Rh缺失型D--临床及家系调查分析2例

目的探讨Rh缺失型D--患者临床特点,并评价家系调查及血清学检查在Rh缺失型D--诊断中的作用。方法对近期收治的2名疑似Rh缺失型D--患者的临床表现与血型血清学检查结果进行分析,并作家系调查。结果2名患者分别来自近亲和非近亲婚配的家系,2家系调查发现亲代成员血清学表型均为纯合子,分别是D+C+c-E-e+和D+C-c+E+e-。2名患者均发生了严重的母儿Rh血型不合溶血病,血清学检查证实为RhD--表型。结论Rh缺失型D--可发生在近亲和非近亲婚配的家系中,并可导致严重的新生儿溶血病;血清学检查结合家系调查对Rh缺失型D--的诊断具有重要意义。

淋巴血浆置换治疗吉兰-巴雷综合征的临床应用

目的:评估淋巴血浆置换(lymphoplasmapheresis,LPE)治疗吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)的临床疗效及安全性。方法:将66例GBS病人随机分成治疗组和对照组。治疗组33人,在内科治疗基础上加用淋巴血浆置换;对照组33人,只进行内科治疗。通过肌力开始恢复时间、治疗前后肌力评分差值来评估疗效。观察治疗组的副反应。结果:治疗组33例患者接受LPE48次,平均1.5次/例;治疗后肌力开始恢复时间平均为(6.45±3.01)d,早于对照组(8.36±3.831)d;肢体肌力评分治疗前后的差值大于对照组;疗效为进步者(16例)多于对照组(4例),无效者(16例)少于对照组(24例),总有效率为51.5%,高于对照组27.7%;平均住院天数为(19.42±7.25)d,短于对照组(24.00±8.64)d;差异有统计学意义(P<0.05)。第1次LPE后肌力平均评分增高,但与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);第2次、第3次LPE后肌力平均评分继续增高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。LPE组相关副反应发生率为12.5%,主要为荨麻疹和低血压,均轻微,对症处理后缓解。结论:LPE疗效肯定,副反应少,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

淋巴血浆置换抢救重症肌无力危象的应用研究

目的探讨淋巴血浆置换(LPE)抢救重症肌无力危象(MGC)的临床治疗效果与安全性。方法在综合治疗的基础上,采用血细胞分离机对17名MGC患者进行LPE,并与同期8名行血浆置换术(PE)的MGC患者作比较。结果LPE组17名患者共置换32次,平均(1.9±1.05)次;起效时间平均(8.85±2.38)h;LPE治疗后痊愈1例,基本痊愈1例,显效8例(52.94%),有效14例(82.35%);危象持续时间平均为(7.91±3.64)d。其平均置换次数、平均起效时间、2次置换后临床评分、总有效率及危象持续时间均优于PE组。副反应发生率为25%(8/32例次),主要为荨麻疹、低血糖等,程度轻微,对症处理即可缓解。结论LPE是抢救MGC的1种有效的治疗手段,严格掌握术前评估与预防副反应发生,可确保其安全。

Rh缺失型D--个体及其家系成员基因分型与序列分析

目的初步探讨Rh缺失型D--个体发生的分子机制。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP),对两例Rh缺失型D--个体及其家系成员RHD与RHCE基因多个外显子与内含子进行扩增。根据PCR-SSP结果,对所有与血清学表型不符的异常扩增片段进行克隆测序。结果两例Rh缺失型D--个体PCR-SSP扩增后获得D、e的基因相关片段。经测序发现,RhD--个体1第5外显子第22位核苷酸出现缺失,48与90位发生点突变。RhD--个体2第5外显子第89位发生突变。结论Rh基因外显子的缺失以及单个核苷酸的缺失与突变可能是导致Rh缺失型DD--形成的重要原因之一。

中药泡足治疗糖尿病足的效果观察

目的探讨中药泡浴治疗糖尿病足的临床疗效。方法糖尿病足患者220例,按住院单双号分为观察组106例,对照组114例,两组均予以常规内科综合治疗,加强全身及局部护理,观察组在此基础上采用中药泡足,对照组则采用1∶5000高锰酸钾溶液泡足,观察比较两组疗效。结果两组患者泡足后疗效比较经秩和检验,χ2=98.72,P<0.01,差异具有统计学意义。观察组中药泡足疗效优于对照组高锰酸钾溶液泡足。结论中药泡足治疗糖尿病足安全有效,值得临床推广应用。

蛇参洗液会阴抹洗预防留置尿管患者泌尿系逆行感染的效果观察

目的探讨中药蛇参洗液对留置尿管患者预防泌尿系统逆行感染的效果,从而推动中医中药在临床护理中的应用。方法将120例留置尿管患者按住院单双号随机分为蛇参洗液组和碘伏稀释液组各60例,治疗组采用蛇参洗液行尿道口抹洗,对照组采用0.05%稀释碘伏液行尿道口抹洗,抹洗后每2 d观察记录1次患者有无膀胱刺激症、发热等,每6 d留取1次尿管中中段尿进行细菌培养,观察比较两组泌尿系感染发生率。结果蛇参洗液组泌尿系感染发生率为2%,碘伏稀释液组泌尿系感染发生率为15%,经检验,χ2=4.90,P<0.05,两组比较差异具有统计学意义。结论中药蛇参洗液对留置尿管患者预防泌尿系逆行感染效果确切,值得临床推广。

芦荟搽剂治疗糖尿病烫伤效果观察

探讨治疗糖尿病Ⅱ度以下烫伤患者的有效方法。方法将80例2型糖尿病Ⅱ度以下烫伤患者随机分为两组各40例,对照组采用湿润烧伤膏涂搽创面,观察组用自制芦荟搽剂涂搽创面;均为3次/d,由专人每天观察、记录患者局部情况。结果观察组有效35例,无效5例;对照组有效26例,无效14例,两组比较,χ2=5.59,P=0.018,差异有统计学意义。结论芦荟搽剂治疗烫伤效果优于湿润烧伤膏。

芦荟搽剂治疗静脉炎的临床观察

目的 观察自制芦荟搽剂治疗静脉炎的疗效。方法 将64例静脉炎患者分为两组,芦荟组32例采用自制芦荟搽剂治疗,硫酸镁组32例采用50％硫酸镁溶液湿敷,两组用药前后24h用彩超探查血管内径并进行比较。结果 芦荟组痊愈20例,好转10例,硫酸镁组痊愈12例,好转11例,经x^2检验,P<0.05。结论 芦荟搽剂治疗静脉炎效果优于传统方法,有临床应用价值。

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病310例护理体会

目的:了解2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理特点并观察其疗效。方法:对310例2型糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行综合护理。结果:血糖控制良好、低血糖发生次数减少、生活质量提高,并发症发生率降低。结论:综合护理是2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的保障。

患者红细胞不规则同种抗体分析与临床意义的探讨

目的探讨红细胞不规则同种抗体在住院患者中的发生情况及其临床意义。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术,对输血住院患者血标本进行不规则同种抗体筛查和特异性鉴定。结果在38 530例受检标本中80例检出同种抗体,检出率为0.2%。抗体涉及Rh、MNSs、Lewis、Kidd 4个血型系统,所占比例依次为Rh(75%)、MNSs(17.5%)、Lewis(6.25%)、Kidd(1.25%)。同种抗体在女性患者中的检出率高于男性(χ2=8.436,P<0.05)。结论 Rh系统抗体是患者中的主要不规则抗体。为可能输血的患者进行输血前红细胞不规则抗体筛查,对于安全输血是非常必要的。

美国引进向日葵种子含油量和脂肪酸组成比较分析

以天津检验检疫局引进的24种美国向日葵种子为原料,其中食用型和油用型种子各12种,测定了24种向日葵种子的含油量,并用气相色谱法测定了向日葵种子油脂肪酸组成及相对含量。结果表明：24种向日葵种子含油量介于33.26%~47.24%之间;向日葵种子油脂肪酸组成为棕榈酸、硬脂酸、油酸和亚油酸,油酸和亚油酸的相对含量较高,油酸相对含量介于16.07%~91.30%之间,亚油酸相对含量介于2.33%~71.45%之间,不饱和脂肪酸相对含量介于87.43%~93.63%之间;分析发现,油用型向日葵种子油的油酸含量相对较高,食用型向日葵种子油的亚油酸含量相对较高。

4148例输血患者红细胞输注无效的调查分析

目的对临床红细胞输注无效患者进行回顾性分析,并就其影响因素提出相应的临床对策。方法选取2015年5月-2016年5月在湘雅医院行红细胞输注的4 148例患者,患者输注红细胞后24 h内复查血红蛋白(Hb),与输血前比较,若Hb未达到预期值,则视为红细胞无效输注,并对调查结果及相关因素进行统计学分析。结果医院总无效输血率为12.01%,血液内科无效输血率最高为21.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。红细胞输注效果与性别、年龄、输血次数有关,女性患者无效输血率高于男性患者(P<0.05);输血次数越多,无效输血率越高(P<0.05);患者年龄越大,无效输血率越高(P<0.05);血液病患者发生无效输血率高于非血液病患者(P<0.05)。结论医务人员应重视患者红细胞输血效果,及时采取相应措施,确保临床输血疗效,做到合理使用血液资源。

油用与食用向日葵籽形态及主成分差异辨析

本文比较分析了食用和油用葵籽实和籽仁的大小、蛋白质含量、油脂含量、脂肪酸组成以及碳水化合物含量.结果表明:食葵籽实和籽仁均较大,种皮多为灰底白纹;油葵籽实和籽仁均较小,籽实饱满充实,种皮多为黑色;食葵籽仁蛋白含量平均为19%,油葵籽仁蛋白含量平均为15%,食葵籽仁蛋白含量大都高于油葵;食葵籽仁含油量在30.0%~42.4%之间,油葵籽仁含油量在30%~47.3%之间;葵籽油主要含棕榈酸、硬脂酸、油酸和亚油酸;其油酸和亚油酸较高,约占90%,70%食葵籽的亚油酸含量丰富,达到60%以上,58%油葵籽油酸含量较高,达80%以上;食葵籽仁淀粉含量约14%,油葵籽仁淀粉含量13%左右.食葵和油葵籽虽在某些主成分上有差异,但其划分主要是按其种皮形态、籽粒大小以及嗑食方便性.

55481例住院拟输血患者红细胞血型不规则抗体分析

目的对入院拟输血患者血型不规则抗体检出情况进行回顾性分析。方法应用微柱凝胶免疫检测技术对本院2011年1～12月期间55 481例入院患者进行不规则抗体筛查,对抗体阳性者进一步作抗体鉴定。结果在被检标本中共发现156例不规则抗体阳性,阳性率为0.28%,其中男性47例,占被调查男性的0.17%;女性109例,占被调查女性的0.38%,女性阳性率高于男性(χ2=19.47,P<0.01)。不规则抗体阳性的患者中有139例曾经有输血史或妊娠史,高于无输血史或妊娠史的患者(χ2=107.26,P<0.01)。在不规则抗体筛查阳性的患者中自身抗体24例。有抗体特异性未能确认者35例,确认抗体特异性97例,其中Rh系统抗体58例(59.79%),MNS系统24例(24.74%),Lewis系统3例(3.09%),其他:ABO亚型抗-A12例、抗-E伴自身抗体8例、抗-cE伴自身抗体1例、抗-M伴自身抗体1例。结论输血前的抗体筛查对安全、有效、及时地输血具有重要的意义。

102175例拟受血者输血感染性疾病血清标志物检出资料分析

目的探讨受血者输血前检测各项血源感染性疾病血清标志物情况及其意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对102175例拟受血者于输血前进行乙型肝炎表面抗原、抗体(HBsAg、抗HBs)及丙型肝炎抗体(抗HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗TP)、人免疫缺陷病毒抗体(抗HIV)检测,并进行统计分析。结果102175例拟受血者中,输血前检出血源感染性疾病血清标志物总阳性率为15.63%,其中HBsAg、抗HCV、抗HIV和抗TP单项阳性率分别为12.95%、1.11%、0.04%和1.53%。2001—2007年期间,HBsAg、抗HCV和抗HBs阳性率呈明显下降趋势(P=0.003或P=0.000),而抗HIV阳性率呈明显上升趋势(P=0.001)。结论部分受血者在输血前就已有血源性相关病原感染,特别是HBV感染率较高。受血者输血前血源感染性疾病血清标志物的检测不仅可减少和避免医源性感染及医患纠纷,还有利于了解该地区血源感染性疾病的传播情况。

92169例拟受血患者梅毒螺旋体特异性抗体检测与分析

目的评估化学发光微粒法(CMIA)检测梅毒螺旋体抗体的特异性,并分析不同年龄段及性别之间梅毒螺旋体阳性率的差异。方法采用CMIA法对本院住院和门诊92169例拟受血患者的血清标本进行梅毒螺旋体特异性抗体(抗-TP)检测,阳性标本用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)确认。结果 CMIA法检测发现阳性2 825例,TPPA法阳性确认2680例,CMIA筛查结果与TPPA法确认结果比较,假阳性率0.16%,阳性预测值94.87%。CMIA法S/CO值越大,经TPPA法TP阳性确认率越高;S/CO值小于2的阳性标本确认率仅为72.8%,低于其他S/CO值组;S/CO值大于5的标本,TPPA法阳性确认率为100.0%;比较各S/CO值组TPPA法获得阳性率的差异有统计学意义(χ~2=138.26,P <0.001)。拟受血患者中TP感染率为2.91%;感染率随年龄的增长而增高(χ~2=353.69,P <0.001),60岁以上老年人感染率高于其他人群(χ~2=206.97,P <0.001)。男性感染率为2.78%,女性为3.04%,不同性别患者病毒感染率的差异有统计学意义(χ~2=4.86,P=0.027)。结论CMIA在抗-TP检测中的灵敏度较好,适合大批量筛查。对于CMIA法检测梅毒特异性抗体阳性的标本,尤其是S/CO低值样本(S/CO为1～2),有必要进行TPPA复检,以提高检测结果的准确性,避免临床医疗纠纷。住院和门诊拟受血患者中抗-TP阳性率随年龄增长而增高,同时老年人的假阳性率也较高,因此对老年人的梅毒试验阳性结果应慎重对待。

血浆置换的临床应用

目的 :观察血浆置换的临床治疗效果。方法 :采用COBESpectra血细胞分离机 ,对临床各科多种疾病进行血浆置换。结果 :98例中显效 2 6例 (2 6 .5 % ) ,有效 5 0例 (5 1% ) ,总有效率 77.5 %。结论 :血浆置换是一种简单而安全的有效治疗方法 ,严格掌握适应证和禁忌证 ,确保其安全和治疗效果。

Rh血型系统抗体在三大血站配血相合率的比较

目的了解Rh血型系统抗体在长沙、株洲、岳阳三大血站交叉配血的相合率,尽快解决疑难配血问题,及时找到相合的血源。方法回顾性统计310例Rh血型系统抗体的分布和交叉配血情况,采用血清学检测献血者Rh血型抗原。结果 310例Rh血型抗体阳性标本中抗-E166例(53.54%)、抗-D76例(24.52%)、抗-c27例(8.71%)、抗-c E19例(6.13%)、抗-C 14例(4.52%)、抗-Ce 4例(1.29%)、抗-e 4例(1.29%)。A型抗-E、抗-c和抗-cE在长沙血站配血相合率最高,分别为69.06%、57.55%、57.55%;抗-C在岳阳血站的配血相合率最高,为29.05%。B型抗-cE在岳阳血站配血相合率最高,为50.00%。AB型抗-E在长沙血站配血相合率最高,为62.50%。O型抗-E在长沙血站配血相合率最高,为56.79%。结论 A型(抗-E、抗-c、抗-cE)、AB型(抗-E)、O型(抗-E)可优先选择长沙血站配血;A型(抗-C)和B型(抗-cE)可优先选择岳阳血站配血。