可吸收螺钉治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离的效果:48例报告

目的探讨可吸收螺钉治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离中的应用。方法 2009年8月~2014年8月治疗踝关节骨折150例,皆行切开复位内固定术,其中伴有下胫腓分离者48例,内固定术后,行C臂机透视,如发现下胫腓联合仍然分离者,行可吸收螺钉横向固定。结果全病例经跟踪得到6个月~4年9个月随访,平均2年4个月。根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节评定标准,优37例,良9例,可1例,差1例。优良率达95.8%。结论可吸收螺钉治疗踝关节骨折伴有下腓分离,具有良好的内固定特性及组织相容性,能早期进行功能锻炼,减少了拆除横向螺钉手术过程再次手术的痛苦,避免金属螺钉断裂的风险。

应用AO特殊钢板治疗74例近关节骨折体会

目的：探讨AO特殊钢板在肢体近关节骨折的治疗效果。方法：2001年6月以来应用AO特殊钢板治疗肢体近关节骨折74例,其中股骨粗隆部骨折16例用动力螺钉（DHS）固定;股骨髁上、髁间骨折18例用髁钢板及动力螺钉（DCS）固定;肱骨外科颈骨折10例用T形支持钢板固定。结果：平均随访12个月,6～12个月后骨折均愈合。本组未出现手术并发症,关节功能恢复满意。结论：AO特殊钢板设计合理,组织相容性好,对复杂关节骨折能起到坚强固定,满足关节早期功能锻炼的作用,疗效优良。

BO理论指导下微创治疗小腿骨折疗效体会

目的探讨小腿骨折的微创手术治疗,以便利用最小创伤治疗骨折。方法采用近2年小腿骨折86例,其中采用微创治疗小腿骨折46例作分析,术后早期行功能锻炼,定期复查X光线,监测骨折愈合情况,按骨折愈合情况指导功能锻炼。结果与结论BO理论提出后,微创治疗小腿骨折是一种有效的固定治疗方法,与传统的AO开放手术相比,减少软组织损伤,减少对骨折局部软组织和骨膜血供的破坏,提供了较理想的组织修复生物学环境,缩短了手术时间,降低了骨不连和感染的发生率,有利于患者术后的功能康复,临床疗效较为满意。

关节镜下前交叉韧带重建术康复护理

目的:探讨前交叉韧带(ACL)重建手术后康复护理。方法:对12例关节镜下前叉韧带重建手术后康复护理作回顾性分析。术前进行心理护理疾病知识宣教,术后进行密切观察病情,功能训练和护理,出院指导和随访。结果:平均随访14个月,所有病例术前症状消失,关节稳定性明显改善,关节活动度正常。结论:本组12例应用镜下交叉韧带重建患者术后康复护理临床效果满意。

改良髋关节前外侧切口入路全髋关节置换术临床分析

目的：探讨改良髋关节前外侧切口入路在全髋关节置换术的可行性、疗效及安全性。方法：总结采用改良髋关节前外侧切口入路行全髋关节置换术患者106例。分别于术后1周、3个月、6个月及术后每年进行髋关节功能和X线检查。结果：Harris评分从术前的30分（23-52分）提高至终末随访时的95分（88-99分）,截止到本组末次随访时未见需翻修,未见感染、脱位、血管神经损伤或及深静脉栓塞等并发症。结论：改良髋关节前外侧切口入路行全髋关节置换术是一种方便可靠的术式,临床疗效令人满意,其高效、安全的优点,值得临床推广。

关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎

目的：探讨关节镜下清理术对膝关节骨关节炎的诊断价值及治疗效果。方法：笔者自2002年12月～2005年6月采用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎患者28例（34膝），随访6个月～2年6个月。结果：本组病人28例（34膝），经关节镜检查均证实有骨关节炎的存在，而术前X线片有关节破坏的仅18膝，符合率为52．6％。本组病人术后疼痛明显减轻，2～3周即下床活动，随访1年优良率91％，2年以后优良率67．8％。结论：关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎可以有效缓解病人的疼痛，早期恢复关节的功能，延迟骨关节炎的病程，全面提高诊断的准确率。

单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢ B/C型胫骨开放性骨折伴骨缺损

目的 探讨应用单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢB、C型开放性胫骨骨折并骨缺损的临床疗效。方法 2011年6月至2014年6月,应用单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢB/C型开放性胫骨骨折并骨缺损21例。主要方法 ：一期清创清除游离碎骨及严重污染的骨组织,修整骨折端整齐后短缩患肢对合、修复血管神经肌腱,安装单边可延长外固定支架,并在胫骨近端截骨;术后2周开始骨搬运延长,逐渐延长恢复短缩部分胫骨,恢复肢体长度,骨折愈合后拆除外固定支架。结果 本组21例随访时间10个月-3年,平均18个月。17例均通过一期短缩肢体修复创面,3例通过局部旋转皮瓣修复创面,1例局部皮瓣部分坏死后通过植皮修复创面。所有骨折端及截骨端最终全部愈合,骨折愈合时间为5-13个月,平均时间8个月。结论 应用单边可延长外固定支架治疗GustiloⅢB/C型开放性胫骨骨折伴骨缺损,通过急诊短缩患肢消灭创面,同时胫骨干骺端截骨延长的治疗方案,最终肢体长度恢复、骨折愈合。

髋关节置换术治疗老年患者严重粉碎移位股骨粗隆间骨折的效果

目的分析髋关节置换术治疗严重粉碎移位的股骨粗隆间骨折的老年患者效果。方法选取2014年6月~2016年6月南雄市人民医院骨科收治的股骨粗隆间骨折老年患者(≥60岁)94例,根据手术方式不同分为两组,接受内固定术治疗的45例患者作为对照组,接受髋关节置换术的49例患者作为试验组,比较两组患者的愈后情况(骨折愈合时间、术后关节可活动时间),以Harris评分评价总体疗效,随访期3个月内观察并记录两组患者术后并发症发生情况。结果经治疗,两组患者的骨折均基本愈合。试验组的骨折愈合时间为(32.4±9.2)d、术后关节可活动时间为(7.3±1.6)d,2个月后Harris髋关节功能量化评分表综合评分为(93.6±2.0)分,而对照组对应的数据分别为(42.7±10.6)d、(18.5±2.7)d、(82.6±3.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组的总有效率分别为95.9%和75.6%,试验组的临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和试验组患者术后并发症发生率分别为17.78%和6.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重粉碎移位的股骨粗隆间骨折的老年患者通过髋关节置换术治疗,骨折愈合状况更好,愈合周期缩短,且安全性较高,能有效提高患者的生活质量。

关节镜下前交叉韧带断裂重建术治疗体会

目的:探讨关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术的临床效果。方法:对关节镜下辅助重建膝关节前交叉韧带的12例患者的临床资料进行回顾性分析,术前12例患者均有膝关失稳,以关节镜辅助,分别用自体髌骨-髌腱-胫骨(B-PT-B),异体(B-PT-B),自体四股肌腱三种取材重建受损前交叉韧带,患者术前,术后及随访时间均进行前抽屉试验(ADT),轴移试验(PST)检查关节稳定性,判断手术疗效。结果:平均随访14个月,所有病例术前症状消失,关节稳定性明显改善,关节活动度正常或接近正常,复查X线片示骨道愈合。结论:本组12例应用关节镜下辅助技术重建前交叉韧带患者术后临床效果满意。

股骨粗隆部骨折手术治疗体会

目的：探讨股骨粗隆部骨折的手术治疗方法，评价治疗效果。方法：54例股骨粗隆部骨折患者分别采用牵引、角度钢板、滑动鹅头钉、DHS等治疗，治疗前后X线片，肢体功能和全身情况。经1年以上的随访。结果：手术治疗24h后能坐起，4～6周能扶拐下床活动。除1例因骨质疏松致螺钉松动轻度内翻≤15°，2例80岁以上因原发疾病生活不能自理外，其余均恢复生活自理能力并能胜任原有工作。按赵氏法评定优良率在92％以上。结论：对于股骨粗隆部骨折手术治疗为首选方法，而目前推荐使用DHS内固定。

弹性髓内钉加快股骨干骨折患儿恢复速率的临床研究

目的:探讨弹性髓内钉对股骨干骨折患儿恢复速率的影响。方法:将100例股骨干骨折患儿随机分为研究组和对照组,每组50例。对照组接受常规钢板固定治疗,研究组接受弹性髓内钉内固定治疗。对比两组患儿的膝关节功能,术中情况和术后恢复速率。结果:研究组患儿治疗后3个月的膝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05)。研究组患儿手术切口长度、术中出血量、术后引流量和手术时间均显著少于对照组(P<0.01)。研究组患儿住院时间、完全负重时间和骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.01)。结论:弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折不仅短期疗效更优,患儿恢复速率也更快。

逆向经皮空心螺钉固定耻骨上支治疗耻骨支内、外侧骨折的效果

目的探讨逆向经皮空心螺钉固定耻骨上支治疗耻骨支内、外侧骨折的临床效果。方法对21例存在耻骨上支不稳定性骨折的患者进行逆向经皮空心螺钉固定,记录手术及随访信息,并对耻骨上支内、外侧进行对比,评估临床效果。结果平均手术时间(67.7±15.2)min,其中耻骨上支内侧骨折为(55.3±14.4)min,耻骨上支外侧骨折为(76.5±15.4)min,两者差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量平均(42.5±5.2)m L,内、外侧间差异无统计学意义(P>0.05)。术后平均随访(9.3±2.2)个月,所有患者均未出现周围器官损伤、伤口感染、褥疮、神经损伤以及肌肉萎缩等并发症。1例耻骨上支外侧骨折病例出现内固定周围骨折,1例耻骨上支外侧骨折病例出现退钉现象,其余所有患者骨折愈合良好。共16例患者完成Majeed评分,耻骨上支内侧骨折患者中5例优,2例良;外侧骨折患者中5例优,3例良,1例可。结论逆向经皮空心螺钉内固定治疗耻骨上支内、外侧骨折是一种安全、有效的治疗方法。其中耻骨上支内侧骨折手术时间更短,但两者临床效果并无明显差异。

膝关节镜下前、后交叉韧带同时重建术6例体会

目的探讨采用关节镜下微创手术的方法重建膝关节前、后交叉韧带。方法在膝关节镜下采用挤压螺钉固定骨-腱-骨复合体或自体双侧绳肌腱移植同时重建前、后前叉韧带。术后平均随访1年3个月。结果按Lysholm膝关节评分标准。本组6例,优4例、良1例,可1例,优良率83%。结论关节镜下同时重建前、后交叉韧带手术创伤小,骨隧道定位准确,固定牢固,可做到等长重建,有利于早期康复。

DHS内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床对比研究

目的比较DHS内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 78例老年性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,对照组给予DHS内固定治疗,实验组给予人工股骨头置换治疗。结果两组术中相关指标无显著性差异(P>0.05)。但实验组住院时间、开始负重训练时间和术后并发症均显著少于对照组(P<0.05)。HSS良好率显著多于对照组(P<0.05)。结论人工股骨头置换手术应用于老年股骨粗隆间骨折患者,对于提高治疗效果和改善生活质量有显著意义,因此临床处理时应优先考虑。

全髋关节置换术与半髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的疗效对比

目的对比分析全髋关节置换术和半髋关节置换术在股骨颈骨折中的应用疗效。方法选择我院2014年5月至2016年8月收治的58例股骨颈骨折患者,随机分为观察组和对照组各29例。观察组患者采用全髋关节置换术,对照组患者采用半髋关节置换术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛程度、治疗效果等。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后疼痛程度显著低于对照组,临床治疗总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术在股骨颈骨折的治疗中效果明显,患者疼痛程度轻。

经伤椎置钉+植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效

目的:探讨经伤椎置钉+植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效,为治疗此类疾病找到一种较为理想的方法。方法:2008年3月至2012年10月应用经伤椎置钉+植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折43例,术前、术后和随访时行X线和CT检查,测量伤椎椎体前缘高度及后凸cobb's角。比较植骨后伤椎椎体前缘高度及后凸cobb's角。结果:全部患者术后未出现植骨操作引起的神经血管并发症,术后伤椎椎体前缘高度、后凸cobb's角,与术前值比较均有统计学差异(P<0.05)。随访术后伤椎椎体前缘高度、后凸cobb's角,与术后值比较无统计学差异(P>0.05)。结论:经伤椎置钉+植骨术治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效重建脊柱前中柱稳定,恢复伤椎高度,及预防伤椎椎体前缘高度及后凸cobb's角丢失,具有良好临床疗效。

椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床分析

目的:探讨椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:选取南雄市人民医院2010年10月-2014年10月期间所收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折高龄患者64例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各32例。对照组患者给予椎体成形术治疗,观察组患者给予椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗,对比分析两组的治疗效果。结果:观察组总有效率96.9%,显著高于对照组84.4%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗高龄老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折具有更好的临床治疗效果。

外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联征的手术疗效

目的分析外侧入路联合前内侧入路方式对肘关节恐怖三联征进行治疗的手术疗效。方法选取我院2015年1月~2017年12月收治的40例肘关节恐怖三联征患者,按照手术方式不同将其分成对照组与观察组,各20例,对照组患者实行单纯前内侧入路方法治疗,观察组患者在其基础之上实行外侧入路治疗,比较两组患者的治疗优良率与并发症发生率。结果观察组治疗优良率为80.0%,对照组为50.0%,观察组并发症发生率为5.0%,对照组为30.0%,观察组优良率与并发症发生率均明显优于对照组,观察组愈合时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将外侧入路联合前内侧入路的手术方式用于肘关节恐怖三联征的临床治疗中,可以获得确切的临床疗效,安全性较高,可以进行进一步推广应用。

胸腰段脊柱爆裂骨折的不同内固定方式疗效对比研究

目的探讨前路和后路内固定手术治疗脊柱爆裂性骨折的临床效果。方法 86例脊柱爆裂性骨折患者作为研究对象被随机分为实验组和对照组。实验组给予前路内固定手术治疗,对照组给予后路内固定手术治疗。结果所有患者均顺利完成手术,2组椎体平均高度,平均强度和平均刚度均有显著性改善(P<0.05),但实验组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。结论前路手术有更大的适用范围和更好的手术效果,可以显著改善患者术后生活质量,值得临床考虑。

探讨双侧同期膝关节置换和单膝关节置换术的临床疗效

目的:探索研究双侧同期全膝关节置换和单膝关节置换的临床效果。方法:将2015年2月至2016年12月南雄市人民医院收治的30例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用双侧同期膝关节置换术治疗,对照组采用单侧膝关节置换术治疗,对两组治疗效果以及并发症情况进行对比。结果:两组患者治疗后膝关节HSS评分较治疗前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组组间对比差异明显,观察组HSS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后治疗效果对比,观察组有效率86.7%,对照组有效率66.7%,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后并发症无明显差异(P>0.05)。结论:采用双侧同期膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎效果良好,并发症少,术后患者膝关节功能得到明显改善。