基于BDNF-TrkB-p38-JNK通路研究电针治疗肌筋膜疼痛综合征的机制

目的:基于“BDNF-TrkB-p38-JNK”通路,研究针刺激痛点治疗肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的机制。方法:建立MPS大鼠模型,制备相应血清。用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导小胶质细胞(BV-2)细胞在MPS的炎症状态,采用相应血清和脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)抑制剂(K-252a)干预。大鼠饲养和在体实验干预方式同上,同时增加BNDF抑制剂+电针组作为对照。检测细胞活性,IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10水平,以及OX-42的阳性表达值,检测BDNF-TrkB-p38-JNK通路相关指标的mRNA和蛋白表达水平。结果:体外实验各干预方式能降低各组BV-2细胞IL-1β、IL-6、TNF-α水平,升高IL-10水平,细胞的活化程度降低;各组BV-2细胞和肌肉组织BDNF-TrkB-p38-JNK通路相关指标mRNA和蛋白表达水平降低。结论:体外、体内实验结果均证实针刺激痛点可通过降低中枢敏化治疗MPS,具体机制与抑制BDNF-TrkB-p38-JNK通路相关。

腧穴歌诀记忆法在经络腧穴学教学的应用——以胃经为例

经络腧穴学是针灸推拿学专业的基础课和主干课。经络腧穴学中的腧穴数量繁多,一直以来都占据课堂教学的大部分时间,也是学生学习记忆的难点。针灸歌赋借用文学体例形式,融合针灸学内容,是针灸学的重要组成部分,是学习针灸和经络腧穴的重要载体之一。时过境迁,古代腧穴歌诀难以契合现代经络腧穴学教学要求。文章在现代经络腧穴学教学大纲指导下,结合古代腧穴歌诀,拟定一套覆盖十四经的腧穴歌诀。以胃经腧穴歌诀为例,阐述其在课堂教学中的具体应用,从而提高腧穴教学的近期与远期效果。

基于“阴阳自和”理论探讨自噬在老年血脂异常中的作用

自噬是近年来的医学热点领域,在此过程中,受损细胞器、蛋白质聚集物和脂滴等通发生降解(阴),并在此过程中生成能量(阳)与机体衰老和能量代谢密切相关。自噬在维持细胞内稳态、应对细胞内应激中的作用与阴阳消长、阴阳互用实现动态平衡,从而达到阴阳自和状态的过程不谋而合。中医理论分析认为老年血脂异常为本虚标实之证,与脾肾功能相关,与机体阴阳自和能力下降相关。文章尝试以中医阴阳理论为基础,探讨细胞自噬在老年血脂异常中的作用。

电针激痛点对肌筋膜疼痛综合征大鼠BDNF、NGF表达的影响

目的探讨电针疗法对肌筋膜疼痛综合征(MPS)大鼠促炎性因子、氧化应激和脊髓神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法24只SPF级SD大鼠随机分为空白组(n=8)、模型组(n=8)、电针组(n=8)。模型组和电针组通过打击结合离心运动方式建立MPS模型,造模后电针组给予电针干预。分别于造模前、造模后及治疗后对3组进行热缩足潜伏期检测;HE染色法观察大鼠肌细胞形态学变化;用ELISA技术检测各组大鼠血清促炎细胞因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)的水平;Western blot检测大鼠L4~6脊髓NGF及BDNF的蛋白表达水平;实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测NGF和BDNF的mRNA表达水平。结果与空白组相比,模型组大鼠热缩足潜伏期时间明显缩短,电针干预后明显延长(P<0.01)。与空白组相比,模型组大鼠出现膨大、圆染的肌细胞,核内移明显,电针干预后肌细胞大小形状规则,较为接近正常组肌组织形态;与空白组相比,模型组大鼠血清促炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著升高,经电针干预后显著降低(P<0.01);与空白组相比,模型组大鼠血清SOD、GSH-px、CAT水平显著降低,MDA水平显著升高(P<0.01);与模型组相比,电针组大鼠血清SOD、GSH-px、CAT水平显著升高,MDA水平显著降低(P<0.01);与空白组相比,模型组大鼠脊髓组织NGF、BDNF的蛋白和mRNA表达水平显著升高;与模型组相比,电针组大鼠脊髓组织NGF、BDNF的蛋白和mRNA表达水平显著降低(P<0.01)。结论电针可以显著降低MPS大鼠的疼痛阈值,具体机制涉及了对促炎性因子和氧化应激的抑制,同时又与降低NGF、BDNF的蛋白和mRNA表达水平有关。

以小儿推拿学课程为示范的中医药院校课程思政探索

以小儿推拿学课程为示范,进行中医药院校课程思政的探索与实践,以寻求专业知识与思想政治教育的有机融合,培养具有优秀品质与德行的中医药专业人才。以2019级针灸推拿学专业学生为研究对象,在授课中深入挖掘课程中蕴含的思政元素并与专业知识相结合,结课后通过问卷调查及成绩考核评价课程思政效果。通过课程的学习,学生建立了专业认同感及医者的大爱精神和专业素养,并将医者人文精神运用到日常诊疗过程中。专业知识与思政元素的有机融合,对学生综合能力的提升有显著帮助。

基于三站式阶段性实践技能考核探讨经络腧穴学教学新模式

目的以岗位胜任力为导向、以实践能力提升为目标、以中医执业医师实践技能考核为依据,开展经络腧穴学实践技能三站式阶段性考核,提高课程育人成效。方法经络腧穴学实践技能考核分为经脉循行与病候、腧穴定位与归经、腧穴解剖与刺法三站内容,分别在第10教学周和第18教学周进行阶段性考核,考核成绩占课程成绩的30%。结果实施三站式阶段性实践技能考核实验班学生在期末课程结业考试、针灸技能竞赛等测评中,成绩显著提高,明显高于对照班(P<0.05)。结论对经络腧穴学实践课程进行多元化设计,优化考核评价方法,可以提高课程教学质量,值得进一步推广应用。

基于络病理论探讨血脂异常合并脑卒中

血脂异常可增加脑卒中的发病率。血脂异常和脑卒中在中医学中分别属于“肥人”和“中风”范畴,二者的主要发病机制为膏脂运化失常,聚生痰浊血瘀等实邪阻滞络脉导致中风。“络病理论”起源于《黄帝内经》,是中医学辨证论治诊治疾病的重要理论之一。基于该理论,认为血脂异常合并中风的病程分为络脉空虚、风痰侵袭、络脉不通,痰火瘀闭、络脉虚损,毒邪肆虐3个阶段,对应治则分别为补肺脾肾,益气通络、泻火化痰、祛瘀通络、解毒通络、醒神固脱。围绕络病理论概述、从络病理论诠释分析血脂异常合并中风的病机和治疗3个方面展开,以期为临床改善血脂异常治疗中风提供理论参考。

基于“脾为之卫”理论探讨慢性荨麻疹因机证治

慢性荨麻疹作为临床中最为常见的过敏性皮肤病之一,其发作时瘙痒难耐且易反复发作的特性给患者身心带来了极大的困扰。在中医诊疗过程中,作者发现其诸多证候均与脾及卫气的失常有关。基于此,该文从古代文献中挖掘“脾为之卫”的理论内涵,认为脾具有在外调节卫气固护机表、在内运化水谷充养五脏的功用,同时胃肠道黏膜免疫系统和肠道菌群可作为“脾为之卫”的现代医学理论基础并与慢性荨麻疹的发病密切相关。在慢性荨麻疹的发病过程中,风邪侵袭是其产生、发展的外在病因,而脾失之卫是其迁延难愈的内在病机。基于上述病因病机,在用药方面需以健脾化湿、益气复卫为根本,以调和营卫、祛风达邪为关键;在针灸方面可选用足三里、血海、曲池为主穴,共奏培土生金、祛风止痒之效。综上所述,基于“脾为之卫”理论探讨慢性荨麻疹的病因、病机、证候及治疗,有助于丰富“脾为之卫”的理论内涵,并从整体观念的角度为临床辨治慢性荨麻疹提供有益思路和方法。

针灸推拿学专业经络腧穴学教学中的社会主义核心价值观培养

文章综合分析针灸专业学生学情,结合国家对中医药发展的最新指示,基于“中医药全球化”与“健康中国建设”需求的大背景,在经络腧穴学课程教学中创新建立“一个中心、两强、三结合”的教学理念,进行专业课课堂中社会主义核心价值观培养的思政混合教学改革实践。通过加强教师团队建设,丰富教学内容,创新教学方法,形成“教学、实践、社会服务”为一体的教学模式,坚持继承与创新并重,帮助学生把握正确的价值方向、树立开阔的全球视野,以适应针灸学乃至中医药全球发展大市场环境的需求。

P物质在皮肤源性瘙痒发病机制中的研究进展

皮肤源性瘙痒的发生机制较为复杂且目前尚未完全阐明。P物质是一种由皮肤感觉神经元释放的神经肽,是介导瘙痒的重要物质基础。该物质可以通过P物质/神经激肽1受体系统、P物质/G蛋白偶联受体X2系统激活肥大细胞,从而引发瘙痒。研究表明,降低P物质在血浆及皮肤组织中的表达能够缓解瘙痒症状。本文对P物质与皮肤源性瘙痒之间的关系及其在发病机制中的作用进行论述,以期为今后临床应用及基础研究提供思路。

从象思维角度解构《金匮要略》多层分类法

《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》杂病部分。《伤寒论》以六经辨证诊疗外感热病而自成体系、章次分明,容易学习、记忆。而《金匮要略》采用以病为纲、病证结合的模式诊疗杂病,所记载疾病种类繁多、范围广泛,形成了联系松散、相对独立的疾病单元。这使《金匮要略》的章节和目次略显“杂”乱,整体性、系统性不强,成为学习记忆、课堂教学和临床应用的主要障碍之一。中医根植于中华传统文化,而象思维是传统文化的主要思维方式之一,所以本研究以《金匮要略》相对固定的疾病种类为基本单元,从象思维角度进行剖析、解构,对其章次进行多层分类,以解决《金匮要略》“杂”乱无章、难以学习和记忆等难题,从而有助于教学和应用。

经络辨证论治冠心病选穴规律与机理探析

冠心病的发病率逐年增高,且严重危害生命健康。基于经络学说的针刺疗法治疗冠心病确有疗效。《黄帝内经》作为经络学说的奠基之作,较完善的记载了经络系统的循行和病候,是经络辨证的基础和依据。从经络角度系统地梳理与冠心病发病相关的经脉、络脉,有利于全面总结针刺治疗冠心病的选穴规律和机理,以此为经络辨证论治冠心病提供借鉴和参考,进而丰富冠心病的中医辨证体系。

从经气运行探究麻黄附子细辛汤治疗心系疾病机理与应用

麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》,主治太少两感证,为阳虚外感的代表方。近年来,该方在心血管疾病方面的应用得到临床专家重视和推崇。该文基于《黄帝内经》《难经》,从经气运行角度探究麻黄附子细辛汤的生理基础、组方机理以及该方在心系疾病的应用,意在挖掘该方背后深层的理论内涵,为准确的以本方为基础辨证用药治疗心系疾病提供了充分的理论依据。

基于“心肾髓”理论与骨髓间充质干细胞相关性探索心肌损伤新疗法

干细胞疗法是冠心病心肌损伤研究的热门方向,骨髓间充质干细胞是因其多方面的优势成为细胞工程学理想的种子细胞。外源性干细胞移植因较多的不术后不良反应而充满不确定性,寻找合理的途径动员内源性干细胞归巢,则可以最大限度的发挥机体先天本具的自愈功能以修复受损心肌。在中医"心肾髓"理论体系的启迪下,结合干细胞与中医学"精"内涵的密切关联,通过针刺"心肾髓"相关腧穴动员内源性骨髓间充质干细胞归巢,将为中西医结合治疗心肌损伤提供崭新的思路和方法。

从脉势、脉形角度分析脉象与针灸治法规律性联系的文献研究

脉诊作为中医诊疗体系的特色征象之一,是辨证施治的主要依据,也是针灸治疗的重要参照。文章以虚、实为纲对脉象进行分类,通过对古代经典医案《名医类案》和《续名医类案》的文献整理,经过合理辨证,分析古人对脉象和针灸治法相互关系的认识,总结其特异性规律,为针灸临床提供清晰可辨的诊疗思路,提高针灸疗效。

“形神共调”针法治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的研究基于“形神一体观”的“形神共调”针法治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法选择2020年10月—2021年4月就诊于内蒙古医科大学附属医院、包头市中心医院的慢性荨麻疹患者52例,按就诊次序随机分为2组,对照组24例给予常规针刺治疗,观察组28例给予形神共调针刺治疗,均隔日1次,连续治疗6周。比较2组治疗前后荨麻疹活动性评分(UAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、皮肤病生活质量量表(DLQI)评分及血清补体C1q、C3、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗6周后,2组患者UAS评分、HAMA评分、DLQI评分均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);治疗6周后,2组患者血清C1q、C3水平均显著升高(P均<0.05),血清IL-6水平均显著降低(P均<0.05),且观察组血清C1q、C3水平均显著高于对照组(P均<0.05),血清IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。结论“形神共调”针刺法可通过调控血清C1q、C3和IL-6水平,减轻慢性荨麻疹疾病活动度和瘙痒所致焦虑状态,从而提高患者生活质量,且效果优于常规针刺治疗。

曲池和血海穴对止痒效应的研究进展

针灸止痒效应确切,但因涉及病种较多,导致选穴多样、用穴复杂。本文以“皮肤瘙痒”这一关键症状为主要关注点,阐明“营卫失和”为瘙痒发生的共同病机,结合针灸止痒高频用穴,认为曲池、血海穴对组成的处方是针灸“调和营卫”发挥止痒效应的基本方。并从临床研究角度充分论证了曲池、血海穴对止痒效应的普遍适用性,进一步综述了曲池、血海穴对止痒效应机制研究进展,认为未来应该完善针灸止痒效应的循证医学证据,同时深化止痒效应的机制研究。

从古典医案探讨脉象与针灸施治之间规律性联系的文献研究

脉诊作为中医诊断的重要组成部分,是指导辨证论治的主要依据,也是针灸施治的重要规尺。文章以对古代经典医案《名医类案》(正续)的整理为基础,选取具有代表性的浮、沉、迟、数四纲脉作为研究对象,通过对病案的合理辨证,分析古人对脉象和针灸治法之间关系的认识,探讨其规律性,从而为针灸临床提供清晰的诊疗思路,提高针灸疗效。

针刺对肥大细胞调节作用研究进展

肥大细胞结构、功能与经络腧穴的相关性,是针刺作用机理研究的重要领域和方向。本文回顾了近年来针刺干预肥大细胞的相关研究,分别从穴区组织和病灶局部肥大细胞的脱颗粒两个角度,概括了针刺对肥大细胞的调节作用,结果认为针刺对肥大细胞具有双向调节作用,且该效应与肥大细胞分布和状态密切相关。继而以肥大细胞介导的炎症反应为出发点,从炎症反应的本质与针刺扶正祛邪的作用角度,分析了针刺对肥大细胞双向性调节作用的机理,为今后从肥大细胞层面研究针刺作用机理提供明确的方向和思路。

基于“魄门亦为五脏使”浅析针灸药结合治疗脱肛的机理

以"魄门亦为五脏使"为理论基础,分析针、灸、药结合治疗脱肛的机理。分析认为,在生理上,肛门与五脏之间密切相关;在病机上,气虚下陷是脱肛发生的基本病机,湿热下注是其常见伴发证,脱肛的发生责之于肺、脾、肾三脏功能失调;在治疗上,以补中益气、升阳举陷为治疗原则,结合辨证论治,加减用药或用穴,或攻或补,或清或温,依法施治。