急性心肌梗死非糖尿病患者冠状动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究非糖尿病患者中,胰岛素抵抗是否和冠状动脉粥样硬化形成具有独立的相关性。方法 该试验入选2008年~2014年通过冠状动脉造影明确诊断为急性心肌梗死非糖尿病患者,测定胰岛素抵抗,根据稳态模型评估胰岛素抵抗指数将研究对象四分位法分为1、2、3和4组,分析患者人口统计学、临床特征和低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白和超敏C反应蛋白（hs-CRP）等新陈代谢因子,基于Poisson回归模型,判断评估非糖尿病患者胰岛素抵抗与冠状动脉粥样硬化的相关性。结果 入院研究对象共1 073例,平均年龄为56岁,女性占28.9%,4组患者多支血管病变发生率分别为37.8%、42.3%、47.2%和48.0%（P=0.009）。多变量分析中,同四分位1组相比,四分位3组[RR（95%CI）=1.31（1.07~1.60）]和4组[RR（95%CI）=1.29（1.03~1.60）]与多支血管病变具有独立的相关性。结论 该研究表明急性心肌梗死非糖尿病患者中,胰岛素抵抗与多支血管病变具有独立的相关性。

冠状动脉支架植入术后患者氯吡格雷反应性和糖耐量异常的相关性

目的调查患者糖耐量受损(IGT)和胰岛素抵抗(IR)对氯吡格雷的药效学反应影响。方法入选齐齐哈尔市第一医院2014年门诊收入口服拜阿司匹林和氯吡格雷的患者,进行口服75 g无水葡萄糖进行糖耐量试验,采取不同3个时间点使用透光率集合度检测方法与二磷酸腺苷(ADP)激动剂测定血小板反应性,并观察IGT和IR对氯吡格雷的药效学反应影响。结果研究入院对象共65例,其中30例患者存在IGT和35例糖耐量正常(NGT),其中13例表现为IR。ADP测定的每个时间点中,IGT患者最大血小板聚集显著高于NGT患者(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,IGT是血小板高反应性最强的预测因子(OR=7.54,95%CI 1.95~29.1,P=0.003)。根据IR状态描绘的血小板反应多样性可见,随着时间的推移,IR患者血小板反应性变化较小,而非IR患者血小板反应性则明显减少。结论采用阿司匹林和氯吡格雷治疗的冠心病患者,IGT较糖耐量正常患者增强血小板反应性和增加血小板高反应性的发生率。这表明IGT患者存在血小板反应性增强与IR有关。

研究阿托伐他汀对心肌梗死后无症状心力衰竭(AHF)患者的疗效及对预后的影响

目的:研究阿托伐他汀对心肌梗死后无症状心力衰竭(AHF)患者的疗效及对预后的影响。方法:研究资料为本院2017年1月至2018年5月收治的88例心肌梗死后无症状心力衰竭患者,随机分为两组,对照组接受常规治疗,研究组在常规治疗的同时服用阿托伐他汀治疗,比较两组治疗后心功能各项指标变化以及NT-proBNP水平。结果:治疗后,两组各指标均有所改善,研究组以上各指标均显著优于对照组,P<0.05,组间存在显著差异,结果具有统计学意义。结论:阿托伐他汀能够改善心肌梗死后无症状心力衰竭患者的心脏功能以及NT-proBNP水平,具有临床应用价值。

苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦应用对老年原发性高血压患者血压晨峰和血压变异性的影响

目的:探讨苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦对老年原发性高血压患者血压晨峰及血压变异性的影响。方法:选择2011年3月—2012年3月齐齐哈尔市第一医院收治的老年原发性高血压患者48例,给予苯磺酸氨氯地平(5 mg/d)联合替米沙坦(40 mg/d)治疗4周。治疗前后分别进行24 h动态血压监测,采用自身对照研究的方法对比分析治疗前后患者血压晨峰及血压变异性的差异。结果:与治疗前比较,老年原发性高血压患者治疗后的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血压晨峰、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数均下降,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前下降,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:氨氯地平联合替米沙坦降压治疗可有效降低老年高血压患者的血压晨峰及血压变异性。

长链非编码RNA Linc00673过表达对胃癌MGC-803细胞增殖与凋亡的影响

目的:探讨长链非编码RNA Linc00673过表达对胃癌细胞增殖和凋亡的影响及其机制。方法:将重组慢病毒表达质粒pLVX-Linc00673和对照空载体质粒pLVX-NC在293T细胞中进行慢病毒包装与扩增,将重组慢病毒转染胃癌细胞MGC-803建立稳定过表达Linc00673的细胞系,实时荧光定量PCR方法检测Linc00673基因的表达;MTT实验和克隆形成实验观察细胞的生长增殖;流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡;qPCR检测细胞周期相关调控基因表达;免疫印迹法检测PI3K/Akt信号通路关键分子及肿瘤增殖相关蛋白的表达。结果:Linc00673在胃癌细胞系MGC-803、BGC-823和AGS中的表达量显著高于正常胃粘膜细胞GES-1(P<0.05)。建立了稳定过表达Linc00673的MGC-803细胞系,Linc00673的表达量比对照空载体组高200倍。Linc00673过表达促进MGC-803细胞增殖和克隆形成(P<0.05),抑制细胞凋亡并影响细胞周期G1→S期进程(P<0.01);Linc00673过表达可影响MGC-803细胞周期调节基因CCNG2、p19和CDK1的表达;免疫印迹结果显示,Linc00673过表达不仅促进PI3K/Akt信号通路关键分子pAKT及其下游靶点NF-κB和Bcl-2蛋白的表达,而且上调肿瘤相关因子β-catenin和EZH2蛋白的表达。结论:Linc00673过表达可能通过PI3K/Akt信号通路促进MGC-803细胞增殖、抑制凋亡。

联合治疗对冠脉综合征患者阿司匹林抵抗的疗效

目的:探讨联合治疗对冠脉综合征(ACS)患者阿司匹林抵抗(AR)的疗效。方法:168例有AR的ACS患者随机被分为三组:一组为对照组(阿司匹林剂量维持不变),一组为阿斯匹林加量组,一组为联合治疗组(在阿司匹林基础上加服双嘧达莫)。于入院时及两周后分别检查血小板聚集率、尿11-脱氢-血栓素(11-DH-TXB2)等项指标。结果:上述三组于入院当日上述两项指标,均高于正常值。至二周后阿斯匹林加量组有下降趋势,但无显著性差异(P>0.05);联合治疗组上述两项指标均明显下降,与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论:在阿司匹林的基础上联合双嘧达莫,能更有效地降低急性冠脉综合征患者的阿司匹林抵抗。

培哚普利吲达帕胺片复方制剂治疗高盐饮食人群高血压的临床疗效观察

目的探讨培哚普利吲达帕胺片复方制剂对高盐饮食人群高血压的降压疗效。方法将齐齐哈尔市第一医院2016年3月至2017年3月收治的高盐饮食人群高血压患者96例,随机分为对照组和观察组各48例,对照组患者运用培哚普利(4mg)治疗,观察组患者运用培哚普利吲达帕胺片复方制剂(4mg/1.25 mg)治疗。结果治疗前,两组患者食盐摄入量、血清钠、血清钾、收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者收缩压和舒张压均显著下降,且观察组患者收缩压和舒张压降低程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后食盐摄入量、血清钠、血清钾比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者临床总有效率为91.67%,显著高于对照组患者临床总有效率68.75%,差异有统计学意义(Z=-3.048,P<0.05)。结论培哚普利吲达帕胺片复方制剂对高盐饮食人群高血压有显著的降压作用。

氯沙坦对高血压病患者血压及血尿酸的影响

目的:观察氯沙坦治疗原发性高血压并高尿酸血症的降压和降尿酸作用。方法:120例高血压并高尿酸血症患者随机分为治疗组与对照组,观察给药前后血压和血尿酸变化。结果:用药8周后2组患者收缩压和舒张压与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),2组间降压疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组用药8周后与用药前比较血尿酸浓度差异明显(P<0.01),而对照组用药8周后与用药前比较血尿酸浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯沙坦可降低高血压合并高尿酸血症患者血压和血清尿酸水平,合并高尿酸血症的高血压病人可安全选用氯沙坦。

心血管康复治疗对老年隐匿性冠心病临床疗效的影响

目的:探究心血管康复治疗对老年隐匿性冠心病的临床疗效。方法:研究对象为74例老年隐匿性冠心病患者,分为两组,37例给予常规治疗者作为对照组,37例给予心血管康复治疗者作为研究组,对比两组疗效。结果:研究组护理有效率(94.6%)显著高于对照组(78.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后舒张压为(80.7±3.6)mmHg,收缩压为(119.8±6.4)mmHg,再次住院率为8.1%(3/37);对照组护理后舒张压为(96.9±4.7)mmHg,收缩压为(139.2±7.6)mmHg,再次住院率21.6%(8/37);对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年隐匿性冠心病患者中给予心血管康复治疗,能够取得满意的疗效,可以显著改善患者心血管功能,促使患者尽早康复,促使心功能恢复正常,在临床上的应用价值显著。

中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的：探究中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选择我院自2014年1月-2015年12月收治的187例冠心病心绞痛患者，将其随机分为2组，对照组93例给予常规西医治疗，观察组94例给予中西医治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组有效率为91.49%（86/94），对照组为69.89%（65/93），两组对比，P＜0.05。结论给予冠心病心绞痛患者中西医结合治疗可提高治疗效果，明显将患者发作的次数减少，提高生活质量。

靶向敲降Linc00673对胃癌细胞增殖、凋亡的影响及其机制

目的靶向敲降长链非编码RNA 00673(Linc00673)基因,观察胃癌MGC-803细胞增殖、凋亡、细胞周期等生物学行为变化,初步探讨其可能的作用机制。方法将重组慢病毒表达质粒Linc00673-sh1和对照空载体质粒PSIH1转染胃癌MGC-803细胞,建立Linc00673敲降的细胞系,MTT实验和克隆形成实验观察细胞的生长增殖、流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡、qPCR方法检测增殖相关基因及部分microRNA的表达,Western印迹检测磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路关键分子的表达。结果建立了Linc00673敲降的MGC-803细胞系,靶向敲降Linc00673可抑制MGC-803细胞增殖和克隆形成,促进细胞凋亡、G2M期细胞比例增加(P<0.05,P<0.01);Linc00673敲降可对MGC-803细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白(MMP)7、p19及miR1254、miR 4491表达产生影响;免疫印迹结果显示,靶向敲降Linc00673不仅抑制PI3K/Akt信号通路关键分子pAKT、核因子(NF)-κB和B细胞淋巴瘤(Bcl)-2的表达,而且降低肿瘤相关β-catenin和Zeste增强子同源物(EZH)2蛋白表达。结论Linc00673可能通过PI3K/Akt信号通路影响胃癌细胞生物学行为。

老年2型糖尿病患者不同病程心脏超声心动图改变的比较

目的探讨对于不同病程的老年2型糖尿病患者心脏超声心动图改变情况。方法选取该院于2018年1月—2019年1月期间收治的135例老年2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者病程将其分为1~5年(A组58例),6~10年(B组40例),10年以上(C组37例)。对3组患者超声心动图指标进行分析与比较。结果3组中,左室壁厚度、左心室重量及二、三尖瓣E峰与A峰比值最高为C组,其次为B组、A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病病程增加便会随之增加其左心室质量与左心室后壁厚度,且心脏舒张功能障碍发生率呈现上升趋势。

IMA联合肌红蛋白及心电图对老年ACS的早期诊断研究

目的:探究IMA联合肌红蛋白及心电图对老年ACS的早期诊断效果。方法:选择ACS患者30例(实验组),另选同期体检健康者30例(对照组),给予IMA联合肌红蛋白及心电图进行早期诊断,对比两组心电图结果、就诊时和6h后的各项指标以及IMA预后。结果:实验组内的30例ST段移位共16例,T波倒置共14例;实验组患者6h后的IMA、cTnI以及MYO水平显著高于就诊时指标水平(P<0.05);出现的心血管事件的IMA水平显著高于未出现心血管事件的IMA水平(P<0.05)。结论:IMA在早期诊断老年性ACS中具有较高的敏感性,其变化水平在发病1~6h较为显著,同时能够很好地反映患者的预后,是早期诊断ACS的有效指标。

现代学徒制下全科医学规范化培训学员培养模式的研究

目的探讨现代学徒制下全科医学规范化培训(简称规培)的应用效果。方法2015年10月—2018年10月选择齐齐哈尔市第一医院规培基地的40名全科学员作为实验组,同期在齐齐哈尔其他规培基地的60名全科学员作为对照组,对照组按照各规培基地要求进行规培工作,实验组采取现代学徒制模式进行规培工作。两组全科学员均于规培1年时进行医学知识和临床技能考核,并进行执业医师和规培结业考试首次通过率的评价。结果实验组全科学员在规培1年时医学知识和临床技能考核得分[分别为(88.27±6.94)分和(87.52±6.42)分]均高于对照组[分别为(81.68±7.20)分和(79.80±7.04)分],差异有统计学意义(P<0.05);实验组全科学员执业医师考试首次通过率(30名,75.00%)高于对照组(14名,23.33%),差异有统计性意义(P<0.05),两组全科学员规培结业考试首次通过率差异无统计学意义(P>0.05)。结论现代学徒制下全科医学规范化培训学员培养模式的培训效果较好,可有效提高全科学员执业医师的首次通过率,为该省甚至国家全科医生规培模式提供参考价值。

长链非编码RNA Linc00511在肺癌血清中的表达及临床诊断价值

目的检测Linc00511在肺癌患者血清中的表达水平,探讨其单独检测及与CYFRA联合检测在肺癌诊断中的临床价值。方法选取2017年9月—2018年2月在中国医学科学院肿瘤医院就诊的60例肺癌患者及同期来院体检的79名健康人为研究对象,实时荧光定量PCR技术检测肺癌患者和健康对照者血清中Linc00511的表达水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、危险分数分析评估Linc00511对肺癌的诊断效能,计算灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV),探讨独立及联合检测在肺癌诊断中的应用价值。结果对照组和肺癌组血清Linc00511的相对表达量分别为0.787(0.397,1.643)和1.933(1.315,3.229),二者比较差异有统计学意义(Z=-5.939,P<0.001);远处转移程度不同的患者组间比较,差异有统计学意义(Z=-2.226,P<0.05)。Linc00511独立检测诊断肺癌的AUC为0.806,敏感度、特异度、PPV、NPV分别为98.3%、25.3%、50.0%和95.2%,CYFRA诊断肺癌的AUC为0.704,敏感度、特异度、PPV和NPV分别为41.7%、82.3%、64.1%和65.0%,二者联合诊断的AUC为0.859,PPV、NPV分别提高为78.0%和71.4%。结论Linc00511在肺癌血清中高表达,是肺癌临床筛查的潜在血清学标志物。

肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的比较及防治

目的:研究肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者临床特征的区别以及防止方法。方法:选取本院自2017年2月至2018年4月收治的20例肝炎后肝硬化患者作为研究组,再选取同一时间内本院收治的酒精性肝硬化患者20例作为观察组,比较分析两组肝硬化患者的临床特征以及防治方法。结果:研究组肝硬化患者出现肝大、肝掌、蜘蛛痣的几率低于观察组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰转肽酶(GGT)以及门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(AST/ALT)等指标低于观察组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝炎后肝硬化患者与酒精性肝硬化患者虽然都为肝硬化患者,但是临床特征明显不同,应该根据患者特征给予针对性防治。

丙型肝炎NS5A基因多克隆抗体的制备

目的:构建丙型肝炎病毒(HCV)NS5A蛋白原核表达载体,获得高产量的纯化目的蛋白,并制备其多克隆抗体。方法:应用聚合酶链反应技术,PCR扩增获得NS5A基因,将NS5A基因插入至原核表达载体pET-32a(+)中,转化大肠埃希菌DH5α提取质粒,验证正确后,转化大肠埃希菌BL21中,以IPTG诱导,获得NS5A融合蛋白的可诱导性表达,通过SDS-PAGE电泳、Western blot免疫印迹分析证实融合蛋白表达的特异性。利用Ni+亲和柱对表达蛋白进行纯化及柱上复性。纯化蛋白免疫新西兰兔,利用Western blot和ELISA法对多克隆抗体进行特异性和效价检测。结果:NS5A融合蛋白表达成功,成功获得了融合蛋白及兔抗NS5A多克隆抗体。结论:成功表达NS5A基因融合蛋白,获得高特异性、兔抗NS5A多克隆抗体,为研究NS5A基因的生物学功能提供了重要制剂。

提高老年骨质疏松患者抗跌倒能力措施的研究

目的评价老年骨质疏松患者在应用钙剂结合活化D3治疗基础上,加用双磷酸盐强化治疗后的跌倒风险改变。方法筛选70岁以上入院患者共90例,入院时均采用Berg平衡量表进行评分,分值<46分且确诊为骨质疏松的患者,入院后均经接受第1阶段的基础抗骨质疏松治疗后,分为强化治疗组和基础治疗组,强化治疗组患者第2阶段接受双磷酸盐治疗,每年一次,首次应用后半年再次给患者应用Berg平衡量表进行评分,基础治疗组不加用双磷酸盐治疗,第2阶段仍然进行基础治疗。结果强化治疗组在第2阶段的强化治疗前后的Berg评分分别为(41.51±2.6)和(50.2±4.2)、基础治疗组在进行第2阶段基础治疗前后的Berg评分分别是(41.58±2.8)和(43.42±2.7),两组患者经第2阶段的治疗后Berg平衡量表评分均有所提高,但经双磷酸盐治疗前后Berg平衡量表评分明显改善,差异性更显著,有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松经基础抗骨质疏松治疗及加用双磷酸盐强化治疗,均可降低跌倒风险,但加用双磷酸盐强化治疗后效果更显著。

冠脉内注射替罗非班和硝普钠对直接PCI治疗术中无复流的疗效比较

目的比较急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接PCI术中出现无复流时,冠脉内推注血小板GP IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班和硝普钠的疗效。方法替罗非班组为2009年2月至2012年10月STEMI患者行PCI术中出现无复流现象后给予冠状动脉内注入替罗非班的患者54例;以同期急性STEMI患者行PCI术中出现无复流现象后给予冠状动脉内注入硝普钠患者(硝普钠组)52例为对照组。观察2组患者注射药物后冠状动脉造影图像,测定PCI时梗死相关动脉TIMI血流,计算校正TIMI计帧数(cTFC),观察术后30 d心绞痛、主要心脏事件(MACE)的发生率及左室射血分数(LVEF)。结果冠状动脉内注射药物后冠状动脉造影显示:替罗非班组TIMI 3级血流比例明显高于硝普纳组(62.96%vs 42.31%,P<0.05);替罗非班组cTFC明显少于硝普钠组[(38.6±7.2)vs(49.4±9.5),P<0.01];替罗非班组术后30 d心绞痛发生率(5.56%vs 21.15%,P<0.05)、MACE的发生率(7.41%vs 23.08%,P<0.05)低于硝普钠组,LVEF高于硝普钠组[(58.2±6.3)%vs(50.4±9.7)%,P<0.05]。结论对于急诊PCI治疗术中出现无复流,应用替罗非班优于硝普钠,冠状动脉内注射替罗非班可以增加STEMI患者PCI术中发生无复流现象后冠状动脉血流和心肌组织灌注,减少术后心绞痛及MACE的发生率,改善远期预后。

厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效和靶器官保护

目的评价厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效及其对原发性高血压左心室肥厚(LVH)的逆转作用以及对肾功能的保护作用。方法 100例确诊为高血压病患者服用厄贝沙坦150 mg,每天1次,每周随访1次,治疗12周,监测治疗前及治疗中24 h动态血压水平及肾功能指标。用超声心动图测量LVH患者左心室肥厚的改善情况。结果厄贝沙坦治疗后,患者24 h平均收缩压及舒张压、日间及夜间收缩压及舒张压均有明显下降(P<0.01),血及尿β2-MG明显减少(P<0.01)。经厄贝沙坦治疗后左心室重量(left ventricular hypertraphy,LVMI)明显下降(P<0.01)。结论厄贝沙坦对原发性高血压患者有良好的平稳降压效果,对原发性高血压患者的LVH有逆转作用,且对其肾功能有良好的保护作用。