血浆神经元特异性烯醇化酶水平对重症社区获得性肺炎患者ICU死亡的预测价值

目的观察不同时间点神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者ICU死亡的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月在河北省人民医院急诊重症监护病房(EICU)住院的74例SCAP患者。患者于入院后12小时内检测血中性粒细胞计数、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和白细胞介素6(IL-6)水平。于患者入院后第1天[NSE(day1)]和第4天[NSE(day4)]早晨采集NSE血样进行检验。并根据患者ICU内是否死亡分为生存组(n=57)和死亡组(n=17)。采用多因素logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价上述参数的预测效果。结果死亡组患者急性生理和慢性健康II评分(APACHE II score)、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平高于生存组(P<0.05),氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))明显低于生存组(P<0.05)。APACHE IIscore、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平与SCAP患者ICU死亡呈弱的正相关(P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)与患者ICU死亡呈弱的负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHE IIscore和NSE(day4)与SCAP患者ICU死亡相关(P<0.05)。APACHE II score和NSE(day4)预测SCAP患者ICU死亡的AUC分别为0.729(95%CI 0.613~0.826)和0.787(95%CI0.676~0.874),两者的AUC差异无统计学意义(P=0.561)。NSE(day4)预测患者ICU死亡的敏感性和特异性分别为57.89%和88.24%(临界值为14.83μg/L)。结论NSE(day4)是SCAP患者ICU死亡的独立预测指标,是评估SCAP患者预后的一个很好的替代选择。

不同时期应用益生菌对脓毒症患者肠道菌群及短链脂肪酸的影响

目的评价在脓毒症患者中早期应用益生菌治疗是否可更好改善肠道菌微生态环境。方法选取就诊于河北省人民医院25例患者,确诊脓毒症后72 h接受益生菌治疗,给双歧三联活菌胶囊420 mg(长型双歧杆菌≥0.42×106CFU,嗜酸乳杆菌≥0.42×106CFU,粪肠球菌≥0.42×106CFU),口服或通过胃管饲入,3次/d,为较晚应用益生菌组(L组);另外,32例诊断后即(0 h)给双歧杆菌三联活菌胶囊,剂型,方法同上,为早期应用益生菌组(E组)。2组患者均留取诊断即时(0 h)、72 h、1周粪便标本,分析粪便中10种常见细菌的种类变化及细菌代谢产物有机酸的变化。结果 E组患者粪便中"有益菌"如双歧三联活菌,乳酸杆菌及总生物酸明显高于L组,差异有统计学意义(P<0.05)。病死率、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脓毒症患者早期添加益生菌,可改善肠道微生态功能,提高生存率。

粪菌移植对大鼠脓毒症相关性脑病的影响及机制

目的观察粪菌移植对脓毒症相关性脑病(SAE)大鼠肠道菌群及脑功能的影响.方法选择60只成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组、模型组、粪菌移植组,每组20只.采用尾静脉注射脂多糖(LPS)10mg/kg的方法复制脓毒症大鼠模型,粪菌移植组通过灌胃移植正常大鼠粪菌.于制模后6d采集大鼠粪便检测肠道菌群水平;并监测脑功能变化,计算脑电图各波形比例;采用蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)和免疫组化法检测各组大鼠脑皮质Iba-1的蛋白和阳性细胞表达.结果①肠道菌群:模型组大鼠肠道菌群α多样性指数物种指数、Chao1指数较假手术组明显降低(物种指数:282±40比473±37,Chao1指数:730±21比837±27,均P<0.05);粪菌移植组较模型组升高(物种指数:461±20比282±40,Chao1指数:840±16比730±21,P<0.05).门、科和属水平分析显示,模型组大鼠肠道菌群中厚壁菌门和梭杆菌属比例较假手术组显著降低〔厚壁菌门:(22.12±1.34)%比(78.01±1.23)%,梭杆菌属:(2.03±0.17)%比(5.03±0.19)%,均P<0.05〕,变形杆菌门、拟杆菌门和氨基酸球菌科、梭杆菌科、肠杆菌科及另枝菌属比例则明显升高〔变形杆菌门:(70.21±2.35)%比(19.45±2.17)%,拟杆菌门:(4.12±0.19)%比(2.50±0.64)%;氨基酸球菌科:(12.51±0.87)%比(1.01±0.12)%,梭杆菌科:(13.62±1.27)%比(2.31±0.19)%,肠杆菌科:(18.24±2.13)%比(4.15±1.51)%;另枝菌属:(4.53±0.27)%比(1.47±0.33)%,均P<0.05〕;而粪菌移植组厚壁菌门和梭杆菌属水平比例则显著高于模型组〔厚壁菌门:(72.14±2.31)%比(22.12±1.34)%,梭杆菌属:(5.01±0.27)%比(2.03±0.17)%,均P<0.05〕,变形杆菌门、拟杆菌门和氨基酸球菌科、梭杆菌科、肠杆菌科比例则明显低于模型组〔变形杆菌门:(14.23±1.98)%比(70.21±2.35)%,拟杆菌门:(3.15±0.18)%比(4.12±0.19)%;氨基酸球菌科:(0.91±0.11)%比(12.51±0.87)%,梭杆菌科:(1.25±0.15)%比(13.62±1.27)%,肠杆菌科:(3.50±0.21)%比(18.24±2.13)%,均P<0.05〕.②脑电图:模型组大鼠脑电图δ波比例较假手术组明显增加〔(16.86±0.50)%比(10.67±0.65)%,P<0.05〕,粪菌移植组脑电图δ波比例则较模型组明显减少〔(12.87±0.60)%比(17.35±0.41)%,P<0.05〕.假手术组出现异常脑电图的比例均为0,模型组制模后出现异常脑电图的比例明显增加〔δ优势波、θ优势波、低电压比例分别为66.7%(6/9)、66.7%(6/9)、77.8%(7/9)〕,粪菌移植组上述指标均较模型组明显降低〔粪菌移植组上述指标比例分别为9.1%(1/11)、9.1%(1/11)、18.2%(2/11)〕.③WesternBlot结果显示:模型组大鼠脑皮质中Iba-1蛋白表达水平较假手术组明显增高(Iba-1/β-actin:1.39±0.16比0.67±0.18,P<0.05);粪菌移植组大鼠脑皮质中Iba-1蛋白表达则较模型组明显下降(Iba-1/β-actin:0.51±0.14比1.39±0.16,P<0.05).④免疫组化显示:假手术组脑皮质无Iba-1阳性细胞;模型组脑皮质可见Iba-1阳性细胞;粪菌移植组脑皮质Iba-1阳性细胞数量较模型组少.结论通过肠道菌群移植,可改善脓毒症大鼠的肠道菌群结构,减轻SAE.

菊粉联合益生菌对成人急性腹泻的效果观察

目的探讨菊粉联合益生菌对成人急性腹泻治疗的临床效果。方法选取河北省人民医院2014年6月至2015年6月收治的成人急性腹泻患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组采用益生菌联合蒙脱石散进行治疗,试验组采用菊粉联合益生菌进行治疗,对比2组的临床治疗效果。结果试验组症状改善率、临床疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论菊粉联合益生菌有助于改善急性腹泻患者肠道黏膜功能,促进肠道茵群平衡的恢复,二者协同治疗成人急性腹泻疗效显著,安全可靠。

CENP-E基因表达下调可增强宫颈癌细胞对紫杉醇的敏感性

目的:探讨CENP-E(centromere protein E)基因在紫杉醇治疗肿瘤中的作用。方法:构建针对CENP-E基因的特异性短发夹RNA(short hair RNA,shRNA)载体,电转法导入人宫颈癌HeLa细胞,转染48h后,运用实时荧光定量-PCR(real-time fluorogentic quantitative PCR,RFQ-PCR)、Western印迹法及间接免疫荧光方法评价RNA干扰效果;CENP-E表达下调的HeLa细胞及对照组细胞用不同浓度(1、3、10、30、100、300、1000和3000nmol/L)的紫杉醇处理,MTT法检测细胞增殖情况,FCM法检测细胞凋亡情况。结果:shRNA-CENP-E可有效抑制CENP-E的mRNA、蛋白水平以及内源性表达。MTT结果显示,CENP-E表达下调的细胞在不同浓度紫杉醇作用下的增殖抑制率与对照组相比明显增加(P<0.05),并呈现剂量依赖性;FCM结果显示,下调CENP-E表达后细胞的凋亡率明显增加(P<0.05)。结论:下调CENP-E的表达能增强宫颈癌细胞对紫杉醇的敏感性。

机械胸外按压对心脏骤停后综合征的作用观察

目的 比较机械胸外按压与徒手胸外按压对心脏骤停后综合征的作用.方法 选择2007年1月至2013年1月河北省人民医院急诊科院内发生心跳停止,且发病前无严重基础疾病的青中年患者为研究对象,依据胸外按压方式分成徒手胸外按压的人工心肺复苏组（21例）及机械胸外按压的机械心肺复苏组（23例）,记录2组患者心肺复苏后5～15 min自主循环恢复的病例数据,并记录复苏后0、24、48、72 h生化指标如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酐、血尿素氮、天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶（AST/ALT）比值及24 h、48 h 、7 d、14 d 格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经功能缺损评分（CSS）.结果①心肺复苏后,机械心肺复苏组24、48、72 h CK-MB、cTnI均低于人工心肺复苏组[CK-MB：（80.3±4.5）U/L比（98.7±8.6）U/L,（40.5±2.8）U/L比（59.4±3.0）U/L,（30.5±2.9）U/L比（38.9±3.4）U/L;cTnI：（5.0±0.5）μg/L比（6.9±0.3）μg/L,（3.8±0.7）μg/L比（4.9±0.5）μg/L,（1.9±0.5）μg/L比（2.6±0.4）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）; 肌酐、血尿素氮、AST/ALT在复苏后24、48 h均低于人工心肺复苏组[肌酐：（179±10）μmol/L比（201±4）μmol/L,（68±7）μmol/L比（78±5）μmol/L;血尿素氮：（19.3±1.5）mmol/L比（24.9±0.9）mmol/L,（10.9±1.2）mmol/L比（14.4±2.3）mmol/L;AST/ALT：（1.3±0.2）比（1.8±0.4）,（1.0±0.2）比（1.1±0.3）],差异有统计学意义（P〈0.05）.②心肺复苏后,机械心肺复苏组GCS评分、CSS评分在24、48、72 h及7、14 d均优于人工心肺复苏组[GCS评分：（8±2）分比（6±1）分,（9±4）分比（7±3）分,（11±3）分比（9±2）分,（11±2）分比（9±3）分;CSS评分：（25±4）分比（32±3）分,（25±2）分比（31±5）分,（23±4）分比（29±3）分,（22±3）分比（27±3）分],差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在无严重基础疾病的青中年患者,机械胸外按压比徒手胸外按压能更好地改善心脏骤停后综合征.

不同高血糖水平对C肽、胰岛素释放试验的影响

目的了解不同空腹高血糖水平对胰岛β细胞分泌功能的影响。方法收集该院180例2型糖尿病(T2DM)患者进行葡萄糖耐量(OGTT)试验和胰岛素、C肽释放试验,根据OGTT空腹血糖(FBG)水平分为5组:1组为7.11mmol/L≤FBG≤9mmol/L;2组为9mmol/L<FBG≤11mmol/L;3组为11mmol/L<FBG≤13mmol/L;4组为13mmol/L<FBG≤15mmol/L;5组为FBG≥15mmol/L。分析5组患者C肽、胰岛素释放情况,计算C肽曲线下面积(C-PAUC),稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),稳态模型β细胞功能(HOMA-β),并对各组相关结果进行统计学分析。结果随着FBG升高,各组空腹胰岛素、C肽、HOMA-IR差异无统计学意义(P>0.05);但第4组患者FBG>13mmol/L时,各指标都升高后降低。各组C-PAUC和HOMA-β逐渐降低。结论葡萄糖不良反应干扰胰岛β细胞分泌功能,因此临床建议T2DM患者的FBG控制在13mmol/L以下才进行OGTT、胰岛素、C肽释放试验,能更准确地反映胰岛HOMA-β。

血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA、PROGRP联合检测诊断肺癌的临床意义

目的探讨肿瘤标志物——癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)及胃泌素释放肽前体(PROGRP)联合检测在肺癌诊断中的价值。方法选取2015年1月至2018年6月该院收治的肺癌患者300例作为肺癌组,选取同期入院的肺良性疾病患者90例作为对照组,采用电化学发光免疫法测定2组血清CEA、CYFRA21-1、NSE、SCCA、PROGRP水平,对比不同病理类型肺癌患者5种肿瘤标志物水平的差异,比较肿瘤标志物单项及联合检测诊断肺癌效能的差异。结果肺癌组患者5种肿瘤标志物水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌组患者CEA水平较高,肺鳞癌患者CYFRA21-1、SCCA水平均较高,肺小细胞肺癌组患者NSE、PROGRP水平均显著升高。血清肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的灵敏度明显高于单项检测。结论单项肿瘤标志物检测存在一定的局限性,诊断不同类型肺癌的灵敏度具有较大差异,联合检测能有效提高诊断肺癌的灵敏度,对肺癌的诊断具有重要的参考价值。

2型糖尿病C肽释放反应曲线类型的临床分析

目的:探讨C肽释放试验反应曲线类型,在评价2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能,以及其在临床治疗方案中的指导价值。方法:对300例T2DM患者进行口服糖耐量试验(OGTT)及C肽释放试验测定,并对结果进行比较分析。结果:2型糖尿病患者C肽释放试验反应曲线有4种不同类型及比例为:普通型4.67%、高峰延迟型77%、高峰低平型11%、低反应型7.33%。结论:T2DM患者胰岛β细胞存在不同程度的缺陷,C肽反应曲线类型对于病情严重程度的判断和临床选择血糖有效控制的个性化治疗方案有很好的指导作用。

降钙素原及D-二聚体检测对急诊脓毒症患者病情及预后的预测价值分析

目的分析降钙素原(PCT)及D-二聚体检测对急性脓毒症患者病情及预后的预测价值。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月本院急诊科收治的88例急性脓毒症患者的临床资料,按脓毒症的分级标准分为脓毒症组36例、重度脓毒症组25例及脓毒症休克组27例;并根据28 d内患者预后分为存活组和死亡组。分析纳入者病情程度、预后及分别与PCT和D-二聚体之间的关系。结果脓毒症休克组和重度脓毒症组28 d内病死率高于脓毒症组,且脓毒症体克组高于重度脓毒症组(P<0.01)。脓毒症休克组和重度脓毒症组PCT及D-二聚体水平高于脓毒症组,且脓毒症休克组高于重度脓毒症组(P<0.01)。死亡组PCT、D-二聚体水平高于存活组(P<0.05)。年龄>50岁、PCT>0.05 ng/ml、D-二聚体>0.3 mg/L是影响急性脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.01)。结论年龄、PCT、D-二聚体水平是脓毒症患者死亡的独立危险因素,可作为脓毒症诊断、治疗及预后评估的有效指标,重视PCT、D-二聚体水平检测对改善急性脓毒症患者预后有重要意义。

联合检测血清PAPP-A及抑制素A对先兆流产结局的预测价值

目的探讨联合检测早期孕妇血清中妊娠相关蛋白A（PAPP-A）和抑制素A对先兆流产结局的预测价值。方法选择孕6-11周孕妇462人,随访至胎儿出生,其中由先兆流产发展为难免流产者43人（A组）,由先兆流产经过治疗继续妊娠者52人（B组）,正常妊娠者367人（C组）。分别采用时间分辨荧光免疫分析法和酶联免疫化学发光分析法检测各组血清PAPP-A和抑制素A水平。结果 A组血清PAPP-A及抑制素A水平明显低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组血清PAPP-A及抑制素A的浓度低于C组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。以98.12mU/L作为临界值,PAPP-A预测难免流产的敏感性、特异性和准确性分别为85.6%、82.3%和82.6%。以231.47pg/mL作为临界值,抑制素A预测难免流产的敏感性、特异性和准确性分别为85.2%、83.5%和86.3%。二者联合检测时,预测难免流产的敏感性、特异性和准确性分别为84.6%、86.6%和89.1%。结论 PAPP-A及抑制素A对先兆流产的结局具有一定的预测价值,二者联合检测可以提高诊断特异性和准确性。

替格瑞洛联合小剂量替罗非班在老年急性心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性

目的观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutanous coronary intervention,PCI)术中的效果及安全性。方法 125例行急诊PCI的老年(年龄>60岁)STEMI患者,随机分为替格瑞洛组62例和对照组63例,替格瑞洛组术前给予替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg嚼服,对照组术前给予氯吡格雷600mg、阿司匹林300mg嚼服,冠状动脉造影后2组均以5μg/kg的小剂量冠状动脉内注射替罗非班,对比分析2组PCI术后梗死相关动脉心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级,校正的TIMI计祯数(corrected TIMI frame counts,CTFC)及TIMI心肌灌注(TIMI myocardial perfusion,TMP)分级,PCI术后1周心功能,PCI术后30d主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)及出血并发症。结果替格瑞洛组PCI术后梗死相关动脉TIMI 3级比例高于对照组(91.9%vs 79.4%,P<0.05),CTFC低于对照组(22.67±5.14 vs 31.36±4.72,P<0.01),TMP 2级以上比例高于对照组(77.4%vs 60.3%,P<0.05);PCI术后1周替格瑞洛组左心室射血分数高于对照组(P<0.01);2组出血并发症差异无统计学意义;PCI术后30d替格瑞洛组MACE发生率低于对照组(6.5%vs 19.1%,P<0.05)。结论老年STEMI患者急诊PCI术前应用替格瑞洛联合替罗非班可以迅速抑制血小板聚集,增加梗死相关动脉TIMI血流分级,改善心肌灌注,减少无复流发生,而且不增加出血并发症发生率,可减少MACE事件发生。

退行性心脏瓣膜病患者血清骨桥蛋白水平、血浆B型利钠肽水平与心功能的关系

目的:探讨退行性心脏瓣膜病(DHVD)患者血清骨桥蛋白水平、血浆B型利钠肽(BNP)水平与心功能的关系。方法:随机选取2013-12至2015-02我院收治的DHVD 120例为DHVD组,另选取30例同期健康查体者为健康组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组受检者血清骨桥蛋白水平,并依此将DHVD组分为正常水平亚组(18.8ng/ml≤血清骨桥蛋白水平≤30.0 ng/ml,n=35)和高水平亚组(血清骨桥蛋白水平>30.0 ng/ml,n=85)。比较健康组和DHVD组治疗前、治疗3 d、治疗1周和治疗2周的血清骨桥蛋白水平、血浆BNP水平和心排出量、心脏指数、左心室射血分数(LVEF)等心功能指标,并采用Pearson线性相关分析法分析DHVD患者血清骨桥蛋白水平、血浆BNP水平与心功能的关系。结果:与健康组治疗前比较,高水平亚组的血清骨桥蛋白水平和血浆BNP水平均升高,心排出量、心脏指数、左心室射血分数指标均降低。与正常水平亚组比较,高水平亚组治疗前、治疗3 d、治疗1周和治疗2周的血清骨桥蛋白水平和血浆BNP水平均较高,心排出量、心脏指数、左心室射血分数则较低。与本组治疗前比较,DHVD组治疗1周和治疗2周的血清骨桥蛋白水平和血浆BNP水平均降低,心排出量、心脏指数、左心室射血分数则较高。差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析法分析结果显示,DHVD患者血清骨桥蛋白水平与其血浆BNP水平呈正相关(r=0.936,P=0.00),与其心排出量、心脏指数、左心室射血分数则均呈负相关(r=-0.869,-0.884,-0.858;P均=0.00)。结论:DHVD患者血清骨桥蛋白水平较高且与其血浆BNP水平和心功能均相关,这可能与骨桥蛋白促进心脏瓣膜钙化、炎症反应及心肌损伤等相关,血清骨桥蛋白可用于DHVD患者病情和心功能评估的辅助参考指标。

淫羊藿苷对脓毒症相关性脑病的作用机制研究

目的观察淫羊藿苷(ICA)对大鼠海马组织中沉默信息调节因子6(SIRT6)的激活作用及对脓毒症相关性脑病(SAE)的影响,并探讨其作用机制.方法将60只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、模型组〔脂多糖(LPS组)〕、LPS+ICA组,每组20只.采用尾静脉注射LPS10mg/kg的方法制备脓毒症大鼠模型,Sham组同途径给予等量生理盐水.LPS+ICA组注射LPS后腹腔注射ICA注射液(50mg·kg-1·d-1),每日1次;LPS组及Sham组同途径给予等量生理盐水.于制模后2、4、6d监测大鼠脑电图变化,计算脑电图各波形比例.6d后处死大鼠取脑组织,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测海马组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,采用免疫组化法及蛋白质免疫印迹试验(WesternBlot)检测海马组织中SIRT6的表达.结果与Sham组比较,LPS组制模后2d开始脑电图δ波百分比即明显增加,至6d仍明显高于制模前,说明SAE模型制备成功.而LPS+ICA组制模后各时间点脑电图δ波百分比均较LPS组明显减少,以6d差异最为显著〔(12.92±0.62)%比(17.48±0.39)%,P<0.05〕,说明ICA干预有效.LPS组海马组织中TNF-α水平较Sham组明显升高(ng/L:178.40±7.35比12.76±0.93,P<0.05),SIRT6蛋白水平较Sham组明显下降(SIRT6/β-actin:0.62±0.03比1.35±0.05,P<0.05);LPS+ICA组海马组织中TNF-α水平较LPS组明显下降(ng/L:82.31±7.97比178.40±7.35,P<0.05),SIRT6蛋白水平较LPS组明显升高(SIRT6/β-actin:1.14±0.06比0.62±0.03,P<0.05).结论ICA通过上调海马组织中SIRT6蛋白表达,可减轻海马组织的炎症反应及SAE严重程度.

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆N端脑利钠肽前体水平的变化及应用价值

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者综合治疗前后血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化并探讨其临床应用价值。方法 30例满足条件的AECOPD患者,分别检测入院时及24 h治疗后患者血浆NT-proBNP水平,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)及肺动脉压(PAP)水平。结果入院时患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP值呈正相关(分别为r=0.763和r=0.888,均P<0.01),24 h治疗后患者总体NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分及PAP值相比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP值仍呈正相关(r值分别为0.609和0.821,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分及PAP值具有良好的正相关性,可用于AECOPD患者病情严重程度评估。

辛伐他汀对脓毒症大鼠心肌细胞核因子-κB、诱导型一氧化氮合酶表达的影响及意义

目的观察核因子(NF)-κB和诱导型一氧比氮合酶(iNOS)在脓毒症大鼠心肌细胞的表达,同时探讨辛伐他汀对其表达的影响,以及他汀类药物的心肌保护性作用。方法雌性Wistar大鼠30只随机分为三组:正常组(N组),盲肠结扎穿孔术组(CLP组)和辛伐他汀组(S组),处理方法:①S组:喂养辛伐他汀20 mg/kg每天一次共2 w。②2 w后S组与CLP组大鼠行盲肠结扎穿孔术。③术后48 h取各组大鼠心肌组织制成石蜡切片,采用HE染色和免疫组织化学染色的方法检测心肌纤维iNOS和NF-κB的蛋白表达。结果 HE染色显示CLP组大鼠心肌纤维水肿,疏松,间质充血水肿,而S组心肌的组织病理学改变较CLP组轻。免疫组织化学染色显示CLP组大鼠心肌细胞iNOS与NF-κB蛋白表达于术后48 h较N组明显增加(P<0.05),S组大鼠心肌细胞iNOS与NF-κB蛋白表达与CLP组相比明显减弱(P<0.05),与N组相比无明显差异(P>0.05)。结论辛伐他汀可以减弱脓毒症大鼠心肌细胞iNOS和NF-κB的蛋白表达,改善脓毒症时的心脏功能。

老年血栓性疾病患者抗β2-GP1抗体和抗心磷脂抗体的水平变化及临床意义

目的探讨老年血栓性疾病患者抗β_(2)糖蛋白1(β_(2)-GP1)抗体和抗心磷脂抗体(ACA)的水平变化及临床意义。方法选取该院2018年9月至2019年6月老年病房收治的年龄≥60岁的老年血栓性疾病患者53例作为研究组,其中急性脑梗死20例,深静脉血栓26例,急性心肌梗死7例。选取该院体检中心年龄≥60岁的健康体检者59例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测两组外周血抗β_(2)-GP1抗体、ACA水平。比较两组抗β_(2)-GP1抗体、ACA的水平及阳性率;比较不同类型血栓性疾病患者抗β_(2)-GP1抗体、ACA的水平及阳性率;分析抗β_(2)-GP1抗体、ACA对老年血栓性疾病的诊断价值。结果研究组抗β_(2)-GP1抗体、ACA的水平及阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不同类型血栓性疾病患者抗β_(2)-GP1抗体、ACA的水平及阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,抗β_(2)-GP1抗体、ACA诊断老年血栓性疾病的曲线下面积分别为0.857和0.861。结论抗β_(2)-GP1抗体、ACA与老年血栓性疾病的发生有关,对老年血栓性疾病有一定的诊断价值。

CENP－I表达下调对HEK293细胞生长及染色体分离的影响

目的构建CENP-I特异性RNA干扰真核表达载体,体外观察抑制CENP-I基因表达对HEK293细胞生长、细胞周期和染色体数目异常率的影响。方法构建CENP-IsiRNA真核表达载体,脂质体法将pGenesil-1空载体和pGene-sil-1/CENP-I-siRNA-1、pGenesil-1/CENP-I-siRNA-2、pGenesil-1/CENP-I-siRNA-3真核表达载体分别导入人胚肾HEK293细胞。转染后24、48、72h收集细胞用Western blot和FQ-PCR检测HEK293细胞内CENP-I蛋白及mRNA水平的表达情况,以确定干扰效果及最佳干扰时间。MTT法检测各实验组细胞生长情况,流式细胞术检测各组细胞的细胞周期分布,Giemsa染色法计数细胞分裂指数,常规法制备染色体标本。结果成功构建CENP-I siRNA真核表达载体,筛选出具有干扰效果的质粒载体即pGenesil-1/CENP-I-siRNA-3,转染人胚肾HEK293细胞72h后可使CENP-I蛋白及mRNA表达显著下凋。CENP-I表达降低的HEK293细胞生长速度明显减慢(P<0.05),G2/M期细胞增加,分裂期细胞比例增大。结论RNA干扰有效地特异性抑制着丝粒特异性蛋白质CENP-I的表达。CENP-I的抑制可使人胚肾HEK293细胞生长减慢,增殖能力减弱,使细胞分裂期延长。

不同更换输液延长管方法对感染中毒性休克患者血流动力学的影响

目的：探讨不同更换输液延长管方法对去甲肾上腺素用量较大的感染中毒性休克患者血流动力学的影响。方法：选择2010年1月～2014年6月收治的感染中毒性休克持续泵入去甲肾上腺素的患者90例,将其随机分为A,B,C 3组,分别用3种方法更换延长管,A组直接用盐水预冲延长管后更换;B组将配好去甲肾上腺素的注射器装入空泵内,另置氯化钠注射液于空输液泵中,按患者去甲肾上腺素泵入速度及液体输入速度,预冲延长管后更换;C组将配好去甲肾上腺素的注射器装入空泵内,另置氯化钠注射液于空输液泵中,按患者去甲肾上腺素泵入速度,连接输入氯化钠注射液快速输入,预冲延长管后更换。比较不同更换方法对患者血流动力学的影响。结果：B组患者收缩压和舒张压较A,C两组患者稳定（P〈0.05）。结论：双通道原速度预冲更换法对于感染中毒休克持续去甲肾上腺素泵入的患者更换延长管更安全可靠,对血流动力学无明显影响。

α-羟基丁酸脱氢酶与急性主动脉夹层患者院内病死率的相关性

目的探讨α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)与急性主动脉夹层(AAD)患者术后院内死亡率之间的关系。方法采用回顾性观察研究,收集2015年1月—2021年6月于河北省石家庄市第二医院住院的AAD患者369例,依据AAD患者入院α-HBDH水平分为正常组(n=130)与升高组(n=239)并进行院内死亡率的比较。采用受试者操作特征曲线评价α-HBDH对AAD患者院内30 d内死亡率的预测作用,计算α-HBDH连续变量的最佳截断值。依据最佳截断值将AAD患者的入院α-HBDH水平分为:α-HBDH≤272.2 U/L组(n=263)和α-HBDH水平>272.2 U/L组(n=106),通过三维柱形图观察不同组别之间院内未死亡与死亡人数所占百分比的高低。Kaplan-Meier方法分析依据最佳截断值分组后两组患者术后30 d的累计生存率并用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归校正混杂因素分析AAD患者住院死亡的独立危险因素。结果观察到曲线下面积为0.731(95%CI 0.640~0.823,P<0.001),截断值为272.3,单位敏感度为62.2%,特异度为75.0%,对AAD患者院内的30 d内死亡率有一定的预测价值。依据最佳截断值分组,三维柱形图显示α-HBDH≤272.2 U/L组总体死亡率为5.3%,α-HBDH>272.2 U/L组总体死亡率为21.7%,α-HBDH>272.2 U/L组AAD患者术后30 d内死亡率明显升高,是α-HBDH≤272.2 U/L组的4倍左右(P<0.001)。Kaplan-Meier分析结果显示,α-HBDH入院水平升高,AAD患者的术后30 d内生存率降低(log-rank,P<0.01)。单因素和多因素Cox回归分析表明,Stanford A型(HR=6.254,95%CI 1.854~21.092,P=0.003)和α-HBDH(HR=4.399,95%CI 2.191~8.833,P<0.001)是AAD患者术后院内死亡的危险因素。结论AAD患者入院α-HBDH水平可能与术后住院死亡相关,α-HBDH可能成为预测AAD患者短期预后的生物标志物。