FTS护理在冠脉搭桥手术患者围手术期中的应用效果

目的探讨加速康复外科(FTS)护理在冠脉搭桥手术(CABG)患者围手术期中的应用效果。方法选择2021年7月至2022年7月河南省胸科医院收治的接受常规围手术期护理的43例CABG患者作为研究对象,将其纳入对照组。另选取2022年8月至2023年8月医院收治的接受FTS围手术期护理的43例CABG患者作为研究对象,将其纳入观察组。两组均连续护理至患者出院,并随访3个月,比较两组患者围手术期指标[重症加强护理病房(ICU)监护时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间];比较不同时点(麻醉诱导前、血管吻合时、术毕时)两组应急指标(呼吸、心率、平均动脉压);比较两组护理前、护理3个月时心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]。结果住院期间,观察组ICU监护、首次排气、下床活动及平均住院时间均短于对照组(P<0.05);血管吻合时,两组患者呼吸、心率及平均动脉压均高于麻醉诱导前;术毕时,呼吸、心率及平均动脉压均低于血管吻合时,呈先上升后下降,观察组各时点均低于对照组(P<0.05);护理3个月时,两组LVEF高于护理前,LVESD及LVEDD低于护理前,观察组LVEF高于对照组,LVESD及LVEDD低于对照组(P<0.05)。结论FTS护理能够有效降低CABG患者应急反应,促进术后恢复,提高患者心功能。

冠心病患者OPCABG术后新发心房颤动的危险因素分析及干预措施

目的探讨冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后新发心房颤动的危险因素并建立logistic回归模型,分析该模型对术后新发心房颤动的预测价值,为临床制定干预措施提供参考。方法回顾性选取2021年10月至2023年8月河南省胸科医院收治的175例冠心病患者,依据OPCABG术后5 d是否新发心房颤动分为发生组49例、未发生组126例。比较两组临床资料,经多因素logistic回归分析术后新发心房颤动的影响因素,并建立logistic回归模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型对术后新发心房颤动的预测效能,Hosmer-Lemeshow法评价该模型的拟合度。结果左心房容积指数、术后主动脉内球囊反搏(IABP)辅助、右冠状动脉近段狭窄≥75%及术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血清生长分化因子15(GDF-15)为术后新发心房颤动的独立危险因素(P<0.05)。logistic回归模型预测术后新发心房颤动的曲线下面积(AUC)为0.928,敏感度、特异度分别为89.80%、85.71%,且具有良好校准能力。结论左心房容积指数、术后IABP辅助、右冠状动脉近段狭窄≥75%及术前NLR、血清GDF-15为冠心病患者OPCABG术后新发心房颤动的独立危险因素,基于上述影响因素建立logistic回归模型,该模型对术后新发心房颤动具有一定预测价值,临床可依据该模型筛选高危人群,采取积极干预措施,以降低术后新发心房颤动的发生风险。

经皮介入治疗主动脉缩窄合并二叶式或三叶式主动脉瓣术后左心室逆重构的临床研究

目的探讨主动脉缩窄(CoA)合并二叶式主动脉瓣(BAV)和三叶式主动脉瓣(TAV)行经皮介入手术后患者左心室逆重构的差异。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月因主动脉缩窄于中国医学科学院阜外医院行经皮主动脉缩窄球囊扩张和支架置入术47例患者的临床资料。根据术前影像学资料合并BAV 18例,TAV 29例。对比患者术前和术后1年的超声心动图检查结果。结果与术前相比,经皮介入治疗后CoA患者术后1年的CoA Vmax、CoA PG、LVEDd、LVEDdi、LVM、LVMI均明显改善,23.4%患者出现了左室逆重构。合并BAV的患者AV Vmax、AV PG、LVEDdi均高于TAV组(P=0.005,P=0.007,P=0.03),BAV患者左室逆重构率低于TAV患者,但无统计学意义。多因素分析未发现影响术后1年左室逆重构的影响因素。结论部分CoA患者经皮介入手术术后1年发生左心室重构逆转。且合并BAV的患者改善情况亚于TAV患者,仍需要进一步探索。

草酸艾司西酞普兰辅助心理干预对冠心病并发抑郁症的疗效分析

目的探析草酸艾司西酞普兰辅助心理疗法治疗冠心病并发抑郁症的疗效及预后。方法将136例冠心病合并抑郁症患者随机均分为对照组和研究组。对照组给予常规药物治疗,研究组在此基础上加用草酸艾司西酞普兰并辅以心理疗法,疗程6个月。治疗前、治疗1周、1个月、3个月、6个月时采用HAMD量表测定HAMD评分。治疗前和治疗6个月后,采用循环酶法检测同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;采用世界卫生组织生活质量评定量表(WHOQOL-BREF)评估患者生存质量。治疗6个月后,评估患者心绞痛和抑郁症状改善情况。并随访患者心血管事件发生情况。结果 2组HAMD评分在治疗后均呈下降趋势,其中研究组治疗后各时点HAMD评分均低于治疗前;对照组除治疗后1周与治疗前差异无统计学意义外,其余时点均低于治疗前;治疗后各时点研究组均低于对照组。2组治疗后Hcy、hs-CRP水平较治疗前下降,且研究组低于对照组。2组治疗后WHOQOL-BREF量表生理健康、心理状态、社会关系、周围环境的评分均高于治疗前,研究组均高于对照组。研究组心绞痛、抑郁症状改善情况均优于对照组,心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性猝死等心血管事件发生率明显低于对照组(χ2=9.396,P<0.05)。结论草酸艾司西酞普兰联合心理疗法治疗冠心病合并抑郁症疗效显著,预后较好。

有序化心理干预在住院冠心病患者焦虑状态中的应用研究

目的观察并探讨应用有序化心理干预对住院冠心病患者的不同焦虑状态的效果。方法选取2013年1月~2015年1月于我院接受住院治疗的冠心病患者80例,依照焦虑程度分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予有序化心理干预,一周后对比两组患者干预前后的负性情绪指标差异和护理效果。结果干预前,观察组和对照组的一般资料和焦虑状态对比,差异不具有统计学意义,P〉0.05,心理干预后,观察组的焦虑情绪指标高于对照组,且护理效果优于对照组,两组数据比较,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论对住院的冠心病患者采取有序化心理干预能够缓解患者负面情绪,改善焦虑状态,提高护理效果。

分级心理干预在冠心病PCI患者围术期的应用研究

目的探讨分级心理干预在冠状动脉支架植入术（PCI）患者围术期的应用效果与价值。方法选取2014年4月～2015年4月于我院进行冠心病PCI手术治疗的患者108例,对所有患者在其围手术期间采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评估,针对评估结果给予个性化、分级心理干预,7 d后再进行复测,对比干预前后效果。结果本次研究中108例患者,焦虑标准分≥45分为有焦虑症状,有51例患者,占47.22%;抑郁标准分≥50分为有抑郁症状,有56例患者,占51.85%;同时存在焦虑症状和抑郁症状的患者共有47例,占43.52%;干预后患者的焦虑和抑郁总评分明显低于干预前,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论对于冠心病PCI患者在其围手术期间应用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者心理状况进行分级,护理人员针对性不同级别心理状态进行个性化、分级心理干预,消除患者存在的负面情绪,提高手术接受能力,提高冠心病治疗效果。

妊娠合并糖尿病对妊娠结局影响的队列研究

妊娠合并糖尿病是一种临床上十分常见的内科合并症,它包括妊娠前已经患有糖尿病的孕妇或妊娠后首次发生糖尿病的患者[1]。此类患者都伴有以糖代谢紊乱为主的代谢异常,妊娠后胎盘合成的生乳素、雌激素、孕激素等胰岛素拮抗激素的增多导致患者容易出现糖尿病的现象,这很可能对新生儿及孕产妇本人造成极大的影响[2]。

对抢救车实行智能化管理 简化急救物品交接登记

急救物品、药品的完好备用对及时抢救危重病人至关重要,因此急救物品完好率一直是护理质量监控的重要指标,也是医院等级评审、医院管理年及医疗质量活动的检查内容,要求完好率100%,即零缺陷管理。但在管理中却存在交接费时费力、流于形式、难于保证完好等问题，

腕管内容物测量在临床中的应用

目的观测腕管内容物并描述其相互间关系,为临床手外科学和显微外科学中的应用提供参考。方法采用游标卡尺对22具本成人尸体(男16具,女6具),44侧标本成人尸体标本腕管内容物测量,腕管解剖学观察、腕管内容物、腕横韧带的厚度测量等。结果腕管为纤维性骨管,略呈扁圆柱形,男性:狭窄部内外径(25.0±2.6)mm,前后径(10.2±1.l)mm;女性:狭窄部内外径(17.0±2.5)mm,前后(10.4±1.5)mm。腕横韧带男性:长(25.5±4.7)mm,宽(22.1±2.2)mm,厚2.3 mm,下界距腕远纹(28.4±2.6)mm;女性:长(22.7±3.3)mm,宽(20.1±2.5)mm,厚3.1 mm,下界距腕远纹(27.5±2.1)mm。腕管的断面,男性第1断面:(189.7±17.5)mm2,第2断面:(182.1±13.7)mm2,第3断面:(223.4±29.8)mm2;女性第1断面:(172.4±15.2)mm2,第2断面:(153.1±17.3)mm2,第3断面:(178.1±11.6)mm2。结论男性腕管宽短,女性腕管狭长,腕横韧带上半部薄,下半部厚,坚韧而缺乏弹性,女性腕管比男性狭窄,可能是好发疾病的原因之一。

人文关怀护理在脊柱结核患者护理中的应用

目的分析人文关怀护理在脊柱结核患者护理中的应用效果。方法选取2015年7月至2017年7月河南省胸科医院收治的68例脊柱结核患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各34例。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上接受人文关怀护理,比较两组患者的护理质量评分(包括整体护理、健康教育及病室管理评分)、焦虑和抑郁评分。结果观察组的整体护理、健康教育及病室管理评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。护理前,两组患者的焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组焦虑、抑郁评分较护理前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论人文关怀护理应用于脊柱结核患者护理中,能够提高护理质量,改善患者的心理状态,值得在临床护理中推广应用。

心脏外科婴幼儿的安全护理

分析心脏外科病房婴幼儿发生护理安全事件及潜在的不安全因素,有针对性地进行安全护理,不断采取相应措施,完善护理规范,落实护理安全管理,有效保证患儿安全,提高护理质量。

球磨法制备酚醛树脂-g-C_(3)N_(4)复合材料用于可见光催化产H_(2)O_(2)的综合实验设计

该研究通过球磨法将树脂颗粒嵌到石墨相氮化碳(g-C_(3)N_(4))层状结构内,制备具有高效、稳定光催化性能的球磨改性间苯二酚-甲醛树脂-g-C_(3)N_(4)复合催化剂。具体研究了水热反应条件、球磨速度、球磨时间等对催化剂在纯水体系中、可见光条件下产过氧化氢(H_(2)O_(2))的性能的影响。通过扫描电镜、X射线衍射、BET孔径测试分析等表征手段,分别探究了球磨过程中树脂和g-C_(3)N_(4)的微观结构、晶体组成和孔隙结构变化。结合电化学阻抗谱测试,揭示了间苯二酚-甲醛树脂-g-C_(3)N_(4)复合光催化剂在纯水体系、氧气饱和条件下制备H_(2)O_(2)的机理。实验有助于培养本科生及研究生的实验设计思维和操作能力,激发学生的科研兴趣,提升其解决实际环境问题的能力。