斜外侧入路与经椎间孔椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱2年随访结果的对比研究

目的比较斜外侧入路椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)和经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退行性腰椎滑脱术后2年的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月~2020年9月OLIF(46例)和TLIF(45例)治疗退行性腰椎滑脱2年随访资料,融合范围1~2个腰椎节段。主要观察指标为术后2年疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),次要观察指标为术后2年影像学参数、椎间融合、融合器沉降和永久性神经损伤发生率。结果OLIF和TLIF术后2年腰痛VAS[2(2,3)vs.2(2,2),P=0.943]、下肢痛VAS[2(2,2)vs.2(2,2),P=0.988]和ODI[17%(10%,22%)vs.14%(10%,22%),P=0.417]差异均无显著性。OLIF术后2年椎间高度优于TLIF[(11.9±1.5)mm vs.(9.2±2.0)mm,P<0.001],节段前凸角度优于TLIF(15.7°±7.2°vs.12.5°±5.9°,P=0.029),且融合器沉降率低[19.6%(9/46)vs.40.0%(16/40),P=0.037]。2组术后2年融合率[93.5%(43/46)vs.87.5%(35/40),P=0.562]和永久性神经损伤发生率[4.3%(2/46)vs.6.7%(3/45),P=0.980]差异均无显著性。结论对于退行性腰椎滑脱,短节段OLIF和TLIF术后2年在症状改善和融合率方面表现相似,但OLIF椎间高度和前凸角度恢复更显著,且融合器沉降率较低。

可见光照射配合中药封包干预张力性水泡的临床观察

目的:观察可见光照射配合中药封包干预张力性水泡的临床疗效。方法:选取2016年06月~2017年03月在中山市中医院创伤骨科收治的肢体闭合性骨折后出现张力性水泡的患者,共80例,分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者采用可见光照射和常规干预,观察组患者在对照组的基础上加中药封包干预,观察两组的VSA评分、肿胀评估、到达手术时间及临床疗效。结果:两组治疗后VSA评分显著降低,肿胀比例显著减少,手术时间明显缩短,观察组治疗总有效率为97.5%,对照组总有效率为85.0%,经χ~2检验,χ~2=3.19,P=0.04<0.05,差异有统计学意义,观察组较对照组改善更显著,差异有统计学意义。结论:肢体发生闭合性骨折后出现张力性水泡后予可见光照射配合自制中药封包外敷的治疗方法,疗效肯定,便捷安全。

基于培养学生高阶思维能力的初中英语阅读教学

高阶思维能力的培养可以使学生的潜能得到更好地开发,更利于创新思维的培养,调动学生学习的主观能动性,将学生在课堂中的主体地位凸显出来,有利于学生良好人格的塑造。同时,这也是新课改的要求所在。基于此,本文对初中英语阅读教学浮于表面,缺乏深层次思考的现状进行了分析,并提出了创设教学情境、设计问题链、对话文本、设置课堂辩论、深入挖掘文本的初中英语阅读教学策略。

初中英语阅读教学中学生高阶思维能力的培养

《义务教育英语课程标准(2022年版)》指出,要充分挖掘义务教育阶段英语课程的独特育人价值,英语课程要培养的学生核心素养包含语言能力、文化意识、思维品质和学习能力四个方面,学生在义务教育阶段通过英语课程学习应该形成正确的价值观念、必备品格和关键能力,而提升学生思维品质的关键是培养学生的高阶思维能力。文章探讨在初中英语阅读教学中培养学生高阶思维能力的教学方法,以提高学生的学习积极性和课堂活动参与度。

采用斜外侧腰椎椎间融合联合后路内固定术治疗伴矢状面失衡的退行性腰椎疾病的疗效

目的 探讨斜外侧腰椎椎间融合(OLIF)联合后路内固定术对伴矢状面失衡的退行性腰椎疾病的治疗效果。方法 2017年9月至2021年8月在北京积水潭医院脊柱外科因腰椎退行性疾病伴矢状面失衡行OLIF联合后路内固定手术的患者40例;其中女27例,男13例;年龄43~81(65.9±5.2)岁。随访时间14~48(28.5±8.3)个月。比较患者术前、术后与末次随访时的脊柱冠状面及矢状面相关参数,包括:椎间隙高度(DH)、椎间孔高度(FH)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎侧凸Cobb角、C7铅垂线至骶骨中垂线距离(C7PL-CSVL)、脊柱矢状面垂直轴(SVA)、骨盆腰椎匹配值(PI-LL)。收集患者术前、术后与随访时的主要功能评分,包括腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、腰部和下肢疼痛视觉模拟(VAS)评分。对术前、术后和末次随访时的影像学和临床指标进行统计学分析。结果 全部患者都一期顺利完成OLIF联合腰后路内固定手术。术后与末次随访时的DH、FH、腰椎侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、SVA、LL、PT、SS、PI-LL等指标均明显改善,DH和FH分别由术前(7.8±1.2)mm和(15.6±2.7)mm增加至末次随访的(11.6±2.6)mm和(18.1±2.2)mm;腰椎侧凸Cobb角和C7PL-CSVL分别由术前的(18.1±5.3)°和(27.3±18.3)mm下降至末次随访的(3.4±2.6)°和(10.3±9.1)mm。SVA自(97.3±55.1)mm降为(53.9±41.6)mm。LL由术前的(-8.6±13.2)°增加至末次随访的(-28.0±12.3)°。除PI,各项指标术后及末次随访与术前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。末次随访时上述指标与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后和末次随访时的ODI、JOA评分、腰部及下肢VAS评分有明显改善,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OLIF联合后路内固定术是一种较为安全和有效的治疗策略,可以有效缓解退行性腰椎疾病伴矢状面失衡患者的症状,同时稳定脊柱、重建矢状面和冠状面平衡,帮助患者提高生活质量。

基于英语学习活动观的初中英语阅读教学的探讨

一、英语学习活动观的内涵及原则教育部于2017年12月29日印发了《普通高中课程方案和英语等学科课程标准(2017年版)》,《课程标准》对英语学习活动观的定义是:“六要素整合的英语学习活动观是指学生在主题意义引领下,通过学习理解、应用实践迁移创新等一系列体现综合性、关联性和实践性等特点的英语学习活动,使学生基于已有的知识,依托不同类型的语篇,在分析问题和解决问题的过程中,促进自身语言知识学习、语言技能发展、文化内涵理解、多元思维发展、价值取向判断和学习策略运用。”

斜外侧腰椎椎间融合术联合后路固定与单独应用对退行性滑脱节段力线改善效果的比较

目的探讨斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合后路固定与单纯OLIF手术对腰椎退行性滑脱(degenerative spondylolisthesis,DS)患者节段力线的影响。方法连续性收集并回顾性分析2017年7月至2019年12月63例(73个节段)接受OLIF手术且未行后路截骨术的DS患者的资料。单纯OLIF手术17例,OLIF手术联合后路固定46例;单节段手术53例,双节段手术10例。所有患者于术前与术后3 d行腰椎标准站立位侧位X线片检查,并测量椎间高度(disc height,DH)、滑移率(slip ratio,SR)和节段前凸角度(segmental lordosis,SL)等。结果73个手术节段中,单纯OLIF组21个、OLIF联合后路固定组52个。两组小关节退变程度、融合节段和融合器位置差异无统计学意义。在节段力线方面,单纯OLIF组与OLIF联合后路固定组SL改善1.5°、5.0°,SR改善约5.3%和11.6%,差异有统计学意义(P<0.001)。OLIF联合后路固定组SL、SR较单纯OLIF组分别提高3.5°、6.3%。结论OLIF手术联合后路固定对DS患者节段力线的改善效果优于单纯OLIF手术,尤其是SR和SL改善效果更好。

谈支架式理论在初中英语九年级写作教学中的应用——以Unit 9 I like music that I can dance to为例

1.教学背景分析本单元是人教版Go for it九年级的第九单元,本单元以谈论音乐和电影为中心话题,以I like/love/prefer...that/which/who为框架,以谈论自己的喜好为主要内容,指导学生能运用新学的定语从句谈论自己的喜好:喜欢的音乐、乐队、歌手等,并指导学生通过运用noting supporting

体验式学习与农村初中英语阅读教学

一、体验式学习的概念和特点1.体验式学习的概念。体验式学习(Experiential Learning)由约翰·杜威在《体验与教育》(1938)中提出,它的概念是通过实践来认识周围事物,即通过使学习者完完全全参与学习过程,使学习者真正成为课堂的主角的学习方式。它既是一种活动,又是一种活动方式,更是一种活动结果。它是一种以学生为中心的学习模式,所以我们可以说体验式学习是在“经历中学”、

血吸虫病消灭地区健康教育的重点

在 WHO 防治血吸虫病新策略中的健康教育中心意思在控制发病,而不是强调阻断传播,是着重强调血吸虫病流行中人与人的行为作用,也就是说,引起血吸虫病传播是人本身,而不是中间宿主螺,防治血吸虫病的新策略,集中体现了健康教育在控制发病中的作用。在血吸虫病消灭地区,几乎查不到现症病人和中间宿主钉螺。

例谈小组合作评价在初中英语写作教学中的应用——以Unit 1 How can we become good learners?为例

1.教材分析 本单元是人教版新课标英语Go for it九年级的第一单元,Unit 1 How can we become good learners？本单元以讨论学习方法为中心话题,通过Wei Fan学会学习英语的前后变化及过程（内容）和特殊疑问词how引导的特殊疑问句及其回答为主要框架,使学生掌握学习英语的方法,并以Reading＂My ways of Learning English＂指导学生如何成为成功的学习者，为学生们接下来的英语学习做好铺垫。

小组合作在初中英语写作教学中的运用——以人教版《英语》九年级Unit 12写作课为例

1.本节课整体设计理念、思路本节课的目标语言是＂How to narrate past events？＂,因此本节课的写作设计为＂My lucky/unlucky day＂,使学生能讲述过去发生的事情。本节课以支架式教学理论为依据来展开设计,先通过竞猜＂我＂的表妹Lily的生日当天所发生的事情（共4个竞猜：（1）By the time Lily got up,____.（2）When she got to school,____.（3）As she got home,____.（4）They____.）,使学生进行头脑风暴,激活写作的句型和素材,使学生有足够的写前输入;再通过三个问题＂Howcanwelinkthesentencesintoaparagraph？Isthisacompletednarra—five？Isthisafullmarkcomposition？”为学生理清语篇结构：并通过“D0youhaveasimilarexperience？”使他们联系自己的经历．引起他们的写作兴趣；最后通过小组的合作评价，互评习作，并收集好词好句，进行对文本的升华。整节课的设计强调以学生为主体，小组合作为辅，使他们在教学活动中共同参与学习．掌握知识。

糖尿病高血糖持续时间对大鼠体液免疫功能的影响

目的探究糖尿病大鼠高血糖持续时间对体液免疫的影响。方法采用链脲佐菌素注射成功制备糖尿病大鼠模型共9只,分别采集成模前(W_0)及成模后1周(W_1)、2周(W_2)、3周(W_3)、4周(W_4)、5周(W_5)、6周(W_6)、7周(W_7)、8周(W_8)、9周(W_9)、10周(W_(10))的大鼠外周血检测其IgG、IgA水平,以W_0外周血IgG、IgA水平为自身对照,反映高血糖持续时间对体液免疫功能的影响。结果 (1)与W_0相比,IgG浓度在W_1及W_3波动性下降(P<0.05),之后在W_5、W_6显著性下降(P<0.01)并稳定。(2)与W_0相比,IgA浓度在W_3显著下降(P<0.05),之后在W_5又显著上升(P<0.05),随后降低并于W_6～W_(10)稳定在正常水平,即与W_0相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病大鼠高血糖持续超过4周即可使体内的IgG抗体水平显著性降低;而对于IgA抗体水平,虽然在第3、5周产生了紊乱,但最终却没有受到明显的影响。

以读促写在英语写作教学中的应用探研

"以读促写"是提高学生英语阅读能力与写作能力的重要手段。文章从以读促写提出的背景、以读促写的应用原则、以读促写的实施步骤三方面,对以读促写在英语写作教学中的应用进行探讨,指出教师要善于借助以读促写来优化英语写作教学,让学生的英语写作学习更高效。

基于支架式理论的初中英语写作教学实践

本文针对目前初中学生写作水平低下的现状，以支架式写作教学的理论为依据，探讨基于支架式理论写作的教学实践，并尝试构建支架式教学在初中英语写作教学中的教学模式体系。

流行性出血热18例肺部X线表现的初步观察

近年来作者观察到部分出血热病例出现肺部表现,有时竞误诊为休克型肺炎,为提供同道继续研究,现将资料较为完整的18例初步报告如下。临床资料:全部病例均为住院治疗经临床观察可排除其它肺部疾病最后确诊为流行出血热者。18例中男性13例,女性5例,年龄20～50岁。轻型5例,普通型6例。

腰椎斜外侧椎间融合术后椎间角度变化的影响因素分析及预测模型构建

目的探讨腰椎斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术后椎间角度的变化及其影响因素,并建立椎间角度变化的预测模型。方法回顾性纳入2017年7月至2019年8月于北京积水潭医院脊柱外科因腰椎退行性疾病接受OLIF治疗的患者119例(共174个OLIF节段),男45例、女74例,年龄(62.1±9.8)岁(范围33~86岁)。OLIF术中使用的融合器前凸角度为6°。测量影像学参数:手术前后的椎间角度(disc angle,DA)及椎间角度变化值(ΔDA)、椎间高度(disc height,DH)、动力位椎间角度变化值(动力位ΔDA)、融合器位置和融合器倾斜度。通过Pearson相关分析确定ΔDA的影响因素,基于机器学习、采用十折交叉验证方法进行模型训练和验证,构建ΔDA的线性预测模型。结果174个节段术前DA为5.3°±5.0°,ΔDA为3.9°±4.8°;术前后缘椎体高度(PDH)为(6.6±1.9)mm,变化值(ΔPDH)为(3.1±2.1)mm;术后前缘椎体高度变化值(ΔADH)为(6.1±3.2)mm。Pearson相关性分析显示术前DA(r=-0.713,P<0.001)、动力位ΔDA(r=-0.153,P=0.044)和融合器位置(r=-0.183,P=0.016)与ΔDA呈负相关;ΔPDH与术前PDH显著负相关(r=-0.444,P<0.001),与融合器位置呈正相关(r=0.218,P=0.004)。术前DA<0°时ΔDA为10.8°±3.2°,术前DA为0°~6°时ΔDA为5.0°±3.7°,术前DA≥6°时ΔDA为1.0°±4.1°。通过十折交叉验证方法训练和验证模型,建立的预测模型公式为ΔDA=7.9°-0.8×术前DA,预测模型的R值为0.707,平均绝对误差为2.837。结论OLIF术后椎间角度的变化主要受术前椎间角度的影响,其次受融合器的前后位置的影响;通过机器学习建立的预测模型提示术前椎间角度可术前准确预测椎间角度的变化。

斜外侧椎间融合术联合后路固定治疗退行性腰椎滑脱对手术节段力线的影响

目的评估斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合后路固定治疗退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis,DS)对手术节段力线的影响。方法回顾性分析2017年7月至2019年12月行OLIF联合后路固定治疗40例DS患者的病历资料,男7例,女33例;年龄(65.7±9.06)岁(范围:45~81岁)。总滑脱节段数为43个节段,L4,537个节段,L3,45个节段,L2,31个节段。根据减压方式不同将患者分为直接减压组和间接减压组,22例患者23个节段联合椎板开窗进行直接减压治疗(直接减压组),18例患者20个节段未行椎板开窗减压治疗(间接减压组)。通过术前CT和术中透视图像测量手术节段力线参数,包括椎间隙高度(disc height,DH),滑移率(slipratio,SR)和节段前凸角度(segmental lordosis,SL)。采用重复测量单因素方差分析比较在融合器置入前、融合器置入后及后路固定后节段力线的影像学参数,再采用Bonferroni检验对节段力线的影像学参数进行两两比较。结果在OLIF联合后路固定手术中不同操作阶段节段力线的影像学参数比较,差异均有统计学意义[DH(F=147.786,P<0.001),SR(F=83.754,P<0.001),SL(F=38.296,P<0.001)]。即融合器置入后DH由(7.99±1.39)mm增加至(11.69±1.72)mm(P<0.001),SR由10.67%±4.67%降低至8.66%±4.50%(P=0.001),SL由7.26°±2.73°增加至7.85°±2.30°(P=0.425);联合后路辅助固定后SR进一步降低至2.07%±4.00%(P<0.001),SL由进一步增加至10.72°±3.08°(P<0.001),而DH则无明显变化(P=1.000)。直接减压组和间接减压组患者分别在融合器置入前、融合器置入后及后路固定后节段力线影像学参数的比较,差异均无统计学意义。结论OLIF联合后路固定治疗DS能进一步减少腰椎退行性滑脱患者的滑移率,并增加手术节段前凸角度,同时联合椎板开窗进行直接减压不会对腰椎节段力线产生明显影响。

小组合作分层评价在初中英语写作评价中的应用

小组合作学习是现代受欢迎的一种学习方式。在初中英语写作教学中,小组合作分层评价既可发挥学生的学习主动性,也可在缩短教师的作文批改时间的同时,对全体学生的习作水平有更全面的了解,从而提高英语写作教学的质量。