亚临床甲状腺功能减退对多囊卵巢综合征患者代谢紊乱的作用

目的探讨亚临床甲状腺功能减退对多囊卵巢综合征患者代谢紊乱的具体作用。方法选择收治的育龄多囊卵巢综合征患者作为观察组,同时选择体检的健康育龄女性作为对照组,比较两组研究对象甲状腺激素水平差异。同时根据有无亚临床甲状腺功能减退进行分组,将两组多囊卵巢综合征主要症状发生情况进行对比。将甲状腺激素与多囊卵巢综合征症状指标进行线性回归分析。结果观察组亚临床甲状腺功能减退比例为21.4%,显著高于对照组的7.1%(P<0.05);除促甲状腺激素较高外,观察组各项甲状腺激素水平均显著低于对照组(P<0.05)。伴亚临床甲状腺功能减退的多囊卵巢综合征患者伴高雄激素血症、高胰岛素血症、肥胖、月经紊乱的比例均明显高于甲状腺功能正常患者(P<0.05)。结论亚临床甲状腺功能减退促进多囊卵巢综合征患者代谢紊乱,两者关系密切。

电针配合耳穴贴压对多囊卵巢综合征患者血清性激素及胰岛素水平的影响

目的探讨电针配合耳穴贴压对多囊卵巢综合征患者血清性激素及胰岛素的影响。方法多囊卵巢综合征患者72例随机分为观察组与对照组,各36例,对照组选择常规电针治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用耳穴贴压法,都治疗1个月。观察两组患者疗效,比较其血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、胰岛素抵抗指标(Homa IR)、空腹胰岛素(FIN)的变化。结果治疗后观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清FSH与LH值、Homa IR与FIN值都明显低于治疗前,同时治疗后观察组的血清FSH与LH值、Homa IR与FIN值也明显低于对照组(P<0.05)。结论电针配合耳穴贴压治疗多囊卵巢综合征能有效改善症状与提高疗效,其作用的发挥与降低血清FSH与LH的表达及其减弱胰岛素抵抗有关。

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征随机对照研究

将40例多囊卵巢综合征(PCOS)患者随机分为两组,A组口服二甲双胍联合克罗米芬治疗,B组口服罗格列酮联合克罗米芬治疗,两组用药时间均为3个月经周期,比较用药后血脂、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、睾酮、瘦素、脂联素、BMI等指标变化和排卵率的改善情况。结果提示罗格列酮比二甲双胍能更好地降低PCOS患者的胰岛素抵抗,提高促排卵率,但对血糖、血脂、睾酮、瘦素、脂联素的改善与二甲双胍相似,对体质量下降的影响不如二甲双胍。

多囊卵巢综合征患者瘦素、血清脂联素与胰岛素抵抗水平的相关性分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者瘦素、血清脂联素与胰岛素抵抗水平间的相关性。方法:选择PCOS患者120例为观察组,同时随机选取体检健康、月经正常的120例妇女为对照组,两组均行常规指标、瘦素、脂联素与胰岛素抵抗的检测与相关性分析。结果:两组的体重指数、腰臀围、收缩压、舒张压对比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组的空腹胰岛素与胰岛素抵抗值明显较高(P<0.05);两组空腹血糖值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的血清脂联素明显低于对照组,而血清瘦素值明显高于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示胰岛素抵抗与瘦素值呈现明显正相关性,与脂联素呈现明显负相关性,而瘦素与脂联素也呈现明显负相关性(P<0.05)。结论:PCOS患者多存在瘦素、血清脂联素与胰岛素抵抗水平的异常,其中血清高瘦素与低脂联素水平可导致胰岛素抵抗,三者之间存在明显的相关性。

多囊卵巢综合征患者血清脂联素与胰岛素抵抗的关系

选择45例多囊卵巢综合征(PCOS)患者作为PCOS组,20例健康妇女作为对照组。采用ELISA方法测量两组的脂联素(APN)浓度,用内环境稳定模型评估胰岛素抵抗(IR)程度。发现PCOS组APN水平低于对照组,PCOS组空腹胰岛素、IR指数高于对照组,APN浓度与IR指数呈负相关。认为PCOS患者血清APN水平显著升高,且与IR有明显负相关性。

多囊卵巢综合征高雄激素血症发生机制研究进展

多囊卯巢综合征（polycystic ovarian syndrome PCOS）是育龄妇女中最常见的妇科内分泌疾病，全球范围内5％～10％育龄妇女受此病闲扰。高雄激素血症是PCOS的最重要的内分泌特征。PCOS患者卵巢局部和循环巾雄激素过高，一方面可抑制卯泡成熟，引起发育中的卯泡闭锁，小能形成优势卯泡，导致稀发排卯或无排卯，表现为月经失调和不孕；另一方面引起多毛、痤疮、油脂性皮肤、脱发等临床症状。PCOS患者雄激素的来源较复杂，下面就近期PCOS高雄激素血症在内分泌系统功能异常发病机制方面的相关研究进行综述。

不同表型多囊卵巢综合征患者代谢特征、胰岛素敏感性分析

目的探讨不同表型多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢特征、胰岛素敏感性的差异及临床意义。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月收治的169例PCOS患者的临床资料,参照鹿特丹会议诊断标准(2003年)分为非高雄激素型组(n=53)和高雄激素型组(n=116),另选取同时期健康体检女性80例作为对照组,比较各组患者的临床特征、激素水平和糖脂代谢水平和代谢综合征(MS)发生率。结果高雄激素型组和非高雄激素型组黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)、游离雄激素指数(FAI)、多毛指数(F-G score)均显著高于对照组,性激素结合球蛋白(SHBG)显著低于对照组(均P<0.05);与非高雄激素型组比较,高雄激素型组葡萄糖处置指数(DI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)显著降低,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著升高(均P<0.05);高雄激素型组MS发生率及腰围>80 cm、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.3 mmol/L患者比率高于非高雄激素型组,甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L患者比率低于非高雄激素型组(均P<0.05)。结论合并高雄激素PCOS患者代谢性疾病发生率明显增加,且胰岛素敏感性显著降低,值得临床重视。

神经酰胺诱导LX-2细胞凋亡抑制肝纤维发生的作用

目的:探讨神经酰胺对人源肝星状细胞株(HSCs)LX-2的影响以及在肝纤维化治疗中的作用,为寻求肝纤维化治疗的新方法提供理论依据。方法:体外培养人源肝星状细胞LX-2,分为正常细胞对照组及神经酰胺C2给药组(C2终浓度为30、45、60μmol/L),应用神经酰胺从头合成途径的限速酶即丝氨酸棕榈酰转移酶的特异性抑制剂多球壳菌素(myriocin)进一步分析神经酰胺的作用。四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测LX-2的细胞增殖情况,酶消化法测定上清中羟脯氨酸(Hyp)的含量,比色法检测乳酸脱氢酶(LDH)的活性,Western blot法检测bax、bcl-2及caspase-3的蛋白表达量。结果:C2各浓度组对LX-2的增殖均有明显抑制作用,且具有剂量依赖性(P<0.05);LX-2经C2处理后细胞内羟脯氨酸含量显著下降(P<0.05);LDH活性与对照组比较均无显著性差异;C2下调LX-2中抗凋亡蛋白bcl-2的表达,上调促凋亡蛋白bax与凋亡执行效应分子caspase-3的表达(P<0.05),bax/bcl-2比值增大。但是,以myriocin 15μmol/L作用LX-2细胞24 h后,细胞增殖较对照组增多,羟脯氨酸的含量明显升高(P<0.05);LDH活性与对照组比较无显著性差异;bcl-2蛋白表达上调,bax、caspase-3蛋白表达下调(P<0.05),bax/bcl-2比值减小。结论:神经酰胺可通过上调bax和caspase-3的表达,下调bcl-2的表达而诱导LX-2细胞凋亡,同时抑制其增殖,从而减少羟脯氨酸的生成,产生抑制肝纤维发生的作用。

开腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对老年患者DDI评分及预后的影响

目的探讨开腹子宫肌瘤剔除术(AM)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)对老年患者手术难度评分系统(DDI)评分及预后的影响。方法从2012年3月至2013年3月198例患者需对子宫肌瘤行剔除术。由2名医师根据DDI评分标准〔3〕,对患者评分。依照得分总和,将其分成四组。其中A组(≤5分)、B组(5分<总分≤10分)、C组(10分<总分≤15分)、D组(总分>15分)。在自愿原则及患者的知情同意下,通过LM或AM手术对患者进行治疗。对比患者手术情况、各时期血细胞计数和应激反应情况以及各时期生活质量评分。结果除D组外,A、B、C三组中实施LM术式的患者在手术时间和术中出血量及住院时间、费用等方面,均显著少于分别实施AM组(均P<0.05)。四组患者在术后3 d的白细胞计数水平显著高于入院时水平,且应激反应的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、皮质醇(COS)各指标水平均增加(均P<0.05)。对患者进行不同术式治疗后,其生活质量评分在各时期组内对比显著提升(均P<0.05)。但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DDI评分情况对于肌瘤剔除手术的选择有一定影响,应综合考虑后方可实施LM术式或AM术式,值得临床推荐。

不同手术方式对子宫肌瘤患者疗效及预后的影响

目的比较不同手术方式对子宫肌瘤患者的临床疗效及对预后的影响。方法 198例要求保留子宫的患者,根据DDI得分总和,将患者分成4组,即A组(分值≤5分)、B组(5分<分值≤10分)、C组(10分<分值≤15分)、D组(分值>15分)。选择腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)或开腹子宫肌瘤剔除术(AM)术式对患者加以治疗。对比手术时间和出血量,以及住院时间和住院费用。对比入院时及术后3 d的血细胞计数和应激反应情况。对比入院时和术后3 d,以及术后2个月时患者生活质量评分。结果 A、B、C 3组中实施LM术式的患者在手术时间和术中出血量,以及住院时间及住院费用等方面,均显著少于分别实施AM的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。但D组中实施LM术式的患者与AM术式相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者在术后3d的白细胞计数水平显著高于入院时水平,且应激反应的去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、皮质醇各指标水平均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者在实施不同术式治疗后,生活质量评分在各时期组内对比,均显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DDI评分对于子宫肌瘤患者的手术预后有较好提示性,LM术式安全可行,但亦存在局限性,无法完全替代AM,应综合考虑后实施。

2型糖尿病患者健康教育方法及效果评价

选择2型糖尿病患者139例,其中接受糖尿病教育者68例(A组),未接受糖尿病教育者71例(B组),3 a末进行糖尿病知识和技能问卷调查、各项代谢指标和慢性并发症患病率比较。结果显示,与B组比较,A组糖尿病知识、自我保健技能以及各项代谢指标均明显改善。糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病患病率较3 a前无明显增加。可见积极开展糖尿病健康教育可以提高患者的自我管理技能和治疗依从性,长期稳定改善各项代谢指标,最终减少各种慢性并发症。

地诺孕素治疗子宫内膜异位症的机制探讨

目的:探讨地诺孕素对子宫内膜异位症(EMT)的临床作用机制。方法:选择180例子宫内膜组织作为研究对象。根据子宫内膜情况及用药手段分成异位地诺孕素组(45例)、异位对照组(45例)、正常地诺孕素组(45例)及正常对照组(45例)。对比各组检测指标的mRNA、蛋白表达水平以及细胞凋亡情况。结果:异位地诺孕素组在治疗后的NF-κB、Bcl-2、Bcl-XL、p16INK4a及p21Waf1/Cip1等指标的mRNA表达水平均下降,分别低于异位对照组及正常地诺孕素组(均P<0.05)。异位地诺孕素组在治疗后的NF-κB、Bcl-2、Bcl-XL、p16INK4a及p21Waf1/Cip1等指标的蛋白表达水平亦均有下降,分别低于异位对照组及正常地诺孕素组(均P<0.05)。异位地诺孕素组的细胞凋亡率显著高于其他各组(均P<0.05)。结论:地诺孕素可能是通过NF-κB通路途径及p16INK4a和p21Waf1/Cip1等相关因子抑制ECSC增殖和DNA合成,下调抗凋亡因子Bcl-2和Bcl-XL的表达而发挥治疗EMT的作用。

Rho/ROCK信号通路对在异位子宫内膜间质细胞NF-κB、MMP-9和TIMP-1表达的影响

目的探讨Rho/ROCK信号通路激活后,在异位子宫内膜间质细胞中NF-κB、MMP-9和TIMP-1表达的变化情况及可能的作用机制,为临床提供新的治疗靶点。方法取90例卵巢处子宫内膜在异位病灶以及90例正常子宫内膜,分离、纯化间质细胞,建立体外间质细胞培养模型。酶免疫吸附的方法分析ROCKⅠ激酶活性。QPCR法检测NF-κB、MMP-9和TIMP-1的转录水平,免疫印迹(Western blot)法检测NF-κB、MMP-9和TIMP-1的蛋白表达水平。结果在异位子宫内膜间质细胞多呈梭形或者多角形,贴壁和增殖较快;在异位子宫内膜间质细胞的ROCKⅠ激酶活性和转录水平显著高于正常子宫内膜(P<0.01);在异位子宫内膜间质细胞的NF-κB、MMP-9转录水平和蛋白表达水平显著高于正常子宫内膜(P<0.01),而TIMP-1的转录水平和蛋白表达水平显著低于正常子宫内膜(P<0.01)。结论在异位子宫内膜间质细胞中Rho/ROCK信号通路处于激活状态,Rho/ROCK信号通路激活以后,在异位子宫内膜间质细胞NF-κB、MMP-9的表达均升高,TIMP-1的表达降低。其机制可能与该通路激活后引起下游基因表达变化有关。

miR-195在子宫内膜癌患者血浆和组织中的表达及临床意义

目的探讨miR 195在子宫内膜癌患者血浆样本和组织样本中的表达情况,以及与患者病理参数和预后的关系。方法选择120例子宫内膜癌患者的癌组织标本和相配对的癌旁组织标本,并采集患者术前血液样本。另选取60例子宫内膜正常的子宫肌瘤患者和60例健康体检正常者的血液样本。实时荧光定量PCR法检测所有标本中miR 195的表达量,统计分析与患者病理特征(包括年龄、肿瘤分化程度、FIGO分期、发病类型、浸润深度、淋巴结转移、病灶形态)和预后的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算血浆miR 195诊断子宫内膜癌的曲线下面积(AUC)。另绘制Kaplan Meier生存曲线。结果miR 195在子宫内膜癌组织中的表达量低于癌旁组织(t=8.996,P<0.05),并且与肿瘤分化程度、FIGO分期、发病类型、浸润深度有关(P<0.05);同样miR 195在子宫内膜癌患者血浆中的表达量低于子宫肌瘤组患者和健康者(F=8.996,P<0.05),且与肿瘤FIGO分期、发病类型、浸润深度有关(P<0.05)。经ROC曲线分析,血浆miR 195对子宫内膜癌诊断的AUC为0.732(95%CI:0.611~0.853),敏感度和特异度分别为71.5%和69.0%。绘制Kaplan Meier生存曲线,组织和血浆miR 195高表达亚组总生存期高于miR 195低表达亚组者(组织:Log rank χ^2=6.964,P=0.008;血浆:Log rank χ^2=3.195,P=0.047)。另组织和血浆miR 195(组织:HR=0.558,95%CI:0.501~0.726;血浆:HR=0.917,95%CI:0.874~0.982)均是子宫内膜癌患者术后生存的独立影响因素(P<0.05)。结论miR 195在子宫内膜癌组织和血浆中的表达均下调,有望成为子宫内膜癌诊断和预后判断的辅助指标。

青蒿琥酯抑制肝纤维化的作用及其机制

目的:探讨青蒿琥酯(Art)对人源肝星状细胞(LX-2)的作用。方法:样本为体外培养人源肝星状细胞,实验分为对照组及3个不同剂量的Art(250、350、450μmol/L)组。四甲基偶氮唑盐法(MTT)检测LX-2的增殖情况,HPLC-FLD法检测LX-2上清中神经酰胺的含量,酶消化法测定羟脯氨(Hyp)的含量,Western blot法检测PPAR-γ、p53、Caspase 3蛋白在各组中的表达。结果:与对照组比较,不同浓度青蒿琥酯组对肝星状细胞增殖均有明显抑制作用,且呈剂量-效应关系(P<0.01);青蒿琥酯可提高神经酰胺的含量(P<0.01),同时各给药组羟脯氨酸的含量明显下降(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,青蒿琥酯组PPAR-γ、p53、Caspase 3蛋白的表达上调(P<0.01)。结论:青蒿琥酯可能是通过上调神经酰胺,发挥抑制肝星状细胞增殖、促进其凋亡的作用。

地诺孕素治疗子宫内膜异位症的机制分析

目的:研究地诺孕素治疗子宫内膜异位症(EMT)的信号通路途径。方法:从2012年3月至2013年3月,将我院180例女性患者的子宫内膜组织作为研究对象,根据子宫内膜情况随机分成四组,分别为:正常对照组(45例);正常地诺孕素组(45例);异位对照组(45例);异位地诺孕素组(45例)。以3D胶原凝胶培养对各组细胞在TPL作用凝胶表面积实施测量,记录并对比细胞密度的变化情况。荧光定量测定各组细胞在经地诺孕素作用之后的RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡ等相关信号转导通路关键分子基因的表达。结果:异位地诺孕素组在作用后的RhoA水平、ROCKⅠ、ROCKⅡ均分别显著低于异位对照组的,以及正常地诺孕素组的,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,正常地诺孕素组的RhoA水平、ROCKⅠ、ROCKⅡ均分别显著低于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。异位地诺孕素组在作用后的细胞表面积,均分别显著小于异位对照组,以及正常地诺孕素组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。正常地诺孕素组的细胞表面积、细胞密度,均分别显著小于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:以地诺孕素治疗EMT疾病的主要作用靶点可能位于Rho/ROCK,且地诺孕素可有效抑制子宫内膜细胞的增殖及纤维化作用,临床治疗时应予以关注。

门诊随访对改善2型糖尿病患者代谢控制的意义

目的了解坚持门诊随访对2型糖尿病患者各项代谢指标控制状况的影响。方法2型糖尿病患者640例，坚持随访患者440例（随访组）、失访0．5～1a患者200例（对照组），收集两组患者首次就诊时及当前状态下的血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）及体质量指数（BMI）等资料，了解各项代谢指标的控制情况。结果随访组患者血糖、HbA1c、血压、BMI均显著低于对照组（P〈0．01），两组血脂的差异无显著性，随访组患者HbA1c血脂和血压的控制达标率好于对照组（P〈0．05）。结论对2型糖尿病患者加强门诊随访可以明显改善患者各项代谢指标的控制情况，提高患者代谢控制达标率。

泰勒流反应器的流动及反应特性

利用由静态混合器、喷嘴和分气盒组成的新型布气装置在搅拌釜式反应器中诱导生成泰勒流,对反应器流动特性及反应特性进行了实验研究。结果表明,与常规搅拌釜式反应器相比,泰勒流反应器内物料流动更加接近于平推流流型,泰勒流的生成在反应器内构建出局部平推流区域,降低了物料返混程度。反应器反应性能因流动特性改变而得以增强,相同实验条件下,在泰勒流反应器中进行的蔗糖水解反应转化率比在常规搅拌釜式反应器中高出26.7%。在一定操作范围内,局部平推流区域和反应转化率均随搅拌转速或进气量的增加而增大。泰勒流反应器可简化为平推流区和全混流区并联的流动模型,推导出了反应转化率与平推流区域占反应器总体积比率之间的关联关系。

燃料电池发动机电堆散热的控制

在对质子交换膜燃料电池(PEMFC)进行热分析的基础上,搭建起36k W的燃料电池发动机散热系统的测试平台。借助测试平台,对燃料电池散热系统作了极端工况测试分析。分析表明,该散热系统能满足系统的散热要求。此外通过对不同组合散热风扇的散热能力进行了测试,积累了大量的基础数据和控制经验。最后以电堆出水温度误差、温度误差变化量和燃料电池功率为输入量,散热风扇的运行组数为输出量,制定出一套三维模糊控制规则。结果表明,该模糊控制规则能够保证燃料电池工作在最佳温度区间,温控误差符合设计要求。