幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病中抑制性细胞因子与疾病严重程度的相关性研究

目的探讨免疫调节性细胞因子在幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)患者外周及病变局部的表达变化,分析其与JORRP疾病严重程度的相关性。方法采集JORRP患者外周血,同时采集性别、年龄相匹配的健康儿童的外周血作为对照组;收取JORRP患者病变组织,同时采集扁桃体切除术患者的扁桃体前腭舌弓黏膜上皮组织作为对照组。ELISA检测血浆样本中细胞因子浓度,并对组织样本进行mRNAseq检测及RT-PCR验证分析。进一步将细胞因子表达水平和疾病严重程度进行相关性分析。结果JORRP患者血浆中白细胞介素10(IL-10)浓度显著高于对照组(P<0.05),且患者血浆中IL-10表达与初次发病年龄呈负相关(r=-0.3307,P<0.05)。IL-10 mRNA表达水平在侵袭性组较非侵袭性组显著升高(P>0.05)。JORRP患者血浆TGF-β浓度与采样时手术次数呈正相关(r=0.5144,P<0.05),且侵袭性组TGF-β浓度较非侵袭性组显著增高(P<0.05)。TGF-βmRNA表达水平在JORRP患者较对照组显著增高(P<0.001)。结论JORRP患者中抑制性免疫调节因子IL-10和TGF-β高表达且与疾病严重程度正相关。

妊娠期贫血原因分析及贫血时对母婴的影响

本文测定２２７例正常初产妇，于不同孕期取静脉血，测定血清铁蛋白（ＳＦ）等６项指标进行追踪观察。结果：孕妇妊娠期铁贮备、血清叶酸（ＦＡ）、维生素（ＶＢ１２），随孕龄增加呈显著性降低；而缺铁性贫血（ＩＤＡ）、巨幼红细胞盆血（ＭＡ）和混合性盆血发生率呈逐渐增高趋势。贫血发生率３０．４％，贫血合并妊高征发生率２７．５４％。作者认为妊娠中、后期补充铁剂、ＦＡ和ＶＢ１２是防治贫血的重要措施。

彩色多普勒超声检测妊高征患者肾内小动脉和脐动脉血流速度变化

目的：为了解妊高征（ＰＩＨ）时，肾内小动脉（ＩＮＲＡ）和胎儿脐动脉（ＦＵＡ）多普勒血流频普变化。方法：用彩超分别检测６３例第三期妊娠和１２例非妊娠妇女上述血管Ｓ／Ｄ（收缩期血流速度峰值／舒张末期血流速度值）、ＲＩ（阻力指数）和ＰＩ（搏动指数），用ｔ检验统计。结果：在重度ＰＩＨ时，ＦＵＡ的Ｓ／Ｄ和ＰＩ较其它组高（Ｐ＜０．０５），ＲＩ＿（ｉｎｒａ）／ＲＩ＿（ｆｕａ）≤１；该值与ＰＩＨ血压呈负相关。在ＰＩＨ组，ＩＮＲＡ的Ｓ／Ｄ、ＲＩ和ＰＩ与对照组分别相比，有显著性差异。结论：在ＰＩＨ时，肾循环与胎儿胎盘循环在出血动力学方面有区别，为预测ＰＩＨ预后提供了新方法。

妊娠期贫血原因分析及贫血对母婴影响

测定２２７例初产妇不同孕周血清铁蛋白（ＳＦ）等６项指标，观察到孕妇妊娠期铁贮备、血清叶酸和维生素Ｂ１２，随孕龄增加而呈显著性降低；缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血和混合性贫血发生率呈逐渐增高趋势。贫血发生率为３０．４％，贫血合并好高征发生率为２７．５４％，合并胎儿宫内生长迟缓（ＩＵ－ＧＲ）发生率为１１．５９％。而贫血引起胎膜早破、宫缩乏力及胎儿窘迫和新生儿出生体重偏低，均较正常妊娠发生率高。结论指出，妊娠中，后期补充铁剂、叶酸和ＶＢ１２是防治贫血及降低母婴合并症的重要措施。

新生儿声嘶78例病因分析

目的探讨新生儿声嘶的病因。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月因声嘶在首都医科大学附属北京儿童医院行喉镜检查的新生儿78例。所有患儿行反流检查评分症状(reflux finding score,RFS)评分,结合病史分析病因。结果78例患儿中,诊断为声带肥厚23例(29.49%),声带小结12例(15.38%),单侧声带麻痹30例(38.46%),先天性喉蹼5例(6.41%),其他诊断包括先天性喉气管食管裂、急性喉炎、喉囊肿等。患儿常见的合并症为新生儿肺炎23例(29.49%),喉软化15例(19.23%)及新生儿高胆红素血症13例(16.67%)。此外,在导致新生儿声嘶的病因中,声带增生性疾病的RFS评分较高,差异有统计学意义。结论引起新生儿声嘶的病因以声带增生性疾病多见,其次为声带麻痹。声带增生性疾病的发生可能与咽喉反流相关。

服镁后血镁钙及24小时尿钙和钙/肌酐比值变化

研究服镁后，血镁钙及24h尿钙和钙／肌酐比值变化及与妊高征发生的关系。方法：采用前瞻性随机双盲的方法，对治疗组52例（治疗1组24例和治疗2组28例）孕妇自孕28周起，连续服用葡萄糖酸镁，每日3g。结果：治疗组血钙明显高于对照组；治疗2组的尿钙和钙／肌酐明显高于对照2组，且妊高征发生率3．57％，明显低于对照2组（30．77％）；治疗组和对照组尿钙与钙／肌酐比值分别呈正相关关系。结论：服镁后，调节体内钙平衡，使妊高征发生率降低。

妊娠期妇女贫血状况调查分析

本文对259名正常初孕妇女的营养性贫血状况进行了调查分析。于不同孕期取血测定血清铁蛋白,红细胞原卟啉,血红蛋白,血清叶酸及血清维生素B_(12)含量。结果发现,孕妇体内铁缺乏、叶酸及维生素B_(12)不足随孕周增加日趋明显,至孕后期血清铁蛋白<12μg/L者达72.0％;红细胞原卟啉>500μg/L(全血)者占25.9％;血清叶酸<3μg/L者占32.1％;血清维生素B_(12)<150μg/L者为25.6％。259名孕妇中89名患有贫血,总患病率为34.4％。对89名贫血孕妇按缺铁性、叶酸缺乏,及铁和叶酸双缺进行分类,以缺铁性贫血为主,为61例(68.5％),叶酸缺乏贫血22例(28.1％),双缺者3例(3.4％)。不同孕期贫血的分类结果表明,缺铁性贫血随孕周增加所占比例逐渐下降;而叶酸缺乏贫血所占比例随孕周增加逐渐增高。

补充维生素A和铁对孕妇铁营养状况的影响

目的 研究补充维生素 A、铁对孕妇铁营养状况的影响。方法 对 1 6 7名孕中期妇女进行铁和维生素 A营养状况的横断面调查并随机分成 4组 :对照组 (复合维生素 B片每日一片 ) ;补充维生素 A组 (1 1 0 0 μg/d) ;补充铁组 (6 0 mg/d元素铁 ) ;补充维生素 A和铁组 (VA1 1 0 0μg/d,Fe6 0 mg/d) ,共补充 1 0 w。结果 被调查孕妇孕中期维生素 A轻度缺乏率为 0 .6 % ,贫血患病率为 7.8% ,贮存铁缺乏率为 6 .2 %。血清 VA水平补充前各组正常 ,补充后对照组明显下降 ,但仍维持在正常范围。补 VA、补铁及补 VA+铁组血清 VA与补充前无明显差异 ,仍保持恒定。各组补充前后 Hb均在正常范围 ,差别不显著。血清铁蛋白、游离红细胞原卟啉及运铁蛋白饱和度补充后的改善效果均以补充 VA铁组优于单独补 VA或补铁组。结论 孕期同时补充 VA和铁对改善铁的营养状况优于单纯补铁。

脐带绕颈彩色超声检查及其临床意义

脐带绕颈彩色超声检查及其临床意义张武，孔金金，苗立英，贾建文，黄逸敏，李美芝，李诗兰，张铁山脐带绕颈（ｎｕｃｈａｌｅｎｔａｎｇｌｅｍｅｎｔ）是胎儿窘迫和新生儿窒息的常见原因之一，严重者甚至会造成胎儿死亡。脐带绕颈（简称ＮＥ）的超声诊断，国内外已有报道...

剖宫产率与不合理剖宫产

目的 :分析剖宫产指征 ,探讨不合理剖宫产与剖宫产率的关系。方法 :采用横断面研究的方法 ,分析北京大学两家附属医院 1998年的剖宫产指征 ,比较剖宫产率不同的两家医院不合理剖宫产情况。结果 :剖宫产率、不合理剖宫产率、单纯医生因素的不合理剖宫产率在两家医院间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而围产儿死亡率、孕妇要求的不合理剖宫产率两院间差异无显著性 (P =0 .6 48与P =0 .40 3)。结论

妊娠期妇女血清叶酸水平的变化及其与婴儿出生体重的关系

本文对185名正常初产孕妇的血清叶酸水平、缺乏情况以及与婴儿出生体重的关系进行了研究。结果表明,血清叶酸水平随妊娠周数的增加呈下降趋势,孕中期、末期与早期相比,血清叶酸浓度明显降低,有显著差别。血清叶酸低于3ng/ml人数所占百分比由早期8.5％、中期9.7％至末期升至31.3％,三期共计31例,占总观察人数的16.8％。 对127名孕妇妊娠末期叶酸水平与婴儿出生体重的关系进行了分析,按婴儿出生体重分三组,母亲叶酸水平各组无显著差异。另对30名婴儿出生体重超过4000g的母亲,于产后24小时内取血测血清叶酸,结果与上述三种不同出生体重组母亲血清叶酸浓度亦无明显差别。本次研究未观察到孕期血清叶酸水平与婴儿出生体重之间有相关。

妊娠合并李斯特杆菌感染母婴结局探讨

目的:探讨李斯特杆菌感染发病的特点及母婴结局,为早期诊治,减少母婴并发症积累临床经验。方法:回顾分析2007年在我院住院分娩并确定为李斯特杆菌感染孕妇的临床资料,主要探讨其临床症状、发病孕周及围产儿结局。结果:确诊李斯特杆菌感染的孕妇7例,2例妊娠晚期(分别为33+5周和28周)感染者临床症状明显,均发生早产,围产儿预后不良。其中1例新生儿败血症,另1例新生儿死亡。其余5例在妊娠中期诊断,孕妇无感染临床症状,经青霉素抗炎治疗,除1例因胎儿畸形引产外,其余4例均顺利分娩,母儿结局良好。结论:孕妇李斯特杆菌感染可导致母胎传播,妊娠晚期感染者围产儿预后不良。

难治性产科出血时子宫切除术和子宫动脉栓塞术的临床分析

目的探讨产科急性出血性疾病治疗过程中进行子宫切除术和动脉栓塞术的临床特点以及选择时机。方法回顾性分析35例产科出血因素行子宫切除或者动脉栓塞病例的临床资料。结果16例子宫切除的患者中,胎盘因素10例,占62.5%(前置胎盘/胎盘植入7例,胎盘早剥伴有凝血功能障碍3例),子宫异常4例(子宫收缩乏力2例、子宫切口延裂致阔韧带血肿和子宫破裂各1例)占25%;羊水栓塞致DIC后切除子宫2例占12.5%。19例行子宫动脉栓塞术中,前置胎盘3例,占15.8%,子宫收缩异常13例(原发性宫缩乏力产程中剖宫产4例、双胎4例,急产产后出血2例,巨大儿1例,巨大子宫肌瘤2例)占68.4%,剖宫产并发症3例(子宫切口延裂致阔韧带血肿和子宫动脉瘤各1例,剖宫产术后晚期产后出血1例)占15.8%,其中2例栓塞失败,分别行子宫切除术和开腹探查血肿清除术。子宫切除术平均出血量(4 593±2 727)ml,子宫动脉栓塞术时平均出血量(2 601±904)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫切除组有11例出现了DIC表现占68.7%。行子宫动脉栓塞术时发生DIC1例,占10.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二者均为治疗产后出血的有效手段,但是栓塞术作为保守治疗可以保留生育功能,对于改善患者的预后具有重要的意义,要求尽早采用,一旦发生了严重的DIC和休克,则失去了机会。而保守治疗不能短时间见效,应果断行子宫切除术。

455例妊娠合并心脏病患者不同心功能状况对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并心脏病不同心脏功能对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1994年1月至2008年12月间妊娠合并心脏病455例患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以心律失常(223例,49.01%)和先天性心脏病(140例,30.77%)最为常见,风湿性心脏病居第三位(33例,7.25%)。妊娠合并心律失常患者心功能均为Ⅰ～Ⅱ级,妊娠合并先天性心脏病患者心功能为Ⅰ～Ⅱ级者为135例,Ⅲ～Ⅳ级为5例,其中1例为为妊娠合并艾森曼格综合征,产后7 d猝死;妊娠期高血压性心脏病17例心功能Ⅲ～Ⅳ级,其中1例孕妇死亡;围生期心肌病5例,其心功能均为Ⅳ级。心脏功能Ⅲ～Ⅳ级患者的妊娠孕周明显小于心功能Ⅰ～Ⅱ级(P<0.05),医源性早产和围产儿死亡率显著增加(P<0.01)。结论心脏功能Ⅲ～Ⅳ级患者以妊娠期高血压性心脏病、先天性心脏病和围生期心肌病多见,其医源性早产、孕产妇及围产儿死亡的发生增加。妊娠合并心脏病患者的心脏功能状态与其孕产妇及围产儿结局密切相关。

妊娠合并多囊肾的母婴结局探讨

目的:探讨妊娠合并多囊肾的诊断、治疗和预后。方法:对4例妊娠合并多囊肾患者的临床资料进行回顾性分析。结果:1例具有家族史的患者妊娠晚期伴发肾功能不全失代偿,孕37周分娩低出生体重儿,产后2年因肾功能衰竭行肾移植术;2例患者孕期证实多囊肾,孕晚期并发子痫前期及肾功能不全代偿,分别在孕39周及36周剖宫产分娩,母子平安出院;1例孕22周诊断多囊肾、肾功能不全失代偿行中期妊娠引产术。结论:患多囊肾孕妇多伴随肾功能不全,其母儿并发症明显增多。孕期加强监护,控制血压,保护肾功能可改善母儿预后,如出现肾功能衰竭时应及时终止妊娠。

复方沙棘籽油栓治疗阴道炎的疗效观察

目的 探讨中药制剂复方沙棘籽油栓治疗念珠菌、老年性、滴虫性阴道炎的疗效。方法 对103名患阴道炎(念珠菌、滴虫及老年性阴道炎)的患者,每天清洁外阴后,阴道上复方沙棘籽油栓药1枚,7d为1个疗程,一般用药2个疗程为宜。结果 复方沙棘籽油栓对念珠菌阴道治愈率为88.6％,1个月后复发率为15.4％。对滴虫性阴道炎治愈率为89.5％,对老年性阴道炎治愈率为60％,有效率为97.5％。结论 复方沙棘籽油栓具有抗菌、杀虫、消炎、止痒的作用,适用于各种类型阴道炎的治疗。

妊娠合并心律失常275例临床分析

目的探讨妊娠合并心律失常对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1993年1月～2009年6月间妊娠合并心律失常275例住院分娩患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心律失常以窦性心动过速最为常见,占48.7%(134/275),其次为房性或室性期前收缩和预激综合征,分别占29.5%(81/275)和13.8%(38/275);妊娠合并心律失常中84.7%(233/275)为无器质性心脏病,心功能为Ⅰ～Ⅱ级,15.3%(42/275)为器质性心脏病心律失常患者;无器质性心律失常患者妊娠结局良好,无孕产妇死亡,器质性心脏病且心功能Ⅲ～Ⅳ级心律失常患者的平均分娩孕周明显缩短(P<0.05),医源性早产、围生儿死亡和孕产妇死亡分别占32.3%(11/34)、17.6%(6/34)和5.9%(2/34)。结论妊娠合并心律失常患者的妊娠结局与是否存在器质性心脏病及心功能状态密切相关;妊娠合并无器质性心律失常患者心功能较好,通过规范管理、合理治疗可以获得良好的妊娠结局;器质性心脏病心律失常心功能Ⅲ～Ⅳ级孕产妇因心脏原因致医源性早产、围生儿死亡、孕产妇死亡均明显增加。

妊娠合并小肠梗阻2例

妊娠合并小肠梗阻２例张璐芳，李诗兰，叶蓉华例１。２４岁，孕２产１，妊娠３５１周时无诱因出现脐周阵发性绞痛伴频繁呕吐，无排气排便。曾在外院保守治疗４天，症状无缓解。于１９８９年７月１９日转入我院。既往体健，第一胎顺产。查体：Ｔ３７．８℃，Ｐ９０次／分，...

妊娠大于40周孕妇分娩时机的临床分析

目的 探讨正常妊娠 4 0周以后 ,何时终止妊娠对母婴最有利。 方法 5 2例孕妇监测胎动、胎心、羊水指数 (AFI)、血清游离雌三醇 (E3)、胎盘泌乳素 (HPL) ,并作胎盘病理检查 ,了解分娩方式、剖宫产因素及围生儿的结局 ,分析终止妊娠的时机。 结果 AFI随孕周增加逐渐下降 ,孕 4 0周、 4 1周和 4 2周分别为 (8.2± 3.5 ) cm、 (7.3± 4 .2 ) cm和 (6 .6± 1.9) cm,AFI≤ 5 cm者孕 4 1周为 32 .1% (9/ 2 8) ,高于 4 0周和 4 2周分别为 2 3.1% (3/ 13)和 2 7.3% (3/ 11) ,相应的胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率分别为 10 .1% (3/ 2 8)、 0和 9.1% (1/ 11) ,但差异均无显著性(P>0 .0 5 ) ;血中游离雌三醇 (E3)随孕周增加而下降 ,孕 4 0、 4 1和 4 2周 E3分别为 (2 4 3.2±138.1) nmol/ L、 (16 6 .7± 82 .2 ) nm ol/ L 和 (118.2± 70 .2 ) ) nm ol/ L,差异有显著性 (P<0 .0 1) ,胎盘泌乳素 (HPL) 3组分别为 (6 .2± 1.6 ) m g/ L、 (4 .8± 2 .2 ) mg/ L 及 (5 .9± 1.8) mg/ L,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;当 AFI≤ 5 cm,E3及 HPL 下降不明显 ,但胎儿窘迫及新生儿窒息率明显增加 ;剖宫产中宫颈未成熟者占 4 5 .7% (16 / 35 )。 结论 AFI可作为终止妊娠时机的观察指标 ,当 AFI≤ 5 cm,容易发生胎儿宫?

预激综合征患者围产期室上性心动过速发作及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并预激综合征围产期室上性心动过速发作特点及对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1993年1月至2009年6月间妊娠合并预激综合征38例住院分娩患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并预激综合征患者围产期发作室上性心动过速(SVT)5例,占13.16%(5/38),共发作SVT29次;在妊娠28～36周末(51.72%,15/29)及妊娠13～27周末(34.48%,10/29)发作所占的比例最高。妊娠期SVT发作增加者占10.53%(4/38)。妊娠前确诊预激综合征且合并SVT(未治疗)7例患者中4例在妊娠期没有发作SVT。围产期出现的29次室上性心动过速发作中,7次(24.14%)通过刺激迷走反射、18次(62.07%)经药物治疗好转,4次(13.79%)发作行经食管心脏调搏心律恢复正常。预激综合征患者围产期室上性心动过速发作与未发作组相比,平均分娩孕周、新生儿出生体重及分娩方式差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预激综合征患者少部分围产期室上性心动过速发作增加,可能与妊娠期血容量的快速增加有关;规范合理的治疗可以有效地控制妊娠期室上性心动过速发作,妊娠结局良好。