国产Al_(2)O_(3f)/Al_(2)O_(3)复合材料的室温和1000℃拉伸性能

连续氧化铝纤维增强氧化铝复合材料(Al_(2)O_(3f)/Al_(2)O_(3))是发展高性能航空发动机热端部件的理想材料。本工作研究了国产Al_(2)O_(3f)/Al_(2)O_(3)复合材料的室温和1000℃拉伸力学性能,使用SEM观察拉伸试样的微观形貌和断口形貌,使用TEM观察纤维的微观结构,采用Weibull分布统计分析抗拉强度,利用纤维推入法得到纤维/基体界面剪切强度。结果表明,国产Al_(2)O_(3f)/Al_(2)O_(3)复合材料室温抗拉强度为(257±31)MPa,1000℃的抗拉强度为室温的78%,已达到国际Nextel610/Al_(2)O_(3)水平。研究发现,界面结合强度是影响抗拉强度的主要因素。界面结合强度较低,纤维拔出长且分散,抗拉强度高;界面结合强度较高,发生纤维束断裂,且纤维拔出变短,抗拉强度低。

紫茎泽兰水提液对花魔芋生长的影响及软腐病防治效果初探

为初步探究不同浓度紫茎泽兰水提液对花魔芋生长影响及软腐病防治效果,比较分析3组不同浓度的紫茎泽兰水提液(25 g/L、2.5 g/L、0.25 g/L,分别记作T1、T2、T3)、2.5 g/L的春雷霉素溶液(CK_阳)和空白对照(CK)对花魔芋生长性状、产量和软腐病发病率、相对防治效果等的影响。结果表明:T1处理对魔芋叶柄直径和叶盘直径具有显著影响;T3处理对魔芋的株高有显著影响,对比对照组分别提高了5.7%和8.9%;T2处理对魔芋软腐病的防治效果最为显著,相对防治效果高达75.47%,病情指数仅9.63%,且提高了魔芋的产量,单株产量分别比春雷霉素阳性对照组和空白对照组提高了15.7%和19.2%。紫茎泽兰水提液对魔芋主要生长性状改善、产量提高以及软腐病防治均表现出明显的效果。

信息化在完善社区卫生服务模式中的利用与效果研究

目的:了解信息化在完善社区卫生服务模式中的利用情况并分析其效果。方法:采用目的抽样,对北京、上海、成都和郑州四市的12家社区卫生服务中心进行现场调察,访谈卫生行政部门和中心负责人,重点了解当地社区卫生服务机构的信息化建设及利用情况,探讨信息化在完善社区卫生服务模式中发挥的作用等。结果:调研机构信息系统可分为核心系统、核心辅助系统和外围支持系统三类;信息化在优化服务流程、提高工作效率、加强机构协作、促进质量监管、优化绩效考核和加强医患互动等方面为推进社区卫生服务模式的转变提供了有利支撑。结论:信息化在转变和完善社区卫生服务模式中发挥了关键性的作用,建议从优化服务流程、促进服务的高效协同安全、优化绩效考核和加强医患互动等四方面进一步加强社区卫生信息化的建设和利用。

北京市海淀区某小学龋齿健康教育干预效果评价

目的评价北京市海淀区某小学龋齿健康教育干预效果,为预防龋齿的健康教育活动制订提供依据。方法采用自身前后对照设计,利用问卷进行干预前后调查。结果健康教育后,小学生龋齿相关知识得分由干预前(7.01±1.85)分提高至(7.61±1.99)分,差异有统计学意义(P<0.05),以四年级提高最为明显。定期口腔检查比例由干预前33.2%提升至42.3%(P<0.05)。干预前后对自身及他人的口腔健康关注态度变化不明显。结论口腔综合健康教育能够有效改善小学生龋齿相关知识和口腔健康行为,还需要长期坚持在小学校开展健康教育活动,以降低患龋率。

我国医疗机构远程医疗运营管理模式现状研究

目的了解我国医疗机构远程医疗运营管理现状与存在的问题,为优化相关政策提供参考。方法2019年10月至11月对分布在全国26个省(自治区、直辖市)的223家医疗机构进行问卷调查,收集医疗机构远程医疗部门设置、制度建设、运营模式、基础建设资金配置情况等数据并对数据进行分析。结果53.4%的医院采用完全自行管理的运营模式,61.9%的医院设置了远程医疗管理部门,76.0%的医院制定了远程医疗服务管理规范,66.5%的医院制定了网络和信息安全制度。医院远程医疗硬件设备采购、网络连接的资金来源以医院自行支付为主,其中37.2%的医院远程医疗硬件设备采购投入资金不足2万元,39.9%的医院远程医疗网络连接投入资金不足1万元。结论医院仍是远程医疗服务运营主体,应加强政策引导,充分发挥医院主观能动性,确保资金投入,保障远程医疗服务开展质量。

快堆堆芯三操作头模型出口冷却剂温度振荡流固传递特性实验研究

来自堆芯不同通道的冷却剂存在温度差异,当其在堆芯上腔室混合后将产生流体温度振荡,从而会引发周围固体结构的温度振荡。长时间的温度振荡会导致结构的高周疲劳破坏,影响快堆安全运行。针对温度振荡的研究,多为流体的温度振荡,对于流固热耦合的研究相对较少。本文通过数值模拟计算,确定了三组操作头组合三叶梅花导流筒的实验装置,以水代替钠作为工质开展了堆芯出口温度振荡实验研究,并获得了温度振荡从流体到固体的传递特性。结果表明:流体在冷热操作头交界区域温度振荡比较强烈,在近操作头处冷热流体产生剧烈温度振荡,向中心测量柱底壁面逐渐衰减;固体温度振荡主要发生在壁面附近比较薄的区域,在40 K温差和0.3 m/s流速工况下,温度振荡传递到固体内2.5 mm处几乎消失;基于实验结果,修正了已有的温度振荡衰减经验公式,预测精度在±5.7%以内。

社区卫生服务中心全科团队构成模式分析

目的:分析社区卫生服务中心的全科团队构成模式,为社区卫生服务模式转变提供实践经验。方法:采取目的抽样,选取在社区卫生服务模式探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用定性调查为主、定量调查为辅的方法。结果:所调研社区卫生服务中心的全科团队构成模式可分为四类:(1)全科医生+护士+护士助理+药师;(2)医生(全科医生、中医)+护士+社区志愿者;(3)医生(全科医生/中医)+护士+助理员+社区志愿者;(4)全科医生+护士+辅助团队(公卫医师、妇保医生等)+支持团队(药房、医技等)。不同模式下,团队成员的专业类别、职责分工和团队规模有所差异。结论:以全科医生为核心,构建全科团队的做法已基本形成共识;上述四种典型全科团队构成模式各有侧重点,对于提高服务效率和质量、密切医患关系、促进社区参与和防治结合具有积极的影响。

基于ICCC框架的社区卫生服务机构慢性病管理研究

目的:以世界卫生组织提出的慢性病创新照护框架(Innovative Care for Chronic Conditions Framework,ICCC)为理论基础,从社区卫生服务机构角度出发,分析慢性病管理相关要素的实现现状。方法:采取目的抽样,选取北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用主题框架法,围绕ICCC框架提出的宏观—中观—微观三层面的关键要素展开分析。结果:基于ICCC框架,从社区卫生服务机构角度来看,以卫生保健组织为代表的中观层面要素功能发挥较好,宏观和微观层面要素缺乏。结论:基于ICCC框架,慢性病管理需在宏观层面加强与卫生系统外相关部门的协作及相关立法;中观层面需加强社区资源或社区支持者的筹集和协调资源能力;微观层面需提高患者(及家庭)的慢性病自我管理能力。

“一带一路”远程医疗服务体系建设研究

本文通过分析"一带一路"医疗健康合作的需求,提出了利用远程医疗能够突破地理距离限制的天然优势,构建"一带一路"远程医疗服务体系;并提出了"一带一路"远程医疗服务体系建设的具体目标和实施路径。最后,通过分析实施过程中面临的资金、语言、人才、技术更新与运维等方面挑战,有针对性地提出了构建多层次、全方位的金融支撑体系,同时适用"共同使用英语、配备专业语言人才、适时推广汉语"多种语言策略,建立多学科、新模式的人才培养机制和因地制宜的人才输出机制,通过专业团队的建立形成持续的投入和运维机制等对策建议。

完善社区卫生服务模式的保障机制分析

目的:分析典型地区社区卫生服务中心在转变社区卫生服务模式的过程中所涉及的主要保障机制。方法:采取目的抽样,选取社区卫生服务模式探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用定性调查为主、定量调查为辅的方法。结果:社区卫生服务模式转变过程中主要涉及的保障机制可归纳为四类,即外部协同机制、人才队伍建设机制、激励机制和医保支持机制。上述四种机制的建设对全科团队服务、双向转诊、签约与预约服务等的开展起到了关键作用。结论:在社区卫生服务模式转变的过程中,应加强顶层设计、完善制度建设、创造有利条件;加快全科队伍建设步伐,完善社区卫生人才培养培训机制;完善以服务绩效为导向的激励机制,调动团队服务积极性。

面向区域医疗协同的远程医疗综合会诊系统设计与应用

讨论河南省远程医学中心综合会诊系统设计思路及具体应用,介绍远程会诊系统架构与业务流程,设计并实现县级基层医院现有医疗信息管理系统与区域医疗协同平台相融合,促进患者数据资源共享,经实际应用取得很好的效果。

社区卫生服务机构签约服务模式分析

目的：分析典型地区社区卫生服务机构签约服务模式进展,为社区首诊、有序转诊等分级诊疗体系的建立提供实践依据。方法：采取目的抽样,选取全科医生制度探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用主题框架法,围绕签约服务的关键要素展开描述性分析。结果：调研地区签约服务的开展主体是以全科医生为核心的服务团队;以慢性病患者等重点人群为签约对象,并辐射至其家庭成员,签约人数控制在1 500-2 000人;以提供防治结合的基本公共卫生和基本医疗服务为主要内容,多为免费服务;以家庭医生工作室为服务平台,主动服务意识凸显;建立物质激励、精神激励、医保政策优惠、绿色转诊等机制保障签约服务的有效落实。结论：以信息平台为基础,调研地区签约服务的开展对预约服务、转诊服务、居民自我健康管理起到促进作用,有助于稳固医患关系,改善患者体验,形成有序就医格局。

我国医疗机构远程医疗信息化建设现状调查与分析

目的 了解我国医疗机构远程医疗信息化建设现状,为改善远程医疗服务提供建议。方法 于2019年10—11月,通过在线问卷调查的方式,对223家医疗机构远程医疗负责人进行调查,调查内容包括医院基本情况、远程医疗网络建设、硬件配备、软件部署与对接情况;数据分析以描述性统计为主。结果 三级医院和二级医院远程医疗网络均以专用网络为主,占比分别为53.2%和78.2%。采用远程医疗专网接入医疗机构年会诊量高于公用互联网接入方式,两者之间差异具有统计学意义(Z=-2.273,P=0.023)。设备配置率最高的设备三级医院为远程教育录播,占54.6%,二级医院为远程心电采集终端,占46.4%。分别有38.7%三级医院和40.2%二级医院信息系统与远程医疗系统进行了对接。结论 远程医疗是优化医疗资源配置的重要手段,应进一步扩大远程医疗专网覆盖范围,推广便携式智能终端配备,完善远程医疗信息系统建设,推进信息系统互联互通,保障远程医疗服务优质高效。

基于宏观角度的卫生费用和结果质量关系的国际研究综述

在卫生费用不断上涨的背景下,居民的健康结果如何变化,是各国政策制定者普遍关注的问题。因此,了解卫生费用与结果质量之间的关系对各国卫生政策的制定具有重要的现实意义。与以往研究立足于微观水平不同的是,本研究从宏观角度出发,对有关卫生费用和结果质量关系的国际研究进行归纳分析,选取数据可信度高、方法学严谨及具有代表性国家的实证研究进行综述,为了解目前的研究进展、卫生费用和健康结果之间的关系提供现实依据。

患者参与在社区慢性病防治中的利用情况与效果研究

目的了解患者参与在社区慢性病防治中的利用情况并分析其效果。方法采用目的抽样方法,对北京、上海、成都和郑州四市的12家社区卫生服务中心进行现场调研。访谈卫生行政部门和中心负责人,重点了解当地社区慢性病防治中的患者参与情况及其发挥的作用。结果调研地区社区慢性病防治中患者参与的形式和效果可分为四个方面:引导患者主动参与健康监测,便于慢性病及并发症的早发现、早处理;开展健康教育,提高患者自我管理知识和技能;开展患者健康自我管理,促进健康行为;促进患者参与诊疗决策、加强医患互动,提高诊疗质量。结论患者参与在社区慢性病防治中的重要性日益显现,建议探索建立长效持续性机制,加强宣传,提高患者认知,建立对患者的激励机制等。

浅析多重人格患者犯罪的处理

多重人格障碍是一种特殊的精神病,患者集多个人格于一身,人格之间相互独立,若一个人格的犯罪行为要几个无辜人格共同承担,显得有失公允。结合国外的司法实践与我国关于精神病人犯罪的相关规定,分析认为,采取目前国际常用的保安处分的措施是对多重人格患者犯罪最公正的处理。

辽宁土地流转模式的创新

目前辽宁省的土地流转模式已在农户之中广泛适用多年,从农民之间的自发流转到各级政府的大力扶持,与其他农村集体组织的大力带动,已经积累不少经验并且初具规模。现阶段,农村土地流转制度创新,需要更加扩宽的视野。

1990-2019年中国女性“两癌”疾病负担变化趋势及预测分析

目的分析1990-2019年中国女性乳腺癌和宫颈癌的流行趋势、疾病负担变化趋势及其预测值。方法收集2019年全球疾病负担研究中我国女性乳腺癌和宫颈癌疾病负担数据,分析1990-2019年中国女性乳腺癌和宫颈癌发病、患病、死亡、疾病负担情况及其变化趋势,计算年估计变化百分比(EAPC)。采用Prophet模型预测2020-2024年女性乳腺癌和宫颈癌的发病率、患病率、死亡率和DALY率。结果2019年,中国女性乳腺癌发病率、死亡率和DALY率分别为52.81/10万、13.40/10万和412.49/10万,相比1990年,平均每年增长4.81%、2.12%和1.61%。女性宫颈癌发病率、死亡率和DALY率分别为15.74/10万、7.66/10万和55.93/10万,与1990年相比,平均每年增长3.56%、2.43%和2.12%。50~69岁女性乳腺癌和宫颈癌疾病负担较高,但相比1990年,DALY率呈下降趋势,分别降低3.60%和9.99%。预测模型显示,2024年女性乳腺癌死亡率和DALY率分别达14.96/10万和447.33/10万,宫颈癌死亡率和DALY率预计分别为8.67/10万和267.34/10万,均呈增长趋势。结论中国女性乳腺癌和宫颈癌疾病负担增长趋势明显,严重威胁女性健康,应加强女性“两癌”筛查,扩大HPV疫苗接种,尤其是50岁以上女性应作为重点防控人群,加强防控措施,降低女性“两癌”疾病负担。

新型农村合作医疗框架下医疗服务质量费用及二者关系的研究进展

医疗服务质量和费用是卫生保健系统相互竞争的关键要素。新型农村合作医疗框架下,不断攀升的医疗费用是否同时带来质量的改善,二者呈现何种关系,亟待回答。通过对新型农村合作医疗框架下有关医疗服务质量、费用及二者关系的研究进行梳理,明确研究进展,回答上述问题,为未来研究提供借鉴。

我国新型冠状病毒肺炎临床试验的特点

目的分析我国开展的新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)临床试验的特点,发现可能存在的问题,为临床试验设计者及政策制定者提供一定的参考。方法收集2020年2月23日24点之前在中国临床试验注册中心官网和美国ClinicalTrials.gov官网注册的新冠肺炎临床试验数据,使用DDA软件进行数据清洗,采用SPSS 18.0对临床试验各特征变量进行描述。结果我国第1项新冠肺炎临床试验注册时间为2020年1月23日,截至2020年2月23日24点我国共注册240项新冠肺炎临床试验,其中多中心研究62项(25.83%)。共有157个机构参与临床试验,其中医疗机构最多(122个),参与机构地理分布前5名依次为北京、湖北、广东、浙江、上海。临床试验参与患者的年龄主要以成年人(15~64岁)/老年人(≥65岁)为主(63.75%),研究类型主要以干预性研究为主(75.42%),干预措施主要以药物为主(68.51%),经费来源主要以自筹为主(25.00%)。181项干预性研究所处阶段以0期(70项)和Ⅳ期(49项)为主。结论目前我国开展的临床试验数量多,但机构合作较少,干预措施和试验药物种类不聚焦,招募人数不尽合理,参与机构及经费来源多样化。