公立医院高质量发展新文化指标体系构建研究

目的研究构建公立医院高质量发展新文化指标体系,为评价公立医院新文化建设水平、推进高质量发展提供科学工具。方法基于政策梳理和文献研究建立指标池,通过德尔菲专家咨询论证形成指标体系,并运用层次分析法赋予权重系数。结果公立医院新文化指标体系包含医院文化制度建设、强化患者需求导向、关心关爱医务人员和特色鲜明医院文化4个一级指标、8个二级指标和23个具体条目,开展成效作为附加维度包含2个二级指标和8个具体条目。一级指标权重均衡;二级指标中,制度规划(0.250)、员工关怀(0.170)、医疗服务(0.130)、学科品牌(0.125)和职业精神(0.125)权重相对较高。结论所构建的公立医院高质量发展新文化指标体系契合习近平文化思想和建设公立医院高质量发展新文化要求;需关注文化制度规划,强化员工关怀及职业精神培养,注重医疗服务和学科品牌建设,促进公立医院新文化建设与国家战略要求同频共振。

医务人员医院文化认知与体验感现况及影响因素分析

目的了解医务人员医院文化认知与体验感现况,并分析其影响因素,为进一步发挥医院文化建设对医务人员的激励作用、提高医务人员的工作积极性提供参考依据。方法基于课题组前期研制的医务人员医院文化认知与体验感量表,以样本医院医务人员作为调查对象开展问卷调查,采用描述性分析、单因素分析和多元线性回归研究医务人员医院文化认知与体验感及其影响因素。结果共收集到629份有效问卷。医务人员医院文化认知与体验感总体得分率超九成,其中,使命担当子量表得分率最高,得分较高的维度是愿景与目标,但对工作环境、晋升制度和科研环境的体验感相对较低。单因素分析结果显示:不同学历、职称和工作岗位医务人员医院文化认知与体验感得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论医务人员普遍支持医院文化建设。建议以员工为主体、以目标、问题和需求为导向,制定医院文化发展策略,因人制宜持续提升医务人员对医院文化的认知与体验感,发挥文化建设对医院高质量发展的正向作用。

患者及家属医院文化知晓与体验感现况及影响因素分析

目的研究了解患者及家属医院文化知晓与体验感并分析其影响因素,为从需方视角优化医院品牌文化提供实证依据。方法基于课题组研制的患者及家属医院文化知晓与体验感量表调查样本医院患者及家属对医院文化的知晓与体验状况,采用多元线性回归模型分析影响因素,并构建结构方程模型探讨文化知晓、服务感知和价值认可的关系。结果共收集到4783份有效问卷。患者及家属医院文化知晓与体验感总体得分率为80.0%,但文化知晓得分率仅为65.0%;年龄、常住地、最近一次本院住院时间是体验感的影响因素。结构方程模型结果显示:文化知晓正向影响服务感知,但轻微负向影响价值认可,服务感知正向影响价值认可。结论患者及家属对医院文化知晓与体验感良好,但文化知晓程度较差。建议加强以患者需求为导向的医院文化宣传,将医院特色文化融入患者就医全过程,强化患者及家属服务感知,促进医院文化价值认可,提升其医院文化体验感。

高质量发展背景下公立医院新文化建设实践与成效

目的运用指标体系客观评价公立医院新文化建设内容与成效,发现问题并提出改进建议。方法应用课题组构建的公立医院高质量发展新文化指标体系对上海市某三级甲等医院新文化建设实践进行量化评价。结果评价结果显示:新文化建设常规指标得分98.9分,医院文化制度建设和开展成效附加指标2个维度均为满分,关心关爱医务人员维度为24.8分,强化患者需求导向维度为24.6分,特色鲜明医院文化维度为24.5分。现存患者诊后体验、员工健康习惯养成、科研转化等方面尚有不足。结论医院发挥党委领导下文化建设的顶层设计优势,健全相关制度,注重文化传承、员工关怀、优化就医、科普品牌等多个特色文化项目。建议通过开展互联网医疗、组织特色员工活动、强化科研政策引导、加大项目经费支持等举措,推进医院高质量发展新文化建设。

大鼠颈上神经节中Ⅰ组代谢型谷氨酸受体表达及慢性间歇性低氧对其的影响

目的观察Ⅰ组代谢型谷氨酸受体(mGluR1/5)在大鼠颈上神经节(SCG)组织的表达、定位,及慢性间歇性低氧(CIH)对mGluR1/5蛋白水平的影响。方法12只雄性SD大鼠随机分为对照组(Ctrl)和CIH组(CIH),每组6只,模型制作6周。Western blotting检测CIH对mGluR1/5蛋白水平的影响,免疫组织化学法和免疫荧光共定位染色检测大鼠SCG中mGluR1/5的表达及分布。结果mGluR1/5表达于大鼠SCG,mGluR1分布于神经元和小强荧光(SIF)细胞,而在卫星胶质细胞(SGCs)、神经纤维和血管不表达;mGluR5主要分布于神经纤维,少量分布于神经元,而在SIF细胞、SGCs及血管不表达;CIH上调mGluR1/5的蛋白水平(P<0.01)。结论mGluR1和mGluR5均表达于大鼠SCG,但其表达部位有所不同,两者蛋白水平的升高可能参与了CIH诱导的血压升高。

患者及家属医院文化知晓与体验感量表研究

目的研究编制患者及家属医院文化知晓与体验感量表并验证信度和效度,为了解患者及家属医院文化体验感并促进医院文化建设提供测量工具。方法基于政策要求和实践需求,结合医院顾客满意度理论框架、文献梳理以及专家咨询论证形成量表。选取样本医院患者及家属进行调查,通过项目分析、探索性因子分析和Cronbach’sα系数等检验量表的信度和效度。结果量表包含服务感知、价值认可和文化知晓3个维度29个条目。项目分析结果显示:量表具有较好的区分度;总量表Cronbach’s α系数为0.975,Spearman-Brown系数为0.934,信度较好;探索性因子分析结果显示:共提取3个公因子,累计方差贡献率为76.61%,各因子载荷均大于0.4;验证性因子分析结果显示:模型拟合较好;各维度组合信度大于0.7,平均方差变异大于0.5,聚敛效度较好。结论量表具有较好的信度和效度,可用于量化评估患者及家属对医院文化的知晓和体验感,为从患者视角评价文化引领助力公立医院高质量发展状况提供科学工具。

医务人员医院文化认知与体验感量表研究

目的研究编制医务人员医院文化认知与体验感量表并检验其信、效度,为评估医务人员医院文化认知与体验感提供科学工具。方法参考丹尼森组织文化模型,结合政策文件、文献资料和专家咨询形成量表;选取某医院开展问卷调查,采用项目分析、探索性因子分析、Cronbach’s α系数等检验量表的信度和效度。结果总量表包含制度举措、从业感知、管理培训和使命担当4个子量表及43个条目。项目分析结果显示:量表具有较好的区分度;总量表Cronbach’s α系数为0.992,Spearman-Brown系数为0.979,信度较好;探索性因子分析结果显示:制度举措、从业感知和管理培训子量表均只有1个维度,方差贡献率分别为77.12%、76.33%和85.75%,使命担当子量表提取2个公因子,累计方差贡献率为91.34%,各因子载荷均大于0.4;验证性因子分析结果显示:模型拟合较好;各子量表与维度的平均方差变异大于0.5,组合信度大于0.7,聚敛效度较好。结论量表具有较好的信度和效度,可用于定量评估医务人员医院文化认知与体验感。

构建学科项目型专科医联体的PEST模型分析

构建多种形式医联体,是推动分级诊疗制度落地的有效载体。在健康中国背景下探索以项目为载体、以疾病为纽带的专科医联体建设是一种创新尝试。运用PEST模型,从政治、经济、社会和技术4个方面对学科项目型医联体发展的环境条件进行深入分析,探讨学科项目型医联体建设的必要性与可行性,为专科医联体建设提供发展思路。

社区联动下胸痛患者院前救治体系的实践与思考

对危重胸痛病人的救治,时间就是生命。上海交通大学附属胸科医院与长宁区、市急救中心紧密合作,从急救120、社区医生、胸痛中心、居民等维度,通过流程标准化、工作信息化、救治协同化、宣教社区化建设,建立了"社区—胸科"一体化的社区联动救治模式,缩短了从病人发生胸痛或前兆到首次医疗接触的时间,提升了救治效果。建议要进一步优化胸痛中心布局,减少基层转诊延误时间,优化信息化快速反应力,提升自我保健判断力。

内向整流钾通道激动剂对大鼠异丙肾诱发心律失常的抑制作用

目的观察内向整流钾通道(IK1通道)激动剂扎考必利(zacopride,Zac)对异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)诱发大鼠心律失常的抑制作用及其机制。方法 1利用麻醉状态大鼠体表心电图观察Zac对ISO诱发心律失常的效应;2利用细胞内微电极技术观察Zac对大鼠右心室乳头肌细胞静息电位及ISO联合高钙诱发延迟后除极(DADs)和触发活动(TA)的效应。结果 1 ISO组大鼠出现频发室性期前收缩及ST段下移;与之相比,ISO+Zac组大鼠室性期前收缩的发生率从100%降至50%(n=6,P<0.05),1 h内室性期前收缩的个数从1 574±521降至33±40(n=6,P<0.05)。2 Zac(1μmol·L-1)使正常大鼠右心室乳头肌细胞静息电位从(-74.42±1.95)m V增加至(-78.50±2.07)m V(n=6,P<0.05)。3 Zac(1μmol·L-1)可明显抑制ISO联合高钙诱发的大鼠右心室乳头肌DADs和TA,使其发生率从93.75%降至25%(n=16,P<0.05),且这一作用可被1μmol·L-1Ba Cl2反转。结论选择性IK1通道激动剂扎考必利可明显抑制ISO诱发的室性心律失常,其机制与它增强IK1,使膜电位负值增大和抑制延迟后除极有关。这一结果进一步支持适度增强IK1是一条可行的抗心律失常途径。

三级甲等专科医院亚学科建设路径探索

从三级专科医院的特点入手,分析了亚学科建设的内涵和重要意义,总结了上海市胸科医院开展亚学科建设的科学路径,由确定学科、理顺架构、选定主任、配置床位、建立梯队、明确支持、量化考核7个环节构成,并对有关工作思路进行了深入分析思考,为科学开展三级专科医院的亚学科建设提供借鉴。

公立医院加强人力资源管理的研究与实践

本文就公立医院医院人力资源管理的内涵进行探讨,结合实际从人力资源规划、人才引进、招聘选拔、岗位聘任、人才培养、绩效考核、薪酬管理、福利保障七方面,阐述构建的人力资源全流程管理框架。

医务人员工作满意度研究

该文参考国内外研究和专家访谈结果,构建出适用医务人员的工作满意度调查量表,分为9个维度28个指标。通过对400名医务人员的分层抽样调查,发现其工作满意度仅为3．1,居于一般满意水平,尤以相对报酬、工作压力、社会地位、职业风险满意度较低。针对调查结果,提出提高医务人员工作满意度的对策建议。

成年大鼠颈动脉体组织培养

目的：探讨成年大鼠离体颈动脉体的培养方法。方法：SD大鼠随机分为常氧组和低氧组。游离双侧颈总动脉分叉，体视显微镜下分离出完整颈动脉体，分别置于常氧和低氧中培养，免疫印迹检测颈动脉体组织标志性蛋白酪氨酸羟化酶（TH）的表达水平和ERK1/2磷酸化（p-ERK1/2）水平。结果：颈动脉体组织表达TH，且低氧处理后TH及p-ERK1/2表达量明显增加。结论：通过离体成年大鼠颈动脉体组织培养可获得活性良好的颈动脉体，满足后续颈动脉体分子机制的研究。

关于开展医院岗位设置管理的实践与思考

总结了医院开展岗位设置的实践和经验,在此基础上分析了其成效,认为岗位设置有利于专业技术人才的培养和成长,更加明确岗位职责和业务发展重点,提升医院科研和临床医疗水平,完善以绩效考核为基础的收入分配制度。同时对岗位设置中的职称结构问题、编外用工问题、专技和管理转岗问题以及"双肩挑"人员问题进行了深入分析和思考,并提出了一些政策建议。

医院编制管理和人力资源配置的分析与思考

根据上海医院编制管理的政策环境,对医院人力资源配置现状进行了分析,并对编制管理与人力资源配置的矛盾进行了讨论,认为存在人力资源配备和工作量等脱节、人才职称结构不合理、人才配置标准落后、各部门配置规定不统一等问题。在此基础上,提出建立人力资源配备和工作量联动指标体系、建立岗位设置与职称晋升相结合机制、合理配置人力资源队伍、建立编制管理统一审核机制等建议。

上海市某院医务人员职业风险满意度调查分析

作为医务人员工作满意度研究的子课题,本文通过对上海市某院400名医务人员分层随机抽样调查,发现医务人员职业风险满意度为2.9,处于比较不满意水平。针对职业风险满意度偏低的状况,提出改进防护设施建设、完善职业防护规范、积极应对医疗纠纷、参加职业防护保险等对策建议。

慢性间歇性低氧对颈动脉体缺氧诱导因子-α亚型的影响

目的探讨缺氧诱导因子(HIF)-α亚型在颈动脉体可塑性中的作用。方法给SD大鼠慢性间歇性低氧每天8 h,处理3 w后,收获颈动脉体,提取RAN,用RT-PCR方法检测HIF-α亚型在颈动脉体的表达。结果大鼠颈动脉体表达HIF-1α、HIF-2α和HIF-3α mRNA。慢性间歇性低氧处理后,大鼠颈动脉体HIF-2α和HIF-3α mRNA表达量增高,但是HIF-1α mRNA表达量无变化。结论大鼠颈动脉体表达三种HIF-α亚型,即HIF-1α、HIF-2α和HIF-3α,其中HIF-2α和HIF-3α参与慢性间歇性低氧引起的颈动脉体化学感受性反射的可塑性。

关于成立医院客户服务中心的实践与思考

文章介绍了我院依据客户关系理论,建立医院客户服务中心的实践和初步运行效果,认为客户服务中心在树立医院品牌形象、拓展客户服务需求、提高资源利用效率、提高医护人员工作效率方面发挥重要作用,并提出了一些思考和体会。

佛山地区机械性手毁损伤的流行病学特点研究

目的：通过分析手外伤患者就诊的临床资料，探讨佛山地区机械性手毁损伤的构成、分布特征及其影响因素。方法前瞻性对1255例急性机械性手毁损伤患者性别、年龄、教育程度、受伤原因、损伤类型、伤后就诊时间等因素分布特征进行调查，统计和分析。结果年龄主要集中在20～40岁之间，文化程度分布集中在初中文化程度；伤后来诊时间集中在30 min以内；受伤工种人群以车工和冲床工为主，受伤原因主要以“违反操作规程”和“工作时注意力不集中”为主；“食指”是主要的受伤部位。结论急性机械性手毁损伤的危害严重，应重视机械从业人员的素质培养和提高劳动安全意识，并及时送往医院进行手术治疗。