运动相关的心源性猝死的冠状动脉疾病病因分析

运动有益于身体健康,定期规律的运动可显著降低冠状动脉粥样硬化性心脏病、心血管疾病的发生风险。然而,在患有冠状动脉疾病的人群中,剧烈的体力活动也会导致不良事件的发生。通过综述总结了冠状动脉疾病相关的运动性猝死的病因,并重点介绍了冠状动脉变异引起的心源性猝死的疾病谱及其发病机制。

重视基于CT血管成像的成人冠状动脉先天性发育变异研究

随着进行冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查的疑似冠心病症状的胸痛成人患者的增多,先天性冠状动脉发育异常(或称冠状动脉变异)的诊断率也逐渐升高。先天性冠状动脉发育异常可能是单纯的病变,也可能与冠心病、先天性心脏病、结构性心脏病共存,常在成人导管造影或CTA检查中偶然被发现。

单一冠状动脉畸形的CT血管成像表现及临床意义

目的总结单一冠状动脉畸形CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)的不同类型及其临床特点,为临床治疗提供参考。方法资料来源于上海健康医学院附属周浦医院及上海市浦东新区光明中医院,通过PACS系统回顾性检索而得。检索时间为2014年12月至2022年10月,共有157326例患者接受冠状动脉CTA检查,其中收集到单一冠状动脉畸形46例,统计分析单一冠状动脉畸形的不同分型及相应亚型的CTA与临床表现差异。结果46例单一冠状动脉畸形病例中有Ⅰ型8例(17.39%),Ⅱ型37例(80.44%),Ⅲ型1例(2.17%)。Ⅱ型男性患者及发生心绞痛比例高于Ⅰ型患者,差异有显著性(P<0.01)。结论单一冠状动脉畸形中Ⅰ型患者女性比例较高,男性以Ⅱ型多见。Ⅱ型中LⅡB亚型及RⅡB亚型容易形成压迫性冠状动脉狭窄,更容易出现心绞痛,临床上应早期干预。

腹腔镜手术与开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的疗效比较

目的比较腹腔镜下修补术与开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的疗效。方法70例胃十二指肠溃疡穿孔患者,随机分为腹腔镜组和开腹组,各35例,并比较两组手术时间、术中出血量、术后体温变化及术后36h内肠功能恢复情况。结果腹腔镜组手术时间略高于开腹组但无显著差异(P>0.05),术中出血量(P<0.05)、体温变化(P<0.001)、术后36h内肠功能恢复情况(P<0.01)及切口感染(P<0.01)均优于开腹组。结论在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中腹腔镜下修补术较开腹手术具有优越性。

心肌桥伴高血压患者冠状动脉CT血管造影特点及临床特征的初步研究

目的探讨心肌桥伴高血压患者的冠状动脉CT血管造影影像学特点和临床特征。方法选择2013年12月至2018年3月上海健康医学院附属周浦医院收治的167例心肌桥伴高血压患者作为研究组,以同期收治的160例未伴有高血压的心肌桥患者作为对照组,收集两组患者的CT血管造影影像学资料和临床资料,比较两组患者心肌桥的类型、厚度、壁冠状动脉长度、收缩末期直径、合并冠状动脉粥样硬化例数、明显胸痛例数、缺血性心电图改变阳性率。结果观察组心肌桥出现冠状动脉斑块的例数、明显胸痛例数和缺血性心电图改变阳性率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组心肌桥的类型、厚度及壁冠状动脉长度、收缩末期直径差异均无显著性(P>0.05)。结论心肌桥伴高血压患者更易合并近端冠状动脉斑块,临床症状也重于无高血压的心肌桥患者,应重视心肌桥伴高血压的及时诊治。

大速差射流燃烧室内三维湍流气固两相流的实验研究

本文用二维激光多普勒测速仪和探针取样法对大速差射流燃烧室中冷态三维湍流气固两相流动进行了实验研究,测量了气相速度,颗粒速度、颗粒质量流分布及两相各自的湍流特性,探讨了高速射流作用下两相流场的主要物理特征及其对火焰的稳定和强化燃烧的作用。

旋风筒内强旋湍流流动的实验研究

本文采用能同时测量流场方向和速度的旋转式一孔探针，对不同结构的旋风筒内强旋湍流流动进行了实验研究，给出了不同的入口位置和出口结构对流场中轴向切向速度分布和回流位置等特性的影响规律。研究结果对旋风炉及旋风除尘器的设计有着重要参考价值。

左冠窦开口的右冠状动脉CTA表现及临床意义

目的:总结起源于左冠窦的右冠状动脉的CTA及临床表现,分析其开口类型、走行路径及临床意义。方法:搜集右冠状动脉起源于左冠窦的121病例,分析其开口类型、狭窄部位与走行特点并与临床表现对照,分析不同类型的CTA与临床表现差异。结果:开口于左冠状窦的右冠状动脉有以下几种开口类型和走行路径,分别是单独左冠窦开口111例(91.73%)、与左主干共同开口7例(5.78%)和单独左冠窦上开口3例(2.49%)3种类型;有主肺动脉间110例(90.91%)、主动脉与右室流出道间11例(9.09%)两种走行。单独左冠窦开口类型在开口狭窄率和起始段狭窄率分别是51.35%(57/111)和41.44%(46/111)与其它开口类型对比差异有统计学意义(P<0.001)。11例心绞痛和29例心律失常患者均发生于单独左冠窦开口类型,与其它类型对比差异有统计学意义(P<0.001)。结论:右冠状动脉左冠窦开口有左冠窦单独开口、左冠窦上单独开口和与左主干共同开口3种不同开口类型,主动脉肺动脉间和主动脉右室流出道间两种不同的走行路径。右冠状动脉单独左冠窦开口且主肺动脉间走行路径是最常见且有临床风险的类型。

孤立性右冠状动脉心肌桥的临床表现特点

目的分析孤立性右冠状动脉心肌桥的临床表现,评价其与冠状动脉CTA、心电图表现的关系。方法从4家综合性医院(上海健康医学院附属周浦医院、上海市浦东医院、上海市浦东新区人民医院、上海市浦东新区公利医院)于2014年1月—2019年1月的放射科医学影像信息系统(picture archiving and communication systems,PACS)中检索出经冠状动脉CTA检查诊断为心肌桥的患者23091例,将其中29例孤立性右冠状动脉心肌桥患者纳入研究组;孤立性左前降支(左冠状动脉前降支)心肌桥患者2511例,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法,以年龄和性别为匹配因素,将匹配成功的29例孤立性左前降支心肌桥患者纳入对照组。比较两组患者的临床症状、CTA检查结果、心电图检查结果。结果孤立性右冠状动脉心肌桥的检出率为0.13%(29/23091),显著低于孤立性左前降支心肌桥的10.87%(2511/23091,P<0.01)。两组胸闷不适发生率均为34.48%(10/29),对照组和研究组静息态胸痛发生率分别为51.72%(15/29)和48.28%(14/29),两组间胸闷不适和静息态胸痛发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间心肌桥类型、心肌桥部位、壁冠状动脉(MCA)狭窄程度分级的患者构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对照组和研究组心电图异常的患者构成比分别为31.03%(9/29)和51.72%(15/29),两组间的差异无统计学意义(P>0.05);对照组心律失常的患者构成比为10.34%(3/29),显著低于研究组的37.93%(11/29,P<0.05)。结论孤立性右冠状动脉心肌桥临床罕见,解剖上以近中段走行于右心房壁多见,容易引起心律失常。

微创手术治疗混合痔

目的:采用混合痔微创手术治疗1000例混合痔患者,总结其疗效并探讨推广临床应用价值。方法:对混合痔微创手术治疗不同类型痔的临床资料进行回顾性分析,并进行相应对比,总结其特点及疗效。结果:术后随访1～12个月。治愈935例(93.5%),有效37例(3.7%),症状缓解28例(2.8%)。结论:混合痔微创手术(PPH手术)治愈率高,疗效肯定确切,术后并发症少,有很高的临床推广应用价值。

功能性便秘生物反馈的治疗

目的探讨功能性出口梗阻型便秘及混合型便秘的肛管动力学特点及其生物反馈治疗的意义。方法55例患者生物反馈治疗1个月,治疗前后进行排便情况、肛管测压、24h GITT以及直肠和盆底肌电描记并进行对比分析。结果生物反馈治疗后患者每周自主排便次数由治疗前的(0.8±0.3)次/周增加到(4.1±1.1)次/周;24h GITT由治疗前的平均19.4%增至62.1%;功能性出口梗阻及混合型便秘患者经治疗后盆底肌与腹前斜肌的矛盾运动消失;便秘组直肠感知阈值、最大耐受量、肛管直肠抑制反射阈值有所下降。结论功能性出口梗阻型便秘及混合型便秘均存在肛管直肠动力异常,并有盆底肌与腹前斜肌的矛盾运动,治疗后肛管直肠动力异常改善,盆底肌与腹前斜肌的矛盾运动消失,每周排便次数增加,便秘改善。

肠炎灌肠液治疗结肠炎的317例临床应用

灌肠法在我国古代早有使用。东汗末年张仲景在《伤寒论》一书中，就提出用“猪胆一枚，泻叶，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效”。这可能是最早的灌肠法。以后到唐朝王焘在《外台密要》中引用《古今录验》在治疗大便不畅时说“以水三升煮盐三合使沸，适寒温，以竹简灌下部，立通”。说明唐代已开始借助灌肠器灌肠了。由此可见，古代用灌肠法治疗大便不通是比较普遍的。目前，保留灌肠治疗结肠炎，收到了良好的效果，现报道如下：

一种新的血清活动性结核标志物测定对老年肺疾患诊治的临床意义

一种新的血清活动性结核标志物测定对老年肺疾患诊治的临床意义李荣先，胡娟，李勇，刘道传，何国金，任云萍，何琳，王天然，张富强（成都军区总医院，成都６１００８３）临床上肺结核、肺癌与肺部炎症常因其症状相似呈不典型性，尤其对老年患者用影相学诊断与鉴别诊断有...

F—8836化学比色法诊断肺癌和肺结核球的临床应用

目前诊断肺癌尚缺乏简便有效的生化方法,F—8836化学比色法的吸光度检测肺癌与鉴别肺结核球方法简便、快速、准确性高、经济实用。

危重症患者甲状腺机能减低误诊分析

危重症患者的甲状腺机能减低（甲低）,常以其继发症状就诊于非内分泌科,及时确诊困难,甚至可因诊误而长期未得到有效治疗。近二年遇到10例,就其诊误原因分析如下。临床资料1990年—1992年收治的危重症患者用放免法测血清 T3、T4、TSH 及 GPT。

腹腔镜胆囊切除术临床体会

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术技巧及临床应用价值。方法回顾分析2005年8月至2009年7月56例急性胆囊炎手术治疗的临床资料。结果53例（94.6％）手术成功，其中5例行腹腔镜胆囊大部切除术，中转开腹3例（53.5％）全组无医源性损伤。结论只要选择合适的手术时机，方法得当，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全、可行的，必要时可中转开腹处理。

纳米TiO_2光催化剂负载化的研究进展

将掺杂型负载和固定状负载统称为纳米TiO_2光催化剂的负载化,综述掺杂改性及固 载回收方面的研究进展,简要分析其中的影响因素,并展望TiO_2光催化剂今后的研究方向.

磁性纳米TiO_2/SiO_2/Fe_3O_4光催化剂的制备及表征

以纳米Fe3O4磁粉为核心,采用溶胶-凝胶法制备了TiO2/SiO2/Fe3O4复合光催化剂。用XRD、TEM及元素分析对其结构和表面形貌进行了表征。以具有偶氮染料结构的甲基橙水溶液为目标反应物,评价其光催化活性。结果表明,所制TiO2/SiO2/Fe3O4样品为双层包覆型结构,SiO2为中间层,最外层是锐钛矿型的TiO2。该复合光催化剂对甲基橙溶液有较高的光催化活性,并具有可利用其磁性回收重用的特点,应用前景广泛。