多角度观察腔静脉异常胎儿的产前诊断及预后影响因素

目的 多角度观察腔静脉异常胎儿的产前诊断及预后分析,为母胎一体化管理提供经验。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2021~2023年行超声心动图检查并在该院出生的胎儿共105例,根据腔静脉是否发育异常将胎儿分为腔静脉异常胎儿组(n=51)和腔静脉正常胎儿组(n=54),分析两组胎儿的常规产前资料、妊娠结局,探讨腔静脉异常胎儿不良妊娠结局的影响因素。结果 腔静脉异常胎儿与正常胎儿的不良妊娠结局差异有统计学意义(P<0.05),腔静脉异常胎儿不良妊娠结局发生率高于正常胎儿;孤立性腔静脉异常胎儿、合并心内异常胎儿、合并心外异常胎儿三者不良妊娠结局的差异有统计学意义(P<0.05),孤立性腔静脉异常胎儿与合并心内异常胎儿不良妊娠结局的差异有统计学意义(P<0.05),孤立性腔静脉异常胎儿与合并心外异常胎儿、合并心外异常胎儿与合并心内异常胎儿不良妊娠结局的差异无统计学意义(P>0.05);孕妇年龄,妊娠期常见并发症与腔静脉异常胎儿不良妊娠结局无相关性(P>0.05),合并心内畸形是腔静脉异常胎儿不良妊娠结局重要影响因素(P<0.05)。结论 腔静脉异常胎儿与腔静脉正常胎儿的不良妊娠结局有差异,合并心内畸形是腔静脉异常胎儿不良妊娠结局危险因素。

心区交感神经阻滞治疗酒精性心肌病心力衰竭的临床研究

目的 探讨高位硬膜外阻滞治疗酒精性心肌病、心力衰竭的疗效。方法 实施高位硬膜外阻滞 (胸椎 1～ 5 ) ,间隔 2～ 4h于管内注射 0 5 %利多卡因 3～ 5mL ,适当辅以药物治疗 ,4～ 8周为 1疗程 ,于治疗前后做超声心动图检查。结果 ①治疗后症状、体征迅速改善、心功能提高 ,NYHA分级由 (3 7± 0 5 )至 (2 1± 0 6)级 ,P <0 0 5 ;②心腔缩小〔LV(72± 8)vs(69± 8)mm ,P <0 0 1;LA(4 4± 9)vs(4 0± 9)mm ,P <0 0 5〕 ,左室舒张末容积和收缩末容积缩小〔LVEDV(3 85± 12 0 )vs(3 5 2±112 )mL ,P <0 0 1;LVESV(2 72± 110 )vs(2 3 9± 10 9)mL ,P <0 0 1〕 ,射血分数提高〔LVEF(3 1± 9)vs(3 7± 9) % ,P <0 0 1〕 ,左室质量下降〔(4 12± 77)vs (3 85± 48)g ,P <0 0 5〕。结论 高位硬膜外阻滞治疗常用方法无效或疗效不满意的酒精性心肌病、心力衰竭患者改善心功能效果好 ,且能缩小心腔 ,逆转心肌重塑 。

急性心房颤动犬缝隙连接蛋白40和43重构及胺碘酮的干预作用

目的采用快速心房起搏致犬急性心房颤动(简称房颤)模型,观察心房肌缝隙连接蛋白40和43(Cx40、Cx43)含量的改变以及胺碘酮干预的效果。方法18只成年杂种犬,随机等分为三组,即正常对照组、急性房颤组、胺碘酮组。快速心房起搏,对照组不起搏,胺碘酮组先静脉注射胺碘酮负荷量3mg/kg,10～15min内注入,后以维持量1.5mg/kg静脉滴注进行干预,另两组给予等容量的生理盐水。连续刺激并且房颤8h后,取右心耳组织,用Westernblot检测Cx40和Cx43的含量,用LuciferYellow划痕标记荧光传输技术在荧光显微镜上观察细胞缝隙连接通讯状态。结果急性房颤组心房肌组织Cx40和Cx43含量较对照组降低(P均<0.05),胺碘酮组Cx40、Cx43含量较正常对照组低,差异有显著性(P均<0.05),较房颤组含量差异无显著性(P>0.05),胺碘酮可以改善急性房颤时细胞缝隙连接通讯的传导。结论急性房颤犬缝隙连接蛋白40和43发生了结构重构,从而影响细胞间通讯,胺碘酮可以改善细胞间电信号传导,但不能改善缝隙连接结构重构。

胱抑素C与心血管疾病的相关性

近年来,随着人类的生活水平不断提高和生活方式的改变,心血管疾病的发生率逐年升高,已经成为严重影响人类健康的疾病之一,是目前临床上最为常见的疾病。因此,对其进行危险分层和评估预后,对于延长患者寿命,改善患者生活质量和预后是非常有价值的,并且可以指导临床对于高危患者及早进行预防和治疗。近期研究表明,胱抑素C(cystatin C,Cys-C)与心血管疾病的不良事件的发生和预后存在非常强的相关性,现结合文献对Cys-C与心血管疾病的相关性做一综述。

超声评价原发性扩张型心肌病舒张功能障碍及其与收缩功能的关系

目的 :探讨原发性扩张型心肌病 (DCM)是否存在主动舒张功能障碍及舒张功能障碍与收缩功能障碍的关系。方法 :DCM患者 5 6例 ,彩色超声诊断仪常规方法测量 L VEDD,L AD,L VEF,L VEDV,L VESV,E,A,E/ A ,IVRT,DT。结果 :1仅有舒张功能障碍 8例 (14%) ,收缩功能障碍和舒张功能障碍并存者 48例 (86 %)。 2主动舒张功能障碍 ,即 IVRT≥ 10 0 m s者 2 1例 (38%) ,IVRT<10 0 ms者 35例 (6 2 %) ,两组比较 ,前者 L VEF高 ,L AD小 ,E低 ,A高 ,E/ A大 (P<0 .0 5 )。IVRT≥ 10 0 ms时 ,控制变量 L VEF情况下 ,IVRT与 L VEDD呈正相关 (r=0 .39,P<0 .0 5 ) ,未发现 L VEF与 E/ A或 E相关 (均 r=- 0 .2 2 ,P>0 .0 5 ) ;以 IVRT 110 ms为分界点分成两组 ,IVRT≥110 ms组较 <110 ms组 L VEDD大 (74± 9vs 6 6± 10 m m,P<0 .0 5 ) ,而 L VEF无显著差别。 3DT≥ 15 0 m s者 2 1例 ,DT<15 0 m s者 35例 ,两组比较 ,前者 IVRT长 ,L VEDV小 (P<0 .0 5 ) ,而 L VEF,L AD,L VEDD,E,A,E/ A,L VESV无显著差别。结论 :DCM存在主动舒张功能障碍 ,随着主动舒张功能障碍加重 ,收缩功能下降增剧。

苦参碱对心房颤动犬心房肌IKM3电流的作用

目的探讨正常和持续性心房颤动时犬心房肌M3受体介导IKM3电流的变化及苦参碱对IKM3的作用,为筛选抗心律失常药物作用靶点提供理论和实验依据。方法建立快速心房起搏致心房颤动犬模型,通过膜片钳技术比较犬心房肌正常和模型组电流变化及药物作用的不同。结果持续性心房颤动犬心房肌IKM3电流密度明显增高(实验电压+50mV时,232±81pAvs198±80pA,n=4,P<0.05),苦参碱对IKM3电流有抑制作用,且对正常组抑制作用明显高于模型组。结论M3受体及其介导的IKM3电流可能是治疗房颤的新靶点。

超声心动图评价不同年龄正常成人左室舒张功能的研究

目的：评价超声心动图检测不同年龄正常成人左心室舒张功能改变特征，并探讨其随年龄变化的关系。方法：选取186例健康成人分为3组：青年组（18～40岁）32例、壮年组（41～65岁）88例、老年组（＞65岁）66例。参照美国超声心动图学会（ american society of echocardiography，ASE）2010年推荐的超声心动图评估左心功能指南，常规超声测量左心房前后径（ LAD）、左心室前后径（ LVD）、舒张早期二尖瓣血流峰值流速（ E）、舒张晚期二尖瓣血流峰值流速（ A）、舒张早期二尖瓣环峰值流速（ e），同时可自动生成得到舒张早期二尖瓣血流峰值流速E与舒张早期二尖瓣环峰值流速e比值（ E／e）。结果：左房前后径（LAD）随年龄的增长而增大（P＜0．05）。舒张早期二尖瓣血流峰值流速E、舒张早期二尖瓣血流峰值流速E与舒张晚期二尖瓣血流峰值流速A比值（ E／A）、舒张早期二尖瓣环峰值流速e随着年龄的增长数值呈递减趋势，舒张晚期二尖瓣环峰值流速A、舒张早期二尖瓣血流峰值流速／舒张早期二尖瓣环峰值流速（ E／e）随年龄增长呈上升趋势。各年龄组间，舒张功能参数（E、A、e、E／e）差异均有统计学意义（P＜0．01）。青年组E／A大于中年组和老年组（P均＜0．01）。 LAD、A、E／e与年龄呈正相关（r＝0．333、0．566、0．666，P均＜0．05），E、E／A、E／A与年龄呈负相关（r＝－0．528、－0．383、－0．834，P均＜0．05）。结论：正常人群左心室舒张功能参数随着年龄的变化而有一定的变化；随着年龄的增长，左心室舒张功能减退。

高血压病史对心肌梗死患者急性期预后的影响

目的探讨高血压对心肌梗死患者急性期并发症和预后的影响，方法回顾性分析198例有高血压病史和262例无高血压病史的急性心肌梗死患者的临床资料，对比两组的临床特点、冠状动脉造影结果、心血管并发症和住院期间死亡率等．结果高血压患者既往有糖尿病（16．2％）、高胆固醇（33．8％）和心绞痛（43．9％）者明显多于无高血压患者（P〈0．05），且冠状动脉造影多支病变发生率（80．2％）也较无高血压患者高（62．4％）。心肌梗死后发生心衰者高血压组（48，0％）多于无高血压组（35．5％）．而室性心律失常、梗死后心绞痛和住院死亡率两组间差异无统计学意义（P〉0．05），多因素分析显示高血压病史不是住院期间死亡的危险因素．结论高血压病史并不增加心肌梗死急性期死产率、

基于脑电信号的睡眠分期算法研究

睡眠质量与人类健康息息相关,准确的睡眠质量监测对于帮助人们改善睡眠质量能够起到有效的监督作用。以MIT-BIH多导睡眠数据库slp01、slp02和slp04等3个样本的脑电信号为分析对象,采用sym7小波对其进行7层分解以去除高频细节信号,得到较为纯净的脑电信号。然后通过非线性符号动力学分析,去趋势波动分析以及频谱分析,分别提取符号熵指数,去趋势波动指数以及δ频带能量比等3个参数,对每个样本采用Kennard-Stone方法按照4∶1的比例建立校正集样本和预测集样本,并结合最小二乘支持向量机分类器进行样本训练拟合与分类识别。结果表明,3个特征参数与睡眠状态具有高度相关性,相关系数绝对值均高于0.83,并且确定了符号熵参数的嵌入维数为4,延迟常数为1,去趋势波动指数的分段区间为30~500,平均的睡眠分期正确率可达92.87%,比基于复杂度、近似熵等算法的分类正确率提高约5%。

经皮血栓吸除术治疗急性心肌梗死无复流的疗效观察

目的应用实时心肌声学造影（RT-MCE）评价经皮血栓吸除术治疗急性心肌梗死（AMI）无复流的疗效。方法将68例证实梗死相关动脉有血栓形成的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者随机分为单纯急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组和PCI联合血栓吸除术组,每组34例。于PCI后24h和1周行RT-MCE,记录两组灌注对比积分指数（CSI）、室壁运动积分指数（WMSI）、透壁性对比缺损长度百分比（CDL/LV）和严重室壁运动异常长度百分比（WML/LV）。结果术后24h和1周PCI联合血栓吸除术组CSI、WMSI、CDL/LV和WML/LV较单纯PCI组明显降低,且1周时较24h降低更明显（P〈0.05或P〈0.01）。结论经皮血栓吸除术可明显减少术后无复流的发生,改善微循环以及心脏功能,使PCI对AMI更有效。

高位硬膜外阻滞对原发性扩张型心肌病自主神经功能的影响

目的 探讨高位硬膜外阻滞 (TEB)对原发性扩张型心肌病自主神经功能的影响。方法 30例原发性扩张型心肌病患者 ,胸3～ 4或胸4～ 5棘突间隙穿刺至硬膜外腔 ,留置硬膜外导管 ,每 2h推注 0 5 %利多卡因 3～ 5mL至硬膜外腔 ,持续 4～ 8周 ,适当辅以常规治疗。测定并比较TEB治疗前后 4周 2 4h心率变异 (HRV)指标的差异。结果 TEB治疗 4周后 ,扩张型心肌病患者HRV指标明显提高 ,SDNN由 (75 18± 34 5 1)ms升高至 (110 93± 37 0 6 )ms,P <0 0 1;SDANN由 (6 2 35± 2 7 5 5 )ms升高至 (96 85± 4 0 2 6 )ms,P <0 0 1;LnLF由 5 76± 1 5 0升高至 6 85± 1 4 3,P <0 0 1。结论 TEB可明显提高原发性扩张型心肌病患者心率变异性 。

治疗心力衰竭创新药物—沙库巴曲缬沙坦的客观性分析

心力衰竭作为全球性的健康负担,目前发病率仍呈上升趋势,严重影响患者生命质量和国家医疗经济支出[1]。当前心力衰竭最重要的治疗方式仍是药物治疗,2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南建议在ACEI和β受体阻滞剂黄金搭档的基础上加用醛固酮受体拮抗剂,三种药物联合应用被称为心力衰竭治疗“金三角”,已成为慢性射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的基石治疗方案[2]。虽然在过去十几年里心力衰竭的药物治疗取得一定进展,然而心力衰竭的发病率和死亡率并没有因此而降低[1]。2015年7月经美国食品药品监督管理局批准上市的全球首个成功应用于临床的药物血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦能够显著降低心血管死亡和心衰住院风险20%,开创了心力衰竭治疗领域新时代。

急诊床边超声心动图对急性心肌梗死室壁穿孔的诊断价值

目的探讨急诊床边超声心动图对急性心肌梗死(AM I)室壁穿孔的诊断价值。方法彩色多普勒诊断仪床边直接探测AM I患者16例,测量各房室腔大小、各节段室壁厚度及运动情况、室壁瘤范围及瘤壁厚度,重点观察室间隔穿孔的位置及大小、穿孔周围心肌回声情况以及彩色多普勒血流状态。结果穿孔位于室间隔较为多见(11例),穿孔部位心肌明显变薄、向右室隆凸,在穿孔部位可见由左室经穿孔处入右室的收缩期五彩血流束,伴有不同程度心包积液。局部心肌收缩速度明显减低,其余节段心肌代偿性增强。结论对AM I患者临床上发现突然出现心脏杂音及临床症状并突然恶化应及早进行急诊床边超声心动图检查,以作出早期室壁穿孔的正确诊断,为临床内外科治疗提供可靠依据。

牙周病与冠心病相关性的初步探讨

目的:通过临床体检,初步探讨牙周病与冠心病间的相互关系。方法:选取哈尔滨铁路局例行体检的离退休老干部300例作为观察对象。冠心病组与非冠心病组各150例,两组均进行相同的病史、血液及牙周病检查。比较两组牙周患病率及牙周健康状况的差异。结果:冠心病组牙周病患病率高于非冠心病组。结论:牙周病与冠心病之间可能存在一定的相关性。

易化PCI与直接PCI治疗ST段抬高型心肌梗死的比较研究

目的比较易化PCI与直接PCI治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性。方法ST段抬高型心肌梗死患者204例,在发病12 h内,分为易化PCI组(83例)与直接PCI组(121例)。易化PCI组先静脉应用肝素和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg,然后尽快行PCI治疗。直接PCI组单纯行PCI治疗。观察介入术前梗死相关动脉(IRA)TIMI血流分级、IRA术前开通率、IRA术后TIMIШ级率、IRA术后开通率、术后LVEF值、主要心脏不良事件(MACE)及出血并发症,并依据开始介入治疗时间对两组分别进行亚组分析。结果易化PCI组介入术前IRA开通率、TIMIШ级血流率、术后LVEF值均明显高于直接PCI组,IRA术后TIMIШ级率、开通率、MACE和出血并发症两组间无明显差异。直接PCI与易化PCI治疗都有时间依赖性,3 h内开始介入治疗再灌注效果最好。结论与直接PCI相比,易化PCI使缺血心肌获得迅速和充分的再灌注,术后心功能改善,而出血事件和MACE未明显增加,相对安全。

阿尔茨海默氏病动物模型的建立

目的 建立大鼠阿尔茨海默氏病动物模型 ,观察大鼠病理学和行为学改变。方法 2 4只Wis tar大鼠被随机分为实验组 (12只 )和对照组 (12只 ) ,实验组用ALZET微型渗透泵侧脑室内缓慢灌注Aβ1-42 ,对照组灌注等量的磷酸缓冲液。 2 8天后用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力 ;用硫磺素 S法和镀银法检测大鼠海马、大脑皮质中老年斑和神经原纤维缠结形成情况。结果 实验组大鼠的学习、记忆功能与对照组相比均明显下降 (P <0 .0 5 ) ,实验组大鼠海马和皮层可见老年斑沉积和神经原纤维缠结形成 ,而对照组大鼠未见老年斑沉积和神经原纤维缠结形成。结论 通过微型渗透泵侧脑室内慢性灌注Aβ1-42 是一种成功的Alzheimer’s病动物模型。