利妥昔单抗单药或联合其他药物治疗膜性肾病的研究进展

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征常见的病理类型之一,按病因分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性MN。IMN约占MN发病人群的80%,治疗多采用糖皮质激素联合烷化剂或钙调神经磷酸酶抑制剂(calcineurin in-hibitors,CNIs),但烷化剂的致癌风险及CNIs应用后的疾病高复发等缺点,使得这两类药物的应用受到限制。在MN的致病机制中,B细胞作为抗原呈递细胞起着重要作用。新型免疫抑制剂利妥昔单抗(rituximab,RTX)是一种特异性针对B细胞表面抗原CD20的单克隆抗体,在国内外多项临床研究中,RTX单药或联合其他药物治疗MN均获肯定的疗效。单药与联合给药,哪一种治疗方案使得患者获益更多,目前尚无定论。

SB203580对肾缺血/再灌注损伤时细胞凋亡及p38MAPK影响的实验研究

目的 探讨不同时间及不同浓度p38MAPK特异性抑制剂SB2 0 35 80对肾缺血 /再灌注损伤过程中肾功能、细胞凋亡及 p38MAPK活性、表达量、p38MAPK底物的影响。 方法 4 9只大鼠按缺血 /再灌注及给药时间的不同 ,随机分为 7组 ,每组7只大鼠按正交拉丁方表的顺序 ,经尾静脉注射相同体积、不同剂量的SB ,使其在大鼠体内达到不同的浓度。测定BUN和Scr;用TUNEL试剂盒检测细胞凋亡情况 ;Westernblot技术用于蛋白定性及半定量分析。结果 SB可显著减轻大鼠肾缺血 /再灌注损伤造成的Scr和BUN的升高、肾小管上皮细胞的凋亡及 p38MAPK的激活 ,但存在模型、剂量及给药时机的差异 (P<0 .0 5 ) ,缺血前 3h之前给药 ,使其体内血药浓度达到 5 μmol/L左右可取得较好的效果。 结论 SB可显著减轻大鼠肾缺血 /再灌注损伤 ,在缺血前 3h之前给药 ,同时使其血药浓度达到 5 μmol/L左右可取得最佳效果。

肾性高血压的动态血压变化

目的 通过应用动态血压监测仪来观察肾性高血压的动态血压变化 ,以及血压的变化与肾功能变化之间的相关。方法 对 76例肾性高血压患者及 46例健康志愿者进行 2 4h动态血压监测 ,同时检测高血压患者的肾功能。结果 肾性高血压组的 2 4hSBP、2 4hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均明显高于正常对照组 ;而对于max -minSBP、max -minDBP、d -nSBP、d -nDBP值 ,在肾性高血压组较正常对照组明显降低 ,并且与血肌酐值呈负相关。结论 肾性高血压患者血压的昼夜节律变化是随着患者肾功能的恶化而逐渐消失的。

血液透析中心乙型肝炎、丙型肝炎的控制

近年来，慢性肾衰竭患者人数每年以〉10％的速度增长，维持性血液透析（hemodialysis，HD）作为治疗慢性肾衰竭最重要的替代方法之一，有效延续了该人群的生存时间。然而，HD患者由于长期暴露于血液环境、共用血液透析设备、频繁皮肤穿刺及免疫功能低下等原因，使该人群成为感染病毒性肝炎的高危人群，感染率远远高于正常人群，这严重影响他们长期存活率、生活质量及肾移植术后存活率。

以民生为导向 山西省人民医院管理创新惠民谋发展

中西部地区医院发展受限于基础人口相对匮乏、社会发展不平衡、医疗技术滞后、管理理念落后等因素。如何能够以民生为导向,更好地担负起公立三甲医院职责,带动区域医疗发展,真正实现双向转诊、分级诊疗,缓解患者看病难、看病贵等问题,是中西部地区医院需要共同面对的目标。作者对山西省人民医院在这些方面的具体举措进行了系统梳理,从承担社会责任、发展医联体、互联网医疗、学科建设、文化建设以及医防融合等方面介绍了山西省人民医院所取得的成效及面临的问题,为国内同类医院提出了值得借鉴的经验与思考。

充血性心力衰竭患者甲状腺激素测定的临床意义

充血性心力衰竭患者甲状腺激素测定的临床意义。山西医学院第二附属医院（０３０００１）李荣山，王瑞英，王友桂武乡县人民医院李东风为了探讨心力衰竭与甲状腺激素的关系，我们对５２例正常对照及６７例不同程度充血性心力衰竭患者进行了Ｔ３、Ｔ４测定，并作了对照分析，现报告如下：对象和方法一、观察对象：①正常对照组：５２例中男３２例，女２０例；年龄２３～６３岁。均经详细询问病史，全面体检、化验等除外心、肝、肾、脑及内分泌系统疾病。②充血性心力衰竭组：６７例中男４９例，女１８例；年龄２４～７１岁。其中风心病４３例，冠心病７例，高心病１１例，心肌病６例。６７例患者均无甲状腺疾病，也未服用任何影响甲状腺的药物。心功能按ＮＹＨＡ分级标准，Ⅰ级１５０例，Ⅲ～Ⅳ级５２例。二、方法：①充血性心衰患者于心衰时及心衰纠正后分别抽取血清标本，采用放射免疫（ＲＩＡ）法测定Ｔ３、Ｔ４及ＴＳＨ（放免药盒由中国原子能研究所提供）。②统计学处理：采用方差分析和非配对性Ｔ检验，结果以均数±标准差（Ｘ±ｓ）表示，充血性心衰的严重程度与Ｔ３进行直线相关分析。结果１．充血性心力衰竭与正常对照组比较：见表１。２．心衰纠正前后甲状腺激素变化：见表２。３．

现代性的变奏与个体化社会的兴起——乌尔里希·贝克“制度化的个体主义”理论述评

"风险主题"和"个体化主题"是贝克"自反性现代化理论"的两个重要论题。长期以来,人们更多关注的是前者,而或多或少忽略了后者。有鉴于此,本文以贝克夫妇的《个体化》一书为基础,详细介绍了贝克的"制度化的个体主义"理论,并分析了其理论意义与局限。

肾性高血压的动态血压变化

目的 :通过应用动态血压监测仪来观察肾性高血压的动态血压变化 ,以及血压的变化与肾功能变化之间的相关关系。方法 :对 76例肾性高血压患者及 46例健康志愿者进行 2 4小时动态血压监测 ,同时检测高血压患者的肾功能。结果 :肾性高血压组的 2 4hSBP、2 4hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均明显高于正常对照组 ;而对于max minSBP、max minDBP、d nSBP、d nDBP值 ,在肾性高血压组较正常对照组明显降低 ,并且与血肌酐值呈负相关关系。结论 :肾性高血压患者血压的昼夜节律变化是随着患者肾功能的恶化而逐渐消失的。

历史个体与普遍历史 历史主义脉络中的社会变迁

发端于18世纪的德国历史主义思想脉络中,包含着一种从历史个体到历史个体的普遍历史解释模式。这种独特的社会变迁思想是在同启蒙思想的对话中确立起来的。起先包裹在天意历史论的目的论外衣中,后来历史主义的发展逐步脱去了这层外衣,在解释社会学传统中演变成了一种经验科学意义上的独特社会变迁思想。随着社会理论对韦伯的去历史化,蕴含在解释社会学中的这种社会变迁思想逐渐被淹没了。有鉴于此,本文将在赫尔德以来的历史主义脉络节点中梳理这种社会变迁思想的形成。

大鼠肾脏缺血预处理中COX-2和iNOS间信号转导关系的研究

目的探讨大鼠肾脏缺血预处理中COX-2和iNOS的表达及其两者之间的信号转导关系,从而进一步探明肾脏缺血预处理的保护机制。方法60只大鼠随机分为五组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血预处理+缺血再灌注组(IPC组)、NS398干预组(NS398组)和AG干预组(AG组)。在再灌注后24 h、48 h两个时间点取材,测定血清Scr;光镜观察形态学改变;采用Western blot法测定COX-2和iNOS的蛋白表达量,进行半定量分析。结果与I/R组相比较,无论24 h、48 h,IPC组和两给药组的Scr值均明显降低,具有统计学差异(P<0.05)。HE染色形态学也表明IPC组损伤明显减轻,与I/R组相比差异显著。NS398组和AG组两个给药组的损伤程度介于I/R组和IPC组之间。IPC组中COX-2和iNOS均活化、表达,其表达量与sham组和I/R组相比明显增多,差异显著(P<0.05),而且48 h的表达量多于24 h;AG组COX-2表达量明显少于IPC组(P<0.05);NS398组和IPC组间iNOS表达量无显著差异(P>0.05)。结论本实验证实了肾脏IPC对I/R损伤的保护效应;肾脏IPC时COX-2和iNOS均活化、表达,参与了其保护效应,而且主要参与其晚期保护作用;在其信号转导中,iNOS是COX-2的上游,iNOS介导COX-2活化表达。

试论科技创新的动力机制

在剖析影响科技创新动力机制作用的因素的基础上，提出了增强科技创新动力的对策。

肾缺血预处理对肾小管上皮细胞内钙超载的影响

目的:通过观察肾缺血预处理(IPC)和缺血再灌注(I/R)过程中血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i)含量的变化,进一步探讨肾IPC的保护机制。方法:将雄性SD大鼠88只随机分为11组,摘除右肾,分离并夹闭左肾动脉制备肾I/R和缺血预处理后缺血再灌注(IPC-I/R)动物模型。Ⅰa～Ⅴa(I/R)组为缺血再灌注0、1、24、48、72h组,Ⅰb～Ⅴb(IPC-I/R)组为缺血预处理后缺血再灌注0、1、24、48、72h组,Sham组为假手术组。比色法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、SOD、MDA含量,流式细胞仪检测肾小管上皮细胞内[Ca2+]i水平,TUNEL原位标记法观察细胞凋亡情况。结果:除0h组外,IPC-I/R与I/R各组比较肾功能损害、细胞凋亡均明显减轻,SOD升高,MDA降低,[Ca2+]i水平下降;两种模型中均以再灌注24h组损伤最严重,Scr、BUN、MDA和[Ca2+]i水平最高,SOD水平最低,细胞凋亡最多;再灌注24h前损伤呈加重趋势,24h后逐渐减轻;组间比较,[Ca2+]i与血清SOD水平呈负相关,与MDA呈正相关。结论:肾IPC可以减轻I/R过程中膜脂质过氧化损伤和细胞内钙超载,从而减轻肾脏形态及功能损伤;膜脂质过氧化和细胞内钙超载相互作用,共同发挥对肾I/R损伤的保护作用。

社会文化科学的有效性问题——马克斯·韦伯论因果关系的客观性

韦伯的科学学说,本质上是一种因果学说。在韦伯那里,社会文化科学的有效性取决于因果关系的客观性。本文考察了两种因果关系(因果法则与具体因果关系)的逻辑形式,以及与之对应的两种客观性(法则的客观性与价值关联的客观性),指出价值关联客观性对保证具体因果解释客观性的关键作用,并比较了李凯尔特与韦伯对价值关联客观性的论述,最终澄清了韦伯对社会文化科学有效性的看法。

试论我国情报产业发展的过渡时期

科技情报事业作为信息业的一个重要组成部分,其发展越来越受到重视。当前,我国情报事业正面临着如何进一步深化改革,构建起具有中国特色的科技情报体系的关键时期。一、我国情报产业发展的过渡时期及其主要目标我国科技情报事业经过30多年的发展,已经建立了具有一定基础的科技文献支撑系统。据报道,目前我国科技情报系统拥有图书1500万册、论文研究报告431万篇、专利文献1亿件、缩微平片375万张,年加工文摘63万篇,编辑检索刊物155种,出版文献资料162亿字。

经济与社会的“相配”或“位育”——费孝通成熟期社会学思想的一条理论线索

费孝通成熟期的著作是他一生中最少受外力因素影响、最富学术性、最成体系的研究。本文详细考察了这些研究,认为其中贯穿了一条内在的理论线索,即经济与社会的"相配"或"位育"。"志在富民"是费孝通一生的理想,农村经济问题自然成为他学术关注的焦点。但社会学和人类学的训练使他认识到,农村经济问题的根子,往往并不全在经济因素,也有社会因素的作用。他用"相配"和"位育"概念来概括经济与社会的相互作用关系,并考察了这种关系的变迁与重建。这种融经济与社会、功能与变迁于一体的视野,已经成为中国社会学传统中的重要理论资源。

慢性肾脏病患者如何降尿酸治疗

肾脏是尿酸排泄的主要器官。体内尿酸70%由肾脏排出,其余30%经胆管和肠道排出。由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多,或由于肾脏病变排泄尿酸减少,均可引起高尿酸血症（HUA）。慢性肾脏病（CKD）肾功能不全是继发性HUA的常见原因。

抗病毒药物的肾脏损害

新型有效的抗病毒药物的问世为许多难治性病毒感染性疾病，如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、免疫缺陷患者的巨细胞病毒（CMV）感染等的治疗带来福音。但同时我们也观察到，许多抗病毒药物具有潜在的肾脏毒性作用，如药物引起的急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）分别占住院ARF患者及重症监护病房ARF患者的2％和15％。遗憾的是目前许多临床医师对抗病毒药物的肾脏毒性作用认识尚不足．没有引起充分重视，导致了某些药物使用不当，给患者带来了不必要的痛苦。因此．有必要对抗病毒药物的肾脏毒性作用做深入的探讨。