李赟教授治疗多囊卵巢综合征经验

目的归纳整理李赟医治多囊卵巢综合征的临证经验。方法经过分析多囊卵巢综合征的病因病机,总结李赟治疗卵巢综合征独具特色的临证经验和较为完善的诊疗过程,并举验案1则。结果李赟认为肝、脾、肾三脏功能失调,痰湿为主是本病主要病机,按临床表现可大致归为肾虚型、脾肾痰湿型、气滞血瘀型、肝郁血热型4种,辨证治法分为补肾调经、益肾健脾,祛湿调经、行气活血,祛瘀通经、疏肝理气,泻火调经。结论中医依据证型辨证施治予以中药口服和中医特色针刺疗法,并结合西药治疗,同时重视生活方式的调节,经临床验证,疗效明显,有广阔的发展前景。

李赟运用“一基三分法”论治剖宫产疤痕憩室所致的经期延长

剖宫产疤痕憩室(CSD)是剖宫产术后的远期并发症之一,随着近年来剖宫产率的相对增高,发生疤痕憩室的几率也同步增高。临床表现多为经期延长、经间期出血,甚至是继发性不孕等。目前西医对于该病的治疗以手术修补疤痕憩室为主,尚无特效药物,但手术效果不佳,存在憩室复发可能,并且患者担忧手术切口再发愈合不良,故此治疗方式接受度低。李赟主任是全国第5批名老中医梁文珍教授的继承人,从事妇科临床多年,认为剖宫产疤痕憩室导致月经延长的主要病因病机为产时金刃阻断胞脉,切口愈合不良,日久形成切口憩室,经血长期蓄于腔隙内,引流不畅形成瘀血,瘀血阻滞冲任,致血难归经,导致经期迁延。并提出运用“一基三分法”治疗此病,将患者分3度(轻度、中度、重度)、分2类(有无生育要求)、分3证(脾气虚证、阴虚血热证、瘀热互结证)灵活论治,并以梁文珍教授自拟方化癥汤为基础方,重视通因通用,因势利导使邪有出路。

李赟主任治疗青春期继发性闭经经验抉微

李赟主任从事妇科临床多年,认为肾精不足、脾肾虚弱、肝气郁结、脾虚湿阻皆可致闭经,但继发性闭经的主要病机为肾气不足,肾虚不能化生精血,以致血海空虚,不能按时满溢。临床上李师常治以补肾填精,益气养血之法,以其自拟方“补肾八珍汤”为基础方,随症加减,疗效显著。

江苏职业教育教学资源库建设成效、特色与优化策略——基于2022年校级质量年报的分析

职业教育教学资源库是服务智慧化学习和终身学习的重要载体,对于高技能人才培养具有重要意义。以江苏省20所国家级“双高计划”院校为研究对象,发现江苏省高职院校在教学资源库建设方面取得多重成效,具有多元主体协同共建、多平台路径扩大供给、和强化经费投入基础保障的特色。面对职业教育数字化发展,需要推行“五大行动计划”,高质量建设多维立体教学资源;对接智慧教学模式需要,高水平打造数字化教学资源;主动利用信息技术,赋能职业教育“课堂革命”策略,提高职业教育教学资源库的建设质量和使用效果。

新型阶梯型节点悬臂段抗震性能试验及有限元分析

针对外伸悬臂式拼接全螺栓连接节点梁翼缘很难同时保证上下表面平齐与足够抗震性能的问题,提出一种新型阶梯型全螺栓连接梁柱节点。对两个不同端板连接面形式的悬臂型节点试件进行低周往复加载试验,通过对试件的破坏模式、滞回曲线、骨架曲线、承载力、延性及耗能能力等进行分析,考察该类型节点的抗震性能,并分析厚端板与U型卡扣连接形式对抗震性能的影响。结果表明:不同连接面形式对节点的弹性段性能影响较小,对节点最终破坏形式影响较大;厚端板阶梯型节点具有良好的承载性能和变形性能,U型卡扣节点抗震性能较差。并以厚端板试件为例进行有限元模型的建立与校核,通过有限元软件改变参数探究端板厚度对新型节点抗震性能的影响,发现随着端板厚度的降低,节点初始刚度、承载能力及耗能能力均随之降低。

马克思“机器异化思想”的出场、内涵及其启示——基于《机器。自然力和科学的应用》的文本解读

《机器。自然力和科学的应用》作为马克思探究科技思想的经典文本,其中展现了丰富的“机器异化”思想。对卢梭技术批判和德国古典哲学异化思想的双重镜鉴、资本逻辑下机器大工业蓬勃发展和“异化劳动”的相遇状态、百弊丛生的资本主义社会如何达成“合乎人性的机器的复归”分别构成了“机器异化”思想出场的思想语境、实践语境和时代语境。“机器异化”的多重表现样态、产生的深层次机理与“机器异化”的扬弃路径三个维度,是马克思对“机器异化”思想内涵布展的系统性阐发。多维审思马克思的“机器异化”思想对当前正确运用科学技术、高质量推进中国式现代化建设有着深刻的现实启示。

新文科建设下经管类专业实践教学的内涵与发展路径

科学技术新发展、行业需求新转变和国情新变化对经管类专业教学提出了新的时代命题。教育部从政策、方针层面提出了新文科经管类建设的理念,来应对新形势下产业对经管类专业人才的新需求。该文立足于新文科建设背景,探索经管类专业实践教学出现的新特性和新任务,明晰新文科建设下经管类专业实践教学的内涵,并构建经管类专业实践教学的发展路径。

数字时代下基层治理数字化转型的张力及其纾解

数字技术的飞速发展正在使人类社会进入数字时代。数字时代下治理主体呈现出多样化、流动性强的特征,治理内容呈现出碎片化、关联性强的特征,治理关系呈现出开放式、扁平化的特征,由此塑造了全新的治理情境。基层治理数字化转型正是数字时代下应对全新治理情境的必要举措。然而技术赋能并不等于技术万能,在这一过程中呈现出科层制组织制度与数字技术扁平化之间的张力、部门层级联动与治理“数据烟囱”之间的张力、基层治理精细化与数据隐私保护之间的张力。因此应从构建分层级的数字化治理体系、促进基层政府数据的融通共享和加强治理数据安全与隐私保护三方面对张力予以纾解,将技术效能转化为治理效能,提高基层治理体系和治理能力的现代化水平。

三种多胺对隐秘小环藻生长及藻壳结构的影响

为了探究外源多胺的添加能否使硅藻壳的结构特征发生变化,本研究在实验室条件下比较了3种多胺(亚精胺、精胺和腐胺)不同浓度处理对隐秘小环藻(Cyclotella cryptica)生长、藻壳细微结构及主要物理特性的影响。研究显示,1000μmol/L精胺表现出致死效应,600、800及1000μmol/L的腐胺处理组中,细胞密度峰值分别在培养的第4、3、2天出现,显示出典型的“时间剂量效应”。其中100μmol/L亚精胺、1000μmol/L精胺以及200μmol/L腐胺处理组的硅质壳,在管状突出结构分布的位置和数量、壳孔区孔的排列、藻壳中心孔的分布、孔容孔径等方面发生较为明显的变化,如200μmol/L腐胺处理组藻壳总孔体积和比表面积仅为对照组的52.7%和53.6%。上述结果说明这3种多胺分子可以造成硅藻壳结构的改变。

尿苷二磷酸葡萄糖促进三角褐指藻岩藻黄素积累的研究

岩藻黄素(Fucoxanthin)是自然界中丰富的类胡萝卜素,为提高微藻中岩藻黄素的含量,本实验主要通过叶绿素荧光参数法、高效液相色谱法等探究了外源添加不同浓度的尿苷二磷酸葡萄糖(UDPG)对三角褐指藻光合作用能力及岩藻黄素含量的影响。研究表明,150μmol/L UDPG显著提高了三角褐指藻的光合作用能力,促进了三角褐指藻中岩藻黄素积累,其含量达到(9.57±0.81)mg/g,比对照组提高了161.76%。此外,硅甲藻黄素、硅藻黄素、β-胡萝卜素、紫黄质、叶绿素a和叶绿素c 2的含量分别比对照组提高了84.31%、79.73%、164.74%、123.04%、358.35%和2260.09%。研究结果表明,外源添加150μmol/L UDPG可显著促进三角褐指藻积累岩藻黄素。

半干旱山区河流融雪期主要水环境因子变化特征及驱动机制研究

为探究河流融雪期内氮磷等物质的时空分布特征,于2023年对永定河支流清水河6个典型监测断面进行融雪期前后的连续水环境监测。测定的主要水环境指标包括总氮(TN)、硝态氮(NO_(3)^(−)-N)、亚硝态氮(NO_(2)^(−)N)、氨氮(NH_(4)^(+)-N)、总有机氮(TON)、总磷(TP)、总溶解磷(TDP)、颗粒态磷(PP)、化学需氧量(COD)、总固体悬浮物(TSS)。结果表明:河流中氮类营养盐的组成比例存在季节性变化,融雪期径流中TON浓度平均占TN浓度的69%,NO_(3)^(−)N、NH_(4)^(+)-N和NO_(2)^(−)-N的平均占比依次为28%、2%和0.46%;在融雪期,TON浓度呈现出沿河流方向逐渐升高的趋势,NO_(3)^(−)-N则表现为沿河流方向逐渐降低;进入平水期后上述趋势会出现反转,即NO_(3)^(−)-N浓度沿河流方向逐渐升高,TON浓度沿河流方向降低。磷类物质的浓度在融雪期的波动较为剧烈,各断面极值比平均为5.9,最高可达14.0,各断面峰值浓度均优于GB3838-2002《国家地表水环境质量标准》Ⅲ类水质标准。融雪期COD升高幅度最高可达213.6%;在融雪前期,除崇礼南断面外,其余各断面COD峰值均超过地表水Ⅲ类水质标准,且较高的COD会持续2周左右;融雪后期各断面COD优于地表水Ⅲ类水质标准。在融雪前期,冬季积累污染物的释放与消耗是导致各类物质浓度波动的主要原因,在融雪中后期,温度是驱动含氮物质发生浓度波动的主要原因,COD和磷浓度受到产水过程的影响。

沅水尾闾金石垸、太湖垸采砂对航道水流条件的影响

分汊河段内采砂易改变汊道原有分流比,进而影响航道水流条件,危及主航道通航安全。为研究沅水尾闾金石垸、太湖垸采砂对航道水流影响,采用2016、2022年实测地形与水文资料,构建平面二维水流运动数学模型,计算采砂前后不同地形和水文条件下水动力场变化。结果表明,研究河段滩槽形势稳定,采砂不会引起主航道尺度明显变化和泥沙淤积;若采砂后中汊锁坝被冲毁,中汊分流比增大7.12%以上;采砂后主航道最小水深仍大于3 m,满足通航要求,锁坝封堵使得河段进口至汊道分流口水面比降减小4‰。若采砂后锁坝被冲毁,枯水期主航道水位最大下降0.10 m;采砂前后河段流场整体变化不大,采区附近流速变小,局部流速最大偏转角小于23°,不影响采砂船进出;锁坝封堵使得洪水期中汊流速减小0.52 m/s。锁坝对稳定总体河势起控制作用,可避免中汊冲刷发展造成主航道水位陡降、尺度萎缩甚至改线,同时采区边界附近流速较大、冲刷滩地,建议对锁坝和滩地进行守护。

计及多重不确定性和时间相关性的虚拟电厂参与碳绿证协同交易优化调度

为解决碳和绿证交易机制不完善以及源-荷-市场不确定性和时间相关性对虚拟电厂运行的影响,提出一个计及多重不确定性和时间相关性的虚拟电厂参与碳-绿证协同交易优化调度模型。首先,建立基于市场价格的碳-绿证协同交易模型,并在上述市场环境下以虚拟电厂综合成本最小为目标构建协同交易优化调度模型,其次,考虑源-荷-市场的不确定性,基于时序生成对抗网络动态学习不确定性因素的时间相关性,引入时间协方差条件消除生成模糊集合中的不匹配分布,与分布鲁棒优化模型相结合对虚拟电厂进行优化调度。最后,引入算例分析验证所提协同交易机制在虚拟电厂经济和环保方面的优势以及构建优化模型在刻画不确定性和时间相关性的可行性和有效性。

黄河口滩涂翼内茧型藻的分离鉴定及盐度适应性分析

从黄河口滩涂泥样中分离得到11株底栖微藻,经形态学和分子生物学鉴定,这11株微藻与翼内茧型藻属的藻株亲缘关系更近。为了解这11株微藻的盐度适应性,首先比较了这11株微藻在两个极端盐度(5、80)下的生长情况,并筛选出3株藻株(HaF、HaI和HaB)用于比较不同盐度(5、25、45、65、85)对藻株生长、光合潜力及生化组分的影响。研究表明,在实验盐度下,藻株HaF、HaI和HaB生长的最适盐度分别为25、25和45,在该盐度条件下,这3株藻株具有最高的比生长速率和光合色素含量。3株藻株的叶绿素荧光参数(Fv/Fm和ETRm)均随着培养时间的延长而逐渐降低,HaF、HaI藻株的光合潜力在各盐度条件下变化显著。HaF、HaI和HaB藻株的总脂含量均在盐度为5时最高,分别为68.231%、60.125%和63.324%;HaF、HaI和HaB藻株的总多糖含量在盐度为85时最高,分别为9.784%、8.132%和10.302%。研究结果表明,来自滩涂分离的翼内茧型藻具有广范的盐度适应性。本研究结果可为深入研究滩涂藻类盐度适应性机制提供参考。

隐秘小环藻藻际细菌分离鉴定及其对藻细胞生长的影响

为了解隐秘小环藻(Cyclotella cryptica)共生细菌对其生长的影响,本文运用稀释梯度涂布法分离纯化藻液中的细菌,检测了藻菌共培养液中的溶解有机碳(Dissolved organic carbon, DOC)、溶解无机碳(Dissolved inorganic carbon, DIC)及胞外聚合物(Extracellular polymeric substances, EPS)含量的变化,比较了分离菌株对微藻生物量和脂质的影响,初步探究了藻菌之间的相互作用模式。研究显示,从隐秘小环藻藻液共分离纯化8株可培养细菌,通过比对菌株的部分16S rDNA序列,完成了其分类学鉴定。其中,菌株C-1和C-7为隐秘小环藻的优势促生菌,分别将藻细胞密度提高了27.1%和23.9%。与菌株C-1共培养的隐秘小环藻,脂质含量高达43.53%,脂质产率为16.69 mg·L^(-1)·d^(-1),比无菌纯培养对照组的脂质产率提高了37.37%。碳交换研究结果显示,共培养7 d后,2个促生菌株构建的共培养体系中DOC含量显著低于无菌纯培养对照组;DIC含量显著高于无菌纯培养对照组。与无菌纯培养对照组相比,藻菌共培养导致培养上清液中EPS的多糖和蛋白含量显著降低,而细胞结合态EPS的多糖含量在前4 d高于对照组,之后显著降低,但细胞结合态EPS的蛋白含量始终高于对照组。本研究构建了隐秘小环藻与细菌的共生体系,探究了藻菌之间的互作效应,可为隐秘小环藻的规模化生产提供参考。

初诊为中耳炎的AAV临床分析

目的探讨初诊为中耳炎的抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis,AAV)的临床特点、诊断方法及治疗策略。方法回顾性分析山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科与风湿免疫科共同经治的3例初诊为中耳炎的AAV患者,分析其临床特点、诊断标准及治疗效果。结果3例患者初诊为中耳炎,以反复鼓室积液、不同类型听力下降为主要症状。颞骨CT均示中耳乳突炎。耳镜检查均可见鼓膜充血增厚、鼓室积液。常规抗感染、改善咽鼓管功能、鼓膜穿刺无效。ANCA系列化验阳性。转入风湿免疫科,免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗后2例症状缓解,1例死亡。结论耳鼻喉科医师须提高对该病的认识,如遇常规治疗无效的中耳炎,应及时行免疫相关检验,早期确诊ANCA相关性血管炎,并及时给予针对性治疗,控制疾病进展,改善预后。

山西省医院骨科手术患者药品费用的特征与影响因素研究

目的分析山西省骨科手术患者药品费用的特征和影响因素,为合理管控骨科手术患者的药品费用提供参考。方法回顾性收集山西省2016-2021年584204例骨科手术患者的病例信息。按照不同年份、地区、医院级别、手术类型和手术切口类型进行分类,对药品费用进行分析。采用单因素分析和广义线性回归模型对药品总费用的影响因素进行分析,并采用结构方程模型进行验证。结果关节置换术(占42.61%)和骨折后外固定术(占12.60%)是最常见的手术类型。不同手术类型药品总费用在不同地区和不同等级医疗机构之间的差异均有统计学意义(P<0.05),晋中地区的骨折后外固定术药品总费用最高[(11719.97±4374.73)元],三级甲等医院的骨折后外固定术药品总费用最高[(13584.71±4531.82)元]。Ⅰ类切口手术中骨折后外固定术的抗菌药物费用最高[(1176.25±341.42)元]。广义线性回归模型显示,医院所属地、医院级别、性别、付款方式、住院天数和手术类型是药品总费用的独立影响因素(P<0.05)。结构方程模型进一步揭示,医院级别、付款方式和手术类型对药品总费用有显著影响(P<0.05)。结论需关注Ⅰ类切口手术抗菌药物费用高的情况,进一步研究其合理使用方案。

碳排放监管下火电企业低碳转型的动态演化分析

“双碳”目标下,为保证火电企业高质量发展,推进其低碳转型,构建了基于古诺模型的火电企业发电量决策模型,在此基础上,构建碳排放监管下火电企业投资二氧化碳捕集、利用与封存(Carbon Capture,Utilization and Storage,CCUS)的演化博弈模型,通过仿真分析,探讨了我国未来不同碳排放监管场景下火电企业低碳转型的动态演化趋势,结果表明,初始碳配额和CCUS技术投资成本较高时,火电企业投资CCUS技术意愿下降,导致均衡朝着不理想的状态演化;在合理的范围内,适当提高碳交易单价、CCUS技术的减排效率及政府罚金,会驱动火电企业投资CCUS。最后提出了针对性的政策建议,为我国引导火电企业清洁化转型提供有效支撑。

辅料添加对厨余垃圾快速堆肥腐熟度和臭气排放的影响

为提高厨余垃圾快速堆肥腐熟度并减少处理过程中臭气(NH_3和H_2S)的排放,以玉米秸秆、稻壳、锯末和菌糠作为辅料,基于湿基质量的15%分别添加到厨余垃圾中进行堆肥试验,并以纯厨余垃圾堆肥作为对照,研究了不同辅料添加对厨余垃圾堆肥腐熟度及NH_3和H_2S排放的影响.结果表明:除纯厨余垃圾处理以外,其他处理都达到了腐熟堆肥的要求,其中添加菌糠的处理腐熟效果最好,发芽率指数(GI)相比对照大幅提高;添加辅料对NH_3和H_2S的减排效果明显,其中,菌糠添加对NH_3的减排效果最好,相比对照可减排53.6%,锯末对H_2S的减排效果最佳,相比对照可减排84.08%;厨余垃圾堆肥时添加辅料有利于氮素和硫素的固定,其中添加辅料菌糠的固氮效果最好,总氮损失仅占初始总氮的8.7%;添加玉米秸秆总硫损失最少,仅占初始总硫的2.05%.

地西泮通过let-7a-5p/MYD88轴抑制LPS诱导的细胞焦亡和炎症从而缓解小鼠肺纤维化

目的探讨地西泮(Dia)如何通过介导let-7a-5p与MYD88之间的靶向调控作用,来减轻由脂多糖(LPS)诱导的细胞焦亡和炎症反应,从而缓解肺纤维化的进程。方法MRC-5细胞分为正常对照组(NC)、LPS组、LPS+Dia组,LPS+Dia+let-7a-5p mimic组、LPS+Dia+let-7a-5p mimic+pc-DNA-MYD88组。RT-qPCR检测let-7a-5p和MYD88的表达。ELISA检测炎症因子的表达,Western blotting检测纤维化和焦亡相关蛋白的表达。C57BL/6小鼠随机分为NC组、LPS组、LPS+Dia、LPS+Dia+let-7a-5p mimic组、LPS+Dia+ST2825(MYD88抑制剂)组、LPS+Dia+let-7a-5p mimic+pc-DNA-MYD88组。Masson染色观察小鼠肺纤维化,免疫荧光检测α-SMA的表达。结果与NC组比较,LPS组let-7a-5p的表达下调(P<0.01),MYD88的表达上调(P<0.01)。炎症相关因子IL-4、IL-6、TGF-β和TNF-α的浓度均升高(P<0.001),此外,纤维化相关蛋白Col-Ⅰ、Col-Ⅲ、α-SMA和细胞焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、ASC、GSDMD-N的表达量也升高(P<0.05)。与LPS组相比,LPS+Dia组有效抑制了炎症相关因子、纤维化相关蛋白、细胞焦亡相关蛋白的表达。动物实验中,与LPS组相比,LPS+Dia组小鼠肺组织纤维化程度降低,α-SMA相对荧光密度降低(P<0.05)。此外,与LPS+Dia组相比,LPS+Dia+let-7a-5p mimic组或LPS+Dia+ST2825的处理进一步促进了Dia的作用(P<0.05)。而过表达MYD88又削弱了let-7a-5p mimic对Dia的作用(P<0.05)。结论Dia可以通过上调let-7a-5p的表达负调控MYD88抑制LPS诱导的细胞焦亡和炎症反应从而缓解肺纤维化。