基于循证证据的麻醉科处方前置审核规则精细化设置及效果评价

目的 优化麻醉科处方前置审核规则,提高审方质量和合理用药水平。方法 统计并分析2023年4月1日至30日青岛大学附属医院(以下简称“我院”)处方前置审核系统中麻醉科的住院医嘱,对不合理用药问题进行分类统计与循证查询,结合我院现执行的《麻醉科临床路径用药规范》,对审核规则进行精细化设置,并建立审核管理与沟通反馈流程。对规则精细化设置后(2023年5-12月)与设置前(2023年4月)的每月审核医嘱总数、预审弹窗医嘱数、系统拦截率、系统审核后医师修改率、药师审核率、医嘱合理率进行比较,对设置后与设置前(2022年5-12月)的麻醉科次均药费进行环比比较。结果 麻醉科不合理用药问题主要包括适应证不适宜、给药途径不适宜、用法用量不适宜、配伍不适宜、特殊人群用药问题、围手术期不合理用药问题。规则精细化设置后,麻醉科预审弹窗医嘱数随时间延长明显减少,经过不断完善后逐步达到平稳状态。与设置前比较,规则精细化设置后系统拦截率显著提高(P<0.001),系统审核后医师修改率显著提高(P<0.001),药师审核率显著下降(P<0.001);2023年5-12月医嘱合理率与月份存在线性趋势(P<0.001)。设置后与设置前相比,麻醉科次均药费由平均720.72元下降至平均528.21元,降幅为26.71%。结论 基于循证证据精细化设置麻醉科处方前置审核规则,可显著提高处方审核质量,促进合理用药,节约患者医疗费用。

基于美国FAERS数据库的替罗非班相关药品不良事件信号挖掘与分析

目的:基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库,对替罗非班相关药品不良事件(ADE)信号进行挖掘,为临床合理用药提供参考。方法:利用报告比值比(ROR)法以及英国药品和保健产品管理局(MHRA)的综合标准法,对美国FAERS数据库中2004年第1季度至2023年第4季度上报的替罗非班相关ADE信号进行挖掘。结果:纳入研究的报告共17 307 472份,收集到以替罗非班为主要怀疑药物的报告共2 387份,报告者主要来自中国(1 221份,占51.15%);报告者身份主要为医师(1 466份,占61.42%);涉及适应证共2 444例次,主要为抗血小板治疗(1 428例次,占58.43%);挖掘出有效信号111个,包括出血、血小板减少症、心肌梗死等;涉及13个系统器官分类,主要为心脏器官疾病、血管与淋巴管类疾病、各类神经系统疾病等;发现心源性休克、心室颤动、急性肺水肿、急性呼吸衰竭、肌钙蛋白T升高、心源性死亡、黏膜出血等药品说明书中未提及的ADE信号。结论:通过对美国FAERS数据库中替罗非班相关ADE信号的挖掘分析,提示临床使用该药时除了要关注出血等相关不良反应外,对心血管系统以及呼吸系统的一些药品说明书中未提及的新的潜在不良反应信号也需要多加关注。

基于CiteSpace可视化下的国内医疗机构中药制剂研究热点与趋势分析

目的 探索20年来医疗机构中药制剂发展脉络趋势,以期为将来医疗机构中药制剂的发展提供路线参考。方法 通过CNKI检索2003~2023年医疗机构中药制剂相关文献,利用CiteSpace软件,将作者、发文机构、关键词等信息做可视化分析。结果 共检索文献666篇,随国家政策的变化,发文量在2010年后逐年增加,并于2021年迎来高峰,杨忠奇团队近年来发文量较多,且研究课题较为前沿,北京市药品审批中心为发文量最多的机构,且合作机构较多。结论 医疗机构中药制剂近年来发展迅速,研究热点从基本的工艺流程、临床研究、制剂分析向传统工艺中药制剂备案管理、新药孵化、质量控制、传承创新转换,未来长时间内新药孵化、备案管理、质量控制仍将作为本领域的研究热点及方向。

Power BI在我院药品数据可视化中的应用

目的加强医院药品精细化管理,提升药师对药品的数据分析能力,实现数据分析自动化及查询功能,为集采药品、麻精药品的动态监管提供数据支撑。方法使用数据可视化工具Power BI搭建服务,制作报表,能够查询药品使用情况和对比情况,实现各科室药品使用情况的可视化管理。结果通过该软件,药师可以精确查询任意时间维度下药品的使用数量、金额等情况,实现数据分析自动化。结论借助数据管理工具能够帮助药师提升数据分析能力和工作效率,有助于加强医院药品的精细化管控。

青岛地区29家医院阿片类镇痛药使用分析

目的:了解青岛地区阿片类镇痛药用量及销售金额构成情况。方法:调查该地区29家二级以上公立医院阿片类镇痛药的消耗数据,采用ABC分析法及限定日剂量法进行统计分析。结果:ABC分析中A类5种药品占全部品种数的20%,销售金额占比为77.38%;B类4种药品占全部品种数的16.00%,销售金额占比为11.98%;其余16种药品占全部品种数的64.00%,销售金额占比为10.64%。盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片作为使用频度(DDDs)最高,消耗了较多的医疗费用,序号比=1.00,同步性较好,符合临床工作的实际需要。结论:该地区阿片类镇痛药的费用构成比例与理论值相符,未出现明显的费用与DDDs不符的现象。

我院2004—2016年3种非发酵革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目的:为临床合理选用针对非发酵革兰氏阴性杆菌的抗菌药物提供参考。方法:收集青岛大学附属医院(以下简称"我院")2004年1月-2016年12月临床分离的铜绿假单胞菌(PA)、鲍曼不动杆菌(AB)、嗜麦芽窄食单胞菌(SM)的病原学资料,回顾性分析其对常用抗菌药物的耐药情况。结果:共检出PA 15 587株、AB 7 446株、SM 2 950株。PA对常用抗菌药物的耐药率虽有波动,但整体呈下降趋势;除亚胺培南外,PA对其他常用抗菌药物的耐药率均明显下降,其中对阿米卡星、庆大霉素的耐药率分别降至4.60%、7.48%。AB对大部分常用抗菌药物的耐药率均超过了40%,但对替加环素较为敏感(耐药率为0~4.03%)。SM对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率由2004年的3.03%上升至2016年的39.01%,但对复方磺胺甲噁唑、米诺环素、左氧氟沙星较为敏感。结论:我院检出的非发酵革兰氏阴性杆菌以PA为主。PA对大部分抗菌药物的耐药率呈下降趋势,AB的耐药情况严峻,SM对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率呈上升趋势。对上述3种非发酵革兰氏阴性杆菌敏感的药物包括阿米卡星、替加环素、米诺环素等,临床应根据药敏试验结果合理选用。

基于Microsoft POWER BI的药学数据自动分析工具的应用

目的利用微软PowerBI组件提升临床药师数据分析能力,实现数据分析自动化,提高工作效率,降低差错。方法以临床药师常见数据分析工作场景为例,介绍PowerQuery、PowerPivot等组件的使用方法。结果通过该组件,临床药师可以快速搭建数据分析处理模型,实现常见数据分析工作场景的自动化。结论 PowerBI相关组件能够显著的提高临床药师分析数据的能力和工作效率,节省更多的时间用于患者服务,值得具有相关工作需求的临床药师学习和掌握。

带腹直肌蒂胸骨翻转治疗漏斗胸的应用解剖

在１５具小儿尸体标本上，对胸骨、腹直肌血供进行了详细的观察。胸骨血供来自胸廓内动脉发出的胸骨支、骨膜支。胸廓内动脉的位置恒定，距胸骨外缘０．６±０．１ｃｍ处下行，移行于腹壁上动脉。腹直肌由腹壁上、下动脉、肋间动脉供血。腹壁上动脉起点距正中线１．３±０．４ｃｍ，外径１．２±０．４ｍｍ，入肌点至起点距离３．２士１．１ｃｍ，入肌点距正中线２．１±０．６ｃｍ。腹壁上、下动脉在腹直肌内发生吻合。术中切断肋骨分离腹直肌上端时，应保护腹直肌与肋骨结合部、胸廓内动脉、腹壁上动脉，保证术后侧支循环的建立。处理胸骨时应保留骨膜，既可保存骨膜动脉又利于术后胸骨的血供，促进愈合。

临床药师在COPD稳定期管理中的作用

我国慢性病患者数量庞大,反复住院治疗占用大量医疗资源。如何对慢病进行有效的管理,减少患者急性发作住院的次数成为临床药师需要探索的方向。本文就临床药师参与呼吸系统慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢病管理的切入点进行分析探讨,为临床药师对COPD稳定期的管理提供工作思路。

839例药品不良反应报告

目的：了解青岛大学附属医院药品不良反应（adverse drug reaction,ADR）发生的规律,为临床安全用药提供参考。方法：采用回顾性方法,搜集2015年1—12月上报的所有ADR报告839例,从年龄、性别、给药途径、ADR涉及的品种、临床表现等方面进行分析。结果：839例ADR报告中,男性患者297例（占35.40%）,女性患者542例（占64.60%）;60~70岁年龄段发生ADR的病例数最多;口服给药引发ADR最多,占63.19%（551例次/合计872例次）,其次为静脉给药,占34.29%（299例次/合计872例次）;引发ADR的药物以中成药、抗菌药物、抗肿瘤药居多,临床表现以消化道损伤、皮肤及其附件损伤为主。所有发生ADR的患者均好转或治愈,未见死亡病例。结论：医院应更加重视ADR的收集工作,降低用药风险,保证医院的用药安全。

睾丸静脉与腹壁浅静脉分流治疗小儿精索静脉曲张的应用解剖

目的：为临床行睾丸静脉分流术治疗小儿精索静脉曲张症提供应用解剖学资料。方法：在３４侧小儿标本上，解剖观测了睾丸静脉、腹壁浅静脉的起始、位置、外径及分离长度。结果：腹壁浅静脉由脐下浅静脉汇成，以腹股沟为标志线，静脉在距前正中线３．５±０．８ｃｍ处，位于浅筋膜内几乎垂直下行注入大隐静脉，分离长度６．０±１．７ｃｍ，中１／３外径２．０±０．３ｍｍ。结论：腹壁浅静脉是治疗小儿精索静脉曲张症较为理想的分流血管。

2013—2018年慢性阻塞性肺疾病住院患者黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌耐药性分析

目的分析2013—2018年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌(PA)耐药性,为临床控制PA感染提供参考。方法收集青岛大学附属医院药学部2013—2018年临床分PA的病原学资料,回顾性分析其对常用抗菌药物的耐药性情况。结果共分离出黏液型PA 489株,非黏液型PA 446株。黏液型PA对常用抗菌药物的敏感性高于非黏液型,2种类型的PA对喹诺酮类药物左氧氟沙星和环丙沙星的敏感率只有40%左右,黏液型PA对阿米卡星、庆大霉素、氨曲南、美罗培南、多黏菌素E、哌拉西林他唑巴坦保持在80%以上的敏感性;非黏液型PA仅对阿米卡星、庆大霉素、多黏菌素E保持在80%以上的敏感性。结论黏液型与非黏液型PA耐药率差异较大,临床治疗应参考药敏,对于黏液型PA应增加剂量或联用对生物膜有清除作用的药物。

我院实施制度干预前后病区药房退药情况的分析与探讨

分析我院病区药房退药情况,为降低退药率,确保临床用药安全,我院制定了新的退药管理办法,对退药情况进行干预,使各病区退药频次和退药金额均大幅下降,干预效果显著。

抗菌药物综合管理措施探讨

为加强抗菌药物使用的管理,我院根据自身特点探索出一套行之有效的由行政管理、技术支持、信息化控制相结合的抗菌药物管理方法,运用综合干预措施对临床抗菌药物的使用进行管理,使抗菌药物各项指标都达到了国家要求,并呈稳定的状态。

阿尔茨海默症治疗药物的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是一种常见的进行性神经退行性疾病,它严重影响着老年人的健康,对社会造成巨大的压力。但是由于其发病机制不明确,临床治疗效果不佳。近年来,针对AD的治疗方法层出不穷,本文就目前的研究进展进行综述。

门诊抗菌药物处方点评及其合理使用分析

目的:分析门诊抗菌药物处方点评内容,促进其临床合理使用。方法:在既往处方点评工作的基础上对点评工作流程、点评标准、反馈机制等进行了改进。结果:改进点评方案后,2014年门诊抗菌药物处方不合格率从28.70%降至11.04%。结论:通过实践建立了一套行之有效的处方点评、总结反馈和绩效考核评价综合管理体系,取得了良好的效果。

新型冠状病毒肺炎相关治疗药物应用进展

新型冠状病毒肺炎疫情暴发,使全球公共卫生体系面临前所未有的挑战。目前尚无针对该病毒的特效药物,在临床实践中,有部分抗病毒药物可能为患者带来获益,本文对新型冠状病毒肺炎治疗的相关药物临床使用情况进行综述。

深度冷冻辐照新鲜同种骨的制备保存及临床应用

深冻辐照新鲜同种骨移植材料,经动物实验后,临床应用26例,效果满意,成功率达100％。此种骨材料制取程序、保存方法可靠,抗原性低、无排斥反应及骨吸收现象,保持了骨机械强度、BMP的活性和避免感染等优点,具有与自体骨相同的成骨效果。是临床进行骨腔充填、脊柱融合、骨不连、关节置换、颅骨修补、骨肿瘤切除后的同种骨修复等手术较理想的植骨材料。

中药TDM及其在个体化给药方案中的应用

目的近年来有关中药不良反应的报道逐年增多,中药TDM成为减少中药使用中药品不良反应有效的方法,本文综述了中药治疗药物监测的使用范围,试验方法以及在中药个体化给药方案制定中的应用.