拜Z7平台煤层气钻完井技术应用

煤层气作为非常规油气资源开发已逾十多年,近年来,随着常规油气资源储量的不断减少,煤层气发展日新月异,新疆拜城煤田为开发煤气资源兼顾瓦斯治理,开展了浅层煤层气的勘探开发,通过对拜城煤田地层地质特点分析,结合临井资料情况,深入分析了钻完井施工难点及风险,并分开次和工序制定了详细的技术方案,现场应用后取得了良好的效果,为日后该区块煤层气的勘探开发提供了技术支撑。

双碳青霉烯类药物治疗耐碳青霉烯肠杆菌感染的有效性系统评价和Meta分析

目的系统评价双碳青霉烯类药物治疗耐碳青霉烯肠杆菌感染(carbapenem-resistant enterobacter,CRE)细菌所致感染的有效性。方法通过计算机检索中国知网、中国万方、Cochrane Library和PubMed等数据库中与双碳青霉烯类药物治疗CRE感染相关的临床研究,提取文献可用数据并对纳入的文献进行质量评估。应用软件STATA 12.0版本和RevMan 5.1版本对统计数据作Meta分析和系统评价。结果总共包含5篇文献6个研究,共698名患者被纳入。分析结果表明,治疗CRE感染时,双碳青霉烯组(实验组)与其它治疗药物组(对照组)的微生物清除率存在显著性差异[57.81%vs 38.05%;OR=2.05,95%CI(1.05,3.99),P=0.04],即实验组微生物清除率更高。然而,两组比较,临床治愈率[69.42%vs 65.17%;OR=1.43,95%CI(0.89,2.29),P=0.14]和死亡率[33.61%vs 35.82%;OR=0.72,95%CI(0.44,1.17),P=0.18]均无显著性差异。结论双碳青霉烯类抗菌药物治疗CRE感染时,虽不能提高患者的临床治愈率以及降低死亡率,但能显著提高微生物清除率,因此,可作为治疗CRE感染时的重要可选方案之一。

舒眠胶囊治疗肝郁伤神型失眠症的临床研究

目的研究舒眠胶囊对肝郁伤神型失眠症的疗效及安全性。方法将36例肝郁伤神型失眠症患者随机分成两组,分别口服舒眠胶囊和艾司唑仑片,14 d后进行疗效和安全性评价。结果舒眠胶囊与艾司唑仑临床疗效相仿,舒眠胶囊中医症候疗效显著优于艾司唑仑,且安全性更佳(P<0.05)。结论舒眠胶囊用于治疗肝郁伤神型失眠症安全、有效。

碘海醇在CT增强扫描中的应用

目的调查碘海醇在cT增强扫描中的应用情况。方法使用碘海醇注射液进行cT增强扫描的患者623例．详细查问相关数据资料。根据自制的碘造影剂临床合理应用评价标准，对造影危险因素、药物选择、用药时间、用法用量、联合用药等情况进行统计分析。结果623例中有碘海醇造影不良反应危险因素的患者302例（48．48％）；进行完善健康心理教育的患者115例（18．46％）；造影前后均进行水化治疗患者206例（33．07％）；造影前、造影后48～72h都做肾功能和尿常规检查者124例（19．90％）；33例患者发生变态反应，发生率5．30％。结论碘海醇在cT增强扫描中存在一定的不合理用药现象，需规范临床医师造影剂使用行为，制订完善用药管理措施，以促进造影剂的合理使用。

药师干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者雾化吸入效果观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者氧气驱动雾化吸入的药学监护点,为临床合理治疗提供参考。方法:240例常规雾化吸入治疗的AECOPD患者随机分成干预组(120例)和对照组(120例)。对照组患者采取常规护理,干预组患者在常规护理基础上进行药学监护,比较两组患者治疗前后的呼吸、心率、血氧饱和度(SPO_2)、疗效、不良反应等。结果:干预组总有效率为91.7%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。干预组雾化后呼吸频率、心率较雾化前明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);SPO_2较前明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。干预组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:药学监护可提高雾化吸入治疗AECOPD患者的依从性及耐受性,临床效果更佳。

CT增强扫描中碘海醇过敏反应监测分析

目的调查分析CT增强扫描中碘海醇所致过敏反应的特点。方法选取2012年10月至2013年10月医院使用碘海醇注射液进行CT增强扫描的患者623例,按性别、年龄及引起过敏反应的临床表现等进行描述性统计与分析。结果 623例患者中,有碘造影剂过敏反应危险因素为302例(48.48%);出现碘海醇过敏反应33例(5.30%),其中轻度过敏反应27例,中度过敏反应6例,无重度不良反应发生;33例过敏反应发生时间均为静脉注射碘海醇注射液后30 min,且过敏反应临床表现多样,以皮疹等皮肤黏膜表现最常见。结论 CT增强扫描中应用碘海醇造影安全性较好,但仍需重视对其药品不良反应的监测,应早预防、早处理,以提高造影用药安全。

河鲀Ⅰ型胶原蛋白提取物防治环磷酰胺、顺铂或阿糖胞苷诱发小鼠骨髓抑制的研究

目的:观察河鲀Ⅰ型胶原蛋白提取物(Puff-erfishtypeⅠcollagen extract,PTICE)对环磷酰胺(CTX)、顺铂(DDP)或阿糖胞苷(Ara-c)诱发的小鼠骨髓抑制的影响。方法:分别用CTX、DDP、Ara-c腹腔注射(i.p.)诱发小鼠骨髓抑制、免疫抑制等毒副反应,PTICE灌胃(i.g.)预防治疗,观察小鼠的一般状况,测定外周血细胞分类、脾脏指数和骨髓DNA含量。结果:PTICE可改善应用上述化疗药物小鼠的一般状况,保护小鼠毛发,升高外周血中的白细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞数,增加脾脏指数和骨髓DNA含量;PTICE显著降低DDP导致的小鼠死亡率。结论:PTICE可降低化疗药物引起的小鼠骨髓抑制等毒副作用。

辛夷鼻炎丸治疗外感风热证疗效分析

目的:比较辛夷鼻炎丸与芎菊上清丸治疗外感风热证的临床疗效。方法:将急性上呼吸道感染(外感风热证)患者90例按照2∶1的比例随机分为治疗组(60例)和对照组(30例)。治疗组口服辛夷鼻炎丸,3 g/次,3次/d;对照组口服芎菊上清丸6 g/次,2次/d;疗程均为3天。评价治疗后各项症状体征改善情况、起效时间及安全性。结果:治疗组治愈显效率为75.0%,有效率为100.0%;对照组治愈显效率为66.7%,有效率为100.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组均未出现不良反应;2组对血常规、肝肾功能指标未见不良影响。结论:辛夷鼻炎丸治疗急性上呼吸道感染(外感风热证)的疗效与芎菊上清丸相当,两组治疗后的症状改善情况均优于治疗前,且安全性较好。

我院呼吸内科抗菌药物应用分析及药学服务模式探讨

目的 分析我院呼吸内科抗菌药物的应用情况,并探讨临床药师参与临床药物治疗的服务模式.方法 回顾性分析我院自2010年6月~2013年8月收治的呼吸内科患者临床资料.比较分析临床药师采用的3种不同的服务模式（分别为传统药学服务模式、间接药学服务模式干预以及直接药学服务模式干预）对呼吸内科患者抗菌药物使用强度、联合抗菌药物使用率、不良反应报告率、抗菌药物分级以及特殊使用级抗菌药物使用率、微生物标本送检率情况的影响.结果 （1）间接干预组和直接干预组患者在抗菌药物使用强度、联合抗菌药物使用情况、微生物标本送检率、不良反应报告率以及抗菌药物分级使用、特殊使用级抗菌药物使用情况等方面表现均显著优于传统组（P〈0.05）,其中传统组的不良反应报告率为2.60%,间接干预组为9.38%,直接干预组为7.99%;（2）两组患者在微生物标本送检率、不良反应报告率、特殊使用级抗菌药物使用率、联合抗菌药物使用率以及抗菌药物分级使用情况方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而在抗菌药物使用强度方面,直接干预组患者表现显著优于间接干预组（P〈0.05）.结论 临床药师所采用的药学服务模式能够显著提高呼吸内科患者抗菌药物的使用效率,相对间接干预而言,直接干预的效果更好,值得临床大力推广使用.

中医药治疗失眠症研究进展

世界卫生组织的研究表明,睡眠障碍在世界上是一个没有得到充分重视和良好解决的公共卫生问题。失眠是最为常见的睡眠障碍,其患病率在10%～48%,随年龄增长呈上升趋势[1]。随着现代生活节奏的加快,人们的精神压力也越来越大,患失眠的人群数量也在不断增加,对治疗失眠药物的要求也越来越高。

PDCA循环干预Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药效果分析

目的:评价PDCA循环干预某院Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药的效果。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取某院PDCA循环干预前(2015年1~6月)、第一轮PDCA循环干预后(2016年1~6月),第二轮PDCA循环干预后(2017年1~6月)各600例行Ⅰ类切口手术患者的出院病历,比较分析围手术期抗菌药的预防使用情况。结果:第二轮PDCA循环干预后,该院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药预防使用率由80.1%降至24.5%(P<0.05),药物选择、用药时长、用药时机、用法用量的不合理率均较PDCA循环干预前明显下降(P<0.05),人均抗菌药费用、抗菌药占药品费用、抗菌药占住院费用比例明显下降(P<0.05)。结论:PDCA循环干预能有效地促进Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药合理使用。

61例中药注射剂不良反应报告分析与探讨

目的了解中药注射剂不良反应发生的特点、规律及原因,为临床合理用药提供参考。方法对南充市中心医院2011-2012年收集的61例中药注射剂不良反应报告进行回顾性分析。结果 60岁以上老年人不良反应病例数最多(20例,32.79%),47例在用药当日即发生不良反应(77.05%),61例不良反应是由6类19个品种所致,临床表现以皮肤及附件损害为主(24例,33.33%)。结论中药注射剂不良反应多,在临床使用过程中应规范合理用药,加强监测和预防,从而确保用药安全。

呼吸内科住院患者糖皮质激素药物使用情况调查分析

目的:调查统计某院呼吸内科糖皮质激素类药物应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取本院呼吸内科出院病历240份,统计分析糖皮质激素用药情况、适应证、给药途径、剂量等。结果:150例患者使用了糖皮质激素药物,占调查病历的62.5%,共涉及5种激素,主要用药品种为吸入用布地奈德雾化混悬液和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。不合理的病历37例,不合理率24.7%,如重复用药、用法用量错误、给药途径不适宜及无适应症用药等。结论:呼吸内科糖皮质激素药物使用基本合理,但仍有一些不合理用药现象。

肠癖方加减联合常规治疗对宫颈癌放疗致放射性肠炎患者的临床疗效

目的探讨肠癖方加减联合常规治疗对宫颈癌放疗致放射性肠炎患者的临床疗效。方法 86例患者随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予常规治疗(左氧氟沙星、盐酸洛哌丁胺),观察组在对照组基础上加用肠癖方加减,疗程14 d。检测临床疗效、中医证候评分、免疫功能指标(CD4+/CD8+、NK+)、PFS-R评分、KPS评分、外周血TLR4、血清TNF-α和IL-6变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、PFS-R评分、外周血TLR4、血清TNF-α和IL-6降低(P<0.05),免疫功能指标、KPS评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组均未发现明显不良反应。结论肠癖方加减联合常规治疗可安全有效地缓解宫颈癌放疗致放射性肠炎患者临床症状,改善癌症疲劳和功能状态,调控外周血TLR4 mRNA表达,抑制血清TNF-α、IL-6水平。

134例接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗的不良反应监测分析

目的监测接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗的不良反应。方法对134例首批接种甲型HINt流感病毒裂解疫苗者进行不良反应监测。结果28例接种者发生ADR，发生率为20．9％，共38例次，其中局部反应为7例次，全身反应为31例次。以1级反应为主，未发现其他异常反应、偶合反应和任何有临床意义的严重不良事件；不良反应主要发生于接种第1d（71．4％）或第2d（25．0oA）；不良反应病程主要为1～2d，其中23倒不良反应者（82．1％）为自行缓解，5例（17．9％）曾使用药物治疗，所有不良反应发生者均治愈。结论接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗可能发生轻度的不良反应，一般很快自愈，该疫苗有较好的安全性。

双水平气道正压通气对慢性充血性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体的影响

目的探讨双水平气道正压通气对老年慢性充血性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法将120例患者随机分为2组,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组加用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,2组病例均在治疗前、治疗后12h、24h、72h、7d、14d测定血浆NT-proBNP水平,以及评价心衰治疗的效果。结果BiPAP组在治疗后24h起NT-proBNP水平与常规治疗组即有明显差异,治疗组各项指标改善程度优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用BiPAP可以显著降低老年慢性充血性心衰患者血浆NT-proBNP水平,是治疗心衰的一种安全、可靠的手段。

氯吡格雷联合阿司匹林对老年不稳定型心绞痛患者血小板活化的临床干预研究

目的通过观察氯吡格雷联合阿司匹林对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者血小板活化的影响,探讨其临床意义。方法应用流式细胞仪,分别对老年UAP患者与健康老年人血小板活化标记物CD62p、CD63进行检测,同时动态观察UAP患者应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗前后CD62p、CD63水平的变化。结果UAP患者CD62p、CD63水平高于正常对照组;氯吡格雷联合阿司匹林治疗后,UAP患者CD62p、CD63水平较单用阿司匹林明显降低,而不影响血小板体积(MPV)和血小板计数(PLT)。结论老年UAP患者血小板活化水平升高,氯吡格雷联合阿司匹林可使血小板活化受到更为明显的抑制。

代谢综合征及其组分聚集对肺功能的影响

目的:探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者肺功能的变化以及代谢综合征组分的聚集对肺功能的影响。方法:检测并比较43例代谢综合征(MS)患者和61例非代谢综合征(non-metabolic syndrome,non-MS)患者的肺功能,进一步根据MS定义中代谢异常组分的累加评分(0～4分)分为5组,比较各组间肺功能变化。结果:MS组肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLco)均明显低于non-MS组(P<0.01)。随着代谢综合征组分的增加,FVC、FEV1、MVV、DLco均有下降。结论:MS患者较non-MS患者有明显的肺功能减退,且随着代谢异常的累积,肺功能的损害也有所增加。

ICU鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)内鲍曼不动杆菌(AB)标本分布、耐药情况、感染的危险因素及临床抗菌药物使用情况,为预防与治疗AB感染提供依据。方法对2011年我院ICU分离的41株AB标本(主要来源于痰标本85.37%)的分布、耐药情况及易感AB的危险因素和临床抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果 AB敏感率较高的是头孢哌酮舒巴坦(100%)、亚胺培南(92.5%),对其他抗菌药物的耐药率严重。结论鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性逐渐增强,多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌分离率高;应警惕并高度重视该菌感染及耐药监测,以减少耐药菌株的产生和播散。

我院药品不良反应上报情况分析与评价

目的 分析我院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法 对我院2015年上报的ADR报告进行分析、评价。结果 2015年我院共上报201例ADR。其中,一般的ADR 108例（53.7%）,新的一般的ADR 67例（33.3%）,严重的ADR 20例（10.0%）,新的严重的ADR 6例（3.0%）;男性患者90例（44.8%）,女性患者111例（55.2%）;40-79岁患者构成比最高;给药途径中以静脉滴注的比例最高（84.6%）;引起ADR发生率最高的药物为抗感染药（26.7%）;主要累及的系统/器官为皮肤及附件（37.3%）。结论 我院应进一步加强ADR的监管与防范,规范临床用药,加强患者用药宣传,确保用药安全。