剪切波弹性成像在脑死亡供肝质量评估的应用价值研究

目的探讨剪切波弹性成像在脑死亡供肝质量评估中的应用价值。方法脑死亡供肝39例术前分别行超声检查、SWE测量及相关实验室检查,根据受体术后早期肝功能恢复情况,将对应供肝分为早期肝功能恢复延迟组(EAD)和早期肝功能恢复正常组(非EAD),并对结果进行统计分析。结果肝移植术后EAD组SWE弹性值、超声分级、受体MELD评分、受体TBIL均较非EAD组高,差异有统计学意义(P<0.05),供体肝脏SWE值大于4.56kPa是肝移植术后发生EAD的独立危险因素(P=0.013);两组间供体AST、ALT、TBIL、INR、门静脉血流量差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析可得,供体SWE的最佳阈值为4.56kPa(P<0.001,ROC曲线下面积为0.939)、供体超声分级的最佳阈值为3.5级(P=0.003,ROC曲线下面积为0.806)、受体MELD评分的最佳阈值为11.05(P=0.011,ROC曲线下面积为0.739)、受体TBIL的最佳阈值35.5mg/dL(P=0.020,ROC曲线下面积为0.717)。结论剪切波弹性成像技术可以评价脑死亡供肝硬度值,并与肝移植受体术后EAD发生有一定关联,对脑死亡供肝质量的评估有应用价值。

彩色多普勒超声对2型糖尿病患者下肢动脉硬化的诊断价值

目的评价2型糖尿病患者下肢动脉硬化与糖尿病足、周围神经缺损相关性,评价彩超应用价值。方法 2014年1月—2015年11月,共184例患者开展下肢动脉彩色多普勒超声诊断,同时联合诊断下肢并发症。结果无下肢并发症正常30.98%、单纯糖尿病足23.37%、单纯下肢周围神经病变10.87%、两者合并34.78%;正常者、单纯糖尿病足、单纯下肢周围病变、两者合并患者下肢动脉病变严重程度差异有统计学意义(P<0.05),两者合并多发斑块比重高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);下肢病变患者股总动脉、股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉内径低于正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病下肢并发症与下肢动脉硬化具有相关性,采用彩超可准确评估下肢动脉狭窄程度、斑块情况、测量动脉内径,进而预测下肢病变风险、预后。

彩色多普勒超声诊断药物流产后子宫腔内残留物的价值

目的：探讨彩色多普勒超声检查对诊断药物流产后子宫腔内残留物的价值。方法：选取我院2013年7月~2015年6月期间收治58例早孕药物流产患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组各29例,观察组采用经腹检查,对照组采用经阴道检查,分析超声声像图特征表现,比较两组的患者的诊断结果。结果：观察组宫内残留物的检出率低于对照组（86.2%〈100%）;彩色多普勒超声诊断的总检出率明显高于病理检查（93.1%〉82.8%）,对比差异显著（P〈0.05）。结论：彩色多普勒超声检查对诊断药物流产后子宫腔内残留物具有很高的应用价值,为临床诊治提供了重要的参考。

超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究

目的：对照研究超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节效果,总结诊断经验。方法：2014年2月~2015年8月,医院超声诊断的甲状腺结节患者174例,诊断结节230个。结果：良性率80.0%,弹性成像特异度、符合率、阳性预测值高于二维超声,差异具有统计学意义（P〈0.05）;不同弹性成像分级形态异常、边界不清、纵横比〈2、回声异常、彩色超声血流分级分布差异具有统计学意义（P〈0.05）。弹性成像与二维超声kappa系数0.862、彩色超声为0.714,属高度一致。结论：超声弹性成像与常规超声均可作为甲状腺良恶性结节定性诊断方法,弹性超声、彩色超声有一定的比较优势,对于二维超声、彩色超声恶性特征不明显者采用弹性成像可能有恶性特征,三者可联合诊断,互为补充。

统计分析在甲状腺超声诊断数字化管理系统中的应用

近年来,随着超声数字化水平、存储技术、计算机技术等关联技术的发展,许多医院开始着手构建超声诊断数字化管理系统,以辅助疾病管理。甲状腺疾病是临床常见病,超声是甲状腺疾病筛查、诊断、疗效评估等重要技术,获取信息十分丰富,这些数据具有较大挖掘价值,在甲状腺疾病超声智能诊断、流行病学分析、病因与发病机制等研究中具有较高的价值。统计分析在甲状腺超声诊断数字化管理系统中发挥关键作用,可供选择的数据挖掘方法包括关联规则、集对分析、粗糙集理论、聚类分析等,可供选择的统计学方法包括Logistic回归分析、因子分析与主成分分析、典型相关分析、结构方程模型、线性混合模型、最大似然判别,目前我国医学统计学仍处于较低水平,数据挖掘利用水平远远不足,卫生工作者应努力掌握更加专业的统计学理论、方法,提高自身统计应用水平。

感染性休克患者应用重症超声联合脉搏指示连续心排血量监测指导液体复苏的效果

目的 探讨感染性休克患者应用重症超声联合脉搏指示连续心排血量(PICCO)监测指导液体复苏的效果。方法 随机将2021年1月-2023年9月青岛大学附属青岛市海慈医院(青岛市中医医院)收治的110例感染性休克患者分为对照组和研究组,均55例。对照组给予PICCO监测指导液体复苏,研究组在对照组基础上增加重症超声,两组均随访30 d。比较两组治疗前和治疗后3 d的体液、细胞免疫功能,治疗前和治疗后24 h的血流动力学及预后情况。结果 两组治疗后3 d的免疫球蛋白(Ig)M、IgA、IgG及CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)较治疗前升高(P<0.05),研究组更高(P<0.05)。两组治疗后24 h的心率较治疗前降低(P<0.05),研究组更低(P<0.05);舒张压、收缩压、平均动脉压升高(P<0.05),研究组更高(P<0.05)。与对照组比,研究组机械通气、重症监护室(ICU)住院时间更短,肺水肿发生率更低(P<0.05)。结论 感染性休克患者应用重症超声联合PICCO监测指导液体复苏可促进体液、细胞免疫功能、血流动力学和预后的改善。

儿童跟骨骨折超声引导闭合复位经皮克氏针固定

[目的]探究超声引导闭合复位经皮克氏针固定儿童跟骨骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2020年1月—2022年8月收治的100例跟骨骨折患儿的临床资料,均接受闭合撬拨复位克氏针内固定治疗,根据医患沟通结果,超声引导下操作55例(超声组),透视下操作45例(透视组)。对比两组患儿围手术期、随访及影像资料。[结果]超声组手术时间[(35.0±6.8)min vs(58.2±10.4)min,P<0.001]、影像检查时间[(325.0±25.6)s vs(600.5±73.5)s,P<0.001]、术中透视次数[(2.7±0.8)次vs(10.2±2.8)次,P<0.001]、下地行走时间[(3.0±0.5)d vs(3.5±1.0)d,P=0.002]及住院时间[(4.5±1.6)d vs(5.4±2.0)d,P=0.014]均显著优于透视组。与术后1个月相比,末次随访时两组VAS评分、AOFAS评分、踝背伸-跖屈及内-外翻ROM均显著改善(P<0.05);术后1个月,超声组VAS评分显著优于透视组[(2.0±0.6)vs(2.3±0.7),P=0.023],其他相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,随时间推移,两组Bohler角、Gissane角、关节软骨塌陷高度均显著改善(P<0.05)。术后1个月超声组关节软骨塌陷高度[(2.0±0.7)mm vs(2.5±0.6)mm,P<0.001]显著小于透视组,相应时间点,两组间其他影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]超声引导闭合复位内固定治疗儿童跟骨骨折疗效较好,相比透视下操作具有手术时间短、辐射损伤小、术中出血量少的优点。

剪切波弹性成像及超声分级对供肝质量评估的价值研究

目的探讨剪切波弹性成像及超声分级在脑死亡器官捐献供肝质量评估中的应用价值。方法回顾性分析我院2017年3月至2018年5月脑死亡器官捐献供肝39例的影像学资料,肝移植术前对供肝行剪切波弹性成像(shear wave elastography.SWE)及二维超声分级及肝功能等实验室检査,根据肝移植受者术后早期肝功能恢复情况对应供肝分为早期肝功能恢复延迟(early allograftdysfunction,EAD)组和早期肝功能恢复正常组,比较两组间SWE值及二维超声分级的差异有无统计学意义,利用工作特征曲线(receiver operating curve,ROC)分析SWE及超声分级诊断EAD的价值。结果EAD组SWE值及超声分级均较早期肝功能恢复正常组高,差异有统计学意义(EAD组SWE值(6. 65 ± 2. 69) kPa,非 EAD组(3. 50± 1. 27) kPa;EAD组超声分级 4 级占 73. 3%,非 EAD组 3 级占70. 6%,P值均<0. 05)。将供肝SWE值及超声分级进行ROC分析,供肝SWE诊断EAD的ROC曲线下面积为0. 939(P<0. 001),最佳阈值为4. 56 kPa(敏感度90. 0%,特异度7& 9%),超声分级的ROC曲线下面积为0. 806(P = 0.003),最佳阈值为3. 5级(敏感度86.7%,特异度70.6%)。结论剪切波弹性成像技术可以量化供肝硬度值,剪切波弹性成像技术及超声分级与肝移植受者术后EAD发生有一定关联,剪切波弹性成像技术及超声分级对脑死亡器官捐献供肝质量的评估有应用价值。