皮肤常驻记忆T细胞参与白癜风复发的研究现状

白癜风复发是临床上亟待解决的难点,但由于具体机制不明,缺乏有效抑制白癜风复发的治疗方法和药物。皮肤常驻记忆T细胞能够长期存在于白癜风皮损处,介导对抗原再次刺激的免疫应答,被认为与白癜风复发关系密切。该文主要综述了皮肤常驻记忆T细胞的产生、表型、组织定植和维持,讨论了其在白癜风复发中的可能机制,并对目前研究的前沿进展及未来方向做了一定的探讨。

儿童白癜风1125例的临床特征与治疗总结

目的:通过对1 125例儿童白癜风患者的临床特点和治疗进行总结,以期对白癜风的早期预防及治疗提供依据。方法:对1 125例第四军医大学西京医院皮肤科确诊的儿童白癜风病例进行回顾性分析。结果:1 125例白癜风患儿中,男女比1.04∶1,平均始发年龄7.03岁,发病年龄以5～9岁最多见(62.04%),平均病程15.32月。227例(20.1%)有家族史,春夏季发病或病情加重者所占百分比高;15.29%患儿发病前有外伤、精神因素、日晒等诱因。临床表现以寻常型最常见(86.31%),6.84%伴发其他疾病,其中晕痣最多,共50例(4.44%),且伴发晕痣者平均发病年龄早于无合并晕痣者。治疗包括中医中药、局部或系统使用糖皮质激素、免疫调节剂、光疗法及外科手术等方法,以联合治疗为主,疗程1年有效率达54.93%。结论:家族史阳性、伴发晕痣、氧化应激损伤均是儿童白癜风发病的危险因素。儿童白癜风的治疗受限,疗效不理想,有待进一步探索。

植物乳植杆菌类胡萝卜素生物合成关键基因LpispA的功能鉴定

类胡萝卜素具有抗氧化和抗肿瘤等多种重要生理活性。与化学合成法和植物提取法相比较,利用微生物法合成新型的、高价值的类胡萝卜素,具有食用安全和经济可行等优势。植物乳植杆菌作为天然C_(30)类胡萝卜素来源的几种细菌之一,其类胡萝卜素生物合成途径却尚未被阐明清楚。该论文基于转录组数据对一株海洋源植物乳植杆菌中的LpispA基因进行克隆、绘制系统进化树,并构建了类胡萝卜素合成功能互补的大肠杆菌表达系统pAC-BETA∆E-ispA,再采用紫外可见光谱法和反相高效液相色谱法验证产物成分。结果表明,植物乳植杆菌LpispA与桃色欧文氏菌的亲缘关系最近;构建的大肠杆菌工程菌株pAC-BETA∆E-ispA的β-胡萝卜素(C_(40))产量为0.05 mg/g DCW。因此,LpispA在大肠杆菌功能互补表达系统中成功表达了Geranylgeranyl Pyrophosphate(GGPP)合成酶的活性,也即说明LpispA在细菌类胡萝卜素合成途径中可作为类胡萝卜素合成多功能酶,共同参与C_(30)和C_(40)类胡萝卜素的合成。该研究为植物乳植杆菌类胡萝卜素生物合成机制研究和利用植物乳植杆菌作为类胡萝卜素补充剂的应用奠定了实验基础。

XBP1在白癜风皮损及应激HaCaT细胞中的表达

目的:检测XBP1在白癜风皮损组织及H2O2诱导的HaC aT细胞中的表达。方法:H2O2处理体外培养的HaC aT细胞。Real time PCR检测白癜风皮损中及应激HaC aT细胞中XBP1的表达;ELISA检测应激HaC aT细胞中特异性抑制剂抑制XBP1活化前后IL-6和IL-8的表达。结果:白癜风皮损和应激HaC aT细胞中XBP1 mRNA显著高于正常对照;应激HaC aT细胞中IL-6和IL-8水平高于空白对照组,抑制XBP1活化后两者分泌减少。结论:XBP1在白癜风皮损组织中显著上调,促进应激的HaC aT细胞分泌IL-6、IL-8。

277例晕痣的临床回顾性分析

目的:总结晕痣的临床特点,初步探讨晕痣与白癜风的临床相关性。方法:对277例晕痣患者的临床特点进行分析,并对部分患者进行随访。结果:277例行晕痣切除术的患者中,皮损单发219例(79.06%),多发58例(20.94%)。好发于面颈部(54.86%)与躯干(37.03%)。106例患者(38.27%)并发白癜风,其平均发病年龄小于未并发白癜风者(P=0.041)。随访110例未并发白癜风的晕痣患者术后转归,17例继发白癜风,其中11例于半年内发生。比较未并发白癜风的晕痣患者与继发白癜风的晕痣患者,后者多发晕痣的比例高于前者(P=0.003)。结论:晕痣皮损以单发多见,面颈部好发。晕痣发病年龄小、皮损多发是白癜风发病的危险因素。手术切除是治疗晕痣的一种有效方法,晕痣切除术后半年可能是白癜风发生的高风险期,应密切随访。

308nm准分子激光与308nm准分子光治疗白癜风随机自身对照研究

目的：对比分析308nm准分子激光与308nm准分子光治疗白癜风的临床疗效差异，评估其安全性。方法：选择寻常型白瘢风、左右皮损对称的患者，对称的左右两侧皮损随机分组，一侧皮损给予308nm准分子激光治疗，另外一侧给予308nm准分子光治疗，1次／隔日，连续照射20次。结果：入组112例患者，完成98例，脱落14例，每组接受治疗白斑共384片。308nm准分子激光治疗总有效率为97．14％，显效率为45．83％，308nm准分子光治疗总有效率为95．83％，显效率为47．40％。复色率无显著性差异（r=0．960，P〉0．05）。308nm准分子激光治疗后87．8％的患者出现了一过性红斑，8．2％的患者发生局部水疱和疼痛；308nm准分子光治疗后90．8％的患者出现了一过性红斑，9．2％的患者发生局部水疱和疼痛，一般均可耐受。结论：308nm准分子激光与308nm准分子光在治疗白癜风的疗效及安全性方面并无显著性差异。

白癜风10821例伴发疾病的研究与分析

目的:总结与分析白癜风伴发疾病的流行病学研究,分析不同类型的白癜风与其伴发疾病的关系,探讨白癜风的发病机制。方法:以调查表形式收集患者的临床资料10 821例,应用SPSS 19.0统计软件对资料进行统计学处理和分析。结果:10 821例白癜风患者中有743例出现伴发疾病,伴发率为6.87%。自身免疫性疾病是本研究中白癜风伴发率最高的一类疾病,共599例(5.54),其次为心血管系统疾病30例(0.28)。免疫系统疾病主要为甲状腺疾病(包括甲状腺功能低下及甲状腺功能亢进)85例(0.79),慢性肝炎65例(0.60),结缔组织病23例(0.21),糖尿病16例(0.15),斑秃44例(0.41)等。另外,伴发晕痣的患者达329例(3.04),是本次调查中伴发率最高的疾病。通过对比节段型与寻常型白癜风伴发上述疾病后,自身免疫系统疾病(P<0.05)、甲状腺疾病和慢性肝炎具有显著的统计学差异(P<0.05)。同时,白癜风伴发甲状腺疾病的女性患者54例(1.06)高于男性患者31例(0.54);伴发晕痣的患者中,白癜风皮损面积为轻度-中度有302例(3.25),多于中重度-重度患者27例(1.76);而伴发甲状腺疾病的患者中,皮损面积为轻度-中度60例(0.65),低于中重度-重度25例(1.63)。结论:白癜风伴发各类不同的系统性疾病,但多为与自身免疫相关或氧化应激相关的疾病,白癜风可能与这些伴发疾病有着共同的发病基础,为我们进一步研究白癜风的发病机制提供了更多的线索与依据。

308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风随机对照研究

目的：探讨308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效和安全性。方法：采用随机自身对照方法，将137例白癜风患者双侧对称部位皮损随机分为两组，治疗组采用308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗；对照组单用308nm准分子激光治疗。治疗2个月后评价疗效。结果：总有效率治疗组为97．8％（134／137），对照组为84．7％（116／137）；显效率治疗组为47．7％（65／137），对照组为24．8％（34／137）。两组间的总有效率和显效率差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效好，不良反应少。

白癜风10000例临床特征及治疗效果分析

目的:总结与分析白癜风的临床特征和治疗效果,探讨白癜风发病机理。方法:采用调查表的形式收集10 000例白癜风患者的临床和治疗资料,从性别构成、发病年龄、病期、发病部位、皮损分布、皮损范围、皮损面积、诱发因素、疾病分期及分型、伴发疾病、家族史、发病或加重季节、细胞免疫水平、治疗效果等方面进行分析。结果:10 000例白癜风患者男女性别构成约为1.14:1,平均发病年龄为19.98岁,各年龄段均可发病,但约71%的患者在25岁以前发病,皮损多呈双侧分布,好发于躯干、四肢,多在夏季发病,约21%的患者发病前有明确的诱因。寻常型明显较节段型多,寻常型者中又以散发性为多;进展期者较稳定期者为多;1 294例有家族史;在各型白癜风中局限性白癜风疗效最佳。治疗6月后痊愈77例(4.65%),显效554例(33.47%),总有效率38.12%,好转955例(57.7%),无效69例(4.17%)。结论:白癜风患者发病年龄小,病因不清,部分患者有家族史或细胞免疫功能异常,疗效有待提高。

糖皮质激素治疗进展期白癜风疗效分析

目的:评价糖皮质激素治疗进展期白癜风的疗效及不良反应。方法:甲泼尼龙组进展期白癜风185例(VIDA评分4分,皮损面积>1%),予甲泼尼龙片0.48 mg/kg·d口服3日,后0.24 mg/kg·d口服27日,第2个月减为0.12 mg/kg·d,第3个月减为0.12 mg/kg·d;复方倍他米松注射液组107例(VIDA评分3分或4分,皮损面积<1%),成人予复方倍他米松注射液1.0 m L,儿童予0.015 m L/kg肌肉注射,1次/月,连用3次。结果:治疗3个月后,甲泼尼龙组和复方倍他米松注射液组有效率分别为93.0%和82.3%(P<0.05)。甲泼尼龙组不良反应发生率为82.7%,显著高于复方倍他米松注射液组62.6%(P<0.05)。结论:系统使用甲泼尼龙治疗进展期白癜风疗效优于复方倍他米松肌肉注射,但不良反应发生率相应增高。

白癜风免疫微环境对黑素细胞CXCL10表达的影响

目的:明确白癜风免疫微环境对黑素细胞CXCL10表达的影响。方法:采用qRT-PCR检测进展期白癜风患者皮损组织中的细胞因子;采用qRT-PCR及ELISA检测白癜风免疫微环境中上调的细胞因子对黑素细胞系PIG1 CXCL10表达和分泌。结果:进展期白癜风患者皮损组织中IFN-γ、TNF-α和IL-1βmRNA表达上调;三者联合刺激显著上调PIG1细胞CXCL10 mRNA的表达以及蛋白分泌,并呈现时间依赖性。结论:白癜风局部免疫微环境促进黑素细胞表达及分泌CXCL10,可能参与白癜风发病。

CD8^+T细胞对白癜风患者黑素细胞的杀伤机制

目的:明确CD8^+T细胞对白癜风患者黑素细胞的杀伤机制。方法:分选白癜风患者及正常人外周血CD8^+T细胞,分别与原代黑素细胞及永生化正常黑素细胞系PIG1及永生化白癜风黑素细胞系PIG3V建立共孵育杀伤模型,采用流式细胞术检测靶细胞被杀伤情况,酶联免疫吸附法(ELISA)检测杀伤环境中IFN-γ、TNF-α、颗粒酶B及穿孔素的分泌水平。结果:白癜风患者外周血CD8^+T细胞杀伤原代黑素细胞及PIG3V能力,分泌IFN-γ、颗粒酶B及穿孔素水平均高于健康对照,而杀伤PIG1能力和TNF-α水平并无显著差异;白癜风患者CD8^+T细胞IFN-γ分泌水平与细胞杀伤率呈明显正相关。结论:白癜风患者CD8^+T细胞杀伤黑素细胞是白癜风发病的重要机制,且该杀伤作用可能依赖IFN-γ、颗粒酶B及穿孔素分泌水平的上调。

家族性白癜风遗传特征的分析总结

目的:探讨家族性白癜风患者发病中的遗传特征。方法:采用问卷调查方法收集2006年6月～2011年12月我科门诊就诊的5 000例白癜风患者的临床资料,应用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析。结果:①共调查5 000例白癜风患者,其中男2 497例,女2 503例,性别无统计学差异(χ2=0.912,P>0.05);②有家族史者585例(11.7%),其一级、二级亲属发病率分别2.51%和1.79%;③家族史阳性、阴性患者的平均发病年龄(15.86±3.40)岁、(20.40±4.05)岁(t=2.15,P<0.05);④家族史阳性、阴性患者伴发自身免疫性疾病平均比例分别为7.01%、4.5%,无显著差异(χ2=3.75,P>0.05)。结论:白癜风发病具有家族聚集性,血缘关系愈近,其发病率愈高,符合多基因遗传规律。家族史阳性者的平均发病年龄较家族史阴性者小,父系或母系遗传对发病年龄无影响。

经皮测胆红素在早期新生儿高胆红素血症中的应用及护理

目的:探讨经皮测胆红素在早期新生儿高胆红素血症中的临床价值。方法:随机选择50例(日龄≤8 d)出现黄疸的新生儿。入院时即对患儿父母进行新生儿高胆红素血症及经皮测胆红素的宣教,同时经皮及静脉采血测量TCB和血清胆红素值,用统计学方法分析其相关性。结果:经皮测胆红素与血胆红素之间有良好的相关性(r=0.973,P<0.01)。经皮测胆红素法诊断新生儿高胆红素血症的灵敏度为81.82%,特异度为96.43%。漏诊率为18.18%,误诊率为3.57%,阳性似然比为22.91,阴性似然比为0.19。TCB动态测量对预防新生儿早期胆红素脑病的发生具有很高的临床应用价值。结论:经皮测胆红素可以准确地反映患儿血清胆红素水平,临床可用以监测患儿胆红素水平及治疗效果,其操作及护理简单易行、无创、患儿父母容易接受。

NB-UVB对HaCaT细胞CCL22表达的影响

目的:明确NB-UVB对HaC aT细胞CCL22的影响。方法:常规培养后的HaC aT细胞分为两组,一组给予不同剂量NB-UVB(0、100、200、400 mJ/cm^2)照射;一组给予NF-κB抑制剂PDTC(1、12.5、25μmol/L)预处理后再进行NB-UVB照射,采用Real-time PCR及ELISA检测CCL22表达;采用Western blot方法检测NF-κB p65磷酸化水平。结果:CCL22表达和NF-κB p65磷酸化的水平随着NB-UVB照射剂量增强而上调;PDTC处理后,NB-UVB诱导的角质形成细胞CCL22表达及和NF-κB p65磷酸化水平较直接给予NB-UVB明显下调,且PDTC浓度越高越明显。结论:NB-UVB照射可能通过激活NF-κB信号通路促进角质形成细胞CCL22表达及分泌。

泸沽湖景观构成要素及其特征研究

通过文献梳理和实地调查,从宏观格局、微观空间两个层级入手,提取、识别泸沽湖自然及人文两方面景观构成要素,并进行图解分析。自然方面,泸沽湖是地壳断裂陷落而成的深水湖泊,山体环抱、植被丰富、景色优美,但由于其半封闭性,生态系统脆弱。人文方面,摩梭文化深深影响着湖泊周边景观,包括聚落、民居、信仰空间等,民族风情浓郁。以风景园林视角,从整体到局部剖析泸沽湖景观构成要素及其特征,对湖泊保护治理实践有重要指导意义。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿的护理研究

目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿的护理特点,以提高护理效率和质量.方法 2007年1月至2011年12月,我院采用后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿12例,回顾分析心理、术前准备、术后恢复方面的护理经验.结果 12例患者术后无并发症发生,复查尿乳糜定性试验阴性,随访1~24月无复发.结论 该术式安全有效,具微创、术后恢复快、住院日短、并发症少等优点,护理工作效率大大提高.

角化棘皮瘤144例临床及组织病理分析

目的 :总结角化棘皮瘤(KA)的临床、组织病理特征、治疗及预后情况,以进一步指导临床诊断及治疗。方法 :回顾性分析144例KA的临床及组织病理特点,并进行随访。结果:KA发病年龄较晚,40岁以上者达94.4%,平均发病年龄为(52±2.8)岁。92.3%的KA发生于曝光部位。临床表现以单发型(97.2%)为主,边缘离心型(1.4%)、泛发性发疹型(1.4%)少见。KA组织病理主要表现为"火山口状"溃疡(91.7%)、角化过度(80.7%)、角囊肿(75.2%)、角化不全(58.6%),并可见真皮炎性反应(50.7%)和细胞异形性(42.4%)。活检前诊断率44.4%,误诊率45.8%。KA临床及组织病理均易与鳞状细胞癌混淆。治疗采用手术切除、维A酸治疗,所有患者随访5个月至3年,无复发及恶变。结论:KA以单发型多见,正确诊断需结合临床及组织病理学检查,应注意与鳞状细胞癌鉴别。KA治疗以手术切除为主,预后较好。

代谢组学及其在慢性炎症性皮肤病中的研究进展

代谢组学是后基因组时代的一门新兴学科,主要研究体内代谢产物及其在不同疾病状态下的改变,广泛应用于生命科学的各个领域,在阐明疾病发病机制、辅助早期诊断和研究潜在治疗药物等方面具有巨大潜力。近年来,代谢组学在特应性皮炎、银屑病及白癜风等慢性炎症性皮肤病的研究和应用方面均取得了重要进展,该文对此进行综述,以了解代谢组学对皮肤疾病发病机制、诊断和治疗的意义和前景。

白癜风固有免疫发病机制研究进展

白癜风是临床常见的自身免疫性皮肤病,以色素脱失为特征,严重影响皮肤美观。近年来,越来越多的研究表明固有免疫在启动和介导黑素细胞的自身免疫中发挥重要作用,尤其在参与白癜风发病的固有免疫细胞亚群、损伤相关分子模式(DAMPs)及炎症小体等方面取得较多新的进展,揭示了未来可能有助于白癜风治疗的潜在靶点。该文对上述研究进展作一综述。