宁夏三级甲等医院外科护士预防患者静脉血栓栓塞症形成的知信行现状及其影响因素

目的了解宁夏地区三级甲等医院外科护士预防患者静脉血栓栓塞症(VTE)形成的知信行现状,并探讨了其影响因素。方法通过便利抽样法,共选取宁夏地区3所公立三级甲等医院的外科护士283名,使用自设的一般资料调查表和外科护士预防患者VTE形成的知信行调查问卷进行研究。结果宁夏地区外科护士预防患者VTE形成的知信行总得分为(167.58±14.92)分,总得分率为79.80%;知识、态度及行为各维度得分和得分率依次为(54.26±10.98)、(43.53±2.72)、(69.79±7.94)分和72.34%、87.05%、82.11%。多元线性回归结果显示,不同科室、床位利用率和培训频次是影响外科护士预防患者VTE形成的知信行问卷得分的独立影响因素。结论宁夏地区外科护士预防患者VTE形成的知信行总体处于中等水平,应加强外科VTE专科护士的培养和管理,以此提升专科护理质量。

直立式码头越浪量及排水系统试验研究

通过断面及整体物理模型试验,分别研究直立式码头的越浪量和排水系统,并对有效波高、越浪量和排水系统进行对比分析,结果表明断面模型试验具有局限性,其测量结果普遍偏大,整体模型试验结果更贴近实际情况。根据整体模型试验测量结果,分析相对护轮坎顶超高及波浪入射方向对越浪量的影响,以及排水系统对越浪的控制,提出排水系统的优化方案,为工程设计提供参考。

基于CiteSpace对积极心理学在心血管疾病领域相关文献的可视化分析

目的探讨近20年积极心理学在心血管疾病领域的研究现状、热点及前沿。方法以中国知网(CNKI)及Web of Science核心数据库为统计源,“心血管疾病(cardiovascular diseases)”或“心脏病(heart diseases)”并同时含有“积极心理学(positive psychology)”为主要检索策略,以补充检索策略为辅,检索2000年1月1日—2021年9月20日收录的相关文献,采用文献计量法及可视化研究方法从研究分布、高频关键词及关键词共现进行分析,绘制关键词聚类及突现图谱。结果共纳入CNKI数据库文献957篇,Web of Science数据库文献615篇。研究热点为心血管疾病患者心理弹性及人格的相关研究、高血压及心肌梗死患者积极心理的相关研究、心血管疾病患者积极心理评估、调节和干预的相关研究,研究前沿为心理弹性、高血压及疾病预后。结论中文文献与外文文献研究热点相近,但与外文高质量文献仍有一定差距,未来研究可借鉴外文文献,进一步将研究内容细化深入,提高研究证据质量。

老年COPD患者自我管理类型及特征的聚类分析

目的了解老年COPD患者自我管理水平及类型,分析各类型特征,为针对性干预提供参考。方法对627例老年COPD住院患者采用一般资料问卷、COPD自我管理量表、COPD评估测试量表、衰弱筛查表、中文版居家不出状态量表及社会支持量表进行调查。以自我管理量表的5个维度为聚类变量,对研究对象系统聚类并绘制树状图,结合"Elbow法"确定最佳K值,K-Means聚类完成最终聚类。结果患者自我管理能力总分(156.99±25.13)分;最佳聚类为3种类型,分别命名为Ⅰ类"中症状-依赖消极不依从型"、Ⅱ类"高症状-受限盲目应对型"、Ⅲ类"低症状-优越自信管理型";3种类型的性别、体重指数、现居住地、主要照顾者、文化程度、人均月收入、医疗支付方式、过去1年急性加重(次)、mMRC分级、吸烟、氧疗、吸入药物使用、呼吸肌训练、并存疾病、衰弱、生活质量评分、居家不出状态、社会支持方面存在差异且有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论老年COPD患者自我管理处于中等偏低水平,基于聚类分析确定的3类自我管理类型间有较高的异质性,可根据不同类型制订针对性干预措施,以提升各类型患者的自我管理能力。

基于衰弱指数评估的老年住院患者衰弱现状及其影响因素

目的调查老年住院患者发生衰弱的现状并分析其影响因素。方法选取2019年11月—2020年7月在宁夏某三甲综合医院住院的462例老年患者为调查对象,使用一般资料调查表、衰弱指数(FI)及日常生活能力(ADL)评分进行调查。结果462例患者中,141例发生衰弱,发生率为30.52%,321例患者无衰弱发生,占69.48%。单因素分析结果显示,性别、年龄、文化程度、口服药种类、过去一年住院情况、过去一年急诊治疗情况、慢性病种类、健康自评状况、ADL评分与老年住院患者衰弱有关(P<0.05);多因素Logistic回归结果显示,健康自评状况、慢性病种类数、性别、ADL评分是老年住院患者衰弱的主要影响因素(P<0.05)。结论老年住院患者衰弱发生率较高,健康自评情况差、慢性病种类多、ADL评分低的老年女性住院患者发生衰弱危险性相对较高,应早期预防或减缓衰弱的发生与进展。

聚类分析在护理领域的常用方法及应用进展

聚类分析是最常用的新兴数据分析方法之一,在心理学、社会学、人类学和生物学领域的应用效果显著,在医学领域具有探索观察对象之间的新关系并指导临床实践决策的功能和从数据集中找到相似病例组的独特优势[1]。已被广泛应用于疾病的症状群、疾病表型研究、疾病风险预测、医务人员实践水平分级等医学的多个领域[2-3]。

宁夏地区三级医院护士长延续护理知信行现状调查

目的 了解宁夏地区三级医院护士长延续护理知信行现状,并分析影响延续护理开展的因素。方法 采用方便抽样法,对宁夏10所公立三级医院308名护士长使用一般资料调查表、延续护理知信行量表、延续护理行为影响因素调查表进行问卷调查。结果 308名护士长延续护理知信行总分为(144.34±21.29)分,总条目均分为(4.13±0.61)分,其中知识维度(3.96±0.74)分、态度维度(4.47±0.59)分、行为维度(3.75±0.91)分;不同医院级别护士长延续护理知信行总分差异有统计学意义(P<0.05)。影响护士长延续护理行为的主要因素包括医护沟通和患者对延续护理认知、延续护理成员的职责和角色、延续护理制度和流程、设备设施和机构间合作等。结论 三级医院护士长延续护理知信行总体处于中等水平,态度较积极,知识和行为有待提高。影响护士长延续护理行为的因素以组织层面较多,医院管理者需进一步完善相应制度和体系,加强医护人员和各医疗机构间合作,促进延续护理服务有序开展。

慢性阻塞性肺疾病患者出院准备服务最佳证据总结

目的检索、评价和汇总COPD患者出院准备服务最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法系统检索相关网站、国内外数据库中与COPD患者出院准备服务有关的文献,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价、最佳临床实践、标准,2名研究者对文献进行质量评价并根据主题进行证据提取和汇总。结果共纳入13篇文献,包括指南6篇、最佳实践1篇、系统评价5篇、证据总结1篇,从COPD患者出院准备服务筛选与评估、制订计划、住院期间健康指导、出院前准备、出院时指导、出院后追踪和评价6个方面形成30条最佳证据。结论该研究总结了COPD患者出院准备服务实施的最佳证据,可为医护人员制订合理的出院准备服务方案、规范临床实践和保障出院后过渡期安全提供循证依据。

中日规范混凝土预制构件吊装设计对比

分析和总结中日规范港口工程混凝土预制构件吊环设计方法。分别从材料、吊环拉力、吊环直径和吊环尺寸等方面对吊环进行设计研究,总结出中日规范差异点。利用实际工程对吊环设计进行对比分析,得出中日规范计算结果基本一致,国标锚固深度约为日标的3倍,为以后类似设计提供参考。

老年慢性阻塞性肺疾病合并吞咽障碍患者的衰弱现状及其影响因素

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并吞咽障碍患者的衰弱现状并分析其影响因素,为制定预防和干预措施提供依据。方法选取2019年4月至2020年4月在宁夏9所医院呼吸内科住院的201例老年COPD合并吞咽障碍患者作为研究对象。使用一般资料调查表、衰弱筛查量表(FRAIL)、COPD评估测试(CAT)、巴氏指数(BI)、微型营养评定法简表(MNA-SF)及老年抑郁量表(GDS)进行调查与评估。结果老年COPD合并吞咽障碍患者的衰弱发生率为66.17%。不同年龄、婚姻状况、合并并发症数量、病程、COPD严重程度、日常生活活动(ADL)能力、抑郁状况的老年COPD合并吞咽障碍患者的衰弱情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄、COPD严重程度、ADL能力、抑郁状况是老年COPD合并吞咽障碍患者发生衰弱的影响因素(P<0.05)。结论老年COPD合并吞咽障碍患者的衰弱发生率较高。在临床中医生应加强对高龄、COPD病情重、ADL能力较低及伴抑郁症状的老年COPD合并吞咽障碍患者的评估,早期识别危险因素以避免和减少衰弱带来的负性事件,改善患者生活质量。

斜坡堤护面稳定重量计算中英规范对比分析

本文介绍了目前国内外对于不越浪或允许少量越浪的斜坡堤块石护面及常用人工块体护面稳定性常用计算方法,对比分析了各计算方法的适用性及参数选取注意事项,并对堤头、转角等防护范围进行了论述。另外本文对堤后护面块体及低堤顶高程斜坡堤护面块体计算方法进行了简要说明。

慢性阻塞性肺疾病患者疲劳相关因素及非药物干预的研究进展

疲劳是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的常见症状。作者总结了近年来国内外对COPD患者疲劳相关因素及非药物干预的研究进展,将造成疲劳的相关因素归纳为躯体、心理、社会人口学及环境等,指出心理及认知干预、生活行为干预、运动干预、中西医综合干预等多种非药物干预方法可有效改善COPD患者的疲劳状况,但将其转化应用于临床仍面临着一定的挑战。该研究为临床进一步认识疲劳、管理疲劳提供了参考依据。

中小型船厂船台滑道改造方案比选

为解决某中小型船厂船台改造工程中面临的船舶上排、下水时在倾斜状态和水平状态之间转换的问题,提出采用摇架作为摇平设施和利用圆弧滑道进行过渡以改变船体的倾斜状态的两种船台滑道改造方案。从承船架体、驱动方式和环境要求角度对两种方案进行对比,结果表明两种方案均满足船舶状态转换要求,但采用摇架作为摇平设施的方案更为经济、可靠,且操作灵活方便、劳动强度小。

损伤控制理念结合循证疼痛分级护理干预对骨盆骨折急诊微创手术患者自我护理能力的影响

目的探讨损伤控制理念结合循证疼痛分级护理干预对骨盆骨折急诊微创手术患者自我护理能力的影响。方法选取宁夏医科大学总医院2019年3月至2021年3月行微创手术治疗的骨盆骨折急诊患者74例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与干预组,各37例。对照组使用常规护理,干预组在对照组基础上使用损伤控制理念结合循证疼痛分级护理干预。对比两组康复进度(包括下床时间、首次排气时间、住院时间),于术后1 d及7 d评估并记录两组疼痛评分〔视觉模拟评分法(VAS)〕及心理状态评分〔症状自评量表(SCL-90)〕,于术后1 d及出院时评估并记录两组患者自我护理能力〔我护理能力量表(ESCA)〕及并发症(包括软组织感染、急性呼吸窘迫综合征、坐骨神经拉伤、静脉血栓)发生情况。结果干预组下床时间、首次排气时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);出院时干预组VAS、SCL-90评分明显低于对照组,ESCA评分明显高于对照组(P<0.05);干预组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对骨盆骨折急诊微创手术患者进行损伤控制理念结合循证疼痛分级护理干预能显著促进其康复,降低疼痛程度,改善心理状态,提高自我护理能力,减少并发症的发生。

老年COPD合并尿失禁患者症状体验及心理感受的质性研究

目的:深入了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并尿失禁患者的症状体验和心理感受。方法:采用现象学研究方法,选取2021年1—2月在宁夏医科大学总医院和吴忠市人民医院呼吸与危重症医学科住院的17例老年COPD合并尿失禁患者进行半结构式深入访谈,应用KJ法对访谈资料进行分析、归纳并提炼主题。结果:共提炼出4个主题,分别为COPD与尿失禁症状间认知与管理的混乱、肺康复的依从性受到影响、交织的身心负担与心理调节、渴望医务人员对症状交互的关注和帮助。结论:老年COPD合并尿失禁患者在COPD与尿失禁症状的交互作用下存在多方面的困扰,医护人员应重视患者症状过程的复杂性及症状间的相互作用,及时进行有效的症状评估和干预,以改善患者肺康复的依从性,提高生活质量。

出院准备服务对慢性阻塞性肺疾病患者干预效果的Meta分析

目的通过Meta分析评价出院准备服务在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、OVID、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中有关COPD患者出院准备服务的随机对照试验,检索时限为建库至2021年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进Meta分析。结果最终纳入14篇文献,共2023例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,出院准备服务可以降低COPD患者的再入院率[OR=0.62,95%CI(0.48,0.80),Z=3.69,P<0.001],减少再入院次数[MD=-0.57,95%CI(-0.96,-0.19),Z=2.94,P=0.003]和住院时间[MD=-1.77,95%CI(-2.78,-0.76),Z=3.42,P<0.001],降低患者呼吸困难指数[MD=-0.39,95%CI(-0.70,-0.09),Z=2.56,P=0.010];在生活质量方面,以乔治呼吸问卷评价时,差异无统计学意义[MD=-3.27,95%CI(-7.57,1.03),Z=1.49,P=0.140],采用西雅图阻塞性肺疾病量表评价时,出院准备服务可提高生活质量[MD=49.38,95%CI(43.11,55.65),Z=15.43,P<0.001];在降低病死率方面,差异无统计学意义[OR=0.90,95%CI(0.61,1.34),Z=0.50,P=0.620]。结论出院准备服务能有效降低COPD患者的再入院率、减少再入院次数和住院时间、改善呼吸困难症状,但对病死率和生活质量的影响尚不确定,仍需更多高质量的研究进一步论证。

老年慢性阻塞性肺疾病患者吞咽障碍发生现状及影响因素分析

目的调查老年COPD患者发生吞咽障碍的现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,2019年4月—2020年8月,选取宁夏回族自治区13所综合医院呼吸内科住院老年COPD患者1268例,使用一般资料调查表、洼田饮水试验、改良英国医学研究委员会呼吸困难评级量表、日常生活能力评估量表、老年人抑郁量表、微型营养评定法简版、慢性阻塞性肺疾病评价测试量表、衰弱筛查量表对患者进行调查,单因素分析有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,分析COPD患者发生吞咽障碍的影响因素。结果回收有效问卷1128份。老年COPD患者吞咽障碍发生率为20.39%,Logistic回归分析显示,吸烟情况、牙齿缺失、集中注意力进食、进食体位、二氧化碳分压、呼吸困难程度、营养状况及COPD严重程度是老年COPD患者吞咽障碍的影响因素(P<0.05)。结论老年COPD患者吞咽障碍发生率较高,病情严重,呼吸困难程度高,二氧化碳分压高、长期吸烟、牙齿缺失数量≥6颗、营养不良、未集中注意力进食、半卧位进食的COPD患者,其吞咽障碍的发生风险较高。临床护理人员可根据影响因素制订相关护理措施,预防吞咽障碍的发生。

宁夏回族自治区10所三级医院老年患者出院准备服务开展现况的调查

目的了解宁夏回族自治区三级医院老年患者的出院准备服务开展现况,为优化实施方案和服务流程提供参考。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,于2020年11月10—30日选取宁夏回族自治区10所三级医院的175名临床科室护士长为研究对象。采用一般资料调查表、出院准备服务开展现况调查表对其进行调查。共发放175份问卷,回收有效问卷175份,有效回收率为100.00%。结果10所三级医院中,86.29%(151/175)的科室开展了老年患者出院准备服务,其中61.59%(93/151)的科室在患者入院24~48 h内完成出院准备服务对象的筛选;25.81%(24/93)的科室使用标准化评估工具;76.16%(115/151)的科室在拟订个体化出院准备服务时,充分考虑老年患者居家附近可获得的社会资源;58.28%(88/151)的科室在出院准备服务实施过程中,护士与多学科团队协作;95.36%(144/151)的科室对出院的老年患者进行追踪随访。结论宁夏回族自治区三级医院老年患者出院准备服务开展率整体处于中高等水平,在出院准备服务的时效性、成熟评估工具的使用、可利用社会资源的协调与运用、多学科团队的沟通合作等方面仍存在不足,相关部门和科室人员需进一步完善实施过程,不断提高老年患者出院准备服务质量。

感动我的人

我的爸爸是一位普通的民警,几个月前,由于过度劳累,他倒在了长安分局大院,最终留下了他年迈的父母、心爱的妻子、可爱的女儿,永远地去了,再也没有起来。

普通病房护士对老年住院患者口腔护理认知水平的调查

目的了解普通病房护士对老年患者口腔护理的执行现状,为不断完善口腔护理操作规范和提高口腔护理质量提供依据。方法采用便利抽样法,于2020年9—11月选取宁夏医科大学总医院普通病房的190名护士为研究对象,通过自行设计的老年患者口腔护理认知情况问卷进行调查和分析。结果本次调查共收回有效问卷190份,84.74%(161/190)的护士表示所在医院或科室有口腔护理操作规范;依据口腔状况评估量表评估老年患者口腔状况的护士占比17.89%(34/190)。对老年患者存在的口腔问题,总是能设定预期康复目标并制订相应护理计划的护士分别占比14.74%(28/190)和16.84%(32/190)。在老年患者出现特殊口腔问题时,26.32%(50/190)的护士总会采取主动与医生沟通或查阅文献的方式解决;总是去主动了解老年患者对口腔知识的掌握情况和口腔卫生习惯的护士仅占5.26%(10/190)。结论护士对老年患者口腔护理在结构、过程和结果层面的认知较低。相关护理管理者仍需进一步完善口腔护理操作规范和护理人员知识与技能的培训,不断促进老年患者口腔健康。