李跃飞治疗老年腰椎间盘突出症经验

老年腰椎间盘突出症患病率随年龄增长而逐渐升高,严重影响患者的生活质量。李跃飞教授认为,腰椎间盘突出症的病因病机为“肝肾亏虚,气滞血瘀”,病机关键为“肾虚夹瘀”。临床常见腰酸腿痛,行动不利,下肢沉重,感觉异常,行走困难,倦怠乏力,恶寒,烦躁失眠等症状。治疗以“补益肝肾,活血止痛”为基本原则,方药组成具有通补结合、标本兼治的特点,达到改善腰酸腿痛,补肾化瘀的作用。李跃飞临证整体审查,辨证论治,疗效颇佳。

基于环境DNA技术的珠江中下游鱼类多样性初步研究

通过环境DNA技术(Environmental DNA,eDNA)检测珠江中下游鱼类生物多样性,探索珠江中下鱼类多样性监测和保护的新途径。2023年2月在珠江中下游设置了桂平、藤县、封开、德庆、肇庆和九江共6个采样点,通过水样采集及过滤、eDNA提取、遗传标记扩增及测序和数据库比对分析等流程检测鱼类多样性。结果表明,6个采样点共检测出30种鱼类,隶属于4目10科27属,其中土著鱼类26种,外来种4种。较已有传统调查数据新检出2种鱼类:美丽沙鳅(Botia pulchra)和齐氏罗非鱼(Oceochromis zillii)。鱼类优势种为子陵吻鰕虎鱼(Rhinogobius giurinus)、瓦氏黄颡鱼(Pelteobagrus vachellii)、鲢(Hypophthalmichthys molitrix)、尼罗罗非鱼(O.nilotica)、齐氏罗非鱼、南方波鱼(Rasbora steineri)和鲤(Cyprinus carpio)。根据Shannon指数和Simpson指数显示,eDNA检测九江和桂平站点的鱼类多样性最高,藤县的最低。作为一种新的检测方法,eDNA技术可用于快速检测珠江中下游鱼类的多样性及分布,在实际应用中可将eDNA技术与传统的监测方法相结合,以提供更全面的鱼类生物多样性数据信息。

广东省内陆江河鱼类多样性

广东省地属热带和亚热带季风气候区,是我国鱼类资源丰富且社会经济最为活跃的地区之一,其鱼类生物多样性受到较大威胁。在近十几年调查的基础上,系统整理了广东省珠江水系、粤东水系和粤西水系14条河流(区域)的鱼类物种名录,并对其种类组成和分布进行了分析,利用聚类和排序方法探究了广东省内陆江河鱼类的空间分布格局。结果表明,广东省内陆江河共记录有鱼类351种,隶属于21目74科207属。其中,广东省特有鱼类13种,国家重点保护鱼类8种,河海洄游鱼类10种,淡水珍稀濒危鱼类28种,在珠江、粤东和粤西水系均有分布的广布种有52种。根据聚类和排序分析结果,可将14条河流(区域)分为5组:珠江水系和韩江鱼类种类较为相似分为一组;粤西水系和粤东的螺河、赤石河、黄江鱼类种类较为相似分为一组;粤东的黄冈河、榕江和练江各单独为一组。相似性分析结果显示,各组之间鱼类种类组成差异显著(r=0.937,p=0.001)。广东省江河鱼类中,2010年之后出现的种类有223种(含外来种群),约有39%的历史土著种类未出现,土著鱼类资源明显衰退。鱼类栖息地生境破坏、外来种群入侵等是鱼类多样性下降的主要威胁因素。未来需要加强保护区的建设和管理,防控外来种群的扩张,最重要的是从保护鱼类栖息地的角度进行水资源的开发与管理。

超声引导下膝关节骨性关节炎注射治疗的临床研究

目的验证超声可视化引导下治疗膝关节骨性关节炎的精准度、高效性和安全性。方法选取2023年1月-2023年11月我院疼痛科膝关节骨性关节炎患者90例,按照随机法分为2组,治疗组和对照组各45例,治疗组采用超声引导下膝关节骨性关节炎注射治疗,对照组采用解剖盲法定位进行膝关节骨性关节炎注射治疗,比较2组治疗前后总有效率及安全性。结果在超声引导下进行膝关节腔注射治疗的患者,治疗后1个月和治疗后3个月的有效率均较高于盲法定位注射组,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组无不良并发症。结论通过对超声可视化引导下膝关节腔精准注射治疗可提高治疗精准度与安全性,有效减轻患者膝关节疼痛,改善关节功能。

银质针配合温控银针治疗仪治疗腰背肌筋膜炎临床研究

目的:研究银质针配合温控银针治疗仪治疗腰背肌筋膜炎患者的疗效。方法:将60例腰背肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予常规针刺治疗,治疗组给予银质针配合温控银针治疗仪治疗。2组疗程均为3周。观察2组临床疗效,以及治疗前,治疗后第1,2,3周视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗组显效18例,有效10例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组显效10例,有效12例,无效8例,总有效率为73.33%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第1,2,3周,2组VAS评分均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:银质针配合温控银针治疗仪治疗腰背肌筋膜炎,可有效减轻患者的疼痛症状,提高疗效。

珠江干流长洲水利枢纽蓄水后珠江鳡鱼(Elopichthys bambusa)早期资源现状

长洲水利枢纽是珠江干流最下游一级的梯级水坝,其正常蓄水后必然改变下游的水文环境特征,也必将对下游的鳡鱼产卵场功能造成一定的影响.为了解长洲水利枢纽蓄水后珠江鱤鱼（Elopichthys bambusa）的资源现状,2008 2013年在珠江肇庆江段设立固定采样点,通过定量弶网对鳡鱼早期补充群体进行调查.结果显示：珠江鳡鱼苗主要出现在4月中旬至8月上旬,多年平均持续时间为97±21 d,盛期在5 7月,鳡鱼苗占鱼苗早期补充群体总量的0.46%±0.21%.鳡鱼苗的出现具有明显的季节变化规律,每年伴随洪峰有3-5次苗汛出现,苗汛次数与洪峰次数之间存在显著相关关系,但苗汛峰值大小与径流量之间不存在显著相关关系.鳡鱼苗多年平均资源量为16.89×10^8±9.16×10^8尾,繁殖群体总量约为52.8 t.研究表明：长洲水利枢纽蓄水后鳡鱼早期资源量呈下降趋势,但珠江禁渔缓解了长洲水利枢纽建设对珠江鳡鱼资源的影响.基于以上结果,为长洲水利枢纽蓄水后珠江鳡鱼的保护提出了建议.

珠江禁渔对广东鲂资源补充群体的影响分析

继我国各大水系实施禁渔期制度之后,珠江水系于2011年4月1日至6月1日实现首次禁渔。广东鲂是珠江中下游地区主要的经济鱼类之一,为分析珠江实施禁渔期制度对广东鲂资源补充群体的影响,于珠江实施禁渔制度前(2006—2010年)和禁渔制度后(2011—2012年)在珠江下游肇庆江段设立固定采样点,利用定量弶网对流经该江段的广东鲂鱼苗补充群体进行调查。结果显示,禁渔前,珠江广东鲂鱼苗集中出现在4月中下旬至10月中旬,持续时间为(189±11)d,高峰期为6—8月。禁渔期制度实施之后,全年广东鲂鱼苗出现的起始时间变化不大,但是结束时间提前,持续时间略有缩短,4—5月份广东鲂鱼苗密度明显增大。广东鲂鱼苗总量及其在鱼苗补充群体中的比例均有所提高。根据禁渔前广东鲂鱼苗发生量与径流量之间存在的回归关系:LgY=0.988Lnx-4.932(R2=0.365,P<0.01),结合禁渔后实际调查结果,对禁渔的实际作用进行了估算,2011年和2012年由于禁渔分别增加了9.43×108和651.81×108尾广东鲂鱼苗。研究表明,在径流量有保障的前提下,目前的禁渔制度可以有效增加广东鲂鱼苗补充群体资源量。

基于单位补充量模型的西江广东鲂种群资源利用现状评价

广东鲂(Megalobrama terminalis)是珠江中下游最重要的经济鱼类之一,但由于过度捕捞和栖息地破坏,资源日趋衰退,科学评估其资源利用现状,对合理开发与科学养护具有重要意义。利用2009—2015年西江肇庆江段渔业资源调查监测数据,分析了广东鲂生长与死亡相关特征及参数变化;利用单位补充量渔获量(Yield per recruitment,YPR)模型、单位补充量产卵群体生物量(Spawning biomass per recruitment,SBR)和生物学参考点评估了西江肇庆江段广东鲂资源利用状况。结果表明:西江广东鲂体长(L)和体重(W)关系为W=1.518×10^(-5)L^(3.051)(R^2=0.962,n=2252),生长方程为Lt=419.989[1–e^(-0.225(t+0.172))];现有捕捞强度(F平均1.27/年)远超过种群开发可承受水平(F_(40%)=0.53,F_(0.1)=0.27,F_(20%)=0.94);YPR_(ave)=30.58 g,远低于YPR_(0.1)(36.73 g)和YPR_(max)(45.89 g);SBR=11.5%,低于20%的下限临界参考点。西江广东鲂种群资源已过度开发,处于补充型捕捞过度和生长型捕捞过度状态。目前珠江禁渔期制度的实施对广东鲂资源补充起到了良好作用,但提高开捕体长至250 mm资源恢复效果将更明显。

珠江中下游鳡鱼苗的发生及其与水文环境的关系

为了解珠江中下游地区鳡资源状况,为鱼类资源保护和生态修复提供科学依据,2005年—2006年在西江肇庆江段,通过鳡网定点连续采样监测对珠江中下游鳡早期资源进行了调查。结果表明,2006年珠江中下游鳡繁殖期跨度105 d,鳡鱼苗集中出现在5—7月,占鱼苗总量的0.29%。鳡鱼苗发育至眼黑期至卵黄吸尽期,体全长(8.89±0.25)mm。鳡鱼苗密度和鱼苗总密度均呈现明显的昼夜变化规律,表现为晚上密度一般高于白天。鳡鱼苗密度与水温、上游干支流的径流量、水位的相关分析和交互协方差函数分析表明:鳡鱼苗密度与官良水文站的径流量和水位呈显着相关关系(P<0.05,n=126),罗定江是影响珠江中下游鳡鱼苗发生的主要河流之一。推测罗定江下游、罗定江口至梧州江段可能为珠江中下游鳡鱼的主要产卵场分布区域,该区域鱼产卵规模占珠江中下游鳡鱼苗总量的41.4%。

珠江中下游鲴亚科鱼苗发生规律与年际变化

为了解珠江鱼类补充群体发生规律及资源量状况,2005-2011年在珠江中下游肇庆江段设置定点采样点,通弶过定量网连续采集漂流性鱼苗样品,对珠江中下游鲴亚科（Xenocyprininae）鱼苗补充群体进行了调查研究。结果表明：珠江中下游鲴亚科鱼苗稳定出现在4～10月,每年持续（183±12）d,平均出现率为40.1%。在5～8月伴随洪水过程有多个漂流高峰期,鲴类鱼苗密度与径流之间显著正相关（n=876,P〈0.01）。2007年鲴类鱼苗密度显著高于2009年（P=0.012）和2011年（P=0.009）,而与其他各年之间不存在显著性差异。鲴类鱼苗密度峰值出现时,白天平均密度高于早上和晚上,采样期间内整体3个时间段之间不存在显著性差异。鲴类鱼苗资源量总体呈现减少的趋势,长洲水利枢纽可能是最主要影响因素,建议其通过保证鱼道正常运行和生态调度两种途径减小对珠江中下游鱼类资源的影响。

人工鱼巢材料选择及实施效果影响因素分析

为找出最适合的人工鱼巢材料,形成产黏性卵鱼类产卵场修复技术,该研究于2019年3—5月在西江肇庆江段利用芦竹(Arundo donax)、芒草(Miscanthus sp.)、象草(Pennisetum purpureum)、蒲葵(Livistona chinensis)、仿真水草、尼龙网布共6种材料制作人工鱼巢,分析了材料及环境因素对鱼巢实施效果的影响。结果表明,鲤(Cyprinus carpio)鱼卵对黏附介质具有较强的偏好性,芦竹制作的鱼巢有卵黏附的比例和单件鱼巢黏附鱼卵数量均显著高于其他材料制作的鱼巢(P<0.05),可知芦竹是制作鱼巢的最佳材料。有卵黏附的比例和鱼卵数量均随着入水天数的延长而下降,主成分分析表明鱼巢入水天数是影响实施效果的最主要因素,径流量和水位的上涨可促使鲤到鱼巢产卵,而天气状况对鱼巢效果影响不大。此外,还讨论了鱼巢投放时间、地点对实施效果的影响。

西江肇庆江段渔业资源现状及其变化

2006～2007年的4～6月对西江肇庆江段渔业资源进行调查。西江渔民主要以三层流刺网、抛网为主要作业网具。调查共采集鱼类75种，隶属23科、65属。与历史资料对照，目前西江肇庆江段鱼类的种类组成与结构已发生较大变化。捕捞种类主要为广东鲂、赤眼鳟、鲮、鳊、海南红舶、花鲦、黄尾鲴、鲤、鲢、草鱼等，中华鲟、鲥鱼、三线舌鳎等已经在渔获物中消失，鳗鲡、花鳗鲡、卷口鱼、大眼红舶等重要经济鱼类甚为少见。四大家鱼的资源量日趋衰竭，其中鳙的数量相对出现较多，而青鱼和草鱼产量极少。不同种类的渔获物在不同江段的分布具有明显差异性，广东鲂在产卵场江段有明显的集群现象。广东鲂、鲮、鳊和花鲦等捕获规格有所下降，可能是捕捞压力过大导致，而赤眼鳟、黄尾鲴的捕获规格有所增加，资源种群状况比历史上的好。

珠江中下游鲮早期资源分布规律

2006–2007年通过网定点周年采样和圆锥网流动采样相结合的方法,在西江肇庆江段对珠江中下游鲮（Cirrhina motitorella）早期资源进行了调查。鲮全年有多次产卵活动,鲮鱼苗主要出现在5–9月;鲮鱼苗全长（5.5±0.4）mm,主要发育到鳔一室期至卵黄吸尽期。根据发育期和平均流速推断,鲮产卵场主要位于距离采样点170-380 km的黔江和浔江江段。鲮鱼苗占漂流性鱼苗总量的3.71%。鲮鱼苗晚上的密度显著高于早上和中午（n=29;P〈0.05）。鱼苗总密度与采样点离岸距离有关,靠近两岸的鱼苗总密度极显著高于河中央鱼苗总密度（n=6;P〈0.01）。鱼苗总密度、鲮鱼苗密度与水温、径流量、水位和浊度之间存在极显著相关关系（P〈0.01）,与水温、采样时间存在显著相关关系（P〈0.05）。

老年人高尿酸血症(附64例报告)

我们于1976～1989年在门诊检查,治疗并有较详细记录的高尿酸血症共64人,现分析报告如下:一、临床资料: 1.年龄、性别、职业:年龄在50～80岁,其中50～69岁的共49例。年龄(?)±S=63.9 ±0.87岁。其中男性63例,女性1例。均为在职或离休的中高级军队干部。2.主要症状:有12人出现痛风性关节炎表现(根据关节疼痛特点,排除风湿性、类风湿性等其它关节病变,对降尿酸药物反应良好),其中1例出现典型痛风石(双侧拇指关节),1例出现明显膝关节红、肿、痛、热,其余病人疼痛关节的表面无明显病变。5例病人由于关节疼痛而开始查尿酸值不高。

中西医结合治疗四肢骨折

中西医结合改变了骨折治疗的传统模式,并由此提出了一系列骨折治疗和愈合的新观点,即中国接骨学(CO学派)。CO学派提倡的骨折治疗原则为:动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。在骨折的治疗过程中充分考虑到肢体各种组织的生理适应能力,在保持骨折整复效果的同时,为肢体在固定期间进行功能活动创造良好条件,兼顾骨折愈合及肢体功能的恢复。

课堂教学改革困境与破解策略——基于S省S大学的调查研究

及时了解课堂教学及其改革现状与制约因素,对课堂教学改革的深入推进具有重要的现实指导意义。对S大学教师的调查表明:学校硬件环境较差、教学班大、教师教学任务重、重科研轻教学、教学考核制度不合理、缺乏激励机制、教师在教学设计和课堂教学实施等方面存在较大困难等是当前课堂教学改革的主要困境。对此,建议从强化理论指导、改善客观条件、提供政策支持、加强教师培训、以教学研究促教学改革和以点带面六方面逐步推进改进。

超声引导下注射联合小针刀精准治疗肩周炎的临床研究

探讨超声引导下注射联合小针刀精准治疗肩周炎的临床研究。方法 选取2021年5月-2022年5月我院80例肩周炎患者,随机均分为2组。对照组采用传统小针刀治疗,观察组在超声引导下治疗,比较两组的临床疗效。结果 观察组临床疗效、疼痛评分、肩关节功能评分、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 对肩周炎患者实施超声引导下注射联合小针刀精准治疗具有较高的临床价值,能够明显降低患者疼痛,改善患者的肩关节功能,还能有效降低并发症的发生。

呼吸训练联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果

目的探讨呼吸训练联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法选取2017年1月-2019年12月辽宁省某医院收治的90例COPD稳定期患者为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和实验组,每组45例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗吸入剂治疗,实验组患者在对照组基础上配合呼吸训练进行治疗,均治疗16周。比较2组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、血清生化指标[白介素(IL)-17A、C反应蛋白(CRP)、IL-6]、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]及临床疗效。结果实验组患者的治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均明显高于治疗前,且实验组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者PaCO2及PaO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者PaCO2水平均低于治疗前,PaO2水平均高于治疗前,且实验组患者PaCO2水平低于对照组,PaO2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清IL-17A、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者IL-17A、IL-6、CRP水平均低于治疗前,且实验组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者SGRQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者SGRQ中肺部症状、活动能力、疾病影响维度评分均低于治疗前,且实验组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练联合布地奈德福莫特罗有助于改善稳定期COPD患者炎症状态和肺功能,提高患者生活质量,临床疗效显著,值得推广。