EBV阳性滤泡性淋巴瘤2例临床病理观察

EBV阳性滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是一类较为罕见的淋巴瘤类型,其以结节状分布、结节内见中心细胞及中心母细胞,伴有EBV阳性表达为特征。在这种FL中,EBV阳性的淋巴细胞位于滤泡分布区。本文对2例EBV阳性FL的病例进行回顾性分析,以探讨该病独特的临床病理学特征,为今后的临床病理诊断与治疗提供依据。

腹腔结外滤泡树突状细胞肉瘤2例并文献复习

病例1,患者女性,56岁,因“体检发现左侧腹腔一占位性病变”入院。入院后全腹CT示:左中腹部腹腔见软组织肿块影,边界尚清,最大截面大小约70 mm×64 mm,轻度欠均匀强化,邻近肠管局部轻度推移(图1)。腹腔内未见液性密度影,腹膜后无肿大淋巴结。临床行剖腹探查见左中腹见一大小约7 cm的包块,包膜完整,来源于小肠系膜,表面大量血管包绕,术中诊断为腹腔肿瘤、肠粘连,并行“腹腔肿瘤切除肠粘连松解术”。

胰腺实性假乳头状肿瘤临床病理分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudo-pap illary tumor of pancreas,SPT)的临床病理学特点及其生物学行为。方法对6例SPT临床及病理资料进行回顾性复习,光镜观察其形态学特征,并采用免疫组化S-P法检测肿瘤细胞α-AT等9种抗体的表达,并对其中1例做AB/PAS染色。结果6例SPT中5例为女性、1例为男性,平均年龄34岁,瘤体平均直径9.3cm;光镜下瘤细胞圆形,大小较一致,无明显异型性,排列成实性片状区和假乳头状结构,假乳头轴心黏液变性,囊性区常见出血、坏死;其中1例除上述特征外还出现了大量的印戒细胞样瘤细胞,这些瘤细胞AB/PAS染色阴性,CEA阴性,S-100蛋白阴性,随访至今已4年余,无复发及转移。2例浸润包膜及周围胰腺组织;6例中3例有随访的均健在且无复发及转移。免疫组化检测:6例V im阳性(6/6),4例α-AT阳性(4/6),3例Syn阳性(3/6),1例CK弱阳性(1/6)、PR阳性(1/6),ER阴性(0/6),EMA阴性(0/6),CEA阴性(0/6),S-100蛋白阴性(0/6)。结论SPT好发于年轻女性;组织形态学特征为瘤细胞大小一致,排列成实性片状区与独特的假乳头状结构,偶见瘤细胞呈印戒细胞样,间质可黏液变性;该肿瘤生物学行为交界性或恶性潜能未定的肿瘤,即使出现包膜及周围胰腺浸润,预后亦较好。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床病理与免疫组织化学特征

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床病理及免疫组织化学特征。方法对4例HAML进行病理组织学观察,用免疫组织化学检测HMB45等10种抗体在瘤细胞中的表达。结果其中3例肿瘤组织由平滑肌、脂肪和血管按不同比例构成,1例由单一的上皮样细胞构成。免疫组织化学检测4例均显示黑色素标记HMB45阳性和肌源性标记SMA阳性。结论HAML由平滑肌、脂肪及血管按不同比例构成,形态变异大,瘤细胞表达黑色素标记,HMB45阳性具有诊断价值。

探讨肾上腺皮质癌的临床病理特征

目的:探讨肾上腺皮质癌( adrenal cortical carcinoma ACC)的临床病理诊断特征.方法:光学显微镜观察5例ACC临床病理特点.结果:5例ACC中,女性3例,男性2例,瘤体直经5.5～18.0 cm;形态学显示瘤细胞呈明显的异形性,核分裂像、坏死及血管浸润可见,癌巢间见宽大的纤维带;有淋巴结或远处转移.结论:肿瘤包膜外浸润和淋巴结或远处转移是诊断ACC非常可靠的恶性指标,而细胞异型、核分裂像增多、包膜外浸润及肿瘤中出现宽大的胶原纤维等指标有重要的诊断参考价值.

滋养层细胞凋亡与稽留流产的关系

目的:探讨滋养层细胞凋亡与稽留流产的关系。方法:对30例正常早孕吸宫流产病例和35例稽留流产病例的绒毛滋养层细胞进行凋亡研究。常规光镜观察细胞形态学变化;免疫组织化学SP法检测增殖细胞核抗原PCNA、抑凋亡基因Survivin和促凋亡基因P53在细胞中的表达。结果:稽留流产组绒毛形态学结构均出现不同程度的退行性改变,绒毛细胞滋养层细胞中PCNA表达较正常早孕组明显减少,差异具有非常显著性意义(P<0.01),合体滋养层细胞PCNA少量表达;稽留流产组绒毛滋养层细胞Survivin低于正常早孕组,而P53则高于正常早孕组,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:滋养层细胞凋亡的增加可能是稽留流产发生的一个重要病理过程,其机制可能与PCNA、Survivin和P53基因的表达异常有关。

哮喘气道重塑与氧化应激的实验研究

目的探讨大鼠支气管哮喘模型的慢性气道炎症、气道重塑特征以及与氧化应激的关系。方法以卵蛋白为过敏原致敏,反复多次激发以模拟临床反复发作过程,建立大鼠慢性哮喘模型。64只SD大鼠随机分为正常对照组和哮喘组,每组再进一步划分4、8、12、16周4个时间段。观察指标:①肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞计数与分类;②肺组织病理观察:进行支气管周围炎性细胞浸润及杯状细胞增殖评分,测定支气管壁的平滑肌面积、胶原沉积面积,及肺组织TGF-β1的积分光密度值(IOD值);③测定12周大鼠肺组织匀浆MDA含量、SOD活性及肺组织TGF-β1蛋白含量。结果①各时间段哮喘组的BALF细胞计数与正常对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。其中中性粒细胞百分比、黏液指数随时间推移呈增加趋势。②4周哮喘组即有气道管壁增厚、平滑肌增生、胶原沉积增多、管腔变小、TGF-β1的表达增多等气道重塑的特征,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),并随时间推移呈增加趋势,以16周哮喘组最明显。③与对照组比较,哮喘组的MDA含量、TGF-β1含量均明显升高(均P<0.01),SOD活性明显降低(P<0.01)。结论通过延长卵蛋白激发时间可以成功制备SD大鼠慢性哮喘气道重塑模型;哮喘气道重塑在早期即出现,中性粒细胞及氧化应激可能参与哮喘的气道重塑。

AKT2 S100A4及MMP-9在鼻咽癌组织中的表达

目的:探讨AKT2、S100A4及MMP-9在鼻咽癌组织中的表达、相互关系及临床意义。方法:应用免疫组化EliVision二步法检测50例鼻咽癌组织、25例慢性鼻咽炎组织标本中AKT2、S100A4及MMP-9蛋白的表达,并分析三者与鼻咽癌患者临床特征的关系及三者表达的相关性。结果:鼻咽癌组织中AKT2、S100A4及MMP-9的阳性表达率分别为48.0%(24/50)、52.0%(26/50)、74.0%(37/50),显著高于慢性鼻咽炎组织的8.0%(2/25)、0(0/25)、36.0%(9/25),P均<0.01;AKT2和S100A4的表达均与鼻咽癌颈淋巴结转移及临床分期相关(P均<0.05),MMP-9的表达与鼻咽癌颈淋巴结转移相关(P<0.05),而三者的表达与患者性别、年龄及T分期无关(P均>0.05);鼻咽癌组织中AKT2和S100A4与MMP-9的表达呈正相关(P均<0.01),AKT2与S100A4的表达无关(P>0.05)。结论:AKT2、S100A4及MMP-9的高表达在鼻咽癌的发生、发展及转移方面可具有重要作用,AKT2和S100A4可能通过上调MMP-9的表达而促进鼻咽癌的发展及转移,联合检测三者的表达情况对判断鼻咽癌生物学行为和预测肿瘤转移有一定的临床价值。

茶多酚对哮喘大鼠气道炎症和气道重塑的干预研究

目的:研究茶多酚(TP)对支气管哮喘大鼠早期和晚期气道氧化应激水平及气道炎症、气道重塑的影响。方法:48只大鼠随机分对照组、哮喘组、早布地奈德(BUD)组、晚BUD组、早TP组和晚TP组,每组8只。早BUD组、早TP组在造模前2周药物干预,晚BUD组、晚TP组在造模5周后药物干预。造模12周时观察各项指标。测定支气管壁的平滑肌面积、胶原沉积面积,以及肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。测定肺组织TGF-β1含量、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果:早TP组、晚TP组、早BUD组干预后支气管壁平滑肌面积、胶原沉积面积和TGF-β1含量较哮喘组均有改善(P<0.05或P<0.01)。晚BUD组较哮喘组无明显改善(P>0.05)。哮喘组肺组织中MDA含量明显上升,SOD活性显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);各药物干预后SOD活性均上升,MDA含量均下降,以早TP组最明显(P<0.01)。SOD活性与MDA含量呈负相关,TGF-β1含量与MDA含量呈正相关。结论:茶多酚可能通过清除氧自由基,减少气道炎症及氧化应激,从而改善或延缓气道重塑的发生。

膀胱移行细胞癌组织中NF-κB p65、uPA、Bcl-2的表达变化及其意义

目的观察膀胱移行细胞癌(下称膀胱癌)组织中NF-κB p65和尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及Bcl-2的表达变化,并探讨其相关性。方法采用免疫组化SP法对40例膀胱癌组织和10例正常膀胱组织中NF-κBp65、uPA、Bcl-2进行测定,分析三者与膀胱癌分级、分期、侵袭转移及复发的关系及NF-κB p65表达与uPA、Bcl-2的相关性。结果 NF-κB p65、uPA、Bcl-2在膀胱癌组织中的表达均明显高于正常膀胱组织(P<0.05);NF-κB p65和uPA与膀胱癌病理分级、分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),Bcl-2与膀胱癌病理分级、分期有关(P<0.05),与淋巴结转移无关(P>0.05);膀胱癌组织中,NF-κB p65表达与uPA、Bcl-2表达呈正相关(r分别为0.388、0.462,P均<0.05)。结论在膀胱癌组织中NF-κB p65、uPA、Bcl-2均呈高表达,并与膀胱癌的临床病理学特征有关;NF-κB p65可能通过调控uPA、Bcl-2的表达促进膀胱癌的进展;NF-κB p65、uPA、Bcl-2可以作为判断膀胱癌侵袭性、转移及预后的生物学标志物。

分化抑制因子4、转录因子1在肾透明细胞癌中的表达及关系探讨

目的:研究分化抑制因子4(Id4)及转录因子1(E2F1)在肾透明细胞癌中的表达情况。方法:免疫组化SABC法检测40例肾透明细胞癌(肾癌组)、10例癌旁(癌旁组)和10例正常肾组织(正常组)中Id4、E2F1的表达,探讨二者在肾透明细胞癌发病机制中的作用及相互关系,并分析二者与肿瘤病理分级、临床分期的关系。结果:肾癌组Id4阳性表达率为67.5%,明显高于癌旁组的30.0%和正常组的20.0%(P<0.05);肾癌组E2F1阳性表达率为75.0%,亦明显高于癌旁组的40.0%和正常组的20.0%(P<0.05);二者在肾透明细胞癌中的表达成正相关(r=0.588,P<0.05);但两者阳性表达率与肾透明细胞癌病理分级、临床分期无明显相关(P>0.05)。结论:Id4及E2F1在肾透明细胞癌发病机制中起重要作用,或单独或共同促进肿瘤形成,但对肾癌患者预后评估价值不大;Id4、E2F1二者可为临床肾癌靶向治疗提供一种新的选择,是一种具有吸引力的抗肿瘤治疗靶点。

脂氧素对脂多糖诱导的人近曲肾小管上皮细胞氧化应激的影响及机制

目的:研究脂氧素对人近曲肾小管上皮细胞(HK2细胞)氧化应激的影响并进一步探讨其内在机制。方法:分别用脂氧素A4(LXA_4)和(或)脂多糖(LPS)刺激HK2细胞,观察两者对细胞形态的影响;免疫荧光检测LXA_4和(或)LPS对HK2细胞核因子E2相关因子2(Nrf2)核转位的影响,RT-PCR检测LXA_4和(或)LPS对HK2细胞Nrf2及下游二期酶分子表达的影响。结果:与对照组相比,LPS促使细胞崩解、坏死,而LXA_4保护细胞免受损伤;免疫荧光显示,LPS能明显降低Nrf2蛋白的表达,并促进其向胞浆转位,而LXA_4能增加Nrf2蛋白的表达,并促进其向核转位;RT-PCR显示,LPS能明显降低Nrf2及下游二期酶m RNA的表达,而LXA_4能逆转这种效应。结论:LXA_4可以明显抑制LPS诱导的HK2细胞氧化应激,其作用可能是通过上调Nrf2通路实现。

EMT诱导因子的最新研究进展

上皮-间叶转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)分为生理性和病理性,与胚胎发育、肿瘤的转移等密切相关。病理性EMT被认为是正常机体在某些诱导因素作用下,上皮细胞向间质细胞转变分子机制的重新激活。诱导因素是发生EMT的第一步,也是研究抗肿瘤药物的重要入口。该文主要综述几种EMT重要诱导因子的作用机制及意义。

BML-111下调骨桥蛋白对脂多糖诱导的Hela细胞增殖的影响及其机制

目的:研究脂氧素类似物BML-111对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的宫颈癌细胞株Hela细胞增殖及骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达的影响。方法:分别用100、10、1、0.1μg/m L LPS刺激Hela细胞,MTT方法检测其对细胞存活率的影响;Western blot免疫印迹法检测LPS对Hela细胞OPN及p53蛋白表达的影响。Hela细胞分4组:(1)空白组;(2)LPS组;(3)LPS+BML-111组;(4)LPS+BML-111+Boc-2(BML-111受体FPR2/ALX的阻断剂)组。MTT方法检测BML-111对LPS诱导的Hela细胞存活率的影响;Western blot免疫印迹法检测BML-111对LPS诱导的Hela细胞OPN及p53(增殖指标)蛋白表达的影响。结果:与对照组相比,100、10、1、0.1μg/m L LPS均能明显促进Hela增殖及OPN、p53蛋白表达(P<0.05),但不同浓度组间比较差异无显著性(P>0.05)。BML-111能明显抑制LPS诱导的Hela细胞存活率,并能抑制OPN及p53蛋白的表达,Boc-2能阻断这种效应。结论:BML-111能抑制LPS诱导Hela细胞增殖,其作用可能是通过与受体结合,进而抑制OPN下调p53实现。

细胞凋亡与子宫肌瘤相关性研究

目的探讨细胞凋亡与子宫肌瘤发生发展的关系。方法应用免疫组化SP法检测40例子宫肌瘤(肌瘤组)及其邻近正常平滑肌组织(正常组)中凋亡基因Bcl-2、Bax、Fas、Fas-L的表达。结果Bcl-2在子宫肌瘤组织中的表达明显高于其邻近正常平滑肌组织(P<0.001),Bax、Fas、Fas-L在子宫肌瘤组织中的表达明显低于邻近正常平滑肌组织(P<0.001)。结论细胞凋亡异常与子宫肌瘤的发生发展有关。

MMP-9、LMP-1在鼻NK/T细胞淋巴瘤组织中的表达及意义

目的通过检测鼻NK/T细胞淋巴瘤组织中的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、潜伏膜蛋白-1(LMP-1)蛋白的表达及分布情况,探讨两者间的相互关系,为临床治疗和预后判断提供依据。方法采用免疫组化S-P法检测20例鼻NK/T细胞淋巴瘤组织中MMP-9、LMP-1的表达情况,同时与组织芯片中其他类型淋巴瘤及10例淋巴组织反应性增生进行比较。结果鼻NK/T细胞淋巴瘤组中MMP-9、LMP-1阳性表达率分别为90.0%(18/20)和45.0%(9/20);组织芯片包含的B细胞淋巴瘤组及外周T细胞淋巴瘤组MMP-9的阳性表达率分别为61.1%(11/18)、50.0%(6/12),LMP-1的阳性表达率分别为11.1%(2/18)、25.0%(3/12)。淋巴组织反应性增生组未见LMP-1的阳性表达,MMP-9的阳性表达率为30.0%(3/10)。鼻NK/T细胞淋巴瘤组MMP-9、LMP-1阳性表达率与淋巴组织反应性增生组比较差异有统计学意义(P<0.05),MMP-9与LMP-1表达呈正相关(r=0.327,P<0.05)。结论MMP-9在鼻NK/T细胞淋巴瘤组织中存在高表达,与EB病毒感染关系密切,LMP-1能上调MMP-9表达,可能与鼻NK/T细胞淋巴瘤的高度侵袭性有关。

喉肉瘤样癌1例

患者男性，78岁，因声音嘶哑2个月余入院。患者2个月前无明显诱因出现声音嘶哑，初为间歇性，后声嘶为持续性，伴发热，咳嗽，无咽痛、气逼及咯血等，曾在当地医院就诊，经药物治疗（具体用药不详）声嘶稍有好转。

胃腺癌合并血管球瘤1例

患者男性,43岁,因上腹部胀痛不适1个月余入院。1个月前无明显诱因下出现上腹部胀痛,进食后加重,可自行缓解,无恶心呕吐、畏寒发热等不适。当地医院胃镜病理检查示胃角腺癌。为进一步治疗,遂就诊于我院,门诊拟“胃癌”收入院。胃镜检查示胃体下部小弯侧及胃角见一大小3.5 cm×3.5 cm溃疡浸润性病灶,底凹凸不平,周边黏膜结节状,取检质脆,易出血。胃窦:后壁近幽门见一大小2.0 cm×2.0 cm黏膜隆起(图1),表面光滑,质韧,胃蠕动存在。诊断意见:(1)胃溃疡浸润性病变;(2)胃窦黏膜下肿瘤(submucosaltumor,SMT)。实验室检查:CEA 18.81 ng/mL(正常值0~5.09 ng/mL)。

CR钼靶、多层螺旋CT联合细针穿刺对早期小乳腺癌诊断的作用

目的探讨CR钼靶、多层螺旋CT和细针穿刺对早期小乳腺癌的诊断及保乳手术的应用价值。方法对26例经手术病理证实为早期小乳腺癌患者的CR钼靶、多层螺旋CT及细针穿刺细胞学检查进行回顾性分析。结果在26例小乳腺癌患者中,CR钼靶摄片诊断乳腺癌20例,敏感性为76.9%;多层螺旋CT诊断乳腺癌16例,敏感性为61.5%;定位穿刺诊断恶性病变22例,准确率为84.6%。CR钼靶、多层螺旋CT和定位穿刺联合检查对早期乳腺癌早期诊断率为92.3%。结论CR钼靶、多层螺旋CT和定位穿刺联合应用,可提高早期小乳腺癌的诊断率,对保乳手术的开展有临床应用价值。

erbB4/HER4在原发性肝癌的表达研究

目的:检测第四人体表皮生长因子受体HER4在原发性肝癌组织中的表达,探讨HER4过度表达与肝癌临床病理的关系。方法:采用免疫组化的方法,检测有随访资料的56例肝癌组织中HER4的表达。结果:肝癌组织中HER4的过度表达率达82.93%,肝癌中HER4的过度表达仅与淋巴结转移、门静脉癌栓及TNM分期相关。结论:erbB4是晚期肝癌生长的一个调控基因,干预HER4的过度表达可能是治疗晚期肝癌的有效方法。