经鼻高流量鼻导管湿化氧疗联合氨溴索双途径给药对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效

目的分析经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)联合氨溴索双途径给药对重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气指标、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)水平的影响。方法选取收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者92例,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予氨溴索双途径给药(氨溴索肺泡灌洗和氨溴索雾化)治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用HFNC。2组均连续治疗7 d。比较2组临床相关指标和临床疗效,治疗前后动脉血气指标和血清hs-CRP、SP-D水平的变化,记录治疗期间2组不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,再插管率低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率(89.13%)高于对照组(71.74%),P<0.05。观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))均高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清hs-CRP和SP-D均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组患者均未出现严重不良反应。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者接受HFNC联合氨溴索双途径给药治疗,可有效改善患者的动脉血气指标,减轻炎性反应,提高治疗效果,促进患者病情恢复。

以云计算服务理念推进医院电子档案登记备份工作

云计算是网络、互联网的一种比喻说法。过去在图中往往用云来表示电信网,后来用以表示互联网和底层基础设施的抽象。狭义云计算是指IT基础设施的交付和使用模式;广义云计算是指服务的交付和使用模式。它意味着计算能力可作为一种商品通过互联网进行流通。因此。

护理干预对良性阵发性位置性眩晕患者的效果观察

目的 探讨护理干预对良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者眩晕残障程度、心理状态、满意度及其复发情况的影响。方法选择2019年1—11月在武汉市第一医院神经内科就诊并接受治疗的280例良性阵发性位置性眩晕患者,随机分成对照组、观察组,对照组(140例)给予常规护理措施,观察组(140例)则实施系统护理干预,分析两组患者的临床疗效、心理状况、满意度及其复发情况。结果 护理干预后,两组的眩晕残障均有所缓解,且观察组患者的评分为(7.17±0.26)分,低于对照组患者的(17.92±2.31)分;观察组复发率为2.14%,低于对照组的11.43%;对照组有效率为79.29%,低于观察组的94.29%;观察组心理状态优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 系统护理干预措施的应用可改善BPPV患者的眩晕程度,提高患者对护理工作的满意度,减少复发情况。

浅谈医院医保管理中会计档案信息化建设重要性

随着经济水平的发展,尤其是改革开放以来,人们在物质生活极大丰富的同时,也越来越注重自身的健康问题,因此对医院的要求也越来越高。现代医院的发展凭借其在医疗救助、科研教学、预防保健等方面都拥有极其先进的技术支撑,在医院规模和人才建设上也都比较重视。本文在此背景下提出了对医院医保管理中会计档案信息化建设重要性的探讨,文章首先分析了医院医保管理中存在的问题,然后分析会计档案信息化在医保工作中的重要作用,分四个方面进行阐述,接下来分析了加强医院医保管理中会计档案信息化建设的对策研究,最后总结全文,提出了医院医保管理中会计档案信息化建设的重要性。

对加强医院科研成果档案归档工作的思考

医学科研档案包含着大量的科研成果、高新技术等科技信息,是医学科技知识的重要载体。在医院科研成果的归档管理实践中暴露出了一系列新的问题和矛盾,本文根据医学科研档案的管理现状、档案特点和存在的问题,对医学科研成果归档工作进行探讨,并提出档案管理的合理化建议。

建立医疗纠纷档案对于建立和谐医患关系的重要性分析

医疗行为过程中,由于医院管理、医护人员水平以及患者及其家属的素质等等方面的因素,并且随着法制的完善以及人们维权意识的增强,医疗纠纷的发生不可避免并逐年增加。解决处理医疗纠纷过程中所形成的医疗纠纷档案,应完整并及时归档。医疗纠纷档案的建立对医护人员素质的提高、医患和谐关系的建立起着重要作用。

同伴反馈真的能促进学生学习吗?——基于对国内外43项实验或准实验研究的元分析

在教学过程中,同伴反馈作为一种常见的生生交互活动,对培养学生高阶思维、激发学习动机等方面有积极效果。该研究采用元分析方法对国内外有关同伴反馈对学生学习效果影响的43项实证研究进行综合、梳理、分析和评价,以了解同伴反馈对学生学习的实际影响效果。研究发现:同伴反馈对提高学生学习效果具有中等程度以上的促进作用。从实验特征和反馈特征两个维度进行深入的调节变量分析,结果表明:实验周期、研究对象和规模等实验特征并不影响同伴反馈对学生学习效果的促进作用,但不同的反馈类型对同伴反馈的有效性存在显著的调节作用。

协同护理模式对肾病综合征患者自护能力、负性情绪及生活质量的影响

目的观察协同护理模式(CCM)对肾病综合征患者自护能力、负性情绪及生活质量的影响。方法将本院2016年1月～2017年12月收治的90例肾病综合征患者根据数字表法随机分为两组。对照组(45例)采用常规护理措施予以干预,观察组(45例)在对照组护理干预基础上予以CCM干预,两组护理干预时间均为3个月。采用自我护理能力测定量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表及简明健康测量量表对两组护理干预前后自护能力、负性情绪及生活质量予以评估。结果对照组干预前后各项自护能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后各项自护能力评分较干预前及对照组干预后均明显升高(P<0.05);对照组干预前后SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后SAS、SDS评分较干预前及对照组干预后均明显降低(P<0.05);对照组干预前后各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后各项生活质量评分较干预前及对照组干预后均明显升高(P<0.05)。结论 CCM可明显改善肾病综合征患者的自护能力和生活质量,并缓解焦虑、抑郁等负性情绪。

1例疏血通注射液迟发型过敏反应的护理

总结了1例静脉滴注疏血通注射液发生喉头水肿致呼吸困难患者的抢救及护理,主要包括紧急救护、病情观察、启动应急预案、心理护理、肢体功能锻炼等措施。认为早发现、早处理、加强护理及心理干预是抢救及护理此类患者的关键。

低分子肝素联合维生素C治疗重症急性胰腺炎临床对照研究

目的 探讨低分子肝素联合维生素C治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 将116例重症急性胰腺炎患者按随机数字表法分为观察组(59例)和对照组(57例),两组均给予常规治疗,在此基础上对照组予以低分子肝素治疗,观察组予以低分子肝素联合维生素C治疗,连续治疗2周,比较两组症状改善情况、凝血功能(凝血酶原时间、D-二聚体、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原)、炎症因子(血清白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α)水平及血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板黏附率)。结果 观察组血清淀粉酶、脂肪酶、白细胞恢复正常时间以及腹痛消失时间较对照组显著缩短(P<0.01)。治疗后两组患者凝血功能(凝血酶原时间、D-二聚体、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原)、炎症因子(血清白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α)水平及血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板黏附率)均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组显著低于对照组(P<0.01)。结论 低分子肝素联合维生素C治疗重症急性胰腺炎疗效显著,能有效改善凝血功能、血液流变学指标,降低炎症因子水平.

急性脑梗死后认知障碍与缺血性脑卒中复发相关

目的探讨急性脑梗死后认知障碍与缺血性脑卒中复发事件的关系。方法纳入江苏省苏北人民医院急性脑梗死患者164例进行前瞻性分析,分别在急性脑梗死发生2周内(基线)及出院6个月时,用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和阿登布鲁克认知功能检查(ACE-Ⅲ)评分评估患者认知功能,入选者以6个月时MoCA评分分为脑卒中后认知障碍(PSCI)组68例(MoCA评分<26分),脑卒中后非认知障碍(PSNCI)组96例(MoCA评分≥26分)。之后,电话随访入选者脑卒中复发情况。Cox比例风险模型分析PSCI与脑梗死复发的关系。结果基线和6个月时,PSCI发生率分别为51.22%和41.46%,随访期间,脑卒中复发25例,其中PSCI组19例,PSNCI组6例,PSCI组脑卒中复发率高于PSNCI组(27.9%vs 6.3%,P<0.05)。与基线比较,6个月时MoCA、ACE-Ⅲ总分、语言和记忆力评分明显升高,语言流畅和视空间能力评分明显降低,有统计学差异(P<0.01)。对混杂因素进行调整后,Cox比例风险模型分析仍显示,MoCA评分<26分和ACE-Ⅲ评分≤62.5分患者脑梗死复发风险升高,PSCI与缺血性脑卒中复发独立相关(HR=4.760,95%CI:1.495~15.151,P=0.008;HR=4.902,95%CI:1.640~14.649,P=0.004)。结论 PSCI与缺血性脑卒中复发相关。重视对PSCI的干预,可能成为脑梗死复发的二级预防策略之一。

急性缺血性卒中病人认知功能动态变化的初步研究

目的探讨急性缺血性卒中病人认知功能动态变化。方法前瞻性登记急性缺血性卒中病人291例,分别在梗死后2周内(基线)、3个月和6个月对病人进行认知功能和日常生活能力评估。结果共有151例急性缺血性卒中病人完成基线、3个月和6个月随访,其中老年组(>60岁)112例。卒中后认知障碍(poststroke cognitive impairment,PSCI)在卒中基线、卒中后3个月和卒中后6个月的发生率分别为55.6%、43.7%和41.7%。卒中后3个月和6个月的认知功能和日常生活能力评分均比基线时有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);但卒中后6个月与卒中后3个月相比,差异无统计学意义。MoCA子项的动态变化各不相同。老年组在卒中基线时、卒中后3个月、卒中后6个月的PSCI发生率均高于非老年组,认知功能和日常生活能力评分均低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性卒中病人具有较高的PSCI发生率,老年急性缺血性卒中病人较年轻病人更易发生PSCI。在卒中后3个月,多数缺血性卒中病人认知功能较急性期有提高,尤其在命名、视空间与执行能力、注意力、延迟回忆方面改善明显。

急性缺血性卒中患者服药依从性与认知功能及照料者负担的关系研究

目的:总结影响急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者服药依从性的相关因素,以及服药依从性与认知功能及照料者负担的关系。方法:收集217例AIS患者的临床信息,并使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、认知障碍初步评价表(Cog-12)评价患者认知功能,Barthel指数评价患者日常生活能力,照料者负担量表(CBI)评价照料者护理负担。随访至出院后6个月,依据服药依从性结果分为依从性好组和依从性差组。应用单因素分析以及多因素Logistic回归分析,筛选出影响AIS患者服药依从性的因素。结果:完成6个月随访的患者共153例,整体服药依从性为44.44%,单药服药依从性由高到低为降糖药物、降压药物、抗血小板药物、他汀类药物和华法林。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、NIHSS评分、家庭人均月收入、照料年限、CBI的时间依赖负担、情感负担评分均是影响患者服药依从性的独立相关因素。结论:AIS患者服药依从性整体欠佳,要重视照料者在提高患者服药依从性的作用。

十个婆婆管不好一顿饭——两会代表抨击当前食品安全监管“硬伤”

两会上，几位全国人大代表掰着手指头，数出了食品安全管理的近10个“婆婆”：农业、质监、卫生、工商、商业、药监、城管、出入境检验检疫……制造危机危害公共安全，有公安部门加入；如果安全问题出在学校或建筑工地，教育和建设部门肯定不会视而不见。

益气通络汤治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察益气通络汤对糖尿病周围神经病变的临床疗效及对炎症因子、氧化应激反应的影响。方法:选取80例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,按治疗方法分为对照组与观察组各40例。对照组予西医规范治疗,观察组在对照组基础上加用益气通络汤治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、神经传导速度及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、成纤维细胞生长因子-2 (FGF-2)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、铁蛋白(SF)、总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)水平。结果:观察组总有效率90.00%,高于对照组77.50%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组中医证候积分及VCAM-1、FGF-2、TNF-α、IL-6、GGT、SF、MDA水平均降低(P<0.05),正中神经感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV),腓总神经SNCV、MNCV,以及T-AOC、SOD水平均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后中医证候积分及VCAM-1、FGF-2、TNF-α、IL-6、GGT、SF、MDA水平均较低(P<0.05),正中神经SNCV、MNCV,腓总神经SNCV、MNCV,以及T-AOC、SOD水平均较高(P<0.05)。结论:益气通络汤治疗糖尿病周围神经病变可有效提高临床疗效,促进神经功能恢复,其作用机制可能与减轻氧化应激反应,降低炎症因子水平有关。

早期康复护理对阿尔茨海默病患者认知水平的影响

目的探析早期康复护理对阿尔茨海默病(AD)患者认知水平恢复或维持的促进作用。方法选择2014年4月至2015年4月神经内科64例AD患者,随机分为实验组和对照组(各32例),分别接受常规护理和早期康复护理,以简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生话能力量表(ADL)、AD患者生活质量量表(QOL-ADS)评分作为评价指标,随访两组对象0、1、3、6个月认知水平的恢复情况。结果实验组治疗前后MMSE、ADL量表评分均无显著差异(P均>0.05);而对照组治疗前后MMSE、ADL量表得分均有显著差异(P均<0.05)。实验组和对照组患者不同随访时间点QOL-ADS评分均有显著差异(P均<0.01)。实验组和对照组比较,0月的QOL-ADS评分无显著差异(P>0.05),而1、3、6个月QOL-ADS评分有显著差异(P均<0.01)。结论康复护理能显著延缓AD患者认知水平的自然衰退,而进行早期康复护理的效果更佳。

偏头痛患者的护理措施与实践效果

目的探讨偏头痛患者的护理干预措施与实践效果。方法选取该院2015年1月~2016年12月期间收治的120例偏头痛患者作为研究对象,依据患者入院的时间将其分为对照组和观察组,各60例。分别给予常规护理干预及中西医结合护理干预,对比两组患者护理效果差异。结果采用不同方式进行护理干预后观察组患者偏头痛发作持续时间明显短于对照组,头痛发作次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);且干预后观察组患者的日常生活、精神状况、近期支持、健康状况等各项生活质量评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者对护理服务的总满意度为96.7%,对照组患者护理总满意度为80%,观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合护理方式对偏头痛患者进行护理干预效果显著,有利于改善患者症状,提高患者生活质量,改善护患关系,具有较高的临床推广价值。

医院档案文化建设初探

医院档案文化是指一切与档案和档案工作有关的医院文化理论、价值观念、生活方式和行为准则。推进医院档案文化建设,要以'文化'建设为核心,从档案文化资源建设和开发利用两方面着手,挖掘和弘扬医院档案的文化价值,扩大医院档案文化的影响力。

基于PDCA和JCA循环法则的医院档案管理

本文介绍了基于PDCA和JCA循环法则的档案专项治理活动,阐明了医院综合档案在医疗机构等级评审中发挥的重要作用。

中心静脉导管血与外周静脉血同时培养对导管相关性血行性感染的诊断价值

目的探讨中心静脉导管（CVC）血与外周静脉血同时培养对导管相关性血行感染（CRBSI）的诊断价值。方法选择2011年2月-2015年2月在武汉市第一医院使用CVC 1-7天的非脓毒症患者,每天一次从患者外周静脉与CVC同时抽血做细菌培养,对第1-6天出现CRBSI及第7天全部剩余患者均取出CVC做导管半定量培养、定量培养、导管出口部位脓液培养,按使用外周静脉血与CVC血同时阳性且CVC血阳性时间比外周静脉血早2 h（A）、导管半定量培养≥15 CFU（菌落形成单位数）同时外周静脉血与CVC血培养为同一微生物（B）、CVC血与外周静脉血菌落数比≥5∶1（C）、外周静脉血和CVC出口部位脓液培养为同一株微生物（D）4种诊断方法同时诊断所有疑似CRBSI患者,对结果进行统计分析。结果共纳入1086例患者,其在使用CVC的第1-7天外周静脉血阳性64例,CVC血阳性79例,A、B、C、D诊断CRBSI人数分别为58例、55例、51例、36例,实验室加临床综合诊断CRBSI人数为60例。A与B、C诊断CRBSI人数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A与D诊断CRBSI人数比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在诊断价值方面,A与B相当相近（敏感性93.33%vs.91.67%、特异性99.81%vs.100%、Youden指数0.93 vs.0.92）;A与C、D的特异性相近（均〉99%）,但A的敏感性更高（93.33%vs.76.67%和58.33%）,Youden指数也更高（0.93 vs.0.76和0.58）。结论 CVC血与外周静脉血同时培养对CRBSI有较好的诊断价值。