愿你出走半生，归来仍是少年——中国联合工程有限公司 李盈

——简单的前半生1999年入读湖南大学建筑系,2007年从南京大学建筑学院硕士毕业,在浙江省建筑设计研究院工作六年后,2013年进入中国联合工程有限公司工作至今,从事项目主创、项目负责人、公司EPC项目经理等工作。这就是我简简单单的前半生。

基于16S rRNA测序分析异丙肾上腺素诱导的心肌纤维化小鼠中肠道菌群紊乱

目的基于16S rRNA测序分析异丙肾上腺素(ISO)诱导的心肌纤维化(MF)小鼠中肠道菌群紊乱情况。方法小剂量ISO皮下注射3周建立MF小鼠模型,小动物超声评估小鼠心脏收缩与射血功能,HE与Masson染色观察心肌损伤与纤维化,实时荧光定量PCR检测纤维化与心室重构相关基因表达,16S rRNA测序分析MF小鼠中肠道菌群紊乱情况。结果通过小动物超声、病理染色与RT-qPCR等方法从功能、形态与分子层面证实MF模型建立成功。16S rRNA测序分析发现,MF小鼠肠道中厚壁菌门相对丰度减低,拟杆菌门丰度增加。LEfSe差异分析筛选出另枝菌属(Alistipes)、副拟杆菌(Parabacteroide)、鞘脂单胞菌属(Sphingomonas)及伯克氏菌(Burkholderiales)、副沙门氏菌(Parasutterella)、萨特氏菌(Sutterellaceae)等显著差异菌属。结论MF小鼠中存在肠道菌群紊乱,这些差异菌属及其代谢产物可能参与MF的疾病发生与进展。

我国社区居家养老的发展现状及优化路径

当前,我国以政府为主导的社区居家养老服务模式已在众多应运而生的养老服务模式中脱颖而出,部分地区的社区居家养老发展模式和机制依然存在诸多短板,比如政府职责不完善、服务模式单一、专业人才紧缺、资金来源有限等问题。文章基于养老服务的现状并结合我国时代发展特点,提出未来社区居家养老的方向和思路,从而为我国养老事业的发展提供理论依据。

老年冠心病合并慢性心力衰竭患者生活质量与日常生活能力及其相关性

目的调查老年冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者生活质量及日常生活能力并分析其相关性。方法选择武汉大学中南医院2021年1月到2023年1月收治的120例因心力衰竭加重入院的老年CHD合并CHF患者为研究对象,分别在出院时、出院3个月及6个月,采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)及日常生活能力量表(ADL)调查其生活质量与日常生活能力。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用重复测量方差分析、独立样本t检验、χ^(2)检验或秩和检验进行组间比较。采用多因素logistic回归模型分析患者出院后6个月生活质量与日常生活能力的影响因素。采用Pearson相关性分析评估患者生活质量与日常生活能力的相关性。结果120例患者中,91例完成调查。与出院时相比,患者出院3个月及6个月时MLHFQ量表及ADL量表得分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);出院6个月时两量表得分与出院3个月水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析提示,年龄≥80岁(OR=3.136,95%CI 1.251~7.864)、女性(OR=1.562,95%CI 1.197~2.039)、美国心脏学会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.714,95%CI 1.123~2.618)、合并慢性病种类≥3种(OR=3.557,95%CI 1.692~7.477)及半年内再次住院(OR=3.466,95%CI 1.549~7.757)是影响老年CHD合并CHF患者出院后6个月生活质量的危险因素;中学及以上文化程度(OR=0.459,95%CI 0.283~0.743)及经常运动(OR=0.612,95%CI 0.434~0.862)是其保护因素。年龄≥80岁(OR=2.776,95%CI 1.120~6.879)及合并慢性病种类≥3种(OR=3.582,95%CI 1.800~7.127)是影响老年CHD合并CHF患者出院6个月时日常生活能力的危险因素;月收入≥3000元(OR=0.521,95%CI 0.343~0.791)及经常运动(OR=0.527,95%CI 0.340~0.816)是其保护因素。Pearson相关性分析提示,老年CHD合并CHF患者生活质量MLHFQ量表的躯体领域、情绪领域、其他领域以及量表总得分与其日常生活活动能力ADL量表总得分间均呈正相关(r=0.295,0.346,0.367,0.342;P<0.05)。结论老年CHD合并CHF患者出院后3个月时生活质量及日常生活能力较出院时明显提高,后趋于稳定,患者出院6个月时生活质量及日常活动能力之间具有显著相关性。开展健康教育督促患者养成定期运动习惯,积极控制基础性疾病在改善患者生活质量及日常生活能力中具有一定价值。

东盟数据治理规则和中国-东盟数字合作研究

为加强数字经济时代数字合作和助力企业数据合规跨境,从个人数据保护、网络和数据安全、数据跨境流动探讨了东盟数据治理规则现状,分析了区域合作中面临的机遇与挑战。研究发现,东盟及各国逐步强化数据治理实践和监管,但是区域制度协调和监管实施趋于复杂化,加大了区域各领域数据治理合作的阻力。据此,中国-东盟命运共同体需要夯实区域数据治理规则的协作共识、打通区域数据跨境监管的合规脉络、共建区域数据治理的互信互认体系,携手共建共享更和谐、更安全、更高效的新发展格局。

基于人工智能的病历质控闭环系统应用与思考

目的为实现对电子病历全流程的全面质量控制,大型综合医院推出了基于人工智能的病历质控闭环系统。方法通过建立病历质控规则数据库,结合人工智能技术和闭环管理模式,形成智能化病历质控闭环系统。该系统包括事前提醒、事中实时监控与预警、事后反馈与改进以及多维度统计分析等。结果实现了病历质量控制全样本覆盖,与病历相关的质量指标稳步提升。结论人工智能病历质控闭环系统的应用显著提升了电子病历的质量和病案室的工作效率,提高了医院的精细化管理水平。

大型综合医院电子知情同意标准库建设的实践探索

目的推进知情同意标准库建设,实现知情同意书规范化管理。方法对知情同意书进行标准化分类、设置版本号,规范其结构、内容,围绕签署场景、术种等进行整合使用,并实现患者电子签署。结果四大院区158个病区患者电子签名全覆盖,病历质检中知情同意书的缺陷比例由2022年的25.93%下降至2023年的3.7%,投诉信访中知情告知不足的案例占比由2022年的8.9%下降至2023年的4.5%。结论知情同意书标准库建设,加快了病案无纸化进程,提高了临床工作效率和病案质量,促进了医患关系,提升了医疗质量。

甘油三酯-葡萄糖指数与非肥胖型非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的探究甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与非肥胖型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性及诊断预测价值。方法收集2020年5月~2023年12月于我院健康体检体质量指数(BMI)<25 kg/m^(2)的非肥胖者,根据上腹部彩超结果分为健康对照组与NAFLD组。采用限制性立方样条(RCS)探索TyG与非肥胖型NAFLD之间非线性关系,采用LASSO回归进行变量筛选,多因素Logistic回归探究TyG与非肥胖型NAFLD风险之间相关性。受试者工作特征(ROC)曲线评估TyG对非肥胖型NAFLD的诊断预测价值,并进行敏感性分析。结果最终纳入3723例非肥胖型体检者,其中NAFLD患者432例,患病率为11.6%。与健康对照组相比,非肥胖型NAFLD患者中收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、血尿酸、空腹血糖与TyG指数升高,HDLC降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,在充分校正混杂因素后,TyG每增加1个单位,非肥胖型NAFLD风险增加约2.22倍(OR=3.22,95%CI:2.53-4.12,P<0.001)。与最低四分位Q1组相比,TyG指数Q2、Q3、Q4组的NAFLD患病风险将分别增加1.52倍(OR=2.52,95%CI:1.20-5.95)、3.56倍(OR=4.56,95%CI:2.28-10.46)与8.66倍(OR=9.66,95%CI:4.83-22.18)。RCS曲线显示TyG指数与非肥胖型NAFLD风险显著相关,两者间呈近似线性关系(非线性检验P=0.019)。ROC曲线下面积为0.819,敏感性为78.0%,特异性为71.2%,具有较好的预测诊断价值。结论TyG指数与非肥胖型NAFLD发生风险显著相关,可作为健康体检人群中脂肪肝早期筛查指标。

铁死亡的发生与调控机制及与动脉粥样硬化研究进展

铁死亡是近年来发现的一种新型细胞程序性死亡方式,已被证实与心肌病、心力衰竭、动脉粥样硬化、缺血/再灌注损伤等多种心血管疾病相关。铁死亡的典型特征包括细胞内氧化还原活性铁增加、脂质过氧化及活性氧清除障碍。铁死亡可导致内皮细胞功能障碍,调控巨噬细胞死亡与表型极化,参与平滑肌细胞表型转换,促进动脉粥样硬化进展与斑块易损性增加。探究铁死亡在动脉粥样硬化中的作用,将为冠心病疾病防治与预后改善提供新的诊疗思路与药物研发靶点。本文将就铁死亡的发生与调控机制,及其在动脉粥样硬化中的最新研究进展进行综述。

祛瘀生新方对轻中度溃疡性结肠炎小鼠胆汁酸代谢的影响

目的观察祛瘀生新方对轻中度溃疡性结肠炎小鼠粪便中胆汁酸谱的影响,探讨其治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法取22只C57BL/6J小鼠,随机选择5只作为空白组,其余小鼠采用自由饮用4%葡聚糖硫酸钠溶液方法建立轻中度溃疡性结肠炎模型。将造模成功小鼠随机分为模型组、祛瘀生新方组与美沙拉秦组,每组5只,祛瘀生新方组与美沙拉秦组分别予相应药物灌胃,空白组和模型组给予蒸馏水灌胃,均1次/d,连续14 d。观察各组小鼠活动、饮食、排便等情况;末次灌胃结束后采用靶向代谢组学技术分析小鼠粪便胆汁酸代谢情况,HE染色观察结肠组织病理形态。结果模型组小鼠精神萎靡,体重减轻,毛发减少,便血,解稀便;结肠组织中有大量炎性细胞及中性粒细胞浸润。祛瘀生新方组及美沙拉嗪组小鼠灌胃结束时活动灵敏,毛发、饮食及排便无明显异常;结肠组织中有少许炎性细胞及中性粒细胞浸润。与空白组比较,模型组中熊脱氧胆酸(UDCA)、石胆酸(LCA)、牛磺-α-鼠胆酸(T-α-MCA)、牛磺猪胆酸(THCA)、甘氨猪胆酸(GHCA)、熊果胆酸(UCA)、猪胆酸(HCA)、脱氧胆酸(DCA)、α-鼠胆酸(α-MCA)、牛磺鹅脱氧胆酸(TCDCA)、牛磺脱氧胆酸(TDCA)、甘氨猪脱氧胆酸(GHDCA)、猪去氧胆酸(HDCA)、甘氨石胆酸(GLCA)、牛磺胆酸(TCA)、胆酸(CA)含量均明显降低(P均<0.05),鹅脱氧胆酸(CDCA)、β-鼠胆酸(β-MCA)、甘氨胆酸(GCA)、脱氢胆酸(dehydro-CA)含量均明显升高(P均<0.05);与模型组比较,祛瘀生新方组和美沙拉嗪组UDCA、LCA、T-α-MCA、THCA、GHCA、UCA、α-MCA、HCA、DCA、TCDCA、TDCA、GHDCA、HDCA、GLCA、TCA、CA含量均明显升高(P均<0.05),CDCA、β-MCA、GCA、dehydeo-CA含量均明显降低(P均<0.05)。结论轻中度溃疡性结肠炎小鼠粪便中胆汁酸谱发生明显改变,祛瘀生新方可通过调节粪便中胆汁酸谱而减轻肠道炎症及症状。

病案首页全流程质控体系构建及应用

目的通过实施基于过程管理的全院病案首页全流程质控体系实践评估病案首页内涵质量控制成效。方法某三级医院2020年起开展病案首页质量提升行动,为评估实施效果,定期对病案首页进行随机抽取,依据《住院病案首页数据填写规范(2016版)》进行质量审核,利用数据处理软件,监测质控实施后住院病案首页数据质量控制指标变化及错误构成情况。结果实施病案首页质量控制措施后,医院住院病案首页数据质量指标达到院内目标值,错误类型构成比逐年向好,指标数据逐年提高,差异具有统计学意义。结论构建病案首页全流程质控体系能有效提高住院病案首页内涵质量。

基于数据挖掘分析针灸治疗混合痔术后肛门疼痛的取穴规律

目的:基于数据挖掘的方法分析针灸治疗混合痔术后肛门疼痛的取穴规律。方法:检索2003年4月20日至2020年9月24日中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库中关于针灸治疗混合痔术后疼痛的所有文献,共419篇。运用SPSS 26.0、SPSS modeler 18.0软件对针灸治疗混合痔术后疼痛的取穴规律进行统计分析。结果:针灸治疗混合痔术后疼痛腧穴使用频次,从高到低依次为承山、长强、二白、次髎、白环俞、下髎、中髎、足三里、上髎等;经脉以膀胱经、任脉、脾经、督脉为主;部位以腰骶部及下肢取穴最多;特定穴以络穴、经外奇穴最常用。结论:基于数据挖掘的方法系统分析了针灸治疗混合痔术后疼痛取穴规律,穴位以腰骶部和四肢为主,符合临床治疗规律。

人工智能技术在电子病历中的应用

人工智能技术涉及了信息学、生物学、逻辑学等多学科的广泛交叉,近年来在医疗领域中的应用受到了广泛关注。电子病历包含了大量的医疗数据,具有潜在的不可估量的医学价值,通过人工智能技术挖掘其潜在的价值,能够辅助临床医生进行决策,提高诊疗效率和服务质量,对医疗卫生领域的发展有重大意义。由此,本文介绍了人工智能技术在电子病历数据挖掘及病历内涵质控中的应用实践。同时也探讨了目前存在的局限性和挑战,并对未来的发展进行了展望。

桔梗的化学成分及药理作用研究进展

桔梗作为一种药食两用的植物,资源丰富,具有广阔的应用前景。其中,三萜皂苷类为其主要的化学成分。本文针对近年来桔梗不同的化学成分及药理作用等方面的研究进展作一综述。

PEG浸种处理对低温胁迫下辣椒种子萌发的影响

以‘湘研1号’和‘湘研16号’辣椒种子为材料,研究了不同浓度聚乙二醇（PEG）处理对低温胁迫下辣椒种子萌发的影响.结果表明：各浓度PEG处理均能促进种子萌发,提高种子的发芽势、发芽率、发芽指数和活力指数,且当PEG的体积分数为25%时,处理效果最佳,‘湘研1号’种子的发芽势、发芽率、发芽指数和活力指数与对照相比,分别提高72.00%-85.00%6、.52%-12.86%1、7.62%-37.41%2、0.40%-68.60%;‘湘研16号’分别提高50.00%-122.22%、31.48%-51.72%、18.04%-54.21%2、2.12%-146.78%,均较对照有显著增加.

金丝桃苷对HL7702细胞氧化损伤的保护作用及机制

目的研究金丝桃苷对人正常肝细胞HL7702氧化损伤的保护作用及作用机制。方法采用乙醇诱导建立氧化损伤模型,MTT法检测细胞存活率,利用相关试剂盒检测ROS、SOD、MDA、GSH水平,rhodamine 123染色考察线粒体膜电位的变化,PI染色检测细胞凋亡程度,以及Western blot评价线粒体途径相关蛋白表达。结果确定100mmol·L-1乙醇为适宜浓度建立氧化损伤模型,形态学观察发现细胞变圆并悬浮于培养液中,PI染色显示细胞发生凋亡。100μmol·L-1金丝桃苷能够降低乙醇诱导的HL7702细胞中MDA的产生,提高SOD活力。同时,使促凋亡蛋白Bax、细胞色素c(cytochrome c)、caspase 3蛋白表达降低,增加抗凋亡蛋白Bcl-2蛋白表达。结论金丝桃苷可以保护乙醇诱导的肝细胞氧化损伤,其作用机制可能与抑制线粒体途径凋亡相关。

PEG浸种对低温弱光下辣椒幼苗叶片部分生理指标的影响

以湘研1号辣椒为试材,用25%聚乙二醇(PEG)溶液处理种子,研究了在低温弱光胁迫下PEG处理对辣椒幼苗与抗冷性有关的部分生理指标的影响。结果表明:在15℃/5℃(昼/夜)低温,100μmol.m-2.s-1弱光下,辣椒幼苗地上部干质量、地下部干质量、株高、茎粗均降低;辣椒幼苗叶片细胞膜透性、丙二醛(MDA)和脯氨酸(Pro)含量升高,并随低温弱光处理时间的延长而增加;超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化物酶(POD)活性呈现先升高后降低的趋势;可溶性蛋白含量呈逐渐下降趋势。PEG浸种处理可使辣椒幼苗地上部干质量、地下部干质量、株高、茎粗和叶片SOD、POD活性、可溶性蛋白含量的下降幅度均较低温弱光对照显著减缓,细胞膜透性、MDA与Pro含量的增加幅度均较低温弱光对照显著降低,表明PEG浸种处理能够提高辣椒幼苗对低温弱光的适应能力。

岩藻甾醇诱导人早幼粒白血病HL-60细胞凋亡

研究岩藻甾醇对人早幼粒白血病HL-60细胞的生长及细胞凋亡的影响.采用MTT比色法测岩藻甾醇对HL-60细胞增殖的抑制作用;用Hoechst33258染液染色,在荧光显微镜下观察细胞形态学改变;采用流式细胞术检测细胞周期分布和细胞的凋亡率;比色法检测caspase-9,caspase-3活性.岩藻甾醇能抑制HL-60细胞的生长.MTT法测得岩藻甾醇的IC50为14.2μg/mL.在荧光显微镜下观察药物作用24 h的细胞生长密度逐渐变疏,细胞变小,表面起皱,高质量浓度组大部分细胞破碎.流式细胞仪检测表明,用质量浓度为28.4、14.2、7.1μg/mL的岩藻甾醇作用24 h均出现亚二倍体凋亡峰,凋亡率分别为17.15%、16.42%、15.65%.比色法结果表明岩藻甾醇对HL-60细胞作用24 h后caspase-9、caspase-3的相对活性升高,质量浓度为7.1、14.2、28.4μg/mL的岩藻甾醇对HL-60细胞作用24 h后,caspase-9相对活性分别为135.10%、228.39%、467.74%,与阴性对照组比较有显著性差异(P<0.01).caspase-3相对活性分别为131.06%、224.23%、534.64%,与阴性对照组比较有显著性差异(P<0.01).岩藻甾醇可以抑制HL-60细胞的生长,诱导HL-60细胞凋亡.

60例创伤性胰腺损伤的临床诊治分析

目的总结创伤性胰腺外伤的诊断及治疗经验。方法对本院1993年8月-2012年9月收治的60例胰腺外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据美国创伤外科协会(American Association for the Surgery of Trauma,AAST)胰腺损伤分级,本组60例中,Ⅰ级损伤25例,Ⅱ级损伤19例,Ⅲ级损伤6例,Ⅳ级损伤6例,V级损伤4例。保守治疗17例,手术治疗43例。29例行胰腺损伤修补并放置引流,胰腺空肠吻合5例,行胰十二指肠切除2例,胰体尾切除1例,手术探查4例,一期清创,二期行胰肠吻合2例。治愈54例,死亡4例,放弃治疗2例。无并发症29例,并发胰漏15例,胰腺假性囊肿8例,腹腔感染9例,胰管狭窄1例,多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)2例。结论胰腺损伤的治疗要根据具体伤情来决定手术方式。对于严重的胰腺损伤,要遵循损伤控制性手术的原则,术后充分引流是预防术后并发症的关键。