成骨细胞与生物衍生材料联合培养的实验研究

目的 探索冻干脱钙骨基质 (FDBM)作为组织工程骨支架的可行性。方法 取兔颅骨外膜的成骨细胞 ,经传代培养后作为种子细胞与 FDBM于体外联合培养 ,通过对复合物相差显微镜、光镜及扫描电镜等观察 ,了解细胞在材料中的生长情况。结果 经系统处理后的 FDBM呈现不规则的网 -孔结构 ,其孔隙直径为 10 0～40 0 μm,孔隙率为 70 %。体外复合培养 8小时 ,成骨细胞即开始贴附于 FDBM网架上 ;复合培养 7天 ,分布于支架材料上的成骨细胞迅速分化增殖 ,分泌细胞外基质并形成钙结节。结论

一期关节置换治疗膝关节严重创伤

膝关节周围骨折在创伤骨科中较为常见，严重者往往合并关节内外韧带断裂、半月板损伤，传统治疗进行开放手术复位，骨折内固定，韧带修复重建，术后出现的关节不稳、僵直和创伤性关节炎等并发症导致关节功能障碍，残损率较高。膝关节周围严重创伤，尤其是中老年患者应早期恢复患膝关节功能，

生物衍生骨在骨组织工程研究中的应用

支架材料的选取是骨组织工程研究的关键 ,生物衍生骨具有较好的生物相容性和材料界面 ,三维立体孔隙 -网架合理 ,可塑性强 ,可降解 ,并具备一定的力学强度 ,兼备良好的骨传导及一定的骨诱导能力。可作为种子细胞的支架材料应用于骨组织工程研究。

含缓释生物活性因子的组织工程骨异位成骨

目的研究含重组人骨形态发生蛋白/转移生长因子-β(recombinanthumanbonemorphogeneticprotein/transforminggrowthfactor-β,rhBMP/TGF-β)和WO-1两种生物活性因子的缓释体构建组织工程骨的异位成骨能力。方法以猪部分脱钙骨为支架材料,用真空负压吸附法将rhBMP/TGF-β和WO-1分别涂层在支架材料上,然后再用聚乳酸(polylacticacid,PLA)涂层,制成缓释体。设计单纯材料组(A组),单纯材料复合成骨细胞(B组),含rhBMP/TGF-β为缓释体1(C组)、C组复合成骨细胞(D组)、含WO-1为缓释体2(E组)、E组复合成骨细胞(F组)6组,分别植入36只新西兰兔双后肢,每组6只。术后2、4、6、8周进行组织学、组织化学及生物化学检测,并进行统计学处理。结果在观察时限内,A组无成骨现象,B、D、F组成骨评分显著优于C、E组(P<0.05),C、E组的成骨活动明显延迟,D、F组成骨的质和量较B组提前2周,较C、E组提前4周。C、E组间差异无显著性。新增钙含量B、D、F组显著优于A、C、E组(P<0.05);A、C、E组钙含量递减幅度逐渐减少。结论含生物活性因子1、2的两种缓释体异位诱导成骨出现时间较复合成骨细胞后的成骨活性显著延迟,单纯材料无异位成骨能力。

自体骨移植及BMP联合自体间充质干细胞治疗兔股骨头坏死

目的探讨使用自体松质骨及骨形态发生蛋白(BMP)联合自体间充质干细胞治疗兔股骨头坏死的疗效。方法将自体间充质干细胞(MSC)的体外培养并传至第3代。成年新西兰大白兔60只,做成股骨头坏死病理模型。将动物随机分成3组进行修复,A组使用自体骨髓血液4ml和BMP(相当植骨量的1/5);B组使用自体间充质干细胞,不使用BMP;C组使用入自体间充质干细胞和BMP。观察各组兔股骨头大体形态、X线检查、力学性质测定和组织学观察等。结果股骨头外形改变:A组18例有不同程度的股骨头塌陷变形。B组13例有不同程度的股骨头塌陷变形。C组6例有轻度的股骨头塌陷变形。3组间塌陷高度差异有显著性(P<0.05)。股骨头耐受压应力学性质测定C组与A,B组比较差异有显著性(P<0.05)。截面骨小梁体积比值C组与A,B组比较差异有显著性(P<0.05)。结论利用自体骨松质、BMP联合自体间充质干细胞治疗股骨头坏死实验兔效果良好,为临床使用提供了一定的理论依据。

中国南方一起甲型H1N1流感暴发疫情的紧急控制与应对未来重大传染病暴发流行的思考

目的根据2009年中国南方某单位一起新型甲型H1N1流感暴发，分析控制疫情成功中所采取的具体措施，探讨未来应对重大传染病流行的对策。方法疫情暴发经过；紧急启动疫情控制组；realtime RT-PCR法进行新型流感H1N1病毒核酸测定；控制措施：发热患者隔离救治，密切接触者医学观察和预防性服药，流行病学调查，住房及驻地周围消毒，健康防病知识宣教，心理恐慌治疗等。结果经12d成功控制暴发性流感疫情，202例发热患者治愈，保证友邻各单位的施工顺利完成。结论及时的报告、高效有力的指挥和各部通力的合作是控制疫情的关键；建立和完善高素质的传染病防治队伍是及时诊治和治愈病情的保证；制订合理长途转运、科学管理和演练计划是防止疫情发生和复燃的前提。

梅州市地方性氟中毒病区饮水水氟监测结果分析

目的了解梅州市改水降氟工程实施后饮水水氟状况,为地方性氟中毒防治提供科学依据。方法抽取梅州市地方性氟中毒病区的各类饮水123份,进行水氟检测。结果水氟超标21份,超标率17.07%。水氟含量〈0.1-5.2mg/L,均值0.6mg/L。以手摇井水含氟量较高,为1.0mg/L。结论该市改水降氟工作还存在着较多问题,加强改水设施的管理维护和饮水水氟检测是保证改水降氟防治地氟病效果的关键。

广东某工地一起新型甲型H1N1流感疫情暴发的调查

目的调查一起新型甲型流感疫情发病的时间分布、年龄分布和流行特征。方法通过对202例患者进行姓名、性别、年龄、症状、体征等详细记录并进行统计归纳。结果此次疫情主要在青年人中发生，以发热为主要症状，发病例数与时间的关系呈单峰状，整个疫情流行过程约2wk左右。结论新型甲型H1N1流感在人群密集的单位可引起迅速疫情暴发。在青年人群中引起重症感染的概率较小。

中国南方一起甲型H1N1流感暴发疫情的紧急控制与应对未来重大传染病暴发流行的思考

目的根据2009年中国南方某单位一起新型甲型H1N1流感暴发，分析控制疫情成功中所采取的具体措施，探讨未来应对重大传染病流行的对策。方法疫情暴发经过；紧急启动疫情控制组；realtime RT—PCR法进行新型流感H1N1病毒核酸测定；控制措施：发热患者隔离救治，密切接触者医学观察和预防性服药，流行病学调查，住房及驻地周围消毒，健康防病知识宣教，心理恐慌治疗等。结果经12d成功控制暴发性流感疫情，202例发热患者治愈，保证友邻各单位的施工顺利完成。结论及时的报告、高效有力的指挥和各部通力的合作是控制疫情的关键；建立和完善高素质的传染病防治队伍是及时诊治和治俞病情的保证：制订合理长途转运、科学管理和演练计划是防止疫情发生和复燃的前提。

广东某工地一起新型甲型H1N1流感疫情暴发的调查

目的调查一起新型甲型流感疫情发病的时间分布、年龄分布和流行特征。方法通过对202例患者进行姓名、性别、年龄、症状、体征等详细记录并进行统计归纳。结果此次疫情主要在青年人中发生，以发热为主要症状，发病例数与时间的关系呈单峰状，整个疫情流行过程约2wk左右。结论新型甲型H1N1流感在人群密集的单位可引起迅速疫情暴发。在青年人群中引起重症感染的概率较小。

连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究

目的评价连续性护理方式对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的影响。方法选择脊柱骨折合并脊髓损伤的患者100例,随机分为干预组和对照组,每组50例。干预组采用家庭访视、电话随访和护理门诊随访的方式施以连续性护理;对照组无特殊处置,干预12个月后,以功能独立性量表、脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA标准)及并发症调查表评价出院12个月后2组患者的生活自理能力、神经功能及并发症情况。结果干预12个月后干预组的功能独立性量表得分显著高于对照组;干预组AISA感觉评分及运动评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组便秘、尿路感染、肺部感染、压疮及肌萎缩的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性护理方式明显提升脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复的水平,降低并发症的对患者的影响。

股骨髁间角与前交叉韧带损伤的相关性分析

目的探讨股骨髁间角以及胫骨平台倾角与前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月在我院就诊的ACL损伤患者(病例组)与ACL完整患者(对照组)各34例。于MRI图像上测量两组患者的股骨髁间角(femoral intercondylar angle,FIA)、内侧胫骨平台倾角(medial tibial plateau slope,MTPS)以及外侧胫骨平台倾角(lateral tibial plateau slope,LTPS),比较不同性别病例组与对照组的测量结果,Logist回归分析确定各解剖因素与ACL损伤的相关性。结果男性与女性的平均FIA、MTPS、LTPS差异无统计学意义。病例组FIA显著小于对照组(P=0.021),病例组MTPS与对照组差异无统计学意义(P=0.638),病例组LTPS显著大于对照组(P=0.004)。FIA、LTPS与ACL损伤差异具有统计学意义(P=0.025,P=0.002)。采用合并概率的Logist回归模型计算出AUC=0.764。结论股骨髁间角和外侧胫骨平台倾角是ACL损伤的危险因素,联合二者可更准确预测ACL的损伤。

肱骨远端C型骨折的手术方式选择

目的:比较肱骨远端C型骨折2种不同手术方式的疗效和适应症。方法:分别采用2种手术方式治疗肱骨远端C型骨折56例,男34例,女22例,年龄20~64岁,平均40.1岁。其中尺骨鹰嘴截骨组(A组) 30例,肱三头肌两侧联合入路组(B组) 26例。结果:入选病例均获随访11~36个月,平均15个月。两组均未发生骨不连、内固定断裂、关节腔感染、迟发型尺神经炎、肘关节僵硬等并发症。骨折愈合时间为12~24周,A组平均为17.6周,B组平均18.4周(P >0.05)。A组手术时间、X线暴露时间明显少于B组(P 0.05);两组内的优良率均随着骨折复杂程度的提高(C1型~C3型)分别呈现递减趋势(P <0.05)。其中A组波动幅度较小,说明尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的优良率更为稳定。结论:我们推荐C1型和C2型一般患者采用经肱三头肌双侧联合入路;C3型骨折和C2型肥胖或肌肉发达的患者采用尺骨鹰嘴截骨入路。这两种入路根据骨折分型和术中情况灵活变化,能满足肱骨远端各种类型骨折复位固定的需要。

以生物衍生材料为支架的组织工程骨移植早期兔外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的检测体外构建的组织工程骨移植后兔外周血T细胞亚群的变化,对移植组织进行组织学观察,探讨以生物衍生材料作为骨组织工程支架材料的可行性。方法组织工程骨以兔骨膜来源的成骨细胞为种子细胞,经抗原自消化、部分脱钙、冻干后的异体骨为支架材料于体外构建。将健康新西兰白兔48只制成1cm长桡骨缺损模型后,随机分成A^D4组,每组12只,分别用部分脱钙冻干骨(partial demineralized freeze-dried bone,PDFDB)、组织工程骨、自体骨、同种异体骨植入兔桡骨节段性缺损。术后1、2、4周取材,用流式细胞仪检测4种材料移植早期兔外周血T淋巴细胞亚群的变化;通过常规组织学检测观察2、4、8、12周时4种材料的成骨作用。结果B组术后2周材料孔隙内有成骨细胞和成软骨细胞,可见骨、软骨混合性新生物形成,周边分布有破骨细胞,部分网架呈蚕食状被破坏吸收。术后4周,形成的新生骨过渡为编织骨。A、B组材料植入后1、2周外周血CD4+和CD8+T细胞较术前明显升高(P<0.05);术后4周CD4+T细胞较术前轻度偏高,但无统计学差异(P>0.05)。C组术后CD4+和CD8+T细胞升高不明显(P>0.05)。D组术后1、2、4周外周血CD4+和CD8+T细胞较术前及其他各组同期均明显增高(P<0.05)。结论PDFDB为支架材料构建的细胞-材料复合物移植后外周血T淋巴细胞增高,但不影响其良好的修复骨缺损能力,生物衍生骨可作为支架材料应用于骨组织工程研究。

以部分脱钙冻干骨材料为支架组织工程骨移植早期兔外周血T淋巴细胞亚群的变化(英文)

背景:骨衍生材料中冻干骨异抗原去除不充分,免疫原性强烈;脱蛋白骨和完全脱钙骨基质抗原性较弱,但前者无成骨诱导能力,后者生物力学性能很差,临床应用受到限制。目的:观察以部分脱钙冻干骨材料为支架的组织工程骨移植后兔外周血T细胞亚群的变化及移植组织的组织学变化。设计、时间及地点:随机分组设计、动物对照观察,于2006-06/2007-06在四川大学华西医院,生物治疗国家重点实验室与干细胞与组织工程研究室完成。材料:组织工程骨以兔骨膜来源的成骨细胞为种子细胞,经抗原自消化、部分脱钙、冻干后的异体骨为支架材料于体外构建。方法:将48只兔按随机数字表法分为4组,每组12只。分别用部分脱钙冻干骨、组织工程骨、自体骨、同种异体骨植入兔桡骨1cm节段性缺损处。主要观察指标:流式细胞仪检测4组植入前及植入后1,2,4周移植早期外周血T淋巴细胞亚群变化,并通过组织学检测观察植入后2,4,8,12周时4种材料的成骨作用。结果:①部分脱钙冻干骨组、组织工程骨组植入后1,2周外周血CD4+和CD8+T细胞较植入前明显升高(P<0.05)。植入后4周CD4+T细胞较植入前偏高不显著(P>0.05)。自体骨组植入后CD4+和CD8+T细胞升高不明显(P>0.05)。同种异体骨组植入后1,2,4周外周血CD4+和CD8+T细胞较植入前及其他各组同期均明显增高(P<0.05)。②组织工程骨组植入后2周与材料孔隙内有成骨细胞和成软骨细胞,可见骨及软骨混合性新生物形成,周边分布有破骨细胞,部分网架呈蚕食状被破坏吸收。植入后4周,形成的新生骨过渡为编织骨。植入后8周,形成板层骨,部分脱钙冻干骨支架材料已被完全降解﹑吸收。植入后12周,植入物均已完全被板层样骨所替代,髓腔再通。结论:部分脱钙冻干骨为支架材料构建的细胞-材料复合体移植后外周血T淋巴细胞增高,但不影响其良好的修复骨缺损能力。

异种脱钙骨基质复合成骨细胞异位成骨的实验研究

目的:了解异种冻干脱钙骨基质(xenogeneic demineralized freeze-dried bone matrix XDBM)与骨膜成骨细胞复合移植的新骨形成能力。方法:将XDBM与成骨细胞复合后的组织工程骨和单纯XDBM分别植入24只新西兰兔双侧后腿肌袋内,术后2、4、6、8周取植入材料作组织学和骨矿物含量测定。结果:XDBM与成骨细胞复合体植入后2周有软骨和新生骨形成,4周时发育成编织骨并形成髓腔,术后6、8周,新生骨进一步成熟、骨量增多;移植物钙含量随时间推移逐渐增高。整个观察过程,单纯植入XDBM组肌袋内无新生骨或软骨形成,移植物被纤维组织包裹?浸润,钙含量持续处于较低水平。结论:XDBM单独移植无异位成骨能力;XDBM与成骨细胞复合后具有很好的异位成骨能力,XDBM是组织工程骨研究较理想的支架材料。

带血管髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的 介绍带旋髂深血管骨瓣移植治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头无菌性坏死的方法和临床效果。方法 清除坏死股骨头囊肿、死骨后，采用显微外科技术切取同侧带旋髂深血管骨瓣植入股骨头内。自2001年以来采用本方法治疗青壮年股骨头无菌性坏死12例。结果 经1-3年随访，术后6个月扶拐下床行走，9个月植入股骨头骨块愈合，全部病例均无发生股骨头塌陷。1年后10例正常行走，优良率占83．3％，2例遗留轻度关节疼痛或关节活动受限。结论 该手术方式选取骨瓣血管解剖位置恒定，手术操作简便，对供区生理影响小，适用于中青年早期股骨头无菌性坏死的治疗。

某部舰艇官兵腰背痛发病情况调查

目的:探讨舰艇部队官兵腰背痛流行病学特点。方法:选取某部舰艇官兵352例,按照舰艇服役年限分为1年以下、1～2年、2～3年和3年以上4组。采用问卷调查和体检方式调查各组腰背痛发病情况。结果:1年以下组发病率27.6%,1～2年组20.7%,2～3年组22.2%,3年以上组31.6%;症状评分3年以上组最高。结论:舰艇官兵腰背痛发病率较高,普及相关防治知识很有必要。

峡部植骨内固定治疗青少年腰椎峡部裂性腰痛

介绍腰椎峡部骨不连植骨、拉力螺钉内固定术治疗单纯腰椎椎弓峡部裂的治疗方法。认为峡部裂处清除局部增生纤维组织、骨不连部植骨及拉力螺钉内固定术等可以有效治疗青少年单纯腰椎峡部裂引起的腰骶部疼痛。