富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙肝临床抗病毒的疗效分析

目的 探析富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙肝临床抗病毒的疗效。方法 选取福州市长乐区人民医院2021年12月至2023年12月的慢性乙肝患者共102例作为研究对象,随机分为对照组(恩替卡韦分散片治疗)与观察组(富马酸丙酚替诺福韦治疗),对比两组的治疗效果、肝功能指标、不良反应发生率、肝纤维化指标、免疫功能以及炎症因子水平。结果 观察组在治疗效果、肝功能指标、肝纤维化指标、免疫功能以及炎症因子水平方面优于对照组(P <0.05),两组不良反应无明显差异(P> 0.05)。结论富马酸丙酚替诺福韦可显著改善乙肝患者病情状态,且具有可观的安全性。

中央型肺肝样腺癌1例

肝样腺癌(hepatoid carcinoma,HAC)是一种少见的发生于肝外脏器的肝细胞样分化的腺癌,可以发生在胃、肠、胰腺、膀胱、卵巢和肺等多个器官[1],发生在肺的肺肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the lung,HAL)更罕见,占所有HAC的3%~5%,几乎都为周围型肺癌。本文报道了1例发生于右上叶大气道占位,以肺不张伴阻塞性肺炎为首发临床表现的HAL。

肺腺癌恶性胸水中外泌体来源双链DNA的鉴定及其在EGFR突变检测中的意义

目的探索肺腺癌恶性胸水中外泌体来源DNA(exoDNA)用于表皮生长因子受体(EGFR)突变检测的可行性。方法采用沉淀法收集胸水外泌体,透射电镜和Western blot对外泌体进行鉴定;同时对exoDNA的稳定性和物理特征进行鉴定。收集28例初诊肺腺癌患者的胸水及对应癌组织,采用扩增阻滞突变系统方法对胸水脱落癌细胞、exoDNA及对应癌组织的EGFR基因突变进行检测,比较外泌体用于EGFR基因突变检测的敏感性、特异性和一致性。结果电镜证实提取的外泌体符合外泌体的大小特征;Western blot印证了外泌体富含的特征蛋白CD63。exoDNA含有大片段DNA且纯度符合要求、适合EGFR突变分析;在肺腺癌初治患者的恶性胸水exoDNA中含有EGFR突变,与配对的组织和胸水脱落癌细胞相比,敏感性和特异性为100%和92.9%,符合率为96.4%(Kappa=0.929,P<0.001)。结论肺腺癌胸水exoDNA质量好,稳定性高,是EGFR基因突变检测的另一全新的、重要的DNA来源。

重组人血小板生成素可预防恶性肿瘤化疗后血小板减少

目的观察重组人血小板生成素(rhTPO)预防应用治疗恶性肿瘤患者化疗后血小板减少的临床疗效。方法采用随机交叉自身对照研究,24例恶性肿瘤患者随机分为A、B两组,每组12例,接受方案和剂量相同的两个周期化疗。A组:第1个周期(对照周期)不注射rhTPO,第2个周期(用药周期)化疗前3 d开始注射rhTPO;B组:第1个周期(对照周期)不注射rhTPO,第2个周期(用药周期)化疗后6～24 h内注射rhTPO。结果 24例恶性肿瘤患者用药周期与对照周期血小板减少程度和持续时间差异有显著性;A、B两组用药周期与对照周期血小板减少程度和持续时间差异有统计学意义。结论恶性肿瘤患者化疗前提前给予国产rhTPO可明显提高化疗后血小板的最低值,以及缩短化疗后血小板恢复时间。

UPFC新型多指标控制设计

针对统一潮流控制器(UPFC)控制系统模型及其控制性能中动、静态品质协调不足的问题,提出一种基于微分代数系统控制理论下的UPFC新型控制系统模型。并结合非线性控制设计中多指标控制设计理念,选取多个目标状态量线性组合为输出函数,运用微分代数系统控制设计方法,设计了统一潮流控制器(UPFC)的新控制策略。最后在单机无穷大系统上对其进行暂态仿真。仿真结果表明,所设计的微分代数控制系统能够很好地解决接入点静态偏移的问题,并有效地控制节点电压和线路的潮流,改善了电力系统的暂态稳定性。

基于目标全息反馈的统一潮流控制器非线性控制设计

为提高统一潮流控制器(UPFC)控制系统动、静态响应品质,针对UPFC非线性控制系统,给出了一种基于目标全息反馈的控制设计方法。运用目标全息反馈控制设计方法,首先,选取原UPFC控制系统中的控制目标为目标状态量,建立目标状态量动态方程,将原系统控制目标变换到线性空间;然后,对线性空间求取线性最优反馈控制规律,从而使控制目标在性能指标中得到充分约束,使所推导的控制规律包含全部控制目标的反馈信息;最后,将所求取的线性反馈控制规律反解到原非线性系统,以此完成UPFC目标全息反馈控制设计。仿真结果表明,运用目标全息反馈所设计的UPFC控制系统能够很好地跟踪各控制目标,有效解决接入点电压静态偏移的问题,控制系统动、静态品质优越,有效改善了电力系统的暂态稳定性。

卵巢癌腹水来源exosomes的免疫分子检测

目的通过检测卵巢癌腹水中exosomes免疫相关分子的表达,探讨以exosomes为基础的肿瘤免疫治疗的可行性。方法采用离心超滤联合蔗糖密度梯度离心法分离出4例恶性腹水中的exosomes,经透射电镜观察其超微结构。通过免疫胶体金技术和Western杂交技术鉴定和确定exosomes的HSP70、HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ、NY-ESO-1、MAGE-A1及MAGE-C2等抗原分子表达。结果卵巢癌患者恶性腹水中exosomes为直径30～80nm的膜性囊泡结构,圆形或椭圆形,腔内为低电子密度成分;经上述相应抗原的抗体-胶体金免疫电镜标记,囊外膜及腔内可见颗粒状电子致密物沉积。Western杂交也证实上述抗原的存在,但在4例卵巢癌恶性腹水来源的exosomes中,各类免疫相关分子的表达谱或表达量是不同的。结论卵巢癌腹水来源的exosomes富含各类肿瘤抗原、HSP70、HLA-Ⅰ和HLA-Ⅱ等免疫相关分子,并且在不同的卵巢个体存在明显的异质性,通过对腹水中exosomes免疫相关分子检测,有可能为以exosomes为基础的肿瘤免疫治疗提供帮助。

伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌一例

病例：女,41岁,未绝经,KPS评分为80。因发现右侧乳房包块而就诊。乳腺B超显示右侧乳房有一低回声包块。遂于当地医院行右乳房包块切除术,术后病理示＂右乳腺浸润性导管癌＂,约1cm×1cm×1cm大小。12d后行右乳腺癌改良根治术,术后病理示＂浸润性导管癌＂;检测ER（＋）、PR（＋）、c-erbB-2（±）,右腋窝淋巴结转移（4/5）。拆线后1周开始放疗,总剂量为50Gy（术区＋同侧腋窝）。

复方薄荷脑滴鼻液的制备及检验改进

目的:改进复方薄荷脑滴鼻液的制备及检验方法。方法:配制方面:采用共研法制备复方薄荷脑滴鼻液;检验方面:微生物限度检查时,供试液制备先加乳化剂乳化,而樟脑鉴别则采用紫外分光光度法。结果:制得的复方薄荷脑滴鼻液符合要求;微生物限度检查时,供试品先加乳化剂可得到理想的供试液,而液状石蜡的质量对樟脑的鉴别确有影响,且不同厂家、不同批号的液状石蜡对其干扰不同。结论:此制备方法简便可行,省时省力;检验方面,用同一厂家、同一批号的液状石蜡同浓度稀释,作空白对照液,可消除检验干扰,或配制时采用新开封的液状石蜡,亦可使检验达到要求。

外体(exosome)在肿瘤免疫治疗中的应用

外体(exosome)是由细胞分泌至细胞外的膜性小囊泡。研究发现,来源于树突状细胞和来源于肿瘤细胞的外体富集MHCⅠ/Ⅱ类分子、协同刺激分子、热激蛋白70和90等多种活性分子和肿瘤抗原,在体内外免疫调节中起关键作用,以外体为基础的肿瘤免疫治疗已成为热点。我们简要介绍外体的特征、分离制备和临床应用研究。

蔗糖密度梯度离心联合超滤技术分离恶性胸腹水来源的exosomes

目的:对常规的蔗糖密度梯度离心方法进行改进,以获取高质量和高数量的exosomes。方法:采用常规的蔗糖密度梯度离心方法,再联合超滤技术分离恶性胸腹水来源的exosomes,经透射电镜观察其形态。结果:离心超滤方法只需超速离心1次,可显著减少超速离心次数,缩短分离操作时间,降低样品污染和损失,回收率高;所获exosomes在透射电镜下呈圆形或椭圆形膜性囊泡状结构,直径30～100nm,分散均匀。结论:蔗糖密度梯度离心法联合超滤技术提纯恶性胸腹水来源exosomes的方法简便、高效。

中药膏方制作质控要点及使用情况分析

本研究旨在提高膏方制作的质量,确保膏方制作的规范性、安全性,并使患者能够正确认识和使用膏方,在进一步推广和普及膏方的基础上,提高患者的健康质量和生活质量。在膏方制作过程中,通过对膏方制作工序的每一个环节进行质量监控,以改进制备工序中不完善的地方;通过电话回访或现场咨询等方式,了解使用膏方的人群、适应症以及了解患者对膏方的认识、使用、保存等情况,以便及时给予正确指导。对膏方制作质控要点的每一个环节做好质控,可有效提高膏方制作水平,确保膏方的安全有效;通过回访分析患者使用膏方的情况,可提高患者对膏方的正确认识,让膏方更多更好地服务人们,进一步推广使用膏方。

肝细胞癌17p13.3位点杂合缺失及其临床意义

目的探讨染色体17p13.3位点杂合缺失与肝细胞癌临床病理参数的关系。方法采用PCR扩增肝细胞癌组织和癌旁正常肝组织17p13.3位点的3个微卫星标志,即D17S643,D17S926和D17S1574,并比较和确定杂合子等位基因缺失。结果 3个微卫星标志总的杂合率为89.8%(79/88),杂合缺失率为41.7%(33/79);杂合缺失与肝细胞癌门静脉癌栓和肝内转移明显相关(P<0.01)。结论染色体17p13.3位点杂合缺失是肝细胞癌最常见的遗传学事件之一,该位点的缺失与肝癌门静脉癌栓和肝内转移密切相关。

软肝消癥胶囊的质量控制和临床应用

目的:建立软肝消癥胶囊的质量控制方法,并观察其临床疗效。方法:用紫外分光光度法鉴别制剂中的血竭,设治疗组、对照组观察临床疗效。结果:临床上两组治疗后肝纤四项指标均有改善,但治疗组明显优于对照组,治疗组门静脉主干内径、脾静脉内径变窄,门静脉血流速度增快,与对照组比较其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:软肝消癥胶囊在临床上可改善肝纤四项,对肝纤维化的治疗有较好的疗效。

用于电力系统随机生产模拟的剩余持续负荷曲线

分析了等效持续负荷曲线的特性及其用于随机生产模拟时存在的不足,在此基础上提出了剩余持续负荷曲线的概念,并与等效电量函数法相结合,用于电力系统的随机生产模拟。对IEEE-RTS79扩大系统的仿真结果表明,采用等效持续负荷曲线或剩余持续负荷曲线进行随机生产模拟拥有相同的计算精度,但采用剩余持续负荷曲线可以节约超过60%的计算时间,能够较好地满足实际大规模电力系统的应用要求。

复方中药制剂中有效成分的鉴定

中药复方是中医治病的主要临床廊用形式，是中医辨证论治理论的具体体现，按照“君臣佐使”的组方原则，选择适宜的药味及剂量配伍而成。因此中药复方发挥疗效的不是单个或几个有效成分，而是多种成分，这些成分可能属于不同的化学类型，也可以是不同的作用机制的物质，它们通过小同途径实现协同作用，达到治疗疾病的目的。有效成分是以西药药理模型筛选出来的、对疾病有治疗作用的单一成分，这些成分具有该中药复方的药理作用，能为该中药复方治疗目的疾病起剑主要治疗作用。无庸置疑，复方中的有效成分是中药发挥药效作用的物质基础，因此进行复方化学的研究，对复方中的有效成分进行鉴定，对于阐明中医的方药理论，揭示中药的配伍规律和作用机制，优化制剂工艺，制定质量控制标准，实现中药现代化并走向国际市场均有重要意义。

34条目癌症患者支持性需求简明问卷中文版的信效度分析

目的癌症患者支持治疗需求简明问卷是评价癌症患者需求的有效工具。文中对34条目癌症患者支持治疗需求简明问卷（The 34-item short form Supportive Care Needs Survey,SCNS-SF34）中文版的信度和效度进行检验,为评估患者支持治疗方面的需求提供有效可信的工具。方法应用SCNS-SF34中文版对于2014年2月至2015年8月就诊于解放军总医院第一附属医院肿瘤科的326名患者施测,共收回有效问卷321份。采用探索性因素分析、验证性因素分析及内部一致性信度对SCNS-SF34中文版进行评定,同时完成医院焦虑和抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）、欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心量表（The European organization for research and treatment of cancer Quality of Life QuestionnaireCore 30,QLQ-C30）及躯体症状评估简表（The Memorial Symptom Assessment Scale-Short Form,MSAS-SF）以检验聚合效度。在首次评估结束后2-4周随机抽取59名患者再次评估SCNS-SF34中文版,以检验重测信度。结果探索性因素分析结果表明,SCNS-SF34中文版累计方差解释率为72.247%。量表共34个条目,包括生理和日常生活方面的需求、心理方面的需求、患者照顾和支持方面的需求、卫生系统和信息方面的需求以及性需求5方面的需求。各分量表的内部一致性信度Cronbach＇sα系数分别为0.850、0.931、0.952、0.964和0.868,重测信度均〉0.8。验证性因素分析显示该量表拟合度较好,CFI=0.972。聚合效度结果显示SCNS-SF34中文版与HADS、MSAS-SF和QLQ-C30显著相关（P〈0.01）。结论癌症患者支持性需求简明问卷中文版具有良好的信度和效度,适合用于评估我国癌症患者支持治疗方面的需求。

单输入单输出微分代数系统的多指标非线性控制方法

针对含隐函数的单输入单输出微分代数系统,提出多指标非线性控制设计方法,以确保各状态量均具有良好的动、静态性能。借助于哈特曼–格鲁勃曼(Hartman-Grobman)定理推证非线性微分代数系统对应的一次近似系统的特征根与输出函数中参数矩阵(c1,c2)之间的关系,从而揭示了该方法的实质。将该方法应用于非线性微分代数模型的发电机单机无穷大系统中,设计了一个多指标的非线性励磁控制律。仿真表明:该控制律既能增强系统的稳定性,又能提高发电机机端电压控制精度,使各个状态量快速地追踪其给定值。说明该方法能有效地解决微分代数系统的动、静态性能的协调问题。

恶性黑色素瘤生物化疗的临床研究初探

目的观察并比较Ⅲ、Ⅳ期恶性黑色素瘤患者应用生物化学治疗、生物治疗或化学治疗的近期和远期疗效。方法分析82例Ⅲ、Ⅳ期恶性黑色素瘤患者化学治疗(顺铂、氮烯咪胺、吉西他滨),生物治疗(白介素2、干扰素α、树突状细胞疫苗)或生物化疗(上述两者结合)的临床疗效。其中生物化疗组32例、生物治疗组26例、化学治疗组24例。中位随访时间2年(1～4年)。结果近期疗效:生物化疗组有效率(RR)为71.9%,与生物治疗组(RR46.2%)和化学治疗组(RR54.2%)相比,有显著差异(P<0.05)。远期疗效:生物化疗组的中位生存时间(MST)为34个月,与生物治疗组(MST26个月)和化学治疗组(MST14个月)相比,有显著性差异(P<0.05)。各组的2年生存率分别为40.6%、38.5%和12.5%。生物化疗组毒副作用明显高于其他两组,但经一般处理,患者均可耐受。结论细胞因子联合树突状细胞疫苗能明显提高接受化疗的恶性黑色素瘤患者治疗的有效率。