探讨护理人文关怀对门诊采血患者满意度的影响

目的探讨护理人文关怀对门诊采血室满意度的影响。方法将我院门诊采血室的100例患者分为对照组(常规护理)和观察组(护理人文关怀模式)各50例。结果观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过护理人文关怀可以有效提高患者满意度,减少护患纠纷的发生,有助于门诊采血工作顺利进行。

卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血对出血量情况的影响分析

目的 探究与分析卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血对出血量情况的影响。方法 目的选取2020年3月—2022年8月山东省潍坊市临朐县人民医院收治的80例前置胎盘剖宫产产后出血患者为研究对象并按照治疗方法不同分为两组,每组40例,对照组采取缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗,观察组加用宫腔球囊填塞治疗,对比两组临床疗效、手术时间、首次月经时间、白细胞计数、血清C反应蛋白、出血量、住院时间及输血率、子宫切除率。结果 观察组临床总有效率为95.00%,较对照组(77.50%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。观察组手术时间、首次月经时间、白细胞计数、血清C反应蛋白水平、术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血可获得更好的临床疗效,围术期指标表现较好,同时可降低输血率以及子宫切除率,可获得更好的预后。

李秀华治疗胃炎经验探析

胃炎是一类胃黏膜炎症的疾病,包括上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生,分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎^([1])。临床以食欲减退、胃脘疼痛、嗳气、反酸、恶心、甚至呕吐为主要表现,归属祖国医学"胃痛"、"胃痞"、"吞酸"、"嘈杂"等范畴。

三七总皂苷对脑缺血再灌注后神经功能恢复的影响

目的探究三七总皂苷对脑缺血再灌注后神经功能恢复的影响。方法培养30只SPF级雄性SD大鼠,构建脑缺血再灌注模型。将大鼠分为假手术组、模型组和三七总皂苷组,每组10只大鼠。检测各组大鼠脑梗面积、脑含水量。Longa评分评价大鼠神经功能缺损情况。水迷宫实验检测大鼠神经功能。检测各组大鼠血清中氧化应激指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷光甘肽(glutathione,GSH)含量和炎症因子指标肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)含量。Tunel染色检测各组大鼠海马神经元细胞凋亡情况。结果和假手术组大鼠相比,模型组大鼠脑梗面积、脑含水量、神经功能缺损评分、学习潜伏期和记忆潜伏期显著升高,SOD、GSH、IL-10含量显著降低,MDA、TNF-α、IL-1β含量显著升高,海马神经元凋亡比例显著升高(P<0.05)。和模型组大鼠相比,三七总皂苷组大鼠脑梗面积、脑含水量、神经功能缺损评分、学习潜伏期和记忆潜伏期显著降低,SOD、GSH、IL-10含量显著升高,MDA、TNF-α、IL-1β含量显著降低,海马神经元凋亡比例显著降低(P<0.05)。结论三七总皂苷可能通过抑制大鼠炎症反应和氧化应激,减少海马神经元凋亡,促进脑缺血再灌注后神经功能恢复。

叶天士治咳思想探析

梳理《叶天士医学全书》咳嗽相关医案,同时参考其他医家论述,分析清代名医叶天士治疗咳嗽的主要思想,总结叶天士对咳嗽分类、病因病机、证候的认识及其临证辨治咳嗽用药经验等。从风寒咳嗽、风温咳嗽、暑邪咳嗽、湿郁咳嗽、燥邪咳嗽、脾胃咳嗽、肝郁咳嗽、肾亏咳嗽等方面分别立论,强调治疗外感咳嗽不可一味施予泻肺之药,治疗内伤咳嗽不能滥用滋阴之法。叶天士治咳法古而不泥古,善用经方,其医案对后世医家治疗咳嗽有一定的指导意义,值得临床深入学习。

债务重组业务认定、税会异同及纳税调整——基于资产清偿债务财税处理的视角

相比原债务重组准则,新债务重组准则变化较大,特别是债务重组的认定、处理和纳税差异。在企业所得税方面,突出表现在资产清偿债务的方式上。纳税人只有准确地掌握会计准则和税法规定,才能对税会差异进行正确调整并纳税,才能防范涉税风险,充分获得税收利益。文章基于新债务重组准则,结合企业所得税的相关规定,从资产清偿债务视角,对债务重组的业务认定、税会差异及纳税调整进行了深入剖析,为正确处理债务重组业务、指导纳税人争取合法税收利益提供参考。

肺苏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热瘀肺证临床研究

目的观察肺苏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热瘀肺证的临床疗效及对患者生活质量、凝血功能和免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组各60例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上予肺苏颗粒口服,每次1袋,每日3次,连续7 d。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、凝血功能指标(纤维蛋白原、D-二聚体)、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),并观察不良反应。结果观察组总有效率为93.10%(54/58),对照组为79.66%(47/59),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分及咳嗽、喘息、脉络瘀血评分,SGRQ评分均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量均下降(P<0.05);2组治疗后比较,观察组血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后外周血CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均显著升高,CD8^(+)显著降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组外周血CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。2组均未出现药物相关的不良反应。结论在常规西医治疗基础上联合肺苏颗粒治疗AECOPD痰热瘀肺证可显著提高临床疗效,改善患者生活质量,利于凝血功能恢复,并增强细胞免疫功能。

基于IL-6介导的JAK1/STAT3信号通路探讨竹叶石膏汤合清气化痰丸对COPD大鼠的改善作用

目的探讨竹叶石膏汤合清气化痰丸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠IL-6介导JAK1/STAT3信号通路的调控作用。方法将48只大鼠随机分为正常组,模型组,中药低、中、高剂量组(5、10、15 g/kg竹叶石膏汤合清气化痰丸)及中药低、中、高剂量(5、10、15 g/kg竹叶石膏汤合清气化痰丸)+伊他替尼(30 mg/kg)组,每组8只。采用气道滴注脂多糖(LPS)联合烟熏方法建立COPD模型,造模28 d后给药干预。给药2周后,采用肺功能检测仪测定肺功能指标[吸气峰流速(PIF)、呼气峰流速(PEF)、分钟通气量(MV)],HE染色观察肺组织病理变化,RT-qPCR、免疫印迹分析和免疫组化法检测肺组织IL-6、JAK1、STAT3、SOCS3 mRNA和蛋白表达。结果与模型组比较,中药各剂量组PIF、PEF、MV增加(P<0.05),肺组织炎症细胞浸润和充血水肿减轻,肺大泡减少,肺泡腔的破坏、扩张和融合得到缓解,IL-6、JAK1、STAT3 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05),SOCS3 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05);给予伊他替尼干预后,中药各剂量组的作用均被逆转(P<0.05)。结论竹叶石膏汤合清气化痰丸可下调IL-6介导的JAK/STAT信号通路过度表达和持续活化,并抑制IL-6表达,减轻气道炎症,抑制COPD症状。

宫腔球囊填塞和宫腔纱布条填塞对产后出血相关临床指标的影响

目的探究宫腔球囊填塞和宫腔纱布条填塞对剖宫产产后出血相关临床指标的影响。方法选取2020年8月—2022年10月山东省潍坊市临朐县人民医院收治的90例剖宫产产后出血患者为研究对象,按止血方法的不同分为两组,各45例。对照组实施宫腔纱布条填塞法治疗,观察组实施宫腔球囊填塞法治疗,对比两组填塞前出血量、填塞后12 h出血量、输血量、手术时间、术后住院天数、止血成功率。结果观察组手术时间为(45.69±13.66)min、术后住院天数为(4.03±0.45)d,均短于对照组的(56.87±12.88)min、(4.36±0.52)d,差异有统计学意义(t=3.995、3.219,P均<0.05)。观察组止血成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论宫腔球囊填塞与宫腔纱布条填塞治疗剖宫产产后出血患者止血效果相当,但在一定程度上缩短了手术时间及术后住院时间。

北京市某精神专科医院次均住院费用及结构分析

目的分析北京市某精神专科医院住院费用构成及结构变动情况,为优化住院费用结构、合理控制医疗费用、促进精神卫生事业的高质量发展提供参考。方法采用结构变动度和灰色关联方法分析2018—2022年北京市某精神专科医院住院费用变动情况。结果2018—2022年,次均住院费用构成占比最高的依次是诊断类、治疗类和综合医疗服务类。西药类费用在所有年度区间均负向变动,治疗类费用变动均为正向变动且绝对值相对较大。治疗类费用的结构贡献率最大,其次是诊断类、综合医疗服务类和西药类。诊断类费用与次均住院费用关联度最大。结论受医疗改革的正向影响,费用结构日趋合理化。需重视检查类费用对次均住院费用的影响,可视情况丰富中医类康复类等治疗手段,增加特色优势,推动均衡发展。

一种基于改进U-Net的肝脏肿瘤分割方法

肝脏肿瘤分割是肝癌诊断与治疗不可或缺的重要环节。针对传统的U-Net网络在形状、大小、位置复杂多变且边界模糊的肿瘤分割中信息丢失、分割精度低等问题,对其进行改进以提高肝脏肿瘤分割精度。首先,在编码阶段使用混合空洞卷积替换原有卷积块,增大感受野、获取更多的上下文信息;在解码阶段采用密集上采样卷积,捕获和解码更详细的信息;引入残差模块,加速模型的训练并防止网络退化。其次,在每个跳跃连接之间加入注意力机制,使模型重点关注感兴趣区域,抑制冗余特征;使用组归一化(GN)代替常用的批量归一化(BN),减小Batch Size过小对网络准确性的影响,并结合Focal Tversky损失函数以改善类不平衡问题。通过LiTS2017数据集的实验表明,相较于传统U-Net,所提改进模型在肝脏和肿瘤分割中的Dice指标分别提升了3.56%和4.21%,召回率提升了3.71%和5.35%。

DABCO-Me串联双离子AEM的制备及电渗析脱盐行为分析

为探究甲基修饰1,4-二氮杂二环辛烷(DABCO)串联双离子离聚物官能度对阴离子交换膜(AEM)电渗析脱盐行为的影响,文中设计并制备了3种不同离子交换容量(IEC)的甲基修饰DABCO串联双离子离聚物AEM(QPPO-x),对所制备的膜的化学结构、热稳定性、机械性能、基础性能、电渗析脱盐性能进行了系统表征。结果表明:QPPO-x的化学结构符合研究设计;QPPO-x的热稳定性、机械性能、基础性能满足电渗析脱盐工艺的基本要求;该类膜的电渗析脱盐性能随着膜的IEC的增高有提高的趋势;拥有最高IEC的QPPO-0.20膜的脱盐效率达86.79%,盐通量达81.39 mg/(m^(2)·s),脱盐能量损耗为2.35 kW·h/kg,其各项电渗析性能均优于商业膜AMX,在电渗析脱盐领域具有很好的应用前景。

《国际物流》课程实验实践教学方法研究综述

通过教学实验模拟平台,培养学生的团队合作、案例分析和业务操作能力,帮助学生更加深刻和具体的理解理论概念和业务流程。鼓励学生构建用于课程讨论的微博讨论区和资源共享的微信公众号,用于分享和讨论搜集到的企业案例集以及其他的教学素材,通过建立的讨论区进行分发,并把案例集整合成实验指导书以供国际物流实验实践课程使用。

卡槽式支架在ZN5真空断路器中的应用

1存在的问题ZN5-10型断路器适用于三相交流50 Hz、额定电压10 kV及以下的户内电力设备中作为分配电能、线路保护、高压电动机保护、电容保护等频繁操作和故障较多的场合。该断路器ZN5真空断路器的本体和操动机构是连在一起的,机械寿命可达上万次,它克服了机构的连杆死区,分闸的可靠性大大提高。断路器外观如图1所示。作为变电站中重要的高压电气设备之一,ZN5真空断路器是每年电网检修维护的重点。

数学文化融入小学数学教学的策略

新课标提出,应将数学文化融入课堂教学中,重视数学文化渗透,引导学生了解数学知识背景,感受数学家严谨求实的科学态度。目前,在小学数学教学中融入数学文化存在许多问题。数学文化融入数学教学要优化教学目标,将数学文化贯穿数学教学各环节。数学文化融入教学设计数学文化融入教学设计思路要体现文化育人价值。数学文化教学价值达成要以数学文化内容为载体。小学生数学核心素养是学生在数学学习中形成的具有数学特征的关键能力,核心素养下优化数学文化教学设计要体现数学文化育人价值,培养学生活跃的数学思维和积极的数学情感态度,坚持内引外联,引导学生掌握必备数学知识技能;承前启后,引导学生形成良好的数学思维习惯。

“大思政课”视域下广西高职院校红色文化育人共同体建设路径探析

基于当前广西高职院校红色文化育人现状和全面推进“大思政课”建设的背景,建设高职院校红色文化育人共同体具有必要性。广西高职院校可以通过善用社会“大课堂”,打造实践育人共同体;构建“大师资”体系,打造教学育人共同体;搭建网络大平台,打造网络育人共同体;拓展工作“大格局”,打造红色文化育人品牌等渠道,建设红色文化育人共同体,进一步提升广西红色文化育人的实效性。

高职思政课人生观教育教学设计与实践——以“思想道德与法治”课程为例

习近平总书记指出思政课的本质是讲道理,文章立足思政课立德树人目标,基于马克思“人的本质是一切社会关系的总和”这一学理进行教学设计思考,围绕出彩人生需要“社会引导、社会评价、社会成就”的理论主线,根据“解惑、悟道、笃行”逐层递进的情感主线,将马克思关于人的本质理论贯穿教学全过程,在讲活、讲深、讲透马克思主义的学理基础上,引导学生树立正确人生观。

论人工智能赋能高校档案工作的应用路径及其优化策略

在分析高校档案工作现状的基础上,深度嵌入人工智能技术,为高校档案工作实践前沿探索提供参考。通过对高校档案工作面临的挑战和人工智能技术的应用进行分析,提出优化策略。人工智能在高校档案工作中的应用前景广阔,人工智能的有效应用为高校档案工作发展筑基补短。

乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫阻断乙型肝炎病毒的临床研究

目的:探讨乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的临床效果。方法:回顾分析乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇200例的临床资料。按不同干预方法分为两组,其中对照组90例仅接受标准乙肝疫苗接种,观察组110例,在乙肝疫苗接种时接受乙肝免疫球蛋白注射;随访并统计两组婴幼儿HBV感染情况。结果:观察组分娩前的血清HBV-DNA含量、谷丙转氨酶(ALT)以及谷草转氨酶(AST)水平低于对照组,血清白细胞介素(IL-2)高于对照组,IL-4及IL-6水平低于对照组(P<0.05);观察组新生儿的免疫指标IgG、IgM、IgG水平均低于对照组(P<0.05)。观察组抗-HBs阳性率高于对照组,HBsAg阳性率低于对照组,新生儿宫内感染阳性率5.45%低于对照组的20.0%(P<0.05)。随访1年,观察组免疫阻断成功率明显高于对照组(P<0.05)。随访2年,观察组HBV感染率低于对照组(P<0.05)。两组接种不良反应比较(P>0.05)。结论:乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗可阻断HBV母婴传播,减少HBV感染。

GAT-IL:一种基于图注意力网络与模仿学习的服务功能链部署方法

网络功能虚拟化通过将网络功能从专用硬件设备迁移到商用服务器上运行的软件中间盒中,简化了网络服务的配置和管理.在网络功能虚拟化的环境下,由一系列有序的虚拟网络功能组成的服务功能链正在成为承载网络服务的主流形式.将底层物理网络资源分配给服务功能链的需求称为服务功能链部署问题.对于基础设施提供商来说,在有限的资源条件下获得长期高回报是一个重要的挑战.本文形式化定义了服务功能链部署问题,提出了一种基于图注意力网络与模仿学习的服务功能链部署方法(Graph Attention Network and Imitation Learning,GAT-IL).该方法使用图注意力网络评估每个物理服务器的放置潜力,通过蒙特卡洛树搜索方法给出专家示范,并采用模仿学习方法进行智能体的训练,融入集束搜索策略优化解空间.大量的实验结果表明,本文提出的GAT-IL方法在平均收益代价比和接受率的性能指标上均优于现有代表性算法.