛋白与mRNA表达呈正相关(rS=0.869,P<0.001)。结论:IMP1可能参与卵巢癌的发生发展过程。

AQP4,5在卵巢上皮性肿瘤的表达及意义

目的:探讨水通道蛋白4,5(AQP4,5)在卵巢上皮性肿瘤的表达及意义。方法:原位杂交和免疫组化染色检测AQP4 mRNA及蛋白在10例正常卵巢组织、15例卵巢良性上皮性肿瘤、15例卵巢交界性上皮性肿瘤及50例卵巢恶性上皮性肿瘤的分布和表达。结果:AQP4,5 mRNA及蛋白主要于交界性及恶性上皮性肿瘤细胞的胞质和胞膜表达。AQP4,5在恶性及交界性上皮性肿瘤的表达量明显高于良性上皮性肿瘤及正常卵巢组织(P<0.05),良性上皮性肿瘤与正常卵巢组织间的表达差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢癌有腹水者AQP4,5表达量明显高于无腹水者(P<0.05)。组织学分级为G2、G3的卵巢癌组织中AQP4,5表达高于G1;Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌AQP4表达明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05);伴淋巴转移者AQP4明显高于无淋巴转移者(P<0.05)。AQP4,5蛋白及mR-NA表达有相关性(P<0.05,r=0.487)。结论:AQP4,5高表达可能通过增加肿瘤细胞对水的通透性,在卵巢上皮性肿瘤的发生及进展中起重要作用,并且可能参与卵巢癌腹水的形成。

泌乳及高泌乳素血症108例临床研究

目的 :探讨泌乳及高泌乳素血症 (HPL)患者的临床和内分泌特点 ,及其与月经和不孕的关系和诊治原则。方法 :对 75例泌乳及 33例HPL患者进行临床症状分析、阴道B超检查及妇科内分泌激素测定。结果 :2组患者月经异常发生率分别占 6 3 5 % (49/75 )和 97 0 % (32 /33) ;不孕症分别占 2 2 7% (17/75 )和 15 2 % (5 /33) ;2组患者卵巢内卵泡数较正常人增多 (P <0 0 5 ) ;多囊卵巢综合征 (PCOS)和多囊卵巢趋势 (PCO T)分别占 49 4% (37/75 )和5 1 5 % (17/33)。结论 :多囊卵巢与泌乳及HPL有重要关系 ,泌乳是生殖内分泌功能失调的重要反映 ,需及时诊治。

宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕妊娠50例临床分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断和治疗方法。方法应用阴道超声检查及磁共振(MRI)对子宫瘢痕妊娠进行诊断及分型,经化疗或介入子宫动脉栓塞后采用宫腹腔镜联合探查,内生型采用宫腔镜治疗(32例)和外生型采用腹腔镜治疗(18例)。结果阴道超声诊断符合率为96%,磁共振诊断符合率100%。经药物或介入子宫动脉栓塞(UAE)后宫腹腔镜联合微创手术治疗CSP50例,治愈率达100%。出血少、恢复快、保留了子宫,无明显并发症发生。结论阴道超声是子宫瘢痕妊娠最经济有效的检查方法,诊断符合率高。磁共振定位更为准确,可作为必要时的辅助诊断方法。宫腹腔镜联合是治疗不同类型子宫瘢痕妊娠安全有效方法,术前化疗或介入子宫动脉栓塞是预防术中出血的重要保证。

新式剖宫产术50例临床观察

剖宫产是处理难产及抢救母儿生命的重要手段，随着围产医学的发展和手术技术的提高，世界范围内的剖宫产率逐年提高。研究手术方法使其更简便、易行、损伤小、恢复快，对降低母婴发病率，提高围产期保健质量具有重要意义。自１９９７年８月以来，作者采用新式剖宫产术取得...

人磷脂磷酸水解酶3基因真核表达载体的构建及其对卵巢癌细胞生长的抑制作用

目的:构建人磷脂磷酸水解酶3(hLPP3)基因的真核表达载体pLenExpress-hLPP3并转染卵巢癌细胞系SKOV3细胞,初步观察重组表达载体对卵巢癌细胞的转染效率、目的基因表达情况及对卵巢癌细胞生长的影响。方法:采用RT-PCR法从正常胎盘组织中提取hLPP3基因,先克隆入克隆载体pGEM-T easy质粒得到pGEM-T-hLPP3,再用BamHⅠ和XhoⅠ进行双酶切,切下的hLPP3基因亚克隆入真核表达载体pLenExpress,得到pLenEx-press-hLPP3重组质粒,采用脂质体转染法转染卵巢癌细胞系SKOV3细胞。实验分为3组:A组为实验组(转染表达hLPP3基因重组质粒)、B组为空质粒对照(转染空表达质粒)、C组为无转染对照。荧光显微镜观察细胞转染效率,实时荧光定量PCR法检测hLPP3 mRNA的表达,化学法测定转染前后细胞上清液中溶血磷脂酸(LPA)含量的变化,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况。结果:重组表达质粒经限制性酶切鉴定得到与hLPP3基因长度一致(936bp)的酶切产物,测序分析证实,目的基因序列与GenBank上登录的hLPP3基因(BC009196)序列完全一致。荧光显微镜下见A、B2组SKOV3细胞内有大量绿色荧光信号,转染率分别为67%和69%,C组细胞中无荧光信号。实时荧光定量PCR测定显示A组细胞中hLPP3 mRNA的相对表达量较B、C组明显增加(A、B、C组分别为0.5109±0.0584、0.1499±0.0255、0.1433±0.0181,P<0.05)。A组卵巢癌细胞上清液中的LPA含量较B、C组明显下降[A、B、C组分别为(2.37±0.76)μmol/L、(6.71±2.03)μmol/L、(6.84±1.49)μmol/L,P<0.05];流式细胞仪检测显示A组卵巢癌细胞凋亡率明显增加[A、B、C组分别为(30.50±2.12)%、(1.26±0.43)%、(0.10±0.03)%,P<0.05],细胞周期无明显变化。结论:成功构建了表达目的基因hLPP3的重组真核表达载体pLenEx-press-hLPP3,并能高效转染卵巢癌细胞系SKOV3细胞,使细胞中hLPP3基因表达水平明显升高。增强hLPP3基因表达可以降低细胞外LPA水平,诱导细胞凋亡,抑制卵巢癌细胞的生长。

子痫前期患者血浆对人脐静脉内皮细胞生长活性及Edg4表达的影响

目的:探讨子痫前期患者血浆对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)生长活性的影响以及与溶血磷脂酸受体蛋白内皮分化基因-4(Edg4)的关系。方法:体外培养HU-VECs,取对数生长的细胞,分组实验:对照组,正常晚孕组,轻度子痫前期组,重度子痫前期组。用MTT比色法和流式细胞仪检测各组细胞增殖及凋亡情况,免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组细胞Edg4蛋白及mRNA表达水平。结果:(1)子痫前期组HUVECs增殖减少,细胞凋亡增加;各组间细胞增殖率及细胞凋亡率差异显著(P<0.05);(2)Edg4蛋白主要表达于HUVECs的细胞浆和细胞膜,子痫前期病情越重,其血浆诱导的HUVECs Edg4蛋白表达越强;(3)子痫前期组Edg4 mRNA表达明显升高,与对照组和正常晚孕组相比显著差异(P<0.05);重度子痫前期组Edg4 mRNA表达较轻度组显著升高(P<0.05)。结论:子痫前期患者血浆可诱导HUVECs Edg4蛋白表达增强,并抑制HUVECs细胞增殖,促进细胞凋亡,提示子痫前期患者溶血磷脂酸升高可能与血管内皮细胞功能异常有关。

IMP1在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的:探讨上皮性卵巢癌组织中胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白1(IMP1)蛋白及mRNA的表达与上皮性卵巢癌发生发展的关系。方法:采用免疫组化法和RT-PCR技术检测47例上皮性卵巢癌(恶性组)、28例上皮性卵巢良性肿瘤(良性组)及20例正常卵巢上皮组织(正常组)中IMP1蛋白和mRNA的表达情况,并分析IMP1蛋白表达与上皮性卵巢癌的临床病理特征的相关性。结果:上皮性卵巢癌、上皮性卵巢良性肿瘤及正常卵巢上皮组织中IMP1蛋白的阳性表达率分别为85.1%、32.1%和10%,IMP1mRNA相对表达量分别为0.652±0.067、0.120±0.014和0.085±0.011。卵巢癌组织中IMP1蛋白及mRNA表达量均显著高于正常组和良性组(P<0.05),而后两组则无显著差异(P>0.05)。上皮性卵巢癌组织中IMP1蛋白表达与FIGO分期和病理组织学分级有关(P<0.05),而与有无腹水、淋巴结转移无关(P>0.05)。结论:IMP1可能参与上皮性卵巢癌的发生发展过程。

应用输卵管盲插器管内注药治疗输卵管妊娠46例分析

随着人们保健意识和医学诊断技术的提高,早期输卵管妊娠诊断率逐年升高,随之也发展了一些保守治疗方法使患者免于手术创伤,并能保留生育功能.常用的方法有氨甲喋呤(MTX)肌注、静注、B超穿刺或腹腔镜下局部注射等[1～6],也有在宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠的报道[7].近年来作者采用自制的输卵管盲插器进行输卵管插管注射氟尿嘧啶(5-FU)治疗输卵管妊娠46例,取得了满意效果,报告如下.