李葆华 清化治中汤

组成：南沙参10g，生地10g，麦冬10g，白芍10g，玄参10g，大贝母10g，苏薄荷6g，粉丹皮10g，射干10g，山豆根10g，甘草4g。如兼风热，酌加桑叶、蝉农、牛蒡子；兼痰郁，酌加瓜蒌、马兜铃、枇杷叶；肺肾阴虚明显者，合知柏地黄丸加减。

李葆华同志致本刊编缉部的信

编辑同志: 《图书馆学研究》1982年第4期“读者论坛”栏刊登了虞定龙同志给贵刊编辑部的信及贵刊给虞同志的信,其中就贵刊的内容及形式问题展开了讨论,阅后颇有感触,不揣冒昧,愿略陈管见。粉碎“四人帮”以来,我国图书馆学界学术空气空前活跃,各省市图书馆学会会刊如雨后春笋般地发展起来。贵刊文章理论性、学术性、资料性水平较高,质量、篇幅在全国同类刊物中名列前茅,颇受好评。我做为贵刊的一名读者,每期必读,受益非浅。但也有几点不成熟的看法,愿意提出来讨论。

中国金融学会名誉会长李葆华同志在年会开幕式上的讲话

各位代表: 刚才乔培新同志致了开幕词,大会宣读了陈慕华同志的贺信,我完全同意。中国金融学会第二届年会今天开幕了。这是我们金融学会恢复活动以来的全国性的第四次盛会。这次会议特点,一是规模空前,全国金融方面的专家,学者,理论工作者和实际工作者近三百人,汇集长春。长春气候凉爽,是个好地方,东道主同志们又是十分热情接待,

30所三级医院开展ICU护士入职培训的现况调查

目的:调查三级医院开展ICU护士入职培训现况,为探索更有效的ICU护士入职培训提供参考。方法:2022年7月—8月,采用便利抽样法选取全国11个省份30所三级医院57个ICU的护理管理者及583名ICU护士作为调查对象,使用自行设计的ICU护士入职培训情况调查问卷进行调查。结果:参与调查的57个(100.0%)ICU均制定了新护士入职培训计划并规定经过带教期后方可独立上岗,但培训形式多样、带教期时长尚不统一,仅32个(56.1%)ICU有资质准入制度和相关考核;52名(91.2%)护理管理者将规范化培训后的新护士视为最优选;应届毕业生新护士占总护士人数的比例与非计划性拔管的发生率呈正相关(r=0.341,P<0.05)。参与调查的583名护士中364名(62.4%)认为3~6个月的带教时长最为合适,339名(58.1%)倾向于毕业后先掌握普通患者护理技能,再入职ICU;回归分析显示入职培训期间ICU护士适应工作压力的影响因素为ICU类型、临床实践带教形式与带教时长。结论:目前ICU资质准入制度仍不完善,入职培训尚无统一的方案,带教时长仍需要进一步讨论,未来仍需要制定纲领性文件指导ICU开展护士入职培训工作。

我国三级医院急诊病人激增应对方式调查

目的:了解我国三级医院急诊病人激增应对方式。方法:于2023年1月—3月选取我国54所三级医院急诊科作为研究对象,其中,东部地区26所(48.1%),中部地区10所(18.5%),西部地区18所(33.3%)。采用自行编制的中国不同地区医院急诊病人激增应对方式调查问卷进行调查。结果:三级医院急诊病人激增后日均急诊量增幅达87.5%,急诊日均候诊时间整体延长(Z=-5.560,P<0.001),东部地区三级医院急诊病人激增后72 h出抢救室病人比例较激增前下降(P<0.05)。面对急诊病人激增,各三级医院采取的应对措施包括增加急诊床位数和出诊医生诊位、增设专门收治新型冠状病毒感染病人的病房、增加重点设备投入、调配医护人员支援急诊等。东部地区三级医院急诊候诊时间变化率与医患比变化率(r=-0.418,P=0.034)、护患比变化率(r=-0.469,P=0.016)、互联网诊疗变化率(r=-0.684,P=0.020)均呈负相关,东部地区三级医院抢救室滞留时间变化率与护患比变化率呈负相关(r=-0.422,P=0.032),中西部地区三级医院抢救室滞留时间变化率与留观室床位变化率呈正相关(r=0.405,P=0.036)。结论:急诊科应不断优化人力、床位、仪器设备等医疗资源配置,探索急危重症病人“互联网+”新模式,进一步提升重大传染病的应对能力。

接受体外受精-胚胎移植治疗夫妻中男性患者自我效能与生活质量的关系:基于婚姻调适的中介效应

目的探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗夫妻中男性患者婚姻调适在自我效能与生活质量间的中介效应。方法采用时间连续抽样法,选取2022年1月至4月在北京市某三甲医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的293例男性患者作为研究对象。采用一般资料调查表、自我效能感量表、Locke-Wallace婚姻调适量表和生育生活质量量表进行调查,采用结构方程模型进行中介效应检验。结果接受IVF-ET治疗的男性患者生活质量总分为(68.46±10.85)分。婚姻调适与自我效能、生活质量总分均呈正相关(r=0.408、0.391,P<0.01),婚姻调适是自我效能和生活质量的中介变量(β=0.104,P<0.001),中介效应占总效应的26.74%。结论接受IVF-ET治疗的男性患者生活质量处于中等水平,婚姻调适在自我效能和生活质量间起部分中介作用。建议在改善接受IVF-ET治疗男性患者生活质量的干预工作中,应重视婚姻调适的影响,注重激发患者自我效能,开展夫妻共同健康教育,提高婚姻调适水平以进一步提高生活质量。

院前管理平台在泌尿系结石手术患者健康教育中的应用研究

目的探讨借助院前管理平台对泌尿系结石手术患者进行健康教育的方法及效果,为提升住院时间较短患者的健康教育效果提供借鉴。方法选取2022年8月—12月某三级甲等医院泌尿系上尿路结石拟行输尿管镜/输尿管软镜手术且住院时间≤3 d的患者作为研究对象。其中,经过该院院前管理平台收治入院的患者为试验组,门诊直接收治入院的患者为对照组。所有患者入院后给予常规健康教育;试验组在院前管理中心进行1次系统性健康教育。比较两组患者出院1个月的疾病知识水平和特异性生活方式依从性。结果试验组患者疾病知识得分高于对照组[17(16,18),12.5(10.5,14);Z=10.162,P<0.001],特异性生活方式依从性得分高于对照组[22(20,24),17(15,20);Z=8.026,P<0.001]。结论基于院前管理平台开展健康教育有助于住院时间短的泌尿系结石手术患者掌握疾病相关知识,改善生活方式。

护士主观幸福感影响因素研究进展

对护士主观幸福感的测量方法及影响因素进行总结与分析,旨在帮助研究者选择适合的主观幸福感测量工具,并深入理解这些影响因素的作用。

华北、华中地区四所三甲医院陪护现状调查

目的调查华北、华中地区四所三甲医院的陪护现状。方法以华中、华北地区四所三甲医院进行多中心横断面研究,以2022年9月15日—22日四所医院陪护人员及住院患者为研究对象进行问卷调查。结果四所医院病区整体陪护率平均为64.86%,陪护需求率为71.96%。陪护人员以女性为主;45~54岁年龄段居多;直系亲属占73.01%。陪护率高的前三位科室依次为儿科、心外科、神经外科。首要陪护原因是手术,陪护负担主观感受认为躯体负担最高,经济负担最低。陪护人员负担受其职业、文化程度、与患者关系及所在科室影响。结论四所医院病区总体陪护率仍较高,未来应继续优化医院陪护管理,精准对接住院患者需求,促进医院高质量发展。

新冠疫情高峰期呼吸亚重症病房护理人力调配与管理探讨

新冠病毒感染高峰期,医院紧急筹建了21个应急重症病房,组建了护理团队,形成了兼具科学性和实用性的应急重症病房护理管理体系。在人力管理架构上,护理部主任作为总指挥和负责人,负责协调护理人力和部署护理工作。科护士长负责协调所管辖护理单元的临床护理人力及物资,每日进行危重症患者访视和临床工作巡查,及时向护理部反馈临床问题和需求。呼吸亚重症病房的护理团队由改建科室病房护士和院内其它科室支援护士组成,共同承担改建后新冠肺炎患者的护理工作,为重大疫情下的医疗保障护理人力资源管理提供参考。

非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统的开发与应用

目的:构建非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统,评估其应用效果,以期帮助护士做出更佳的护理决策,减少非计划性拔管的发生,保障患者安全。方法:在医院移动护理系统基础上,设计非计划性拔管评估及决策支持信息系统,包括非计划性拔管的风险评估及根据风险等级给予临床护理决策支持模块,并将该系统在全院护理单元推广应用,通过比较应用该系统前后的非计划性拔管数量,评价该系统的应用效果。结果:构建的非计划性拔管评估及决策支持信息系统具有临床实用性,筛选出全院高风险管路占比为13.97%(38101/272654)、极高风险管路占比为16.87%(45997/272654);在应用系统后,全院的非计划性拔管例数从每年31例降到每年15例。结论:非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统可帮助护士对非计划性拔管风险做出更加准确、全面、客观的判断,降低患者的非计划性拔管率,提高护理管理的效率与水平。

慢性病管理高级执业护师方向护理硕士培养的探索与实践

目的:探索适合我国的高级执业护师方向护理硕士专业学位研究生的培养模式。方法:基于“三位一体、医护协同、跨学科创新培养”教育理念,运用行动研究法构建慢性病管理高级执业护师方向护理硕士专业学位研究生的培养模式。结果:初步形成我国慢性病管理高级执业护师方向护理硕士专业学位研究生培养模式,包含本土化课程体系、临床实践方案、质量管理体系,在临床实践中取得了积极成效。结论:该培养模式的培养目标和教育理念明确,课程体系和临床实践方案清晰,质量管理体系健全,为创新高层次应用型护理人才培养提供了新思路。

机械性与非机械性肠道准备对后腹腔镜肾/肾上腺手术后康复的影响

目的探讨机械性与非机械性肠道准备对后腹腔镜肾/肾上腺手术后康复的影响。方法回顾性分析2021年1~12月后腹腔镜肾/肾上腺手术780例资料。2021年7月前均为机械性肠道准备(n=402),使用甘油灌肠剂灌肠和口服泻药,2021年7月后逐渐过渡到无禁忌证均为非机械性肠道准备(n=378),术前单纯禁食禁水。比较2组手术时间、排气时间、排便时间、术后并发症、住院时间。结果非机械性肠道准备组手术时间短[(118.9±57.2)min vs.(134.3±81.6)min,t=-3.066,P=0.002],术后排便早[(2.1±1.2)d vs.(2.4±1.3)d,t=-2.933,P=0.003],住院时间短[(7.2±3.3)d vs.(8.1±3.8)d,t=-3.453,P=0.001]。2组术后并发症分级及术后首次排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论非机械性肠道准备不会增加后腹腔镜肾/肾上腺手术难度,且可减少患者因肠道准备带来的不适,提高患者满意度,有利于加速术后恢复,可在临床推广应用。

微创肺部手术后患者首次下床晕厥前兆预后因素的初步探索

目的探讨微创肺部手术后患者首次下床时发生晕厥前兆的预后因素。方法以2022年3~12月于我科行微创肺部手术的409例患者作为研究对象,术后首次下床出现低血压、头晕、大汗、恶心呕吐、黑矇、心悸中任意一项,即认定发生晕厥前兆。收集基本资料及手术相关指标,使用logistic回归分析发生晕厥前兆的预后因素。结果术后首次下床活动发生晕厥前兆94例(23.0%),未发生晕厥前兆315例(77.0%)。logistic回归分析显示术后1日胸腔引流量为晕厥前兆发生的独立预后因素,术后1日胸腔引流量>300 ml者发生晕厥前兆的风险是<200 ml者的2.377倍(95%CI:1.111~5.087,P=0.026)。结论微创肺部手术后患者首次下床活动出现晕厥前兆的发生率较高,术后1日胸腔引流量是发生晕厥前兆的独立预后因素,引流量>300 ml提示晕厥发生风险高,需要注意避免这些患者晕厥后跌倒所致伤害。

呼吸亚重症病房筹建与护理管理建议

受新型冠状病毒疫情影响,医院重症患者骤增,原有重症监护床位相对不足。为增加重症患者的救治能力,北京大学第三医院迅速筹建呼吸亚重症病房,在新型冠状病毒感染患者救治过程中相关专家及一线护理人员总结、分析、讨论相关经验,结合国家政策、学术指南、期刊文献等制定本建议。

普通病区改建为呼吸亚重症病房的设施配备与管理探讨

新冠感染高峰期,我院将普通病区改建为呼吸亚重症病房,收治新冠感染的重症患者。呼吸亚重症病房运行期间,我院采用电子化清单式的台账,仪器设备的专人管理、物资分区放置和清楚标识等管理方式,实现了病房物资供应充足、仪器设备始终处于完好备用状态、物资放置合理、医护人员仪器设备和耗材一次性取用完整率达100%,剩余物资仅占配备物资的1%,所有设备数量无误的精细化管理。

84家医院泌尿外科手术前肠道准备现况调查

目的:调查我国泌尿外科手术前肠道准备现状,为促进加速康复外科护理中肠道准备管理工作的进一步优化提供方向和参考依据。方法:2022年11月1日至2023年3月1日,采用便利抽样法,选取全国84家医院作为研究对象,采用自行设计的泌尿外科手术患者术前肠道准备现状调查问卷进行调查。结果:采用机械性肠道准备比例较高的泌尿系统手术为前列腺穿刺术(81.0%),膀胱肿瘤根治术(78.6%),前列腺癌根治术(70.2%),最低的是输尿管结石手术(35.7%)。对于大部分泌尿外科手术,三级甲等医院采取机械性肠道准备的比例显著高于非三级甲等医院(P<0.05)。肠道准备不良反应排名前3位的是腹胀(31.1%)、睡眠影响(27.4%)、恶心(14.7%)。结论:泌尿外科手术前肠道准备仍以机械性肠道准备为主,不同泌尿外科手术、不同等级医院对于术前肠道准备方式的选择存在差异,未来应在患者安全的前提下,进一步推广非机械性肠道准备在泌尿外科手术中的应用,以促进患者的快速康复。

应用型高校教职工培训成果评估体系与评估指标设计研究

随着国家对高校教育市场的开放和教育强国的深入推进,国内的高校数量已达3072所。在应用型转高校型的背景下,管理层和教职工是一所高校发展的关键所在,管理层与教职工的培训与开发也是解决应用型高校转型人才困境路径之一。文章以柯克帕特里克的四层次评估模型和布林克尔霍夫的培训成果评估指标模型为理论基础,根据应用型高校的实际情况,设计了应用型高校教职工培训效果评估体系和培训成果评估指标。