超声结合检验指标评价不同放疗方式对肺癌患者淋巴细胞亚群的影响

目的探索不同调强放疗方式H-alfentanil区差异对原发性肺癌患者围放疗期外周血淋巴细胞亚群的影响。方法选取2021年8月至2023年1月于河北北方学院附属第一医院放疗科行放疗的原发性肺癌患者58例,根据放疗方式不同分为IMRT组(n=28)、VMAT组(n=30);记录2组患者放疗计划参数;选定放疗前1周内(T0)、放疗剂量至40Gy时(T1)、放疗结束后4周(T2)3个时间点进行外周血淋巴细胞和亚群化验及超声检查锁骨上淋巴结及颈部淋巴结。结果治疗前VMAT组双肺V5、V10、V15、V20、V25、V30高于IMRT组,MLD低于IMRT组,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前PTV、2组淋巴细胞亚群各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的淋巴细胞总数、CD3^(+)T总数、CD3^(+)CD4^(+)T亚群、CD4^(+)/CD8^(+)均降低(P<0.01);CD3^(+)CD8^(+)T亚群、CD16^(+)CD56^(+)NK亚群均升高(P<0.01);其中VMAT组CD3^(+)CD4^(+)T亚群指标、CD4^(+)/CD8^(+)指标低于IMRT组(P<0.05);Logistic分析,2组患者淋巴细胞总数的下降与双肺V5、V10、V15、V35、V40、V45、V50、V60呈正相关(P<0.05);超声检查锁骨上淋巴结及颈部淋巴结大小、形态及淋巴门的位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肺癌行IMRT、VMAT放疗均引起外周血淋巴细胞减少及淋巴细胞亚群再分布,VMAT放疗双肺H-alfentanil区较IMRT范围更大,外周血淋巴细胞减低越明显,超声的形态学检查在评价不同放疗方式对肺癌患者淋巴细胞亚群的影响的作用有限。

颅底脊索瘤放射治疗

颅底脊索瘤为少见肿瘤之一,生长缓慢,但具有高的复发倾向。手术是主要治疗手段,由于局部解剖结构影响,手术受到一定限制。通常采取手术后放疗或根治性放疗。随着放疗技术提高,立体定向放疗、调强治疗、质子治疗和碳离子治疗应用越来越广泛。不同放疗技术对生存影响和不良反应也存在差异。本文对颅底脊索瘤放疗的现状进行了综述。

趋化因子配体9对乳腺癌脑转移全脑放射治疗患者认知功能衰退的影响

目的基于生物信息学方法探讨趋化因子配体9(CXCL9)对乳腺癌脑转移全脑放射治疗患者认知功能衰退的影响。方法筛选和下载GEO数据库中乳腺癌脑转移数据集GSE43837和GSE12276及阿尔茨海默病(AD)数据集GSE161199的mRNA,采用limma法和韦恩图筛选共同差异表达基因(DEGs),通过GeneMANIA网站进行蛋白互作和功能预测。选取2021年1月-2023年1月于河北北方学院附属第一医院放射治疗科首次就诊的乳腺癌脑转移患者42例,根据认知功能情况分为认知功能正常组与认知功能衰退组,分别于放射治疗前1周和放射治疗后3个月采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CXCL9水平,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能。结果GSE43837和GSE12276数据集的DEGs包括PKP1、POLDIP2、SPAG5、ALDOC、PTPRZ1、PKIA、TLCD1、CPE、PMP22和CXCL9,GSE161199数据集的DEGs包括RPS16、CD79A、LYPD3、RPL28、HBG2、RPL23AP7、TRNR、CXCL9等。韦恩图显示,CXCL9为乳腺癌脑转移与AD的共有DEGs,功能富集分析提示CXCL9参与了细胞对趋化因子的反应、免疫系统进程的负调控、血管形态发生的负调控、Toll样受体信号通路、核苷酸寡聚化结构域(NOD)样受体信号通路和JAK-STAT信号通路等。放射治疗前,认知功能衰退和认知功能正常乳腺癌脑转移患者分别占61.9%、38.1%,MMSE评分差异有统计学意义[(24.53±2.19)分vs.(28.89±1.36)分,P˂0.01]。与认知功能正常组比较,认知功能衰退组患者脑转移瘤数目明显增加,卡氏健康状况量表(KPS)评分、血清CXCL9水平明显降低(P˂0.05)。放射治疗后3个月,认知功能衰退和认知功能正常的乳腺癌脑转移患者分别占47.6%和52.4%,MMSE评分差异有统计学意义[(25.16±1.98)分vs.(28.18±1.08)分,P˂0.01);与认知功能正常组比较,认知功能衰退组患者的血清CXCL9水平明显降低(P=0.003)。与放射治疗前认知功能正常患者比较,放射治疗后认知功能正常的乳腺癌脑转移患者血清CXCL9水平明显降低(P=0.009)。结论认知功能衰退的乳腺癌脑转移患者血清CXCL9水平明显低于认知功能正常的乳腺癌脑转移患者,全脑放射治疗可能与CXCL9水平降低有一定的相关性。

乳腺癌脑转移患者不同全脑放疗技术中血清载脂蛋白与认知功能衰退的关系分析

目的:探讨乳腺癌脑转移全脑放疗(whole-brain radiotherapy,WBRT)不同放疗技术中血清载脂蛋白E(ApoE)、ApoJ和ApoA1与认知功能衰退的相关性。方法:选取2021年01月至2023年01月就诊于该院放射治疗科的乳腺癌脑转移瘤患者42例。随机分为调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)和容积调强放疗(volume modulated radiotherapy,VMAT)。采用酶联免疫吸附法检测血清ApoE、ApoJ和ApoA1水平及简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的认知功能。采用不同统计学方法分析治疗前、治疗后、治疗后1月、治疗后3月两组患者的临床特征及血清标志物等的差异。结果:治疗后3月,与IMRT组相比,VMAT组患者的MMSE评分较高(P<0.05),同时,VMAT组患者的血清ApoE、ApoJ和ApoA1水平均显著降低(P均<0.05)。IMRT组和VMAT组出现认知功能障碍分别19例(90.50%)和13例(40.60%),差异有统计学意义(P=0.030);ApoE、ApoJ和ApoA1水平在认知功能障碍的患者中均显著低于认知功能正常的患者(P均<0.05)。ROC分析显示,ApoE、ApoJ和ApoA1的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.830、0.795和0.836,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,ApoA1和ApoJ水平的升高是无认知衰退生存率(cognitive-dysfunction-free survival,CDFS)的保护因素(HR=0.02和0.04);而转移瘤个数是导致认知功能衰退的风险因子(HR=7.43)。生存分析显示,相较于ApoJ≤132.6 pg/mL和ApoA1≤150.9 pg/mL,ApoJ>132.6 pg/mL和ApoA1>150.9 pg/mL的患者的认知功能衰退均显著升高(P均<0.05)。结论:相较于IMRT,VMAT技术在WBRT治疗后保护患者认知功能方面具有一定的优势;患者认知功能衰退可能与血清ApoJ和ApoA1水平降低、转移瘤个数有关。

超声结合64排容积CT对冠状动脉瘘的诊断价值

目的:探讨一种在提高冠状动脉瘘(CAF)诊断率的同时,减少患者痛苦、减轻患者经济负担的检查方法。材料和方法:以血管造影或手术作为诊断CAF的金标准,回顾性分析2006-01～2010-0127例超声诊断为CAF的患者和21例超声诊断为可疑CAF的患者,这48名患者均进行了64排CT冠状动脉成像检查和血管造影检查,将48例患者超声和CT的检测率进行对比分析(统计方法采用t检验,P<0.05,有统计学意义)。结果:48例患者血管造影诊断CAF37例(7例已手术),室间隔肌部缺损1例(已手术),走行变异动脉导管未闭1例(已手术),9例未见异常;64排CT血管成像诊断CAF37例(其中1例血管造影诊断为走行变异动脉导管未闭),室间隔肌部缺损1例(已手术),10例未见异常。结论:超声对CAF的诊断率较高,可以作为一种筛选的手段,64排CT诊断率几乎与血管造影相仿,用超声做筛选,用64排CT进一步印证在提高诊断率的同时可以减轻患者痛苦和经济负担。

EGFR-TKI同步放疗对Ⅳ期NSCLC患者急性心脏损伤的研究

目的探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗与放疗同步应用时心血管毒性的检测手段。方法选取2017年至2019年行放疗的70例Ⅳ期NSCLC患者,随机分为放疗组和联合治疗组,每组35例。放疗总剂量48~66 Gy、常规分割;靶向药物包括吉非替尼、吉非替尼片、埃克替尼、和阿法替尼;联合治疗组靶向药物自放疗第1天同步开始。2组患者均于放疗前1周、放疗第2天、放疗第30天及放疗结束后1个月行常规心电图、超声心动图、cTn及NT-proBNP的数据采集。结果急性心脏损伤者2组共26例,发生率37.14%,2组患者比较差异无统计学意义(P=0.62),所有心脏损伤患者均表现为1级。常规心电图以心率及Q-T间期为观察指标,组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声心动图以左心室短轴收缩率、左心室射血分数、二尖瓣口E/A比值、左心室Tei指数为观察指标,左心室射血分数组内比较有统计学意义(P<0.05)、组间比较接近统计学意义(P=0.05),左心室Tei指数组内、组间比较均有统计学意义(P<0.05),余指标差异无统计学意义(P>0.05)。cTn、NT-proBNP检测数值组内、组间比较均有统计学差异(P<0.05),cTnI较NT-proBNP差异更显著,cTnI以放疗结束1个月升高最明显,NT-proBNP以放疗第2天升高最明显。结论EGFR-TKI靶向治疗同步放疗在Ⅳ期NSCLC的应用中,心血管损害具有叠加效应,但并不十分显著;Ⅳ期NSCLC的EGFR-TKI靶向治疗同步放疗相关心血管毒性检测方法中,常规心电图不敏感,超声心动图的LVEF、左心室Tei指数及血清学指标cTnI、NT-proBNP显示出较好优势。

腮腺癌肉瘤1例

1病例简介 患者女性,67岁,左颈部肿物伴疼痛及张口受限1个月余。体格检查：左颈部明显肿胀,可触及直径约1.0cm肿物,活动度较差,轻度压痛。

基于3G的手机图书馆信息服务研究

移动通信技术的快速发展使得图书馆开展广泛的移动信息服务成为可能。本文阐述了3G的概念及业务模型;手机图书馆的概念、系统结构和发展现状。分析了手机图书馆现有的几种信息服务,提出了手机图书馆信息服务中存在的问题等。

3D-STI技术对局部晚期NSCLC同步放化疗患者早期左室收缩功能的研究

目的探讨三维斑点追踪技术(Three-Dimentional Speckle Tracking Imaging,3D-STI)在左侧局部晚期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)患者行同步放化疗后早期左心收缩功能损害诊断中的应用。方法选取2018年2月至2019年2月于我科行同步放化疗的左侧局部晚期NSCLC患者45例,分别在放疗前、放疗过程中(放疗完成约40 Gy)、放疗结束后1月进行常规二维及3D-STI超声心动图检查,记录左心室收缩末期内径、舒张末期内径、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF),左室收缩期整体纵向应变(Global Longitudinal Strain,GLS)、整体径向应变(Global Radial Strain,GRS)、整体环周应变(Global Circumferential Strain,GCS)及整体面积应变(Global Area of Strain,GAS)。结果左室内径、左室LVEF不同时间点测量值总体比较无统计学差异(P>0.05),不同时间点两两比较无统计学差异(P>0.05);3D-STI的参数中GLS不同时间节点测量值比较有统计学差异(P<0.05),放疗中、放疗后与放疗前两两比较的结果中,放疗中与放疗前比较有统计学差异(P<0.05);GAS不同时间节点测量值比较有统计学差异(P<0.05),放疗中、放疗后与放疗前两两比较均无统计学差异;GRS、GCS不同时间节点测量值比较、放疗中与放疗后分别与放疗前两两比较均无统计学差异;在检测左室收缩功能早期损害方面,GLS更敏感,GLS的ROC曲线下面积为0.823、敏感性为71%、特异性为68%,GAS的ROC曲线下面积为0.705、敏感性为67%、特异性为64%。结论二维超声LVEF监测及3D-STI技术均能发现左侧局部晚期NSCLC同步放化疗期间左室收缩功能早期损害,3D-STI技术比二维超声LVEF更敏感,尤以GLS敏感性最佳,在放疗剂量至40 Gy时能发现左室收缩功能损害。

高校图书馆中文图书采访质量控制对策研究

探讨了图书采访质量控制,从国内图书出版情况、国内馆配市场馆配商、国内高校图书馆现状、读者阅读需求和资源多样化以及采访人员等方面分析了影响高校图书馆中文图书采访质量的因素,提出了全员参与图书采访模式,约谈馆配商完善监督管理,加强与读者互动,掌握读者阅读需求,建立图书采访评价机制以及制定文献采访标准等措施,保证图书采访质量。

高校图书馆与馆配商合作中存在的问题及对策分析

分析了当前馆配市场中新华书店、民营书商以及出版社直供三类图书馆馆配商的优势劣势,指出了高校图书馆与馆配商在书目提供、分类编目、图书加工到图书上架等合作过程中双方出现的问题,为使合作双方互利共赢,提出了相应的对策。

构建农业高校留学生信息服务体系的探讨

以东北农业大学为例,对农业高校外国留学生信息需求进行调查,剖析其利用图书馆遇到的困难和问题,探讨并构建满足留学生多层次需求的信息服务体系,为农业高校图书馆面向留学生的信息服务提供参考。

NSCLC围放疗期淋巴细胞亚群变化对无疾病进展生存期的影响

目的:探索不同放疗方式淋巴细胞亚群的变化及对无疾病进展生存的影响。方法:选取2019年2月至2019年10月于我院行放疗的原发性非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)患者共45例,分为静态调强(IMRT)、动态调强(VMAT)两组;于放疗前1周内、放疗剂量至40 Gy时行外周血淋巴细胞及亚群检验;记录两组患者放疗计划参数;对患者进行随访至疾病进展。采用SPSS26.0进行统计学分析。结果:1) 淋巴细胞亚群变化:外周血淋巴细胞总数、CD3+T淋巴细胞亚群、CD3+CD4+T淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+比值两组放疗后均减低,VMAT组下降幅度更大。两组比较淋巴细胞总数无统计学差异(P 】0.05),CD3+T淋巴细胞亚群有统计学差异(P 0.05)。2) 放疗参数:IMRT与VMAT比较,PTV体积无统计学差异(P 】0.05);双肺V5、V10、V20、V30 VMAT组受量更高(P 0.05)。结论:1) NSCLC患者IMRT、VMAT两种放疗方式均引起外周血淋巴细胞减少及淋巴细胞亚群再分布,VAMT组更明显;2) NSCLC患者两种放疗方式的双肺危及器官受量低剂量存在差异,VMAT组更高;双肺平均剂量、靶区剂量均匀性、适形度指数VMAT组更优;3) IMRT、VMAT两种不同的放疗方式下,两组患者无疾病进展生存期无明显差异。

图书经费合理分配研究——以东北农业大学图书馆为例

分析东北农业大学图书馆2007-2011年图书经费的分配和使用情况,指出图书馆文献资源建设过程中存在的问题,探讨合理利用有限资金,提高经费利用效果的最佳方案。

局部晚期宫颈癌患者同步放化疗后应用TP方案巩固化疗效果及血清miR-155、miR-24水平变化

目的观察局部晚期宫颈癌患者同步放化疗后应用TP方案巩固化疗的效果,并通过检测血清微小RNA-155(miR-155)、miR-24水平变化探讨其机制。方法将62例局部晚期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各31例,均行体外延伸野放疗与顺铂同步化疗,观察组于单药顺铂同步化疗结束后2周行TP方案巩固化疗。每3周为1个化疗周期,持续化疗3个周期。评价两组近期临床疗效,RT-PCR法检测治疗前后血清miR-155、miR-24,观察治疗期间不良反应发生情况,随访3年统计生存率、远处转移率、局部复发率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清miR-155、miR-24水平差异无统计学意义;治疗后两组较治疗前血清miR-155水平下降而miR-24水平增高,且观察组变化较对照组显著(P均<0.05)。观察组治疗期间Ⅰ~Ⅱ度恶心呕吐发生率高于对照组(P<0.05),其余不良反应差异无统计学意义;观察组治疗后3年生存率高于对照组,远处转移率、局部复发率低于对照组(P均<0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者同步放化疗后应用TP方案巩固化疗,可通过调控血清miR-155、miR-24水平,进一步提高近期疗效及远期预后,且不增加严重不良反应。

盆底功能障碍患者肛提肌裂孔的三维超声检查结果分析

目的观察盆底功能障碍患者肛提肌裂孔的三维超声检查结果,并进行分析。方法来我院检查的初产妇144例,存在盆底功能障碍74例纳入病例组,无盆底功能障碍的健康产妇70例纳入对照组。对两组进行盆底三维超声检查,以耻骨联合、尿道矢状面及直肠肛管连接部为基础平面,分别在患者静息状态、Valsalva动作状态下采集肛提肌裂孔的三维重建平面图像,测量肛提肌裂孔的前后径、横径、耻骨内脏肌厚度、肛提肌裂孔面积及肛提肌左右支夹角。结果与对照组相比,病例组静息状态及Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、横径、裂孔面积及肛提肌左右支夹角均显著增大,而耻骨内脏肌厚度减小(P均<0.05)。结论盆底功能障碍患者三维超声检查静息状态及Valsalva动作下肛提肌裂孔前后径、横径、裂孔面积及肛提肌左右支夹角均显著增大,耻骨内脏肌厚度减小;借助三维超声技术观察患者盆底肛提肌裂孔参数变化有助于对盆底功能障碍进行评估。

血清肿瘤标志物在非小细胞肺癌放化疗后疗效评估和预后判断中的价值

目的 探讨血清肿瘤标志物在非小细胞肺癌患者放化疗后疗效评估和预后判断中的临床价值.方法 回顾性选取2013年1月至2015年1月河北北方学院附属第一医院收治的非小细胞肺癌患者60例,根据患者近期放化疗效果将患者分为对照组（近期放化疗无效,24例）和观察组（近期放化疗有效,36例）,分别检测并比较2组患者放化疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原、血清肿瘤细胞角蛋白19片段（CYFAR21-1）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、糖类抗原125（CA125）]水平.结果 放化疗后,观察组患者血清肿瘤标志物癌胚抗原、CYFAR21-1、SCC、CA125水平明显低于放化疗前[（23±5）μg/L比（33±5）μg/L、（12±4）μg/L比（19 ±3） μg/L、（11.8±3.2）μg/L比（17.9 ±2.8） μg/L、（40±5）kU/L比（47±5）kU/L],对照组明显高于放化疗前[（52±6）μg/L比（48±5）μg/L、（48±12） μg/L比（30±11） μg/L、（37.0±3.5） μg/L比（27.0±8.7） μg/L、（87±8）kU/L比（68±7） kU/L],且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.结论 血清肿瘤标志物在非小细胞肺癌放化疗后疗效评估和预后判断中具有较大的临床价值.

宫颈癌术后放疗患者下肢静脉烟雾样超声显像与血栓形成关系的研究

目的探讨宫颈癌术后放疗患者下肢静脉烟雾样超声显像与血栓形成的关系。方法选取2014年10月至2016年7月收住于我院的宫颈癌术后放疗伴下肢静脉血栓形成的患者98例作为病例组,再根据下肢静脉血栓存在的部位将病例组分为单侧血栓组及双侧血栓组;选择同期住院宫颈癌术后放疗但不伴有下肢静脉血栓形成的患者146例作为对照组。观察病例组及对照组中所有患者下肢静脉内是否出现烟雾样回声,并比较烟雾样回声的出现部位与血栓存在部位之间的关系。结果病例组患者中下肢静脉血栓单发于左下肢者59例,单发于右下肢者31例,双下肢同时发生者8例;病例组中下肢静脉烟雾样回声的出现率为69.4%,明显高于对照组的24.7%,差异有统计学意义(P<0.05);单侧血栓组与双侧血栓组中下肢静脉内烟雾样回声的出现部位差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌术后放疗患者下肢静脉内烟雾样回声的出现往往表明患者存在不同程度的高凝状态。

晚期非小细胞肺癌局部放化疗后三种评价方法与生存期之间的关系研究

目的:探讨对晚期肺小细胞肺癌局部放化疗后三种评价方法与生存期之间的关系。方法:选择我院进行放化疗治疗的非小细胞癌患者60例,对患者进行常规依托泊苷联合顺铂(EP)方案放疗联合治疗,治疗结束后分别使用WHO、RECIST以及GTV三维体积三种方案对患者疗效进行评价。随访患者1年,观察患者1年生存情况。将缓解患者与随访1年后生存患者进行比较,观察每种评价方法中缓解而实际存活的患者所占比例,以及评价为无效实际死亡的患者所占比例,以观察三种评价方法与生存期之间的关系。结果:分别对60例放化疗后的患者进行三种评价,RECIST的缓解率与WHO无显著性差异(P>0.05)。GTV三维体积评价与上述两种评价有显著性差异(P<0.05)。RECIST、WHO评价为缓解,且1年后随访生存的比例与评价为无效且1年内死亡的患者比例均无显著性差异(P>0.05)。GTV三维体积评定为缓解,且1年生存的患者比例为70.83%,评定为无效,且1年内死亡的患者为86.11%,明显高出以上两组数据的对应比例(P<0.05)。结论:GTV三维体积评价方法对局部晚期非小细胞肺癌化疗后的评价精确度更高,对患者生存期的预测更为准确。

B-Flow技术在宫颈癌术后放疗患者下肢静脉血栓前状态中的诊断价值

目的探讨B-Flow技术在宫颈癌术后放疗患者下肢静脉血栓前状态中的诊断价值。方法应用B-Flow技术对62例下肢静脉血栓前状态的患者进行检查,根据下肢静脉血液中有无有形成份聚集分为高危组(21例)和低危组(41例)。两组给予常规预防血栓形成的治疗,观察患者下肢静脉血栓形成情况。结果放疗结束后高危组中9例形成血栓,低危组中5例形成血栓,高危组血栓发生率43%,明显高于低危组血栓发生率12%(P<0.05)。结论宫颈癌术后放疗患者下肢静脉血栓前状态血液中的有形成分的聚集与血栓形成高度相关,B-Flow技术可以直接观察血液中的有形成分聚集情况,从而可以为临床提供十分有价值的诊断信息。