导航辅助全膝关节置换应用功能学对线恢复患者固有生理力线和关节线倾角

背景:机械轴对线是全膝关节置换术中的“金标准”对线技术,但是无论假体材料和导航机器人辅助技术如何发展,应用机械轴对线的全膝关节置换后仍存在20%左右的患者不满意率。目的:探讨导航辅助全膝关节置换过程中应用功能学对线的早期疗效。方法:回顾性分析2019年10月至2023年6月连续44例(50膝)行计算机导航辅助全膝关节置换术中应用功能学对线的患者资料,男12例(14膝),女32例(36膝);选择同期同一手术团队行导航辅助全膝关节置换术中应用机械轴对线的46例(50膝)连续病例作为对照,男5例(5膝),女41例(45膝)。观察两组顾患者胫骨侧截骨角度、胫骨平台截骨量、股骨侧截骨角度、股骨远端、后方及前方截骨量、关节线移动情况;对比术前、术后屈曲和伸直间隙内外侧松弛度、髋-膝-踝角、股骨远端机械轴外侧角、胫骨近端机械轴内侧角、关节汇聚角、矢状面股骨组件角、胫骨后倾角、算术髋-膝-踝角、关节线倾角、膝关节冠状面力线分型、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、美国特种外科医院评分及膝关节遗忘评分。结果与结论:①功能学对线组术中胫骨平台截骨角度大于机械轴对线组,间隙不平衡比例(2%)小于机械轴对线组(18%),差异均有显著性意义(P<0.05);②术后功能学对线组髋-膝-踝角、胫骨近端机械轴内侧角、算术髋-膝-踝角、关节线倾角小于机械轴对线组,差异均有显著性意义(P<0.05);③术前最常见的膝关节冠状面力线分型是Ⅰ型(功能学对线组80%,机械轴对线组42%);④术后功能学对线组关节线倾角<177°比例为44%,大于机械轴对线组的14%;⑤功能学对线组术后1,6个月及末次随访美国特种外科医院评分高于机械轴对线组,差异均有显著性意义(P<0.05);功能学对线组术后1个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于机械轴对线组,差异有显著性意义(t=-2.85,P=0.005);两组术后膝关节活动度及膝关节遗忘评分相比差异均无显著性意义(P>0.05);⑥提示导航辅助全膝关节置换应用功能学对线能够优化早期临床疗效;与机械轴对线相比,功能学对线在恢复患者固有生理力线和关节线倾角、避免软组织松解方面更具优势。

基于因果链理论的百合病发生发展演变规律及证治探析

[目的]基于因果链理论探讨百合病发生发展的演变规律及治疗思路。[方法]运用因果链分析方式梳理百合病的条件原因、根本原因,追溯百合病的直接原因,并总结相应的治则治法,列举临床验案一则加以佐证。[结果]通过构建百合病的因果链条,捋清了百合病发展中的演变规律,分析出因果关系。百合病条件原因为余邪未尽与情志不遂;心肺阴虚内热是根本原因,是百合病发生的关键因素;在此基础上,心肺进一步受损引起“心失神,肺失魄”的病变直接导致情志、行为、感觉三大方面的异常,最终发展为百合病。因此,“心失神,肺失魄”是百合病的直接原因。并且本病的直接原因与根本原因可形成反馈链,相互作用影响。针对直接原因提出百合病治则为心肺同调、安神定魄。所附医案辨证属于心肺阴虚内热、神魄失司证,治法为滋阴清热、养心润肺、安神定魄,取得较好疗效。[结论]心肺神魄失司是百合病的直接原因。运用因果链分析百合病,能够聚焦本质,指导临床更加全面、直观、立体地认识百合病,为临床诊疗提供新的思路和方法,以提高精准辨治能力。因果链现代思维的运用也有助于中医学科思维模式的创新与发展。

《天回医简》祝由四方探赜

[目的]探析老官山汉墓中四首祝由方,辨明祝由的发展进程以及在中医学发展过程中的贡献。[方法]使用文献搜查法和二重证据法,将《天回医简》祝由四方与相近时代著作、现代文献进行联系研究,梳理释义;结合时代文化背景,对治疗内容进行深入分析。[结果]《天回医简》是秦汉时期较为成熟的医学资料,其中包括4首祝由方,涉及3种疾病。这些祝由方在内容和形式上依附了神鬼之说,但同时也初步显现了中医哲学思想和后世主流治疗理念的雏形。不仅药与祝由并用、导引数术兼备,还隐约可见一些现代心理学和外科学治疗手段。[结论]在所处时代背景下,《天回医简》作为当时内容较为完备、写作较为规范的医学文献,其祝由内容呈现出蒙昧与觉醒交织的特点,亦是中医学演进的缩影,是从蒙昧的实践到出现体系化理论的曙光的飞跃。

聚β-羟基丁酸酯/超高分子量聚氧化乙烯共混体系相容性和结晶行为

为了解决废弃塑料引起的“白色污染”问题，世界各国竞相研制开发可生物降解高分子材料，其中，有关聚β羟基丁酸酯［ｐｏｌｙ（βｈｙｄｒｏｘｙｂｕｔｙｒａｔｅ）（ＰＨＢ）］的研究尤其活跃．然而，由于商品价格较高，材料本身抗冲击性能较差、加工窗口较窄等限制...

高分子PTC材料的一种新理论模型

首次全面、系统讨论了高分子/无机导电性复合材料所具有的各种阻-温变化行为,并在前人有关高分子PTC材料的实验和理论研究的基础上提出了一种新的物理模型——应力模型。应力理论能统一地解释不同类型高分子PTC材料在不同温度过程所表现出的复杂的阻-温特性,解决了目前理论与实验现象矛盾的问题。应力理论的提出可能为我们认识高分子PTC材料的本质和高分子PTC材料理论研究提供新的方向。

胸腰段脊柱骨折后路椎弓根螺钉内固定疗效及术后椎间盘退变的评价

[目的]评价胸腰段脊柱骨折后路SF椎弓根螺钉内固定术的临床特殊疗效及术后椎间盘退变的情况。[方法]2001年7月～2003年7月间采用SF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折36例,部分患者行椎管减压,横突间植骨融合。[结果]经2～5年(平均3.72年)随访,与术前比较,术后、拆除内植物前及末次随访时的Cobb′s角及椎体前、后缘高度差异均有统计学意义(P<0.01)。本组患者脊髓损伤分级评判,除1例完全性瘫痪患者术后无功能恢复外,其余患者均获得了不同程度的功能恢复。但末次随访时可见伤椎临近椎间隙不同程度的退变,其中上方椎间隙出现退变有20例,下方椎间隙有11例。[结论]胸腰段骨折SF椎弓根螺钉内固定牢靠,间接复位能使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁满意复位,使椎管有效减压。但中期随访发现,仍存在椎间盘退变及矫正度丢失的情况,对于出现症状者可先行非手术治疗,无效时可考虑行减压、融合内固定、人工椎间盘置换等方法。但如何合理选择手术方法及内固定材料,还需进一步探讨。

高分子PTC材料的进展与发展趋势

介绍高分子PTC材料的历史、结构组成、理论和工艺研究进展，以及国内外的应用和产业化发展情况，并就高分子PTC材料的理论研究和产业化发展提出见解。

聚β-羟基丁酸酯/聚氧化乙烯共混体系力学性能研究

本文详细研究了可完全生物降解的聚 β 羟基丁酸酯 (PHB)与水溶性聚氧化乙烯 (PEO)两元共混体系的拉伸力学性能 .讨论了PEO分子量、共混组成及热处理条件对共混体系力学性能的影响 .其中 ,PHB与超高分子量PEO(重均分子量 5× 10 6)共混 ,两组分力学上具有相容性 ,共混物的拉伸强度、断裂伸长率及模量都有明显的正的协同效应 .共混改性效果显著PHB的力学性能得到很大改善 ,尤其PHB的脆性缺陷 .并且 ,共混物在经过适当温度退火处理之后 。

番泻叶提取物的急性毒性实验研究

目的观察番泻叶提取物对小鼠的急性毒性反应。方法预实验初步确定用药剂量,正式实验取60只昆明种小鼠,用药剂量最低700倍,最高1 500倍,连续观察7 d,记录动物反应及死亡情况。结果各剂量组小鼠出现腹泻症状的程度与给药量呈正比,病理切片显示死亡小鼠符合低血容量性休克的病理改变。番泻叶提取物对小鼠急性毒性LD50=185.44 g/kg,相当于正常人用药量的1 112.6倍剂量。结论大量滥用番泻叶对肾、胃肠系统会造成较为严重的损害。

中药生发擦剂治疗雄激素性脱发的实验研究

目的:观察所选中药擦剂对雄激素性脱发模型的治疗作用。方法:在所建立的大鼠脱发模型上用所选中药擦剂分高、低浓度剂量涂于背部患处,观察记录大鼠背部毛发生长情况,通过测定血清雄激素的含量以及皮肤HE染色切片,综合分析该中药擦剂对毛发生长和毛囊形态结构的影响。结果:与模型组相比,药物治疗组的毛发生长毛囊恢复生长,且高浓度组较低浓度效果更佳明显。结论:该中药擦剂具有治疗作用。

SuperPATH入路微创全髋关节置换术67例观察

背景:微创全髋关节置换术一直以来都是骨科医师关注的热点,伴随着微创技术的不断进步,SuperPATH技术逐步进入了广大骨外科医师的视野。目的:探讨SuperPATH入路微创全髋关节置换术的优越性。方法:回顾性分析2016年4月至2017年9月采用SuperPATH入路行全髋关节置换术的67例(76髋)患者,手术均由同一组医生完成。记录手术时间、术中出血量、术中输血量、手术切口长度、手术前后血红蛋白差值、术后输血量、术后住院天数及并发症的发生情况,评估假体位置和髋臼外展角,采用VAS评分及髋关节HHS评分评定患者的髋关节功能。结果:术后6～23个月,平均(9.1±8.4)月。手术切口平均长度(7.6±0.7)cm。58例单侧THA平均手术时间为(122.9±35.4)min,术中平均出血量(468±258)ml,术中平均输血(268±230)ml,手术前后血红蛋白平均差值(28.7±11.5)g/L,术后平均输血(135±229)ml,术中透视(6±2)次。9例双侧THA平均手术时间为(262.2±32.9)min,术中平均出血量(917±571)ml,术中平均输血量(744±259)ml,手术前后血红蛋白平均差值(32.6±12.8)g/L;术后平均输血量(372±385)ml;术中透视(13±3)次。67例患者髋臼外展角平均46.7°±0.6°,前倾角17.8°±1.1°。术前HHS评分为(40.0±25.4)分;术后1周、1个月、3个月、6个月分别为(71.7±13.6)分、(84.1±6.5)分、(92.1±5.3)分、(94.2±4.2)分。术前VAS评分(8.0±1.4)分;术后1周、1个月、3个月、6个月分别为(2.2±1.0)分、(1.0±0.9)分、(0.5±0.7)分、(0.3±0.6)分。单侧THA患者术后住院天数平均(9±5)d,双侧THA患者平均(12±4)d。所有患者均无深静脉血栓形成、坐骨神经损伤麻痹等相关并发症。结论:SuperPATH微创全髋关节置换术具有手术切口短、对周围软组织损伤小、学习曲线短、术后早期功能锻炼、术后快速康复等优点。

案例教学法在实验中医学中的应用

动手能力和创新能力的培养是我国高等教育的薄弱环节，而中医院校更为明显。为了增强学生的动手能力，从2003年开始，本校在中医、针推专业本科教学中开设“实验中医学”课程。我们通过引入哈佛大学的“案例教学法”进行教学改革，培养学生的创新能力。现将几年来的教学效果总结如下。

聚乙烯基炭黑复合PTC材料的研究

研究了以两种不同的高密度聚乙烯为基体炭黑复合材料的电阻正温度系数 (PTC)特性与填料浓度、加工工艺及后处理条件的关系 ,给出了最优化工艺条件。实验结果表明 ,两种聚乙烯 /炭黑复合材料在材料的混炼和后处理工艺、以及室温电阻R0 和PTC特性等方面都表现出较大的差异。具有高熔融指数的聚乙烯 /炭黑复合体系 (PE2 0 /CB)具有良好的易混炼性和材料的均匀性 ,并且当炭黑含量在 18%— 2 6 %范围内变化时 ,材料具有较理想的R0 和PTC性能。低熔融指数聚乙烯 /炭黑复合体系 (PE2 /CB)则在材料的稳定性和NTC现象的消除方面胜出一筹。

中医学“气”与Ca^(2+)的关系

气本质研究一直没有得到突破,成为限制中医药学发展的瓶颈之一。气与Ca2+有着千丝万缕的相似之处,从气与Ca2+的生成来源、生理功能等方面进行深入探讨,以阐述两者的相同(相似)点,希冀对于气本质研究提供新的思路,达到促进中医学发展的目的。

髋臼后壁骨折的手术治疗

目的探讨髋臼后壁骨折的手术治疗方法。方法手术治疗髋臼后壁骨折32例。经1～3年随访,根据术后骨折复位的质量、远期髋关节功能及X线片评定,对髋臼后壁骨折手术治疗效果进行分析。结果术后骨折复位的质量按Matta标准评定,解剖复位（移位≤1mm）31例,复位欠佳（移位2～3mm）1例。远期髋关节功能采用d′Aubigne6分法评分,优30例,良2例。X线片根据Epstein标准评定,优31例,良1例。结论髋臼后壁骨折手术治疗成功的关键在于及时准确的影像学诊断,严格的手术指征,解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼的治疗原则,对不同类型骨折的辨证施治。

关于“实验中医学”课程现状调查报告

实验中医学是运用现代科学技术和实验方法来进行中医药学理、法、方、药机理研究的一门基础学科。该学科是传统中医学与现代实验科学发展相结合的产物，课程有很强的实验性、实践性和操作性。近10年来，全国中医院校陆续开设了这门课，由于没有统编教材，所以各中医院校根据自身的特点授课，有的院校侧重理论讲解，有的则把实验操作为重点。为了解本校学生对实验中医学的理解程度以及兴趣所在，以指导教师改进教学方式，提高教学质量，

长期服用番泻叶对雌性大鼠体质量和血清总蛋白的影响

目的以体质量和血清总蛋白含量为指标,研究番泻叶对雌性大鼠的减肥作用。方法将40只Wistar雌性大鼠随机分为对照组,和剂量1,2,3,4组。剂量组分别给予相当于正常女性用药量的10,20,30,40倍的番泻叶。每灌胃30 d测定1次体质量,第90天眼眶取血,双缩脲法测定血清总蛋白含量。结果短期少量给予番泻叶对Wistar雌性大鼠体质量无明显影响,长期大量给予番泻叶可显著降低Wistar雌性大鼠体质量,并见血清总蛋白含量减少。结论长期大量服用番泻叶减肥效果明显,但也有导致营养不良的风险。

创新型中医人才培养模式的构建与实践

近年来，培养创新人才、建设创新型国家已日益引起全社会的广泛重视。高等中医院校在中医类创新型人才培养过程中有着特别重要的作用，但是目前培养创新型人才的教育现状不能尽如人意，因此，笔者在本校中医专业本科生教育中进行了中医类创新型人才培养模式的探索。

SF椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折中期疗效评价

目的评价椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折的中期疗效。方法2001年7月至2003年7月间采用SF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折36例。部分患者行椎管减压,横突间植骨融合。结果经术后平均3.72年的随访,与术前比较,术后、拆除内植物前及末次随访时的Cobb角及椎体前、后缘高度均存有非常显著性差异(P<0.01)。本组患者脊髓损伤分级评判,除一例完全性瘫痪患者术后无功能恢复外,其余患者均获得了不同程度的功能恢复。结论SF椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折,固定牢靠,间接复位能使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁精确复位,使椎管有效减压。但中期随访发现,仍存在椎间盘退变及矫正度丢失的情况,影响术后长期疗效。

《伤寒论》仲景用药加减探微

伤寒论中小青龙汤、小柴胡汤、真武汤、四逆散、通脉四逆汤方后有药物加减应用。结合《伤寒论》条文,分析仲景认识、分析这些药物加减深层的内涵以提高临床辨证用药水平。