中医护理技术分级标准及分级预测模型的构建

目的:制定中医护理技术分级标准及分级预测模型,为中医护理技术的分级提供科学依据。方法:2020年11月至2021年10月,采用德尔菲专家函询法及专家现场论证制定中医护理技术分级标准,邀请浙江省内中医护理专家应用中医护理技术分级标准对中医护理技术进行分级评定并构建分级预测模型。结果:根据技术的安全性、学习掌握难易程度及操作难易度将技术分为一级技术、二级技术和三级技术。咨询专家积极系数为94.44%,权威系数为0.913,肯德尔和谐系数为0.892~1.000。构建的技术分级预测模型总准确度为74.5%,ROC曲线下面积为0.904。结论:本研究构建的中医护理技术分级标准具有可靠性、科学性及实用性。技术分级预测模型具有较好的预测准确度,能为中医护理技术的分级评定提供科学依据。

中药治疗再生障碍性贫血随机对照试验结局指标现状分析

目的:分析中药治疗再生障碍性贫血随机对照试验(RCTs)结局指标的使用现状,为构建中药治疗再生障碍性贫血的核心指标集研究提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、PubMed、Cochrane Library和Embase数据库,同时检索中国临床试验注册中心(ChiCTR)和Clinical Trials.gov收录的中药治疗再生障碍性贫血的研究,根据纳入标准筛选文献,评价纳入研究的偏倚风险,统计各结局指标的使用情况。结果:共纳入326项RCTs,样本量5~1 222例,共报告198个结局指标,应用总频数为2 020。结局指标按照功能属性可归到7个指标域中,包括中医病证、症状体征、理化检测、生活质量、远期预后、经济学评估和安全性事件,其中有效率、中医证候积分作为高频结局指标(分别报告了302次和52次),是中药治疗再生障碍性贫血核心结局指标的首要选择,其次应重点考虑的是中医证候有效率、不良反应、生活质量评分、生存质量。结论:中药治疗再生障碍性贫血RCTs在结局指标的使用方面存在着中医证型的诊断标准欠规范、临床疗效的评价标准不统一、指标种类多、指标数量及应用频数差异大、中医特色指标不足等诸多问题,尽快构建中药治疗再生障碍性贫血的核心指标集对推动中药治疗再生障碍性贫血临床研究具有深远的影响。

异丙酚麻醉下人工流产术临床分析

目的探讨异丙酚用于无痛人工流产术临床效果。方法对80例人工流产术中使用异丙酚(观察组)患者和60例未使用异丙酚(对照组)患者的术中情况进行比较,进行统计学分析。结果观察组与对照组疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.01),人工流产综合征发生情况,二者相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组宫颈松弛度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血过多发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论异丙酚用于无痛人工流产术安全有效,值得推广。

荧蒽对大豆种子发芽的影响

针对国内外有关荧蒽(FLT)对种子萌发影响研究极少的现状,本文设置5个质量浓度(2,5,15,25,50 mg·L-1)的染毒组、1个空白对照组(0 mg·L-1)和1个助溶剂对照组(丙酮体积分数为1%),以大豆种子发芽率、发芽势、发芽指数、活力指数和幼苗长度为测量指标,探索性地研究了FLT对大豆种子萌发的毒性效应。结果表明:在浓度小于15 mg·L-1的FLT胁迫下,大豆发芽率与对照相比无显著差异,大于等于15 mg·L-1的FLT胁迫则显著抑制了发芽率(p<0.05)。发芽势、发芽指数、活力指数则对FLT的胁迫作用更加敏感,当FLT浓度大于等于5 mg·L-1时呈显著降低(p<0.05)。FLT对幼苗长度起抑制作用,且随浓度越高和处理时间增长,抑制作用逐渐增强。

油菜秸秆和玉米青贮混贮对发酵品质和瘤胃发酵特性的影响

试验旨在研究油菜秸秆和玉米青贮混贮后的发酵品质,并结合体外模拟瘤胃发酵试验评估其饲用价值。试验选用风干油菜秸秆和新鲜的玉米青贮进行混贮,油菜秸秆与玉米青贮混合比例为2∶1(干物质基础),混合物含水量为60%。取一部分混合物作为对照组,剩余部分装入发酵桶(5 L)中进行发酵,作为混贮组。每组3个重复。在发酵49 d后开封取样,进行发酵品质评定和体外模拟瘤胃发酵试验。结果发现:油菜秸秆和玉米青贮混贮达到优良发酵饲草等级,显著降低了中性洗涤纤维(NDF)和酸性洗涤纤维(ADF)(P≤0.05)。油菜秸秆和玉米青贮混贮后显著提高了体外模拟瘤胃发酵的干物质降解率(DMD)、中性洗涤纤维降解率(NDFD)、总挥发性脂肪酸(TVFA)浓度和微生物蛋白(MCP)产量(P≤0.05),显著降低了乙丙比和甲烷产量(P≤0.05)。研究结果表明:油菜秸秆和玉米青贮混贮能够取得较好的饲草发酵品质,提高体外模拟瘤胃发酵的纤维降解率及TVFA浓度,促进瘤胃发酵模式向丙酸生成型转变,同时减少甲烷产量。是一种能够提高油菜秸秆饲用价值的有效发酵方式。

碳材料纳米结构的调控及吸附水中有毒污染物研究进展

纳米碳材料因具有比表面积大、孔结构复杂、表面官能团丰富等结构特点,在水中污染物治理上应用广泛。本文总结了纳米碳材料的碳源和制备方法,分析了碳材料纳米结构调控的原理和影响因素,综述了纳米碳吸附水中有毒污染物的研究成果,并提出了未来纳米碳材料工业化应用需要突破的瓶颈问题。水热法、热解法和化学气相沉积是目前常用的纳米碳制备方法,糖类、石油化工产品以及生物质等传统碳源通过制备温度、活化剂等参数的调控均可获得纳米结构碳。开发的碳纳米管、碳纳米球和纳米孔碳等可与污染物更好的接触,因此对酚类、苯类、染料类、抗生素以及重金属离子等有毒污染物有明显的吸附优势。为了实现纳米碳吸附材料的广泛应用,未来还需要在纳米碳绿色高效制备工艺的研发、碳结构形成演变规律的探索、纳米碳宏观使用方案的设计以及纳米碳基复合材料开发等方面开展进一步的研究工作。

地诺前列酮与缩宫素用于促宫颈成熟的比较

目的对比地诺前列酮(普贝生)及缩宫素促宫颈成熟的效果。方法随机将100例单活胎,具备指征的初孕妇分为2组,①试验组60例,阴道后穹隆放置普贝生;②对照组40例,静脉输注缩宫素。结果用药12h后普贝生组宫颈成熟度明显优于缩宫素组。结论普贝生是一种有效,方便的促宫颈成熟药物。

2,2’,4,4’-四溴二苯醚(BDE-47)对大型溞(Daphnia magna)的毒性效应

2,2’,4,4’-四溴二苯醚(BDE-47)在水体及各种水生生物(鱼类、海洋哺乳动物以及水生无脊椎动物)中被广泛检出,但BDE-47对水生无脊椎动物毒性效应的研究还处于起步阶段。以大型溞(Daphnia magna)为受试生物,通过急性(48h)和慢性(21d)毒性暴露实验,考察了BDE-47对大型溞活动抑制率、心率、产仔情况和酶活性等指标的影响。结果显示,BDE-47对大型溞活动抑制率的48h-EC50为112.5μg.L-1;高浓度(>100μg.L-1)BDE-47显著诱导提高大型溞的心率。21d慢性暴露实验中,8μg.L-1处理组中大型溞全部死亡;其他各浓度处理组(0.5、1、2、4μg.L-1)中,母溞第1胎产仔时间延后,第1胎子代数量减少,总产仔数量大幅减少,这表明大型溞的繁殖能力受到抑制。BDE-47在一定程度上抑制了母溞胆碱酯酶(ChE)和谷胱甘肽硫转移酶(GST)的活性,大型溞体内的代谢机制没有被诱导,神经活性虽被抑制,但抑制率不高。BDE-47大幅诱导过氧化氢酶(CAT)的活性,并呈现一定的剂量效应关系,相对于ChE和GST,CAT对BDE-47暴露更为敏感,可作为BDE-47对大型溞慢性暴露毒性效应的潜在生物标志物。

氯苯类生产过程POPs污染风险点分析及环境管理建议

我国氯苯类生产过程中的二噁英类、五氯苯、六氯苯等非故意产生类持久性有机污染物对环境具有潜在风险。对具有典型工艺特征的氯苯类生产过程中关键节点的二噁英类进行了检测和分析,在残渣、残液、废水和副产品(多氯苯混合物)中发现高浓度二噁英类,主要成分为多氯代二苯并呋喃,推测可能与原料中呋喃类杂质有关。为践行我国《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》的履约责任和控制二噁英类排放造成的环境风险,结合国内外相关管理制度提出了法规制度、监督管理、工艺改进、产品质控和废物处置等方面的环境管理建议。

中医药治疗再生障碍性贫血的Meta分析

目的:评价中医药治疗再障的临床疗效,为中医诊疗指南再障的治法提供循证医学证据。方法:检索中医药治疗再障的随机对照或半随机对照试验,对入选文献进行Jadad量表评分,提取数据,使用RevMan 5.2.1软件进行meta分析。结果:纳入2篇六味地黄丸联合皂甙丸治疗再障的研究。Meta分析的结果发现六味地黄丸联合皂甙丸和雄激素治疗再障的总有效率差异无统计学意义(P=0.65),但前者治疗再障的肝损害、女性男性化的不良反应较后者轻(P<0.05)。其他中医药治疗再障的研究均缺少临床试验报道。结论:中医药治疗再障有一定的疗效。因所纳入的文献质量普遍偏低且样本量小,势必影响结果的论证强度,故尚需更多高质量的研究,提供高质量的证据。

新生儿皮肤早接触早吸吮对产妇会阴缝合的影响

新生儿皮肤早接触早吸吮是建立母子感情的重要时机，早期吸吮和皮肤接触，可使产妇会阴裂伤和会阴侧切缝合快速无误地完成，减少了缝合时间和产妇的疼痛，降低了伤口感染的机率。

雷公藤化合物对鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的影响

目的:通过观察三种雷公藤(Tripterygium wilfordii Hook,TW)化合物TW1、TW2和TW3对鸡胚绒毛尿囊膜(chick chorioallantoic membrane,CAM)血管生成的影响,探讨雷公藤的抗新生血管形成作用。方法:50枚新鲜香港麻花鸡种蛋,随机分为5组:PBS组、TW1组、TW2组、TW3组、参一胶囊(ginsenoside,Rg3)组,每组各10枚。种蛋消毒后,放入37.8C恒温箱内孵育6 d,暴露尿囊膜,将含有待测品的滤纸放在尿囊膜血管较少部位,继续孵育2 d,以滤纸为中心,把膜剪下,固定,拍照并记录各组CAM血管生长情况。结果:PBS组CAM血管及其网络清晰可见,生长良好;TW1、TW2、TW3(剂量均为10μg/枚)处理组的毛细血管数目较PBS组明显减少,血管结构模糊,颜色变浅、苍白,三者对CAM血管生成的抑制率分别为80%、60%、100%;阳性对照Rg3在相同剂量时,对CAM血管生成的抑制率仅10%。结论:三种雷公藤化合物TW1、TW2、TW3对CAM血管生成均有明显的抑制作用,值得进一步研究。

单纯全麻和全麻复合硬膜外对心血管反应的影响

[目的]观察全麻复合硬膜外麻醉的血液动力学变化。[方法]选60例下腹部手术的病例,随机分为单纯全麻(A组)和全麻复合硬膜外(B组)两组,每组30例,观察二组麻醉前、插管、切皮、探查、拔管时的SBP、DBP、MAP、HR的变化,记录呼吸恢复时间、拔管时间、恢复时间。[结果]两组中SBP、DBP、MAP、HR,A组变化较大,B组平稳,P<0.05或0.01,有显著性差异,各项苏醒时间A组长于B组。[结论]全麻复合硬膜外具有心血管反应较小、血液动力等平稳的优点,且苏醒迅速,无躁动。

米非司酮配伍米索前列醇加新生化冲剂用于终止早孕临床观察

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇加用新生化冲剂终止早孕的治疗效果。方法：选择196例要求终止妊娠的早孕妇女，随机分为实验组及对照组，各98例，口服米非司酮及米索前列醇后，实验组加服新生化冲剂，对照组无特殊处理。结果：完全流产率：实验组为71．4％，对照组为40．9％。差异有非常显著性，出血量：实验组平均为126ml，对照组平均为165ml。差异有显著性。结论：新生化冲剂能提高米非司酮序贯米索前列醇用于终止早孕的完全流产率，减少出血量，降低清宫率。

雷公藤单体化合物TW3抗血管生成作用的实验研究

目的探讨雷公藤(tripterygium wilfordii,TW)单体化合物(TW3)抗新生血管形成的作用。方法用胰酶消化法及HE染色、Ⅷ因子免疫组化法分离、鉴定原代培养的人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC);用MTT法研究TW3对HUVEC细胞增殖的影响;用HUVEC迁移实验、小管形成实验研究TW3对HUVEC血管生成的影响;用酶联免疫法检测TW3对人肺腺癌细胞株SPC-A-1血管内皮细胞生长因子(VEGF)与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响。结果TW3对HUVEC细胞的增殖有显著的抑制作用,IC50为1.46μg/ml;对HUVEC细胞迁移、小管形成有显著的抑制作用,当浓度为0.08μg/ml时,迁移细胞数及小管形成条索面积与阴性对照组比较均有显著性差异(P<0.01),且随着浓度的增加抑制作用增强;TW3能明显降低SPC-A-1细胞VEGF、bFGF的表达,当浓度为0.4μg/ml时,OD值与阴性对照组相比均有显著性差异(P<0.01),且随着浓度的增加抑制作用增强。结论TW3具有显著的抑制血管生成作用,并呈明显量效依赖关系。

波罗蜜属药用植物化合物对SMMC-7721、SGC-7901细胞增殖及Caspase-3酶活性的影响

目的研究单体化合物波罗蜜属药用植物化合物(ACR-2、ACR-3)对人肝癌细胞(SMMC-7721)、胃腺癌细胞(SGC-7901)的增殖抑制作用及其Caspase-3酶活性的影响,为进一步研究化合物ACR-2、ACR-3的抗癌机理奠定基础。方法在±Z-VAD-FMK条件下,分别将不同浓度的ACR-2、ACR-3作用于SMMC-7721、SGC-7901细胞,用Alamar blue法研究ACR-2、ACR-3对SMMC-7721、SGC-7901细胞的增殖及Caspase-3酶活性的影响。结果在±Z-VAD-FMK条件下,ACR-2作用于细胞SMMC-7721的IC50(mmol/L)分别为0.172±0.128、0.026±0.019,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),ACR-3作用于细胞SMMC-7721的IC50(mmol/L)分别为0.141±0.099、0.058±0.047,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);ACR-2作用于细胞SGC-7901的IC50(mmol/L)分别为2.193±0.007、0.058±0.008,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),ACR-3作用于细胞SGC-7901的IC50(mmol/L)分别为0.241±0.040、0.021±0.002,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ACR-2、ACR-3均能激活SMMC-7721、SGC-7901细胞Caspase-3的活性,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论化合物ACR-2、ACR-3对人肝癌细胞SMMC-7721、胃腺癌细胞SGC-7901具有显著的增殖抑制作用,且该作用能被±Z-VAD-FMK所阻断,推测ACR-2、ACR-3抑制SMMC-7721、SGC-7901细胞增殖与其激活Caspase-3的活性密切相关。

中西医结合治疗白血病成本效果分析

目的分析浙江省中医院白血病中西医结合治疗的卫生经济学特征,评价血液病学科临床诊治水平和管理水平的提升趋势。方法检索2010年1月-2015年12月浙江省中医院病案信息数据库及电子病历系统,按照纳入与排除标准筛选出符合条件的白血病患者资料,分别以住院总费用、西药费、中成药费、饮片费、输血费作为成本,以血常规白细胞计数(WBC)、血红蛋白浓度(HGB)、血小板计数(PLT)作为效果指标进行成本效果分析。结果 WBC偏低患者提升单位WBC、WBC偏高患者降低单位WBC、HGB偏低患者提升单位HGB及PLT偏低患者提升单位PLT所花费的住院总费用、西药费、中成药费、饮片费和输血费,大致上均有逐年下降的趋势。结论中西医结合治疗白血病化疗后三大血常规指标改善的卫生经济学优势逐年提高。

联合应用复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍疗效的Meta分析

目的系统性评价联合应用复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效。方法计算机检索CNKI、维普、万方、Pubmed、Embase、Ovid、Cochrane、中国临床试验注册中心、WHO国际临床试验注册平台等数据库2004年至2016年6月符合条件的中英文文献,并依据CochraneHandbook要求筛选文献、质量评级与数据提取,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共检索到符合条件的文献3篇(受试者390例),均为随机对照试验。Meta分析结果显示,实验组(复方玄驹胶囊联合抗生素+α受体阻滞剂治疗方案)国际勃起功能指数(IIEF-5)高于对照组(抗生素+α受体阻滞剂治疗方案),差异有统计学意义(均数差=4.54,95%CI:3.43~5.66,Z=7.97,P<0.01)。实验组NIH-CPSI低于对照组,差异有统计学意义(均数差=-3.52,95%CI:-4.63^-2.40,Z=6.17,P<0.01)。结论联合应用复方玄驹胶囊治疗慢性慢性前列腺炎合并勃起功能障碍,可明显改善患者勃起功能障碍,缓解慢性前列腺炎症状。

东方拟无枝酸菌中vcm14基因的敲除对万古霉素合成的影响

PCR-targeting是一种用于敲除或阻断放线菌染色体上某一基因的快速高效的方法。本研究利用该方法在大肠埃希菌中构建破坏粘粒cLYLH17(Δvcm14::apr),通过结合转移首次敲除东方拟无枝酸菌HCCB10007中万古霉素生物合成基因簇中推测的haloperoxidase基因——vcm14,得到一株双交换阻断突变株A.orientalis dvcm14(Δvcm14::apr)。该菌不产生万古霉素及其类似物,证实vcm14基因的编码蛋白不是haloperoxidase,且该蛋白不参与万古霉素的卤化反应,可能是万古霉素生物合成途径中的一个关键酶。本研究为阐明万古霉素生物合成途径中的卤化过程提供了有益线索。