全科医学理念指导下的无创冠心病诊断方法LVDd联合SDNN新探索

目的:探索左室舒张末径(LVDd)联合正常RR间期的标准差(SDNN)作为无创预测方案用于冠心病的诊断价值,为基层医疗单位进行无创冠心病的诊断筛查提供新思路。方法:选取2020~2022年在九江市第一人民医院和南昌大学第二附属医院就诊并进行冠脉造影检查明确冠心病诊断且完善动态心电图检查的323例患者作为研究对象,比较冠心病组与非冠心病组包括病史、血液学检查、彩超检查、动态心电图检查等相关参数在内的一般资料情况。设置是否罹患冠心病作为目标观察事件,对比分析各项参数是否为冠心病诊断的影响因素;进而就相关影响因素的疾病诊断预测价值进行分析。结果:二元Logistic回归分析显示年龄、LVDd、SDNN是冠心病诊断结果的影响因素。LVDd评价冠心病诊断结果的受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)为0.581(95%CI=0.520~0.643),最佳截断值为51.25,灵敏度为0.332,特异度为0.850;SDNN评价冠心病诊断结果的ROC曲线下AUC为0.740(95%CI=0.684~0.795),最佳截断值为100.5,灵敏度为0.821,特异度为0.609;LVDd联合SDNN评价冠心病诊断结果的ROC曲线下AUC为0.762(95%CI=0.708~0.815),最佳截断值为0.459,灵敏度为0.853,特异度为0.541。结论:LVDd联合SDNN对于冠心病的预测诊断价值良好。

女性内脏脂肪与骨密度的相关性研究

目的:探讨女性内脏脂肪与骨密度及骨折风险的相关性。方法:随机抽取益阳市女性居民217名,测量内脏脂肪面积、腰椎及髋部骨密度,分析内脏脂肪面积与骨密度的相关性。结果:1.女性内脏型肥胖患病率为8.3%,绝经后女性内脏型肥胖患病率为13.8%。绝经前内脏脂肪与年龄及体重均呈正相关(P<0.01)。2.与绝经后非内脏型肥胖女性相比,绝经后内脏型肥胖女性L_(4)、L_(2-4)、总髋骨密度均更高,主要部位及髋部骨折风险更低(P<0.05)。3.绝经前女性内脏脂肪与L_(2-4)、总髋骨密度呈正相关(P<0.01)。绝经后女性内脏脂肪与L_(1)、L_(2)、L_(4)、股骨颈、总髋骨密度呈正相关(P<0.01)。4.校正体重、年龄后绝经前女性内脏脂肪面积与L骨密度呈负相关(P<0.05)。绝经后内脏型肥胖女性内脏脂肪面积与L_(4)呈负相关(P<0.05)。结论:1.女性内脏脂肪面积随年龄增长而增加,绝经后女性内脏型肥胖患病率显著增高。2.内脏脂肪对骨密度具有双重影响,总的效应是对骨密度的保护作用。

内脏型肥胖对2型糖尿病骨密度及代谢综合征的影响

目的:探讨内脏型肥胖对2型糖尿病患者代谢综合征及骨密度的影响。方法:收集2019年7月至12月湖南省益阳市中心医院180例2型糖尿病患者的临床资料,分析内脏型肥胖与内脏脂肪正常的2型糖尿病患者内脏脂肪面积对代谢综合征、骨密度的影响。结果:在男性2型糖尿病患者中,内脏型肥胖患者患有代谢综合征的比例高于内脏脂肪正常患者(P<0.05);在女性2型糖尿病患者中,内脏型肥胖患者与内脏脂肪正常患者患有代谢综合征的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。女性2型糖尿病患者中内脏型肥胖患者体重、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、总髋骨密度高于内脏脂肪正常患者(P<0.05);女性2型糖尿病患者中内脏型肥胖患者与内脏脂肪正常患者的年龄、身高、腰椎及股骨颈骨密度比较差异不显著(P>0.05)。男性2型糖尿病患者中内脏型肥胖患者体重、内脏脂肪面积、皮下脂肪面积、总髋骨密度、股骨颈骨密度、腰椎骨密度高于内脏脂肪正常患者(P<0.05);男性2型糖尿病患者中内脏型肥胖患者与内脏脂肪正常患者年龄、身高比较差异不显著(P>0.05)。校正年龄、体重后,男性2型糖尿病患者中内脏脂肪正常患者内脏脂肪面积与腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度呈正相关;内脏型肥胖患者内脏脂肪面积与腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度呈负相关(P<0.05)。校正年龄、体重后,女性2型糖尿病患者中内脏脂肪正常患者内脏脂肪面积与腰椎骨密度、股骨颈骨密度无明显相关关系(P>0.05),与总髋骨密度呈负相关(P<0.05);内脏型肥胖患者内脏脂肪面积与腰椎骨密度、股骨颈骨密度、总髋骨密度无明显相关关系(P>0.05)。结论:男性内脏型肥胖2型糖尿病人群更易发生代谢综合征。内脏型肥胖的2型糖尿病人群有较高的骨密度。内脏脂肪正常的2型糖尿病男性,内脏脂肪面积会正性影响腰椎、股骨颈及总髋骨密度,2型糖尿病伴内脏型肥胖男性,内脏脂肪面积会负性影响腰椎、股骨颈及总髋骨密度。内脏脂肪正常的2型糖尿病女性,内脏脂肪面积会负性影响总髋骨密度。

含溴结构域蛋白4在心血管疾病发病机制中的研究进展

心血管疾病(cardiovascular diseases)一直以来都是我国乃至全球疾病负担的主要原因,其生存率低,发病率一直呈现上升趋势[1]。据推测,我国目前心血管疾病患者高达3亿,导致的死亡人数约占全国死亡人数的40%,有数据显示,我国每年因心血管疾病产生的费用高达1700亿元,给医疗卫生保健资源带来了极大的负担[2-3]。心血管疾病涉及冠心病、心律失常、高血压、心肌病和心力衰竭等,虽然临床表现存在差异,但在发病机制中仍有许多相似之处。溴结构域和额外终端域(bromodomain and extra-terminal domain,BET)家族蛋白是一种表观遗传调控蛋白,由含溴结构域蛋白2(bromodomain-containing protein 2,BRD2)、BRD3、BRD4和睾丸特异性含溴结构域蛋白(testis-specific bromodomain-containing protein,BRDT)组成[4]。

巨噬细胞在心房颤动发生机制中作用的研究进展

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种临床常见的快速性心律失常,在过去的数十年中,AF的患病率随年龄的增长而增加。AF可以引起卒中、心力衰竭等严重并发症,是导致死亡的重要原因。在AF的发病机制中心房电重构、结构重构、氧化应激、炎性反应等起重要作用,近年观察到巨噬细胞在AF的发生发展中发挥关键作用。本文综述巨噬细胞在心房颤动发生机制的作用及其研究进展。

氧浓度对丝绸上霉菌生长的影响

以黑曲霉、桔青霉为例,利用物联网系统监测培养箱温度、湿度和氧浓度,研究氧浓度对黑曲霉、桔青霉生长的影响。结果发现,在温度(28±1)℃、湿度60%~80%条件下培养7 d,黑曲霉生长所需的氧浓度最低值为0.7%。高浓度氧气能满足其有氧代谢,从而使生长发育达到饱和状态;低浓度氧气不能满足其有氧代谢,从而导致生长发育不充分。当氧浓度低至0.7%时,黑曲霉停止代谢活动。氧浓度对桔青霉生长存在类似的影响。研究丝绸文物上的常见霉菌生长与氧浓度的规律以及氧浓度阈值,为丝绸文物保藏及其装置开发设计提供了理论依据。

浅谈行政事业单位会计风险防范及其控制

新会计制度的提出对行政事业单位会计工作提出了更高的要求,新增多个会计核算项目的同时,也对部分会计核算项目进行了细分,可以对行政事业单位各项工作开展提供明确依据,以保证行政事业单位发展规范性,促使行政事业单位可以在我国经济发展中提供有效助力。然而大多数行政事业单位在落实与贯彻新会计制度时都发生了会计风险,这些风险对行政事业单位良性发展造成影响,致使行政事业单位的转型升级速度较为缓慢,严重影响行政事业单位的口碑与信誉。所以在新会计制度背景下,行政事业单位要加强会计风险的防范与控制。本文浅谈行政事业单位会计风险防范及其控制,简要介绍行政事业单位会计风险类型,随后分析行政事业单位会计风险成因,最后针对成因提出行政事业单位会计风险的防范及控制措施,以期为相关研究学者提供借鉴与参考。

剪切修复基因D通过下调mTOR/LOX-1抑制ox-LDL诱导的人脐静脉平滑肌细胞增殖

[目的]探讨剪切修复基因D(XPD)在氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)促血管平滑肌细胞增殖中的作用及分子机制。[方法]将重组质粒pEGFP-N2/XPD利用脂质体转染人脐静脉平滑肌细胞(HUVSMC),沉默哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)基因,用MTT、EdU法测定各组细胞的增殖;流式细胞仪检测各组凋亡率;利用Western blot检测XPD、血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)、mTOR、p-mTOR、Bcl-2及Bax的表达。[结果]与对照组比较,ox-LDL组XPD表达明显下调(P<0.05),Bax蛋白表达下调(P<0.05),Bcl-2蛋白、Bcl-2/Bax、mTOR磷酸化活性及LOX-1蛋白表达升高(P<0.05);MTT、BdU结果显示,ox-LDL组细胞增殖较对照组上调(P<0.05)。转染pEGFP-N2/XPD重组质粒能上调Bax蛋白表达(P<0.05)并抑制Bcl-2蛋白、mTOR磷酸化活性及LOX-1蛋白表达(P<0.05),Bcl-2/Bax比值下调(P<0.05);流式细胞仪检测结果显示,转染pEGFP-N2/XPD重组质粒后,细胞凋亡率较对照组增加(P<0.05);MTT、BdU结果显示,转染pEGFP-N2/XPD重组质粒后,细胞增殖较对照组下调(P<0.05)。沉默mTOR基因后,与对照组相比,siRNA mTOR组HUVSMC中LOX-1蛋白表达被抑制(P<0.05)。[结论]XPD能抑制HUVSMC的增殖并且促进其凋亡,下调mTOR和LOX-1蛋白表达,抑制ox-LDL的促HUVSMC增殖和抗凋亡作用,有可能成为抗动脉粥样硬化治疗的靶点。

电磁发射用氢燃料电池初级能源的应用前景

初级能源为脉冲电源提供持续工作的能量基础,是电磁发射用电源系统的关键组成部分。目前常见的初级能源形式均存在不可忽视的缺点,综合性能难以满足电磁发射技术的武器化应用需求。将氢燃料电池引入电磁发射武器系统,概述了氢燃料电池关键技术的研究现状,从功率密度、能量密度、能量补给速度、环境保护、温度适应能力等多个方面对比分析了氢燃料电池初级能源的技术优势。进一步地,探讨预测了氢燃料电池初级能源应用于电磁发射武器系统的工作模式及其带来的武器系统作战效能变革,展望了氢燃料电池初级能源在电磁发射领域的应用前景。

脉冲电源输出电流精度影响因素分析

脉冲电源输出电流精度是实现电磁发射系统初速高精度控制的重要影响因素。为了全面分析脉冲电源输出电流精度,基于Simulink建立脉冲电源仿真模型,在脉冲形成单元中分别调整充电精度、电容精度和电感精度,分析其对输出电流精度的影响。除此之外基于脉冲形成网络,引入同步放电模块数量这一影响因素。最后通过脉冲电源模块和模拟负载开展试验验证,证明了仿真分析的正确性。结果表明,输出电流精度受充电精度的影响最为明显,受电容精度和电感精度的影响程度相近,此外输出电流精度随同步放电模块数量的增多而提高。该研究为高精度脉冲电源电气参数设计及元器件选型提供参考依据。

乡村振兴视角下漳浦县乡村旅游资源分类及评价

2023年发布的中央一号文件强调了关于全面推进乡村振兴重点工作的意见,实现乡村振兴重要引擎的乡村旅游也得到了重视。为了能更好地开发漳浦县乡村旅游资源,发展乡村旅游,文章对漳浦县乡村旅游资源按属性和特征进行分类,构建分类体系,并对其进行评价研究。此研究结合漳浦县旅游现状,利用多目标和多因子的评价方法,从旅游资源价值、资源开发条件和影响力构建评价指标体系,采用专家打分的方法对单体进行评分,定量评价乡村旅游资源的等级,得出漳浦县有五星级旅游资源2处,四星级旅游资源25处,三星级以上旅游资源37处。漳浦县现有的乡村旅游资源的等级品质较高,主要以滨海旅游资源和人文宗教旅游资源为主,山林、湖库、温泉等自然生态旅游为辅。

基于VMD-OptShrink的增强型电磁轨道炮炮口电压噪声压制及应用

利用电磁轨道炮炮口电压测量信号可以计算出发射过程中滑动电枢与铜轨道表面的接触电阻以分析接触特性。由于发射器增强轨道的特殊结构会产生幅值很大的反向感应电动势,且存在脉冲形成网络的放电时序问题,导致检测到的炮口电压波形会受到系统噪声的干扰,难以准确计算出接触电阻。针对此问题,提出一种基于VMD-OptShrink的炮口电压系统噪声压制方法去除炮口电压中的锯齿状噪声,该方法首先利用变分模态分解(Variational Mode Decomposition,VMD)可实现依据频率特性进行信号时域分解的特点,对炮口电压信号进行时频域的模态分解,然后在时频分解域内利用OptShrink对分解信号进行低秩成分提取,得到去噪后的炮口电压,最终解算出接触电阻用于分析轨道炮枢轨接触特性。试验结果表明,该方法可以很好地压制炮口电压系统噪声,计算出的枢轨接触电阻波形光滑,有利于分析枢轨接触特性;枢轨接触电阻在发射初期变化剧烈,迅速降低,之后呈现缓慢波动上升的特点,直至电枢滑动出炮口接触电阻骤增。该分析方法对工程中电磁轨道炮发射状态监测提供了一种新的可靠参考。

葛根素对oxLDL培养血管内皮细胞内源性一氧化氮合酶抑制物代谢的研究

目的 :采用氧化型低密度脂蛋白 (ox LDL)体外培养人脐静脉内皮细胞 (HUVECs) ,观察中药葛根素 (Puerarin)对内皮细胞产生内源性一氧化氮合酶 (NOS)抑制物 不对称二甲精氨酸 (ADMA)的影响。方法 :采用改良的Jaffe法培养原代人脐静脉内皮细胞 (HUVECs) ,取 3～ 6代内皮细胞用于实验 ,分为ox LDL(15 0mg/L)和无ox LDL (no ox LDL)两组 ;每组又分为对照组、葛根素Ⅰ (0 .5mg/ml)和葛根素Ⅱ (1.0mg/ml) 3组。检测上清液中ADMA、L arg、ET、NO、ACE活性及细胞内 [Ca2 + ]i 的含量。结果 :与no ox LDL的对照组相比 ,ox LDL组VECs分泌的ADMA、ET、[Ca2 + ]i 浓度增加 (P <0 .0 1) ,ACE活性升高 ,而NO减少 ;ox LDL组中的葛根素Ⅰ和Ⅱ组与该组中的对照组相比 ,其VECs产生NO的量明显增加 ,分泌ADMA及ET含量则减少 ,且呈浓度依赖性 ,而L arg的浓度没有明显改变。结论 :ox LDL使VECs分泌ADMA的量增加 ,产生NO减少 ,[Ca2 + ]i水平增加。葛根素能减轻ox LDL对VECs功能的损害作用 ,使NO产生增加 ,其机制可能与ADMA的分泌和细胞内 [Ca2 + ]i水平减少有关。

肝癌患者手术前后T细胞亚群的变化特点及其意义

目的:探讨肝癌患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群的变化特点。方法:应用APAAP法测定30例肝癌患者手术前后的CD3、CD4和CD8细胞的阳性细胞百分率及其比值,并与正常对照组比较分析。结果:30例肝癌患者手术前CD3,CD4及CD4/CD8比值明显低于正常对照组,差异有显著性(P<0.01),手术后CD4/CD8的比值有明显提高,差异也有显著性(P<0.01),提示肝癌患者手术前后CD4/CD8比值有显著改变。结论:监测外周血CD4/CD8的比值可作为评价肝癌患者病情及手术后预后的一个参考指标。

葛根素对氧自由基培养的脐静脉内皮细胞ADMA-DDAH系统的影响

目的观察葛根素对氧自由基(oxidized free radical,OFR)培养的人脐静脉内皮细胞(human um-bilical vein endothelial cells,HUVECs)二甲基精氨酸-二甲基赖氨酸水解酶(di methylarginine di methy-laminohydrolase,DDAH)活性及表达的影响,以探讨葛根素对不对称二甲精氨酸(ADMA)代谢机制的影响。方法采用改良的Jaffe法培养原代HUVECs,取生长良好的3～6代HUVECs用于实验,分为(1)空白对照组:加DMEM培养液;(2)OFR组:加入OFR0.1mmol/L;(3)葛根素Ⅰ组:加0.1mmol/L OFR及0.5mg/ml葛根素;(4)葛根素Ⅱ组:加0.1mmol/L OFR和1.0mg/ml葛根素。共孵24h后,检测上清液中NO、NOS活性、ET、ADMA含量、L-胍氨酸(L-cit)浓度,采用Western blotting测定细胞裂解液中DDAH的蛋白表达。结果OFR条件培养下,内皮细胞的代谢产物ADMA、ET含量均较空白对照组高,而NO及NOS的活性减少;反应DDAH酶活性的L-cit浓度显著降低,而DDAH的表达无明显变化。葛根素干预后,ADMA、ET含量较OFR组降低,NOS活性及NO增加,L-cit浓度明显升高。结论OFR培养下,内皮损伤ADMA的增加与DDAH的活性减弱有关,而与DDAH的表达无关。葛根素通过增加DDAH活性促进ADMA代谢,使NOS活性增加,抑制OFR对内皮功能的损伤。

通心络胶囊对大鼠急性缺血再灌注损伤心肌的保护作用及信号转导

目的:探讨通心络胶囊是否对缺血再灌注损伤的大鼠心肌有保护作用,以及保护的信号机制。方法:大鼠随机分为6组(n=6)(1)对照组;(2)缺血-再灌注组(IR组);(3)通心络组1(小剂量通心络,0.1 g/(kg.d));(4))通心络组2(大剂量通心络,0.5 g/(kg.d));(5)大剂量通心络+LY294002组;(6)大剂量通心络+PD98059组。LY294002,PD98059分别是PI3K/Akt、ERK1/2信号通路阻断剂,摘取大鼠心脏后进行离体Langendorff灌流,多导生理记录仪分别记录心率、心律、左室收缩末压(LVSP)和左室内压力的变化速率(+dp/dtmax);灌流液检测LDH、CPK、MDA水平及SOD活力。氯化三苯基四氮唑(TTC)溶液染色法测定心肌梗死范围,心室肌检测iNOSmRNA和eNOSmRNA表达。结果:IR组心律失常较对照组增多,LVSP和+dp/dtmax明显下降,心肌酶升高,心肌iNOSmRNA和MDA增加,而心肌eNOSmRNA和SOD减少;通心络能使IR大鼠心功能明显改善,心梗范围缩小,心肌eNOSmRNA和SOD增加,而两信号通路阻断剂均能阻断通心络的部分作用。结论:通心络对缺血再灌注损伤心肌有保护作用;可能与激活PI3K/Akt、ERK1/2信号通路有关。

1231例骨髓细胞形态学的诊断分析

目的:探讨骨髓细胞形态学改变及其对临床的诊断意义。方法:回顾性分析1 231例患者的骨髓检查,并对其细胞化学染色结果进行分析。结果:按细胞形态及细胞化学染色可将1 231例的患者分为,急性非淋巴细胞性白血病占11.9%,急性淋巴细胞性白血病占6.7%,溶血性贫血占3.3%,缺铁性贫血占13.0%,感染占11.2%等。结论:细胞形态学改变是诊断血液病学的重要指标,骨髓细胞学检查对确诊血液病是必要的。

MCV和RDW测定在地中海贫血和巨幼细胞性贫血中的临床价值

目的:探讨平均红细胞体积(m ean corpuscu lar volum e,MCV)及红细胞体积分布宽度(red b lood cell volum e d istribution w idth,RDW)对地中海贫血(简称地贫,MD)和巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫血,MA)诊断的临床价值。方法:利用血细胞自动分析仪测定不同病因的贫血患者的MCV和RDW值。结果:MD患者,MCV降低,RDW升高,且α-地贫与β-地贫无差异;MA患者,MCV和RDW升高;急性失血性贫血和再生障碍性贫血(ap lastic anem ia,AA)患者,MCV和RDW正常。结论:MCV和RDW红细胞参数,可作为贫血病因诊断及鉴别诊断的参考线索,对地贫和巨幼贫血的诊断和治疗有一定的指导意义。

葛根素对氧自由基培养的人脐静脉内皮细胞非对称型二甲精氨酸代谢的影响

目的:观察氧自由基(OFR)对体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)产生内源性一氧化氮合酶抑制剂——非对称型二甲基精氨酸(ADMA)的影响及葛根素的干预作用。方法:以黄嘌呤氧化酶作用于次黄嘌呤产生的 OFR 作用于培养的 HUVECs;并加用葛根素进行干预,以高效液相色谱法(HPLC)和经流式细胞仪检测细胞培养液中 ADMA、L-arg 和细胞内游离钙水平,并测定一氧化氮(NO)及内皮素(ET)的含量。结果:OFR 使培养液中 ADMA、ET 含量显著增加,而 NO 水平则降低,并使胞质内[Ca^(2+)]i 浓度升高;加用葛根素后,ADMA 明显减少,NO 合成增加,细胞内[Ca^(2+)]i 显著降低。结论:OFR 能通过增加 ADMA 使NO 合成减少,葛根素能通过减少 ADMA 而抑制 OFR 导致的内皮细胞功能障碍。