优化T-SPOT.TB在区分脊柱结核与其他脊柱感染中的诊断效能

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在脊柱结核(STB)鉴别诊断中的效能,并通过受试者工作特征(ROC)曲线最佳截断值优化诊断效能。方法 收集2010年1月—2019年5月某院脊柱感染患者的临床资料,包括术前T-SPOT.TB检测结果、白细胞计数、C-反应蛋白、血沉、降钙素原和结核抗体等相关数据,根据诊断标准进行临床诊断,分析T-SPOT.TB在术前诊断STB与其他脊柱感染中的灵敏度和特异度,评价优化后的T-SPOT.TB指标的诊断效能。结果 共纳入132例患者,其中78例(59.09%)为STB,54例(40.91%)为非结核脊柱感染。T-SPOT.TB在鉴别诊断STB方面的灵敏度为67.68%,特异度为66.67%。单因素logistic回归分析显示,与非结核脊柱感染比较,T-SPOT.TB检测诊断STB的OR值为4.188(95%CI:1.847~9.974,P<0.001)。优化T-SPOT.TB评价指标,通过绘制ROC曲线,确定ESAT-6、CFP-10、CFP-10+ESAT-6在STB和非结核脊柱感染鉴别诊断中的最佳截断值,分别为12.5、19.5、36,曲线下面积(AUC)分别是0.765 6、0.741 5、0.778 6,均具有较好的诊断性能,其中以CFP-10+ESAT-6的AUC最高。CFP-10+ESAT-6特异性斑点数在脊柱结核诊断中性能更佳,其诊断准确度为75.56%,较优化前T-SPOT.TB的67.42%高。结论 T-SPOT.TB检测在区分STB与非结核脊柱感染方面显示出较高的诊断效能,T-SPOT.TB检测呈阳性,尤其是当CFP-10+ESAT-6的斑点数超过36时,提示脊柱结核的可能性较大。

基于智慧课堂的航海类专业高等数学教学改革探讨——以上海海事大学为例

本文首先分析了当前航海类专业“高等数学”教学改革的必要性,阐述了智慧课堂用于高等数学教学改革的优势,然后提出了基于智慧课堂的航海类专业高等数学教学改革模式,建立了“教育理念”、“教学实践”、“智慧课堂”的三维教学模式创新框架。最后是我们进行高等数学教学改革的一些实践探索和思考。希望本研究能够给传统高校航海类专业“高等数学”课程改革提高新的方向,并对基于智慧课堂的高等数学教学改革提供理论依据和实践参考。

脊柱结核分枝杆菌感染早期椎体骨小梁微结构及骨密度变化的研究

目的观察比较脊柱结核分枝杆菌感染早期椎体骨密度的变化。方法连续收集2023年1月1日—12月31日就诊于中南大学湘雅医院脊柱外科的脊柱结核手术患者(脊柱结核组),依据性别匹配椎管狭窄就诊的非脊柱结核手术患者为对照组。对入组患者进行双能X线扫描,比较两组患者椎体骨密度的差异。构建脊柱结核分枝杆菌感染动物模型(简称动物模型),比较动物模型脊柱结核组与对照组的骨小梁微结构差异,选择骨组织/体积骨量(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)和骨小梁分离度(Tb.Sp)作为评价指标,进一步分析病椎与邻椎的骨质差异。结果脊柱结核组和对照组分别纳入69例患者,脊柱结核组患者骨密度[0.793(0.712,0.869)g/cm 2]低于对照组[0.907(0.800,1.020)g/cm 2],差异有统计学意义(P<0.05)。动物模型脊柱结核组小鼠的骨小梁微结构BV/TV[(18.4±5.4)%]、Tb.Th[(0.124±0.010)mm]较对照组BV/TV[(22.6±3.2)%]、Tb.Th[(0.160±0.017)mm]发生明显改变(均P<0.05)。动物模型脊柱结核组中,小鼠病椎骨小梁微结构BV/TV[(25.5±6.7)%]、Tb.N[(1.871±0.443)/mm]低于邻椎的BV/TV[(26.6±6.8)%]、Tb.N[(1.969±0.454)/mm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结核分枝杆菌感染椎体早期可引起骨小梁微结构发生改变,进而导致骨密度降低。

hsp65 and rpoB PCR-RFLP用于龟/脓肿分枝杆菌复合群种的快速鉴定(英文)

目的探讨和评价hsp65and rpoB PCR-RFLP用于龟/脓肿分枝杆菌复合群种的快速鉴定。方法收集经PNB/TCH鉴别培养基表型鉴定和16s rRNA基因测序鉴定为龟/脓肿分枝杆菌复合群的临床分离菌株,用hsp65and rpoBPCR-RFLP进行种/亚种鉴定。结果经表型鉴定为非结核分枝杆菌的27株临床菌株,16s rRNA基因测序分析与龟/脓肿分枝杆菌的同源性达到99.7%。经hsp65PCR-RFLP and rpoBPCR-RFLP鉴定18株为脓肿分枝杆菌(M.abscessus),4株为溃疡分枝杆菌(M.absecces),另5株表现为独特的指纹特征,可能是一个新的亚种。结论能够快速进行龟/脓肿分枝杆菌复合群种/亚种的鉴定。

多物流配送中心选址及求解

经典蚁群算法不能直接用于求解多配送中心选址问题(MDLP),据此,将MDLP映射为扩展K-TSP过程并设计了改进的蚁群算法.改变了经典蚁群算法禁忌表的设置方式,算法运行时,给蚁群建立一个共享禁忌表,里面存放所有蚂蚁访问过的客户点,任何蚂蚁只能选择共享禁忌表未曾记录的客户点,从而增强蚂蚁间的信息交流,促进它们的分工与协作,使蚂蚁无遗漏无重复地遍历各配送点并找出问题的最优解.为提高算法的求解性能,在蚂蚁的选择规则里加入了代价引导函数,使用2-opt策略优化可行解并优化了信息素的更新方式.仿真算例及算法对比表明,模型和算法可以有效地表达和求解MDLP.

分组数据下简单步进应力加速寿命试验的极大似然估计

寿命分布为指数分布的场合下,对于简单步进应力加速寿命试验下所获得的寿命数据为分组数据的情形下,给出了加速方程中未知参数的极大似然估计(MLE),从而可计算出常应力下产品的平均寿命。

面向供应链的多级库存控制模型改进研究

文章基于库存论及供应链网络结构模型理论,对面向供应链的多级库存控制模型进行了改进,模型中引入了供应率和需求率两个参数,根据经济订货批量原理,给出了供应链网络节点企业之间的最佳订货批量和最佳订货周期的确定方法。该模型对于供应链中企业的库存优化有一定的指导和借鉴意义。

指数分步场合分组数据下简单步加试验的极大似然估计

对指数分布场合下的寿命分布进行研究,简单步进应力加速寿命试验中,在观察时间间隔不相等的条件下,对所获得的分组数据为寿命数据,给出加速方程中未知参数的极大似然估计(MLE),从而计算出常应力下产品的平均寿命。

浅谈区域可持续发展及评价指标体系构建

可持续发展是我国的国家发展战略,是一种全新的发展观和发展模式,可持续发展评价指标体系的构建,对制定和实施区域可持续发展战略具有重要意义。本文分析了区域可持续发展系统的要素构成,并且给出了一种可持续发展评价指标体系的构建方法。

EDI技术在物流配送中心的应用研究

本文对EDI技术在物流配送中心的应用进行了深入研究,设计了EDI在物流配送供应链系统中的应用框架,对我国物流配送企业的发展有一定的指导作用。

一种与生产控制相关的故障诊断方法

针对一类伴有外界干扰的线性系统,探讨了执行器故障重构的问题.使用高增益近似微分器得到输出导数的估计值,构建一种未知输入观测器,实现对外界干扰和执行器故障解耦,可以适时跟踪系统的状态.基于状态和输出导数的估计值,使用代数方法可以直接重构系统的执行器故障.仿真结果表明,所提出的方法是有效的.

浅谈区域可持续发展的静态评估指标体系构建

可持续发展已经被确定为我国21世纪的国家发展战略,但是,如何将这一崭新的科学发展观转换成可操作的管理模式,进而指导和规范我们的实际行动,仍然需要进行多方面的研究和探讨,其中,在某区域内评价和检测可持续发展的状态和可持续发展的程度是一个关键的问题。故在分析影响区域可持续发展水平诸因素的基础上,构建了区域可持续发展的静态评估指标体系,并对区域可持续发展总水平的综合评估方法作了具体阐述。

浅谈长春市物流信息化发展

构建城市物流信息系统就是构建城市现代物流的中枢神经。本文阐述了构建长春市物流信息平台的必要性;对长春市物流信息化建设给出了具体的可操作性建议。

一类伴有不匹配未知干扰系统的故障信号检测

在不满足观测器匹配条件的情况下,针对伴有未知干扰的一类线性时不变系统,研究了基于滑模观测器的执行器故障信号的检测。首先,将未知干扰划分为两部分,一部分满足匹配条件,另一部分不满足匹配条件。基于假设,不满足匹配条件的未知干扰可以表述为一个动态系统,从而可得一个满足匹配条件的增广系统,这个增广系统由原系统和不满足匹配条件的未知干扰系统构成。针对这样一个增广系统,设计滑模观测器,当系统发生故障时,通过残差信号可以判断故障是否发生,仿真结果表明所提的方法是有效的。

聚丙烯酸辅助共沉淀制备LiNi_(0.5)Mn_(1.5)O_4正极材料及性能研究

以LiCl、NiCl2·6H2O、MnCl2·4H2O为原料,草酸为沉淀剂,聚丙烯酸(PAA)为分散剂,采用共沉淀法制备了具有立方尖晶石结构的4.7 V正极材料LiNi0.5Mn1.5O4。对所得样品进行了XRD分析、SEM形貌观察以及电化学性能测试等分析和表征。结果表明:实验得到的所有样品均为纯相立方尖晶石结构,通过添加PAA,粉料颗粒团聚性降低,分散均匀性提高。电学性能表明聚丙烯酸的添加,使得材料无论是循环稳定性还是倍率表现都有改善,PAA添加量为3wt.%的样品在1 C、2C、5 C与10 C倍率下,与未添加样品相比较而言,比电容量分别提高了87.5%、39.4%、43.5%与1.5%,具有较好的高倍率性能,主要原因是Li+扩散路径的缩短,使材料的电学性能得以改善。

宏基因二代测序技术对脊柱感染的诊断效率及预后的影响

目的:脊柱感染是一种比较少见且治疗棘手的感染性疾病。由于经验性使用抗生素使多重耐药菌感染发生率增加,同时检测技术进步导致检出率增加,因此脊柱感染的发病率呈上升趋势。传统检测方法诊断脊柱感染存在敏感性低和耗时长等局限性。在脊柱感染的临床诊疗中,判断病原体的类型从而有针对性地使用抗生素一直是重点和难点。许多患者在脊柱感染早期因传统检测方法的局限性不能得到快速精准的诊断,造成诊断延迟,错过最佳治疗时间,给患者带来灾难性后果。临床上急需一种高特异度、高灵敏度、耗时少的检测脊柱感染病原体的技术。宏基因二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,m NGS)是近几年新兴的前沿技术,其可以检测样本中已知的所有病原体,已应用于诊断临床上非典型的、罕见的感染性疾病。本研究旨在分析mNGS技术在脊柱感染术后诊断病原体中的敏感度,以及其对预后的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月中南大学湘雅医院收治的82例脊柱感染患者的临床资料,术前检测其外周血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降钙素原(procalcitonin,PCT),在术中取得患者病灶组织标本,并进行微生物培养、组织病理学检查和mNGS检测。根据mNGS检测结果,将82例患者分为针对用药组(n=71)和经验用药组(n=11)。术后定期随访,根据病理学及病原学检查结果,评价m NGS检测脊柱感染病原体的敏感度及其对预后的影响。结果:mNGS检测脊柱感染病原体的阳性率(86.59%,71/82)显著高于微生物培养(18.99%,15/79)和PCT检测(30.23%,13/43)。针对用药组与经验用药组的术前体温、白细胞计数、中性粒细胞比值和入院视觉模拟评分差异均无统计学意义(均P>0.05);术前是否使用抗生素对mNGS检测结果和微生物培养结果阳性率无明显影响(P=0.681)。针对用药组患者的术后CRP、ESR呈下降趋势;术后30 d,针对用药组的ESR较经验用药组明显下降(P=0.044)。结论:相比于微生物培养和PCT检测,mNGS检测脊柱感染病原体的敏感度更高;与经验用药相比,根据mNGS检测结果针对性使用抗生素的患者预后更好。

层次分析法在城市物流系统目标定位中的应用

从物流的流向来看，物流业涵盖以下三大领域：国际物流、区域物流和市域物流。任何城市或地区都会存在以上三种不同形式的物流，所不同的是各种物流所占比例、所处地位以及发展态势。不同的目标定位决定了城市物流业不同的发展方向、不同的发展重点以及不同的发展策略。因此对物流系统的正确定位在物流规划中处于龙头的地位，影响着整个物流规划的进行。本文从区域优势理论的角度分析城市的交通区位优势和经济区位优势，在此基础上运用层次分析法确定城市物流系统的目标定位。

夹层杯集菌离心涂片法与改良罗氏培养法检测抗酸杆菌的比较

目的评价夹层杯集菌离心涂片法（夹层杯法）检测抗酸杆菌的临床诊断价值。方法收集2008年7—12月就诊于湖南省湘潭、湘乡、邵东和耒阳4个县（市）结核病防治部门共1190例肺结核可疑症状者的1782份痰标本（晨痰642份，即时痰1140份），每份标本同时采用夹层杯法与改良罗氏培养法（培养法）平行处理，对其检测结果进行比较。结果对晨痰标本检测的阳性率，培养法为26．64％（171／642），高于夹层杯法的阳性率23．52%（151／642），两者差异有显著性（Х^2=4．56，P=0．04）；对即时痰标本检测的阳性率，培养法为23．33％（266／1140），高于夹层杯法的阳性率18．07％（206／1140），两者差异有高度显著性（Х^2=34．60，P=0．00）。夹层杯法对晨痰的阳性检出率高于即时痰（Х^2=7．62，P=0．01）；培养法对晨痰的阳性检出率与即时痰比较，差异无显著性（Х^2=2．42，P=0．12）。结论夹层杯法检测抗酸杆菌的阳性率低于培养法，但简单、省时，便于进行质量控制，是一种很有推广价值的检测方法；夹层杯法检测晨痰抗酸杆菌的阳性率较高，故应尽量留取晨痰作抗酸杆菌检测。

数字化转型、创新性发展对粤港澳大湾区经济高质量发展的影响分析

当今,数字经济飞速发展,数字化时代也随之到来。粤港澳大湾区作为具备数字化和良好创新基础的区域,在国家发展战略布局中发挥重要作用。本文结合研究现状,在理论上阐述了数字化转型、创新性发展对经济高质量发展的促进作用及政府政策的调节作用,运用2010-2021年粤港澳大湾区的数据,验证了数字化转型、创新性发展对经济高质量发展的作用效果,利用调节效应分析政府政策的调节效果。研究结果表明,数字化转型对经济高质量发展有显著影响;创新性发展对经济高质量发展有显著影响;数字化转型、创新性发展协调作用能够有效促进经济高质量发展;政府政策调节了数字化转型、创新性发展与经济高质量发展之间的关系,当政府政策作用较强时,数字化转型、创新性发展对经济高质量发展的促进作用比较明显。

配送线路车辆优化调度问题浅谈

配送线路的优化问题是配送工作的主要问题之一。本文在系统阐述节约里程法思想的基础上,主要研究既考虑时间要求又考虑空间位置要求的非满载车辆优化调度问题,对企业如何安排配送线路具有一定的指导作用和现实意义。