基于名中医李逸群、李祖荣经验分析老年脊柱手术后谵妄中医证治

目的:总结名中医李逸群、李祖荣诊治老年脊柱手术(spinal surgery,SS)后谵妄(postoperative delirium,PD)的中医证候分型的学术观点与临证经验。方法:通过对李逸群、李祖荣的辨证思路、中医证候分型、治疗规律的探究,总结其对SS相关PD的学术观点与临证经验。结果:李逸群提出"术后谵妄四法"的学术观点,即"通下安上法""化瘀祛热法""调生气血法"和"急救安神法";李祖荣提出"两实五虚"的学术观点,以三期分型和辨证分型为主,强调PD规范化分型和整体治法。结论:在SS相关PD中医证候分型及治法上,李逸群提出独特的"术后谵妄四法"中医诊疗思路,李祖荣主张"两实五虚"诊治思路,给骨科医师诊治SS相关PD带来新的诊治切入点。

基于数据挖掘探讨李逸群教授治疗膝骨关节炎的用药规律

目的:基于中医传承辅助平台(TCMISS)软件,探讨李逸群教授治疗膝骨关节炎中药处方的用药规律。方法:收集近2年李逸群教授治疗膝骨关节炎的中药处方,应用关联规则apriori算法和复杂系统熵聚类等数据挖掘的方法,分析治疗膝骨关节炎的各中药处方中药物的使用频次、四气五味、归经以及药物间的关联规则,并挖掘出中药核心组合和新处方。结果:对筛选出的137个中药处方进行总结归纳和分析,确定所有处方中各中药的使用频次、四气五味、归经以及药物间的关联规则,挖掘出8个中药核心组合和4个新处方。结论:李逸群教授治疗膝骨关节炎常用的药物为活血化瘀药、祛风湿散寒药和补血药等,归经主要为肝、肾两经,具有活血通经、补益肝肾、祛风除湿、补血活血功效的药物为其主要组成部分。

老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果不佳的影响因素分析

目的探讨分析老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)治疗效果不佳的影响因素。方法选取2021年1月至2022年1月安阳市第三人民医院收治的82例行PVP治疗的老年胸腰椎OVCF患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、术前骨密度(BMD)、骨折椎体数、有无高血压、有无糖尿病、手术入路方式、单个椎体骨水泥注入量、有无骨水泥渗漏、术后是否规范行抗骨质疏松治疗等资料,并根据PVP术后1个月的治疗效果将其分为效果满意组和效果不佳组,多因素Logistic回归分析老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的相关影响因素。结果82例老年胸腰椎OVCF患者PVP术后1个月治疗效果满意67例(81.71%),设为效果满意组;治疗效果不佳15例(18.29%),设为效果不佳组。单因素分析结果显示,效果不佳组患者年龄明显大于效果满意组(t=3.745,P<0.001),术前BMD明显小于效果满意组(t=2.914,P=0.005),骨折椎体数≥2个、有骨水泥渗漏以及术后未规范行抗骨质疏松治疗者比例均明显高于效果满意组(χ^(2)=9.019、13.988、13.566,P=0.003、P<0.001、P<0.001),单个椎体骨水泥注入量明显少于效果满意组(t=6.158,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、术前BMD低、骨折椎体数≥2个及有骨水泥渗漏是老年胸腰椎OVCF患者PVP治疗效果不佳的独立危险因素(95%CI为1.517~12.797、2.298~16.314、1.774~19.234、1.328~17.859,P=0.006、0.000、0.004、0.017)。结论PVP治疗老年胸腰椎OVCF的效果可受患者年龄、术前BMD、骨折椎体数及有无骨水泥渗漏影响。

不同方法治疗老年股骨转子间不稳定骨折疗效对比

目的对比分析生物型加长柄关节置换与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床效果。方法选取2019年6月至2021年6月安阳市第三人民医院收治的104例老年股骨转子间不稳定骨折患者作为研究对象,根据不同手术治疗方式将其分为置换组(52例)和固定组(52例),置换组患者采用生物型加长柄关节置换术治疗,固定组患者采用股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,对比观察两组患者围术期相关指标、髋关节恢复情况、生活质量及术后不良事件发生情况。结果置换组患者术中出血量明显多于固定组、手术时间明显长于固定组(t=5545、5150,P均<0001),而首次下床活动时间及住院时间与固定组无明显差异(t=1933、1619,P=0056、0109)。术后12个月,置换组患者髋关节恢复优良率为8077%,明显高于固定组患者的髋关节恢复优良率6154%(χ^(2)=4685,P=0030);置换组患者健康调查量表36(SF-36)中的躯体功能、躯体疼痛、总体健康、生理功能评分均明显高于固定组(t=3062、2868、3028、3440,P=0003、0005、0003、0001)。置换组患者术后不良事件发生率为577%,明显低于固定组患者的术后不良事件发生率2115%(χ^(2)=5283,P=0022)。结论与股骨近端防旋髓内钉内固定相比,生物型加长柄关节置换虽会增加老年股骨转子间不稳定骨折患者术中出血量,延长手术时间,但能够提高患者髋关节功能及生活质量,降低不良事件发生风险,临床效果更佳。

乡村振兴背景下体育活动助力乡村幼儿社会情感发展的价值意蕴与优化策略

教育在实现乡村振兴过程中扮演着重要角色。作为乡村教育的基石,幼儿教育的进一步发展为乡村社会注入新的活力和变化。幼儿社会情感能力是指幼儿有效处理自身和他人心理、情感、行为的能力。良好的社会情感能力有助于幼儿更好地认知和应对周围环境,感知自我和他人的情感,承担个人和社会责任,掌握社会交往技能。本研究综合探讨了体育活动对乡村幼儿社会情感能力发展的影响,详细分析了体育在促进乡村幼儿自我概念、情绪识别与表达、规范认识、同伴互动和成人互动等方面的积极作用。同时,提出了丰富与优化乡村幼儿体育活动形式、支持幼儿体育教师再教育、深入推进“家、园、社”合作的路径与策略。这些提议为乡村幼儿社会情感能力培养提供了理论和实践的重要参考。

网络“泛娱乐化现象”对青年理想信念的危害及其治理对策

随着互联网技术的蓬勃发展与新媒体时代的到来,娱乐文化将触角伸向了网络空间的各个层面,形成了泛娱乐化的网络“景观”。网络“泛娱乐化现象”以其去价值、去理性、去崇高的本质特征引发部分青年理想信念虚无化、价值取向功利化、精神信仰庸俗化、社会责任淡漠化等不良倾向。需要在厘清其造成不良影响原因的基础上,通过强化网络空间思想引领、教育引导、文化滋养、实践培育和环境治理等方式,为当代青年树立远大而坚定的理想信念保驾护航。

喉鳞状细胞癌中HPV与TAP、CD8、HLA表达的相关性及临床意义

目的检测抑制基因蛋白16(P16)与抗原加工相关转运体(TAP)1、TAP2、人类白细胞抗原(HLA)、CD8在喉鳞状细胞癌中的表达,探讨喉鳞状细胞癌中TAP1、TAP2、HLA、CD8的表达及其与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性及临床意义。方法选取滨州医学院附属医院2013年1月至2018年12月行手术切除的84例喉鳞状细胞癌患者的组织蜡块进行临床研究,其中男性68例,女性16例,年龄45~78岁,中位年龄63岁,采用免疫组化EnVision法检测84例喉鳞状细胞癌组织中P16和TAP1、TAP2、HLA、CD8的表达情况,分析其与临床病理特征的关系。进一步采用χ^(2)检验或Fisher精确检验、Spearman秩相关检验分析HPV感染与上述蛋白表达的相关性,采用Kaplan-Meier进行生存分析,Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果P16在喉鳞状细胞癌中的阳性表达率为11.9%(10/84),在癌旁正常组织中为阴性表达;CD8在喉鳞状细胞癌组织中的阳性率为38.1%(32/84),低于癌旁正常组织[56.0%(47/84)],TAP1、TAP2、HLA在喉鳞状细胞癌组织中的阳性率均低于癌旁正常组织[41.7%(35/84)比69.0%(58/84)、29.8%(25/84)比56.0%(47/84)、42.8%(36/84)比57.1%(48/84)],其中,TAP2在癌和癌旁正常组织中的表达差异有统计学意义(χ^(2)=5.80,P<0.05)。喉鳞状细胞癌组织中CD8的表达与临床分期有关,差异有统计学意义(χ^(2)=6.57,P<0.05);而TAP1、TAP2、HLA、P16的表达与临床病理因素无关。Spearman关联性分析结果提示TAP1表达与TAP2、CD8呈正相关(r=0.295、0.232,均P<0.05),HLA的表达与CD8的表达呈正相关(r=0.232,P<0.05)。结论TAP1、TAP2、HLA、CD8在喉鳞状细胞癌组织中低表达,提示肿瘤可能通过下调TAP1、TAP2导致HLA表达异常,从而抑制CD8免疫应答过程,进而抑制机体免疫反应,为肿瘤免疫逃逸机制提供理论支持。

基于内部控制的中职学校财务信息化建设探究

中职学校财务信息化建设是教育现代化推进中提升学校内部控制质量和效率的关键。财务信息化不仅能优化财务管理流程,减少人工错误,还能提高财务透明度和预算控制能力。但目前,我国中职学校在推进财务信息化过程中,仍面临着系统集成不足、数据孤岛等问题。对此,需要围绕中职学校财务信息化建设的实际挑战,探讨如何通过内部控制机制的强化来推动信息化进程。希望在对应策略的实施背景下,可以为中职学校财务信息化建设提供有益的参考和指导。

中华鳖诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因的表达分析

一氧化氮(NO)参与生物体内多种重要的生理病理活动,可增强机体的免疫功能,而诱导型一氧化氮合酶(iNOS)是一氧化氮合成过程中的关键限速酶。为了探明iNOS在中华鳖(Pelodiscus sinensis)先天免疫中的作用,研究了iNOS基因在中华鳖组织的分布及外源刺激物对其基因和蛋白表达的影响。荧光定量PCR结果显示,iNOS基因在中华鳖的心脏、肝脏、肾脏、脾脏、肌肉、小肠和大肠中均有表达,其中在大肠中表达量最高,其次是小肠、肾脏和脾脏。在受脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)刺激后,肝、脾、肾、肌肉和小肠iNOS mRNA的表达显著升高。免疫组化实验结果显示LPS刺激后12 h、24 h iNOS蛋白在小肠、脾脏表达水平显著高于生理盐水对照组。研究结果表明iNOS可能参与了中华鳖的机体免疫反应。

地衣芽孢杆菌制剂对非酒精性脂肪性肝病大鼠模型肝脂肪变性及肠黏膜屏障功能的影响

目的通过建立非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠模型,探讨地衣芽孢杆菌制剂对大鼠肝组织病理学及肠黏膜屏障功能的影响。方法将30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(Control组,n=5)、模型组(Mod组,n=15)、地衣芽孢杆菌低剂量组(BLL组,n=5)和地衣芽孢杆菌高剂量组(BLH组,n=5)。Control组给予普通饲料喂养,Mod组、BLL组、BLH组给予高脂饲料喂养16周,其中BLL组、BLH组在高脂饲料喂养8周后,分别予地衣芽孢杆菌制剂灌胃2.5×10^(7)CFU/kg、5.0×10^(7)CFU/kg,每天1次,持续8周。8周干预结束后,检测大鼠血清ALT、AST、TC、TG、空腹血糖(FPG)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、IL-6、IL-1β和TNF-α水平。HE染色观察肝组织病理学改变并根据NAFLD活动度积分(NAS)评分。透射电镜下观察肠黏膜紧密连接结构。免疫组化染色观察肠黏膜肌球蛋白轻链激酶(MLCK)的表达。实时定量PCR检测肠黏膜MLCK的mRNA水平。高通量16S rRNA测序法分析肠道菌群组成。采用单因素方差分析进行多组间比较,多重比较采用Bonferroni法。结果与Mod组相比,BLH组和BLL组大鼠血清ALT、AST、TC、TG、FPG、IL-1β及TNF-α水平降低,SOD水平升高,肝细胞脂肪变减轻,NAS评分降低,肠黏膜紧密连接结构恢复,MLCK蛋白及mRNA表达水平降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。此外,BLH组较Mod组CAT水平升高,MDA及IL-6水平下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与BLL组相比,BLH组大鼠血清MDA、IL-6、TNF-α水平降低,CAT水平升高,肠黏膜MLCK蛋白及mRNA表达水平降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。肠道菌群示BLH组和BLL组厚壁菌门和拟杆菌门的相对丰度均较Mod组有所恢复,且BLH组厚壁菌门和拟杆菌门的相对丰度更接近Control组。结论地衣芽孢杆菌制剂可有效减轻NAFLD大鼠的肝脂肪变性,其作用机制可能与下调肠黏膜MLCK蛋白的表达水平、改善肠黏膜紧密连接结构有关。

人苯丙氨酸羟化酶突变体p.R243Q、p.R241C和p.Y356X的体外表达及功能研究

目的分析3种苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)突变体(p.R243Q、p.R241C和p.Y356X)的体外表达,确定3种突变体的致病性。方法利用生物信息学技术预测PAH突变体对PAH蛋白结构和功能的影响。构建相应的PAH突变型质粒,在人胚胎肾细胞HEK293T中进行表达,采用定量逆转录聚合酶链反应检测3种PAH突变体的mRNA表达水平,利用蛋白质印迹法与酶联免疫吸附试验检测突变体的PAH蛋白表达水平。结果生物信息学分析预测结果显示,3种突变体均具备致病性。突变体p.R243Q和p.R241C质粒在HEK293T细胞中的mRNA表达水平与野生型类似(P>0.05),而p.Y356X突变体质粒的mRNA表达水平明显下降(P<0.05)。3种突变体PAH蛋白的表达水平与野生型相比均显著降低(P<0.05)。p.R241C和p.Y356X的细胞外PAH蛋白浓度较野生型降低(P<0.05),p.R243Q与野生型相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论p.R243Q、p.R241C和p.Y356X降低真核细胞中PAH蛋白的表达量,其中p.R241C和p.Y356X还影响PAH蛋白的功能,这3种PAH突变体均为致病性突变。

桃红四物汤预防股骨粗隆间骨折早期深静脉血栓形成的临床研究

【目的】从血液流变学角度观察桃红四物汤预防股骨粗隆间骨折早期深静脉血栓形成的临床疗效。【方法】采用前瞻随机对照临床试验设计方法,根据一般情况及Evens分型将60例股骨粗隆间骨折早期病例按照分层随机化的方法以1∶1比例分成试验组和对照组各30例。根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》,2组予以相同的综合预防方案,同时试验组予以桃红四物汤,每日1剂,连续7 d。分别观察2组受试对象试验前、试验后血液流变学及伤肢彩色多普勒超声检查结果变化情况。【结果】2组患者一般情况及Evens分型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者试验前血液流变学结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验后2组均显著改善(与试验前比较,P<0.05或P<0.01),且试验组的改善作用显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组试验后伤肢深静脉血栓(DVT)发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》制定综合预防方案,同时配合桃红四物汤活血化瘀,能够改善股骨粗隆间骨折早期血液流变学状态,预防伤肢深静脉血栓形成,值得临床推广应用。

基于OPG/RANKL/RANK信号通路探究“引血下行法”调控激素性股骨头坏死骨代谢表达的影响

目的基于OPG/RANKL/RANK信号通路,探究激素性股骨头坏死(SONFH)的发病机制及“引血下行法”治疗SONFH的作用靶点。方法将50只雄性SD大鼠随机分为造模组和对照组(C组),造模组采用脂多糖联合甲强龙的方法建立SONFH模型。6周后从两组中随机抽取2只大鼠取新鲜股骨头组织,光镜下行组织形态学检测确认造模成功。含生药浓度分别为2.5、5、10 g/kg的引血下行方对低、中、高剂量治疗组(分别为L组、M组、H组)行灌胃处理;5 g/(kg·d)生理盐水对模型组(O组)、对照组(C组)行灌胃处理。4周后检测各组股骨头组织的病理变化和OPG、TRAF-6、RANKL表达水平。结果与O组相比,光镜下L组、M组、H组股骨头组织的软骨细胞及细胞基质减少程度、破骨性吸收程度、骨小梁结构破坏程度均较轻;细胞脂肪化程度较低。C组及各剂量治疗组的脂肪细胞密度均显著低于O组(P<0.01);C组骨髓腔面积小于O组(P<0.05),各剂量治疗组与O组差异均无统计学意义(P>0.05)。C组、L组、M组、H组的OPG、RANKL、TRAF-6的表达水平及OPG/RANKL比值均低于O组(P<0.01)。结论“引血下行法”能改善股骨头微循环环境,诱导骨小梁生成,起到治疗SONFH的作用;其可能作用机制存在多靶点效应或多样化效应。

跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的疗效

目的探讨跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术治疗严重跟骨骨折畸形愈合的手术方法及临床疗效。方法采用改良的跟骨外侧"L"形切口、外侧壁截骨减压、跟骨截骨矫形、距下关节植骨融合、修复周围软组织与肌力平衡的方法治疗严重跟骨骨折畸形愈合53例,根据美国足踝外科协会Maryland足部评分系统评定手术前、手术后末次随访时间足部功能评分。观察所有患者手术前、手术后末次随访时间跟骨侧位、轴位和CT片上测定的跟距骨影像学数据:跟骨结节关节角(Bhler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨轴位角(Peries角)、跟骨宽度、跟骨轴长度,跟骨水平长度、跟骨结节部高度、跟骨丘部高度、距骨倾斜角。结果所有患者获得18～36个月的随访,无一例发生皮瓣坏死。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。手术后末次随访时足部功能评分:优23例,良22例,可8例,差0例,优良率为84.9%。手术后末次随访时足部功能评分及跟距骨影像学数据均较手术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术充分考虑跟骨骨折畸形愈合的病理特点及跟骨正常形态的解剖功能关系,同时兼顾周围关节、韧带、肌腱和神经,是一种改善足部畸形外观和恢复足部正常功能的可行方法,能显著降低跟骨骨折畸形愈合的病残率。

网络舆情影响程度定量评价指标体系及其量化计算方法

随着网络媒体逐步成为群众参与公共事务的平台,针对网络舆情对公共社会影响程度的定量评价的需求日益增加。文章通过分析网络舆情对社会影响程度的因素,指出了可用于网络舆情影响程度评价的网络舆情信息源,并提出了用于网络舆情影响程度定量评价的指标体系,以及基于该指标体系的网络舆情影响程度量化计算方法。通过在选定的事件上的实验结果可知,文章提出的网络舆情影响程度定量评价的指标体系以及量化计算方法具有良好的定量评价效果,能够用于当前网络媒体形势下的网络舆情监测工作。

陈志维教授运用经方治疗腰椎间盘突出症经验介绍

陈志维是广东省佛山市中医院主任中医师,广州中医药大学教授、博士研究生导师,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中华中医药学会骨伤科分会副主任委员。陈教授从事中医骨科临床、教学30余年,学验俱丰,擅长以经方治疗疑难杂症,屡起沉疴,尤其对腰椎间盘突出症有自己独特的见解。笔者有幸随师侍诊,受益匪浅,现将其运用经方治疗腰椎间盘突出症的经验介绍如下,以飨同道。

根霉菌所产酯化酶对馒头品质影响

该文对实验室存留的根霉进行分离纯化、液态培养、破碎菌体并提取含酯化酶的细胞内容物,比较了面团中不同的酯化酶添加量对面团的pH、还原糖含量的影响,以及对成品馒头的白度、硬度、感官评分的影响。实验得出:加入酯化酶的量在一定范围内面团的pH先降后升,还原糖含量显著下降,白度、硬度有所改变,感官特性有提高。