孕晚期血清血小板反应蛋白-1、D-二聚体及金属蛋白酶组织抑制物-1水平对瘢痕子宫再次妊娠患者产后出血的预测价值

目的探讨孕晚期血清血小板反应蛋白-1(THBS-1)、D-二聚体(D-D)及金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)水平对瘢痕子宫再次妊娠患者产后出血(PPH)的预测价值。方法选择2020年6月至2022年8月新乡医学院第一附属医院收治的108例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象,根据孕妇分娩后是否发生PPH分为PPH组(n=21)和非PPH组(n=87)。采集2组孕妇入院当天肘静脉血5 mL,应用酶联免疫吸附法检测2组孕妇血清THBS-1、D-D、TIMP-1水平。比较2组孕妇的基本临床资料及血清THBS-1、D-D、TIMP-1水平。采用多因素logistic回归分析瘢痕子宫再次妊娠孕妇发生PPH的影响因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清THBS-1、D-D、TIMP-1水平对瘢痕子宫再次妊娠孕妇发生PPH的预测价值。结果PPH组人工流产次数≥2次、胎盘早剥、子宫切口撕裂、宫缩乏力、瘢痕厚度<0.3 cm占比及孕晚期血清THBS-1、D-D水平显著高于非PPH组,血清TIMP-1水平显著低于非PPH组(P<0.05)。宫缩乏力、D-D和THBS-1水平升高是瘢痕子宫再次妊娠孕妇PPH的独立危险因素(P<0.05),TIMP-1水平降低是瘢痕子宫再次妊娠孕妇PPH的保护因素(P<0.05)。血清THBS-1、D-D、TIMP-1联合预测瘢痕子宫再次妊娠孕妇PPH的曲线下面积大于三者单独预测(P<0.05)。结论孕晚期血清THBS-1、D-D、TIMP-1水平均可作为预测瘢痕子宫再次妊娠孕妇发生PPH的参考指标,且三者联合对瘢痕子宫再次妊娠孕妇发生PPH的预测效能更高。

支架置入在人工血管内瘘回流静脉狭窄中应用的长期效果分析

目的探讨支架在人工血管内瘘(arteriovenous graft,AVG)回流静脉应用的长期效果。方法选择重庆医科大学附属第一医院金山血管通路中心2016年1月~2021年12月在AVG回流静脉置入支架的患者,收集一般资料及手术信息、随访手术后通畅情况并分析影响因素。结果共纳入71例患者,置入支架在AVG建立后(732.15±428.29)天,置入支架前平均干预(4.17±2.52)次。置入支架原因:59.15%为经皮腔内血管成形术后3月内复发性狭窄。手术后6、12、24、36个月初级通畅率分别为84.51%、63.38%、39.62%、24.14%,对应的次级通畅率分别为100%、98.59%、98.04%,89.66%。支架置入术后第1年、第2年、第3年平均再干预次数分别为0.46次、0.83次、1.31次。再干预中位时间为手术后9.80(0.33~41.53)月(以随访期内发生再干预事件患者计算),30例患者出现支架内边缘狭窄,18例患者出现支架两端新发狭窄。2例患者未发现明显狭窄但因其他原因导致AVG血栓。结论支架置入是处理AVG回流静脉狭窄的有效手段,但AVG通畅率影响因素多,支架本身也可能诱发新的狭窄,是否置入支架仍需临床医生根据实际情况个体化判断。

自体动静脉内瘘狭窄病变经皮腔内球囊扩张血管成形术后初级通畅时间的影响因素

目的探讨自体动静脉内瘘(AVF)狭窄病变经皮腔内球囊扩张血管成形术(PTA)后初级通畅时间的影响因素。方法收集2016年1月至2020年12月于重庆医科大学附属第一医院连续2次以上进行PTA治疗的202例AVF狭窄患者的临床资料,测量患者数字减影血管造影(DSA)下的狭窄部位、狭窄长度、狭窄程度以及治疗后的残余狭窄情况,分析AVF狭窄患者PTA术后对初级通畅时间的影响因素。结果PTA术后6、12个月,202例AVF患者293处狭窄病变初级通畅率分别为62.4%(126/202)、23.8%(48/202),不同性别、年龄、基础疾病、狭窄病变数量、狭窄程度、狭窄长度及球囊扩张后残余狭窄病变的初级通畅时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);不同狭窄部位的初级通畅时间比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。128例单一病变患者分析结果显示,近吻合口静脉狭窄与回流静脉段狭窄的初级通畅时间比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同性别、年龄、基础疾病、狭窄长度、狭窄程度、残余狭窄病变的初级通畅时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。202例患者中,59例患者有连续3次PTA治疗记录,按照首次PTA治疗后不同初级通畅时间将其分为<120 d组(n=20)、120~200 d组(n=21)、﹥200 d组(n=18),二次PTA后的初级通畅时间分别为125.00(88.75,205.75)、200.00(122.00,299.00)、217.00(134.50,412.50)d,3组患者二次PTA后的初级通畅时间比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论狭窄长度、狭窄程度对PTA治疗预后均无影响,病变位于回流静脉、首次PTA治疗后初级通畅时间短是预后不佳的重要因素,针对上述情况有针对性地采取个体化治疗方案,可能为患者带来更多收益。

基于在线海流数据的自然能驱动无人艇能源最优路径规划

为了有效地利用在线监测到的海流和风数据,减少能源消耗以提高自然能驱动无人艇的续航力,以“驭浪者”号自然能驱动无人艇为研究对象,提出一种基于在线海流数据的能源最优路径规划方法。通过“驭浪者”号实船试验得到的最小回转半径对粒子群算法进行改进,设计距离最优的路径规划算法。考虑到海流和风对“驭浪者”号能源消耗的影响,建立海流和风影响下能源消耗模型;在静态海流环境中,以能源最优为目标对粒子群算法进行改进,探索能源最优的路径规划算法。根据“驭浪者”号在线监测到的海流和风信息,得到随时间-空间变化的动态海流数据,对能源最优的路径规划算法进行优化,提出基于在线监测海流数据的能源最优路径规划算法。通过仿真试验,对比距离最优的路径规划算法和基于在线监测海流数据的能源最优路径规划算法在相同工况下能源消耗情况,验证所提出算法的可行性和有效性。

人工血管桥接处理血透通路回流静脉狭窄/闭塞的效果分析

目的探讨人工血管桥接处理血透通路回流静脉狭窄/闭塞病变的效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2020年1月至2023年1月61例通过人工血管桥接处理回流静脉狭窄/闭塞患者的血透通路基本信息及手术信息、随访术后情况。结果患者住院时间为4~11d,平均(6.27±1.01)d。术后随访6~38个月,平均(19.36±10.30)个月,随访期有4例患者发生与血管通路无关的死亡,进行54例次再干预,11例患者不再使用原通路透析。术后6、12、24、36个月初级通畅率分别为73.8%、58.1%、46.1%、15.4%,次级通畅率分别为91.8%、89.7%、84.8%、56.5%。结论使用人工血管桥接处理血透通路回流静脉病变具有满意的效果,但仍需选择更合适的直径、长度、材质的人工血管来提升术后通畅率。

新西兰兔慢性肾功能衰竭合并动静脉内瘘模型的建立

目的:建立慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)合并颈部动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的新西兰兔模型,研究CRF对AVF静脉内膜增生(venous neointimal hyperplasia,VNH)的影响。方法:32只健康新西兰兔随机等分为肾衰组和健康组,每组16只。肾衰组以腺嘌呤诱导新西兰兔CRF后建立AVF模型,健康组不做CRF诱导建立AVF模型。术后第4周取瘘口静脉段行HE染色评估内膜厚度、面积,免疫组织化学检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达评估其增殖活性,取肾组织行HE染色观察病理学改变。结果:肾衰组血尿素氮、肌酐水平于第4周明显增加,第6周时达正常值3倍左右,光镜下可见肾小管萎缩消失、结晶物沉着、间质纤维化伴炎症细胞浸润;肾衰组AVF静脉平均内膜厚度、面积及PCNA表达量均明显高于健康组(P﹤0.05)。结论:腺嘌呤可诱导家兔CRF形成,CRF对VNH具有促进作用,加快AVF的功能障碍,因此在研究AVF早期功能障碍时需建立CRF的AVF模型,以保证研究的科学性。

社会主义市场经济与高校图书馆的改革

社会主义市场经济与高校图书馆的改革吴允和，李相杰（大连理工大学）一、高校图书馆改革的社会环境建立社会主义市场经济体制，涉及我国经济和上层建筑的许多领域，需要有一系列相应的体制改革和政策调整。这是当前高校图书馆改革面临的社会环境。计划经济与市场经济是两...

矩形钢管柱与矩形钢管桁架螺栓连接节点力学性能分析

为了研究未在柱上设置加劲肋的矩形钢管柱与矩形钢管桁架螺栓连接节点的静力性能以及影响因素,采用通用有限元分析软件ANSYS,针对3种柱截面高度及两种连接板厚度组合出的6组节点进行非线性分析。结果表明,此类节点通过在柱上局部外包加厚钢板,能有效得桁架上荷载传递到矩形钢管柱上,桁架下弦与矩形钢管柱连接处未出现明显局部失稳的现象,在充分加载后出现的两种主要破坏模式为下弦连接板平面外失稳及矩形钢管柱形成塑性铰,当下弦连接板厚度较薄而矩形钢管柱截面高度较大时,出现的破坏模式为下弦连接板平面外失稳,而当下弦连接板较厚而矩形钢管柱高度较小时,出现的破坏模式为矩管柱出现塑性铰。

建筑设计基础课程教学改革浅析

鉴于建筑设计基础课程在建筑学学科中的重要意义,对地方性大学的建筑设计基础课程面临的问题进行了分析。借鉴当前国内其他高校的成功经验,从教学思路、教学内容和教学方法三个方面入手,对该课程的教学改革进行了探讨和尝试。转变教学理念,整合教学内容,更新教学方法,展开技能训练、思维训练和知识积累＂三位一体＂的教学环节实施。并且对未来改革重点提出见解。

最小Z′模型下e^+e^-→Zh过程的研究

在最小Z′模型下研究了ILC对撞机上的希格斯玻色子辐射过程e^+e^-→Zh.首先在允许的参数空间范围内计算了该过程的产生截面,然后以e^+e^-→Zh→l+l-bb-为信号,对e^+e^-→Zh过程进行了详细的信号背景分析.结果表明:在给出的事例选取方案下,可以有效地压低背景凸显信号从而为ILC对撞机上通过e^+e^-→Zh研究最小Z′模型提供了理论参考.

谈高层建筑的标志设计

建筑标志设计是一种细部设计,它不仅是建筑的细部,也是城市的细部。本文结合实例,提出当前国内建筑标志设计中存在的问题,分析不同类型的建筑标志,总结其设计手法和创作原则。

全力推进市容提升 倾心打造魅力福田——深圳市福田区城管局2010年工作综述

2010年是深圳经济特区成立30周年、福田建区20周年，也是迎大运提升行动的关键之年。福田区的城市管理（行政执法）工作在区委、区政府的正确领导和市城管局、市水务局等主管部门的指导下，以打造“首善之区、幸福福田”为目标，以推进市容环境提升行动为主线，勇于开拓，积极进取，攻坚克难，出色地完成了市、

高压氧下调HIF-1α表达抑制动静脉内瘘内膜增生的研究

目的:研究高压氧疗法(hyperbaric oxygen,HBO)对于动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的静脉内膜增生(venous neointimal hyperplasia,VNH)的影响。方法:36只健康新西兰兔随机分为3组(每组12只),分别为肾衰假手术组(假手术组)、肾衰动静脉内瘘高压氧干预组(实验组)、肾衰动静脉内瘘组(对照组)。各组均以腺嘌呤诱导的方式建立慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)模型,实验组、对照组新西兰兔建立AVF,并对实验组进行高压氧治疗。分别于开始HBO干预后第7、14、28天各组截取4只新西兰兔AVF静脉段血管,用HE染色评估各组内膜厚度,免疫组织化学技术和Western blot检测缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)的表达。结果:①28 d时,假手术组未观察到AVF静脉端静脉内膜增生,实验组、对照组平均静脉内膜增生厚度分别为(0.200 5±0.034 0)和(0.351 4±0.062 0)mm,3组静脉内膜增生厚度差异具有统计学意义(均P<0.05)。②28 d假手术组、对照组、实验组HIF-1α平均光密度(mean optical density,MOD)分别为0.003 1±0.000 8、0.201 6±0.046 1、0.099 1±0.027 6,3组HIF-1αMOD差异具有统计学意义(均P<0.05)。③28 d假手术组、对照组、实验组VEGF分别为0.008 3±0.001 9、0.214 3±0.052 6、0.105 1±0.040 6。3组VEGF MOD差异具有统计学意义(均P<0.05)。④28 d假手术组、对照组、实验组MMP-2 MOD分别为0.005 1±0.014 6、0.238 4±0.090 3、0.109 0±0.041 5,3组MMP-2 MOD差异具有统计学意义(均P<0.05)。⑤28 d假手术组、对照组、实验组HIF-1α表达水平分别为0.114 9±0.010 2、0.193 7±0.016 6、0.151 0±0.018 5,3组HIF-1α表达水平差异具有统计学意义(均P<0.05)。⑥28 d假手术组、对照组、实验组VEGF表达水平分别为0.093 7±0.011 6、0.214 3±0.052 6、0.238 6±0.008 3。3组VEGF表达水平差异具有统计学意义(均P<0.05)。⑦28 d假手术组、对照组、实验组MMP-2表达水平分别为0.121 6±0.010 4、0.229 5±0.026 0、0.175 5±0.011 8,3组MMP-2 MOD差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:HBO治疗对于AVF组织内的HIF-1α、VEGF、MMP-2表达及血管内膜增生有明显的抑制作用。

矩形钢管桁架屋面抽柱门式刚架设计方法研究

以某工厂化鳄鱼养殖舍建设项目为例,按照不同支撑排布方案,建立方管桁架屋面抽柱门式刚架模型。通过加载分析说明,在大量抽柱情况下,在抽柱位置布置纵向托架的同时,宜布置屋面横向、纵向水平支撑以提升结构的整体性能。同时通过分析采用弹性支座法模拟纵向托架对横向屋架支承作用的可行性,对比采用二维简化计算与三维空间模型计算的结果,说明弹性支座法和虚柱法都可以很好地模拟纵向托架对抽柱榀刚架的支承作用,且弹性支座法要优于虚柱法。

油区治安综合治理工作实践与探索

当前,油田存在着许多不稳定的现象,各种违法犯罪问题依然相当严重并成为制约油田持续稳定发展的大难题,一些深层次的矛盾一触即发,各种社会关系错综复杂,这都给油田治安带来了隐患。"油区治安,重中之重。"我们必须下大力气才能抓稳抓好。1.新形势下油区社会治安存在的问题1.1不法分子的作案手段不断变换升级,由原来的无组织破坏、盗窃,演变为现在的有计划、有目的,作案智能化,运输机械化的团伙式作案,他们利用熟悉的地理环境,灵活的机动设备,集踩点、放风、盗窃、掩护、销赃、分赃于一体,疯狂在油区内作案。1.2地方的高额招标使不法分子为赢得更高利润而采取多种手段,其中包括:招标者自己采用作案工具作案;

动静脉移植物内瘘行经皮腔内球囊血管成形术后初级通畅时间的影响因素

目的探讨动静脉移植物内瘘(AVG)行经皮腔内球囊血管成形(PTA)术后初级通畅时间的影响因素。方法回顾性分析2018年2月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院行AVG置入的血液透析患者资料。分析年龄、性别、AVG使用时间、狭窄部位、狭窄程度、狭窄长度、残余狭窄、是否合并血栓形成等因素,采用多重线性回归模型分析PTA术后初级通畅时间的影响因素。结果纳入101例患者,其中男35例,女66例,首次接受PTA的年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为61(51,68)岁,随访时长(38.5±15.3)个月,PTA术后初级通畅时间为5(3,10)个月,共计331次PTA治疗。多重线性回归分析结果显示,静脉端吻合口和回流静脉闭塞(β=-2.773,95%CI:-5.440~-0.105,P=0.042)、女性(β=-2.247,95%CI:-3.853~-0.642,P=0.006)及既往PTA处理次数多(β=-0.516,95%CI:-0.978~-0.054,P=0.029)为PTA术后初级通畅时间短的危险因素。结论AVG静脉端吻合口和回流静脉狭窄程度、女性及既往多次PTA治疗与AVG患者PTA术后初级通畅时间短相关。

胜利采油厂综合治理工作情况调查与思考

为了确保综合治理工作的针对性和有效性,我们着重对本厂油区治安综合治理工作所形成的经验、油区治安现状等方面进行调研。通过调研看出,是否具备明晰的管理理念、有效的运作机制关系着综治工作各项管理措施能否得到实施。一、综治工作形成的基本经验(一)明晰的管理理念是提高综治工作水平的灵魂。几年来,从厂党委到各单位在对综治工作的认识上,实现了质的飞跃。依赖于这种思想认识上的飞跃,在实际工作中解决了日常综治工作中的诸多认识问题,深刻地认识到了综合治理在企业发展中的地位和作用,并且达成了共识。一是充分认识到了油区治安对正常生产所带来的影响和威胁。二是充分认识到了"减少被盗损失就是增加效益"、"维护油区治安就是保护自身利益"的内涵。作为企业来说,增效是综合治理的重要目标。它不仅创造了安定的工作和生活环境,而且也创造了客观的经济效益。三是摆正了综治工作与生产经营的关系,认识到油区治安是企业管理的一个重要组成部分,是企业生存和发展重要的外部条件。几年来,我们在综治工作中始终坚持做到内治外理、严防死守。

实现四个提高 确保油区稳定

油田作为一座没有围墙的工厂，大部分生产设施、器材都暴露在野外，极易受到不法分子的破坏和盗窃。特别是近年来，受利益驱动，随着团伙犯罪、暴力犯罪、智能型犯罪的不断增加，油区治安环境变得更加复杂。面对新的治安形势，我们该怎样才能更好的开展油区治安综合治理工作，实现油区治安秩序的稳定呢？

浅谈权利腐败的制约机制

防治腐败的关键在于对权力的制约,这应从思想道德内约机制和权力架构及运行的外在制约机制等两个方面来进行。同时,应加强教育,发展民主,健全法治,强化监督,创新体制,综合运用各种手段,形成全方位、多层次、系统化、网络化的权力制约机制,标本兼治,综合治理,逐步加大治本的力度,力争从源头上预防和解决腐败问题。

VMD及PSO优化SVM的行星齿轮箱故障诊断

以故障高发的行星齿轮传动系统为对象,提出基于变分模态分解(variational mode decomposition,VMD)及粒子群算法(particle swarm optimization,PSO)优化支持向量机(support vector machine,SVM)的故障诊断方法。首先,对信号进行VMD分解,采用改进小波降噪的方法处理分解后的本征模态分量(IMF),并对处理后的分量进行重构,凸显信号蕴含的信息;然后,对处理后的振动信号进行特征提取,分别提取信号的样本熵和均方根误差,并组成输入矩阵;最后,引入PSO优化SVM的关键参数,将提取的特征向量输入PSO-SVM进行训练和识别。将该方法应用于行星传动试验平台获取的行星轮裂纹故障、太阳轮轮齿故障及行星轮轴承故障信号,通过多维比较,验证了该方法的有效性。