李雁辨治肿瘤临床经验

介绍李雁教授辨治肿瘤的临床经验。总体治疗思路以扶正为主,兼顾祛邪;并从对症用药、辨病用药、健脾扶正药物的应用、动物药及毒性药的应用等几个方面总结其临床用药特色。

李雁运用分消走泄法治疗膀胱癌的经验

浅析李雁教授运用分消走泄法治疗膀胱癌的经验。认为膀胱癌以脾肾不足为本,湿蕴三焦为标;故补虚以健脾益肾为主,祛邪则法宗分消走泄,宣畅三焦气机,因势利导湿邪。临证扶正祛邪兼顾,收效显著,并附验案1则。

李雁治疗脑瘤常用药对经验

介绍李雁教授治疗脑瘤常用药对的经验。李教授在治疗脑瘤过程中谨守病机,灵活辨证,善用药对。健脾益气类药对常用生黄芪、白术,化痰软坚类药对常用蛇六谷、制半夏,活血化瘀类药对常用三棱、莪术,滋肾养阴类药对常用枸杞子、女贞子,补肾助阳类药对常用菟丝子、沙苑子,清热解毒类药对常用山慈菇、天葵子,熄风止痉类药对常用全蝎、蜈蚣。

新时代高职院校“一站式”社区建设路径研究

在新时代背景下,“一站式”社区建设已成为高职院校学生管理与服务的热点和趋势。高职院校“一站式”学生社区是集思想政治教育、文化活动、生活服务于一体的学生日常学习生活的重要空间。讨论了新时代高职院校“一站式”社区建设的意义,分析了“一站式”社区建设中存在的问题,提出了“一站式”社区建设的具体措施。旨在探索有高职特色的社区建设,有利于全员、全过程、全方位的人才培养格局形成。

学习型社会下开放大学文化建设育人策略研究

作为远程教育、成人高等学校,开放大学承担了高等教育的重要职能,构建了服务全民终身学习的教育体系,因其面向成年人,主要教学手段为远程教育,形成了区别于普通高校的教育文化。学习型社会背景下开放教育文化建设存在文化建设与开放教育实践脱节、开放教育文化育人的评价体系不完善、教学方法单一且学习支持服务不足等问题。针对这些问题,提出制定长期发展规划、加强校内外合作、创新教育技术等开放教育文化育人策略,发挥开放大学文化育人功能,为社会培养优秀的人才。

李雁教授从“阴阳平衡”辨治肺癌经验

李雁教授从"调整阴阳平衡、改善机体内环境"作为其辨治肺癌的核心思想。以阴阳为总纲贯穿始终,实际上是对扶正与祛邪相结合,辨病与辨证相结合,合理选药与手术、放疗、化疗相结合等治则的高度概括。通过调理气血阴阳、健脾补肾、解毒散结,使阴阳失衡的机体不断达到新的动态平衡,实现"阴平阳秘,精神乃治",长期"带瘤生存"的目的。

基于AI的肺磨玻璃结节中医临床特点研究

目的通过客观、规范的方法分析肺磨玻璃中医临床特点,利用人工智能(AI)分析肺磨玻璃结节恶性风险,初步探究不同风险肺磨玻璃结节中医临床特点,为中医药干预肺结节提供参考。方法采集75例肺磨玻璃结节患者中医四诊信息,运用证素辨证方法提取证素;利用AI判读患者胸部CT,分析不同风险肺磨玻璃结节中医临床特点。结果肺磨玻璃结节患者中医证素以阴虚(77.33%)、气虚(56.00%)、阳虚(54.67%)、血虚(52.00%)等证素多见,亦可见痰(40.00%)、寒(37.33%)、气滞(32.00%)等实性证素;AI判读为高风险组较中低风险组气虚证素权值差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺磨玻璃结节患者中医辨证以虚证为主,中医病机为气虚或气滞导致肺之气机不畅,引起局部痰、湿聚集于肺络而形成,而热证、瘀血证较少。

基于多源遥感数据与模型对比的冬小麦土壤含水量区域监测研究

实时、精准的土壤水分含量监测是农业用水管理的基础,探究冬小麦土壤水分反演的最优模型对于提高农业用水效率和可持续发展均具有重要的意义。本研究以河南省鹤壁市浚县冬小麦种植区域的土壤水分含量为研究对象,采用无人机遥感数据、卫星遥感数据、田间采样数据,分别运用温度植被干旱指数模型、水云模型和改进的水云模型3种方法,进行土壤含水量反演对比分析与最优模型选择。结果表明,3种方法中10 cm深度的反演精度均高于20 cm,且R^(2)均大于0.4。其中采用改进的水云模型方法在10 cm深度的R^(2)为0.7055、RMSE为0.0209,20 cm深度的R^(2)为0.5069、RMSE为0.0271,优于水云模型和温度植被干旱指数的反演效果。因此,改进的水云模型是一种适合用于麦田土壤水分反演的方法,它能够提供较高的反演精度。

2023年夏威夷毛伊岛火灾事件的初步分析

夏威夷毛伊岛火灾发生时,美国国家天气局(NWS)前期预测的火险已经成真并超过了半天时间,但NWS的预警依然用之前的文字描述,难以令当地人更加警觉。同时,此次预警和目前气象探测的技术手段存在差距,特别是没有利用高时间分辨率的气象卫星数据,全面、及时和准确地给出上午火灾发展的范围、火区随风速的推进、明火区和烟尘区的范围,也没有进一步分析可能复燃的火点并进行再预警。实际上这样的技术已经具备甚至还可以做得更好。

杜怀棠教授运用麻杏苡甘汤辨治风湿痹经验

杜怀棠教授师承著名中医学家秦伯未先生、董建华院士,擅长外感热病、内伤杂病。杜老师认为,内虚外实是风湿痹病的基本病因,而邪闭经络,气机失调,气血不通是其主要病机,痛、酸、麻、重、肿、僵、畸是风湿痹病的主要证候,并指出风湿痹病的治疗三原则:微发汗是治疗风湿痹病的重要步骤、治湿是治疗风湿痹病的根本、调气活血是治疗风湿痹病的关键。杜老师在临床中治疗风湿痹病,多采用麻杏苡甘汤作为主方,并通过调整麻黄、薏苡仁剂量,同时辨证选择寒热药物配伍,综合治疗。

血痹康泡洗治疗奥沙利铂化疗后周围神经毒性的临床疗效观察

目的观察血痹康泡洗对奥沙利铂化疗后周围神经毒性的临床疗效。方法本试验共纳入90例接受含奥沙利铂的化疗方案且发生周围神经病变的患者,按随机数字表分为治疗组45例和对照组45例。治疗组患者每日采用血痹康泡洗,对照组患者每日采用温水泡洗,治疗时间为30分钟,两组疗程均为8周。比较两组患者周围神经毒性及肢体麻木程度的改善情况、周围神经传导速度变化及生活质量。此外,比较治疗前后血常规及肝肾功能变化情况以评价安全性。结果①治疗后,治疗组神经毒性的改善情况显著优于对照组,治疗组总有效率为68.18%,对照组为35.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。②治疗后,两组患者的肢体麻木程度均表现下降的趋势,治疗至第二疗程后,治疗组患者的肢体麻木程度显著低于对照组。③治疗后,治疗组患者正中神经、腓神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)及感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)显著增高,生活质量明显改善。④治疗后,两组患者血常规、肝肾功能均未出现明显异常(P>0.05),血痹康泡洗疗法安全性较高。结论血痹康泡洗治疗可改善奥沙利铂化疗后引起的周围神经病变及肢体麻木程度,有效提高外周神经传导速度,改善患者的生活质量,且安全性较高。

基于耗散粒子动力学模拟辅助的纳米结构脂质载体优化制备

基于分子模拟能够探究纳米结构脂质载体(nanostructure lipid carriers,NLC)各物质间的结合能、溶解度参数等,预测混合物的相容性,从而用于指导实验前原料种类以及用量选择。该文以姜黄素(curcumin,Cur)为模型营养物,以固体脂质(单硬脂酸甘油酯)和液体脂质(中链甘油三酯、葵花籽油、甜橙油)及表面活性剂(泊洛沙姆188、卵磷脂、吐温-80)作为筛选对象,采用耗散粒子动力学(dissipative particle dynamics,DPD)方法进行模拟筛选,再通过正交试验制备NLC以对模拟结果进行验证,最后对NLC的粒径和微观形态等进行表征。模拟与实验结果均表明,单硬脂酸甘油酯-中链甘油三酯(medium chain triglycerides,MCT)-卵磷脂能形成较好的载体体系,固液脂质比为1∶3(质量比),卵磷脂含量为5%(质量分数),姜黄素含量占总脂质的3%(质量分数)时形成的球壳结构最好。优化后制备的姜黄素NLC平均粒径为(233.8±2.4)nm,电位为(-38.2±0.6)mV,包封率为85.06%,微观形态均匀分散、没有明显聚集现象。

WPI和WPI-EGCG构建姜黄素纳米乳液的体外消化差异

选择接枝率为3%和4%的乳清分离蛋白(whey protein isolate,WPI)-表没食子儿茶素没食子酸酯((-)-epigallocatechin-3-gallate,EGCG)接枝物为乳化剂构建姜黄素纳米乳液,探究纳米乳液体外模拟消化过程中游离脂肪酸(free fat acid,FFA)释放和消化特性的差异。结果表明,EGCG的结合可能导致WPI分子结构的展开;与WPI相比,WPI-EGCG稳定乳液的界面膜厚度增加了31.6 nm。WPI-EGCG接枝物稳定的乳液的粒径分散度和平均粒径较小,形成的纳米乳液更加稳定,可以更好地促进脂质消化。4%WPI-EGCG稳定的纳米乳液在肠消化120 min后的最终FFA释放率达到85.13%。并且接枝还提高了系统中封装的姜黄素的生物可及性。

早期肺癌术后患者血脂与预后的相关性分析及扶正祛邪方对早期肺癌术后患者血脂水平的影响

【目的】分析早期肺癌术后患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等血脂水平与其生存预后的相关性,并统计扶正祛邪方对早期肺癌术后患者血清血脂水平的影响,以探索扶正祛邪方改善早期肺癌术后患者生存预后的内在因素。【方法】回顾性分析2010年7月~2015年12月在上海市中医医院就诊的257例早期肺癌术后患者血清TC、TG水平与其生存预后的相关性,统计扶正祛邪方治疗前后早期肺癌术后患者血清TC、TG水平的变化情况;前瞻性分析了2017年1月~2021年4月在上海市中医医院服用扶正祛邪方的281例早期肺癌术后患者(治疗组)和上海市肺科医院只临床随访不治疗的287例早期肺癌术后患者(对照组)的1年、2年、3年和4年无病生存率及血清TC、TG水平的变化情况。【结果】(1)回顾性研究部分:早期肺癌术后患者治疗前的TC与患者的无进展生存期(PFS)具有相关性,TC高值组的患者具有更长的PFS;早期肺癌术后患者治疗前的TG水平与患者的PFS无明显相关性,但对于近期生存的影响,TG高值组患者具有更高的近期生存率,对于远期生存的影响,TG低值组患者拥有更高的远期生存率。(2)前瞻性研究部分:①截止至末次随访时间2021年4月1日,2组患者中治疗组有9例复发,对照组有24例复发。治疗组1年、2年、3年和4年无病生存率分别是99.3%、96.8%和95.7%和95.7%,优于对照组的97.6%、92.3%和89.2%和87.1%(P<0.05),表明扶正祛邪方干预的早期肺癌术后患者复发和转移较对照组明显减少,无病生存率明显提高。②治疗后,治疗组的血清TC、TG水平均较治疗前升高(P<0.05),而对照组均无明显变化(P>0.05);组间比较,治疗组对血清TC、TG水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05),说明扶正祛邪方可以一定程度调节患者的血脂水平。【结论】通过治疗前血脂与早期肺癌术后患者PFS预后的相关性分析发现,TC高值组的肺癌患者具有更长的PFS;扶正祛邪方可调节早期肺癌术后患者的血脂水平,故推测扶正祛邪方可能是通过调控患者血脂水平,从而达到改善早期肺癌患者生存预后的效果。

机器学习方法在中医证治规律研究中的应用进展及述评

机器学习作为人工智能的核心分支之一,是中医智能化研究及数据挖掘的代表性技术手段。目前,机器学习在中医证候相关研究、组方配伍规律研究、预后模型构建研究及中医思维认知模型等中医证治规律研究领域逐步得到推广应用,并体现出了独特的优势,有效推动了传统中医向精准化、标准化和客观化的方向发展,但尚存在一些问题和局限性亟待解决。通过系统回顾近年来机器学习方法在中医证治规律领域的研究,并进行归纳总结、分析不足和提出今后应当努力的方向,以期进一步推动人工智能与传统中医药的交叉融通,促进中医药事业的高质量发展。

伴微乳头及实性成分的浸润性肺腺癌患者EGFR基因突变状态和临床病理特征的相关性

目的:探讨伴微乳头及实体成分的浸润性肺腺癌EGFR基因突变状态及其临床病理特征。方法:回顾性筛选2018年09月至2023年03月就诊于上海市中医医院及上海市肺科医院808例术后病理为浸润性肺腺癌并行过基因检测的患者,根据是否伴有微乳头成分(micropapillary,MP)及实体成分(solid,SD)分为微乳头/实体型阳性组(MP/SD^(+))和微乳头/实体型阴性组(MP/SD-),又根据微乳头/实体型阳性组中微乳头及实体成分所占比例分为MP/SD^(+)(<10%)、MP/SD^(++)(10%~40%)、MP/SD^(++)+(>40%)三个亚组。用软件SPSS26.0分析基因突变情况与MP/SD状态以及与患者临床病理特征之间的关系。结果:808例患者中含有MP/SD成分的肺腺癌有396例(49%),MP/SD成分与性别、吸烟史、胸膜侵犯、脉管侵犯、胸腔播散、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、EGFR突变状态等有关。579例(71.7%)患者检测到有EGFR突变,81.6%的MP/SD阳性(323/396)组中存在EGFR突变,MP/SD^(+)组EGFR突变率高于MP/SD-组(P<0.001)。EGFR基因突变类型以19-del和L858R为主(占90%),突变类型在MP/SD三个亚组中无明显差异(P=0.51)。结论:伴微乳头、实性成分结构的肺腺癌EGFR突变频率高于不伴有微乳头、实性成分结构的肺腺癌。

蠲瘤散结方对人肺腺癌A549细胞增殖和糖酵解的调控作用及机制研究

目的研究蠲瘤散结方对肺腺癌A549细胞增殖和糖酵解得影响,并探讨其潜在的分子机制。方法CCK-8法(cell counting kit-8,CCK-8)检测不同浓度蠲瘤散结方(2、4、6、8、10、12 mg·mL^(-1))处理A549细胞24 h和48 h后的细胞活力。将A549细胞分为对照组和蠲瘤散结方低、高(3、6 mg·mL^(-1))浓度组,加药干预24 h,细胞克隆形成实验检测A549细胞增殖情况;流式细胞术检测A549细胞周期;试剂盒检测细胞上清液中葡萄糖消耗量、乳酸生成水平;测量仪检测细胞上清液酸碱度(potential of hydrogen,pH值);实时荧光定量逆转录PCR(real-time RT-PCR,RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹(western blot,WB)检测蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、磷酸化的蛋白激酶B(phosphorylation protein kinase B,p-AKT)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、葡萄糖转运体1(facilitative glucose transporter,Glut1)、己糖激酶2(hexokinase2,HK2)、丙酮酸激酶(pyruvate kinase isozyme type M2,PKM2)、乳酸脱氢酶A(lactate dehydrogenase A,LDHA)基因和蛋白的表达。使用AKT激活剂后,试剂盒检测细胞上清液液中葡萄糖消耗量、乳酸生成水平;pH测量仪检测细胞上清液pH值;CCK-8检测A549细胞增殖,RT-qPCR和Western blot检测AKT(p-AKT)、Hif-1α、Glut1、HK2、PKM2、LDHA基因和蛋白的表达。结果蠲瘤散结方抑制A549细胞增殖(P<0.05),与对照组比较,蠲瘤散结方低、高(3、6 mg·mL^(-1))浓度组细胞克隆形成率降低(P<0.05,P<0.01),G0/G1期细胞比率下降(P<0.05,P<0.01),细胞上清液中葡萄糖消耗量以及乳酸生成量下降(P<0.05,P<0.01),AKT(p-AKT)、Hif-1α、Glut1、HK2、PKM2、LDHA基因和蛋白的表达下降(P<0.05,P<0.01)。使用AKT激活剂后,与蠲瘤散结方高浓度组比较,蠲瘤散结方联合AKT激活剂用药组细胞上清液葡萄糖消耗量和乳酸生成量上升(P<0.05,P<0.01),pH值下降(P<0.05),细胞增殖活力上升(P<0.05),AKT(p-AKT)、Hif-1α、Glut1、HK2、PKM2、LDHA基因和蛋白的表达上升(P<0.05)。结论蠲瘤散结方对A549细胞的增殖和糖酵解具有抑制作用,其机制可能与调控AKT信号通路有关。

中药复方及其有效成分对降低免疫检查点抑制剂耐药性的研究进展

严重的耐药性是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)急需攻克的难题。目前为止,现代医学对此还没有很好的解决办法。中医药普遍具有毒性低、不良反应小、疗效显著的特点,与现代医学联合,在肿瘤治疗的各个方面都发挥着积极作用。因此,可以尝试从中医药领域寻找突破,提高ICIs的功效,达到增效减毒的目的。回顾了近年来对ICIs耐药性发生机制的最新研究,以及中医药对逆转其耐药性的突破性进展,并总结讨论,以期能够为中医药缓解ICIs耐药性方面研究提供帮助。

外周血炎症指标在肺腺癌微乳头、实体成分诊断中的临床价值

目的:探讨肺腺癌患者术前外周血炎症指标在微乳头、实体成分中的表达水平,并评估其在预测实体和微乳头状成分中的价值。方法:回顾性筛选2021年06月至2022年12月就诊于我院及上海市肺科医院的肺腺癌患者,采集患者术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、系统炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)、系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)、病理亚型等信息。采用SPSS软件分析外周血炎症指标与微乳头、实体成分等临床病理特征的关联。结果:共纳入543例肺腺癌患者,有267例患者含有微乳头或实体成分。其中,LMR、SIRI与微乳头/实体成分显著相关,差异具有统计学意义(P<0.05),MP/SLD^(+)组LMR水平低于MP/SLD^(-)组患者,MP/SLD^(+)组SIRI水平高于MP/SLD^(-)组患者。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示,与LMR相比SIRI的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)更大,并以3.38作为临界值,对于微乳头、实性成分的识别有一定的预测价值。结论:肺腺癌患者术前外周血LMR及SIRI水平与微乳头、实体成分有关,可能是肺腺癌微乳头、实体成分的预测因子。

益气化瘀解毒方治疗慢性阻塞性肺疾病网络药理学及生物信息学研究

目的 通过网络药理学及生物信息学技术探讨益气化瘀解毒方治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)潜在作用机制。方法 采用TCMSP和TCMIP数据库检索益气化瘀解毒方的活性成分及靶点;经GeneCards、TTD、DrugBank、OMIM、DisGeNET数据库等筛选COPD疾病靶点,并于基因表达综合数据库(GEO)中下载并分析芯片GSE130928和GSE5058数据集,筛选出COPD患者与健康人的差异基因;运用Venny2.1平台获取益气化瘀解毒方与疾病的交集靶点,导入Cytoscape3.9.1软件分析益气化瘀解毒方治疗COPD的核心活性成分;通过STRING数据库构建PPI网络并得出该网络的核心靶点;借助Metascape数据库对共同靶点及差异基因进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)功能富集分析;运用Autodock Tools和Pymol软件将核心靶点蛋白与核心活性成分进行分子对接加以验证。结果 该研究共得到益气化瘀解毒方176种活性成分,中药靶点478个,疾病靶点15 256个,关键“方-病”靶点400个;益气化瘀解毒方治疗COPD的核心活性成分包括槲皮素、木犀草素、山柰酚、黄芩黄酮Ⅱ、异鼠李素等;PPI网络中潜在核心靶点有MAPK3、AKT1、TP53、MAPK1、HSP90AA1、JUN等;GO富集分析得到生物学过程1154个、细胞组成137个和分子功能135个,条目主要分布于氧化应激、营养代谢、细胞膜结构及蛋白结合活性等内容;KEGG通路富集分析主要涉及AGE-RAGE、cAMP、NF-κB信号通路等,与炎症、氧化应激、新陈代谢关系密切。分子对接结果均显示结合所需能量较低,亲和力较强,能形成稳定构象。结论 研究初步探讨了益气化瘀解毒方治疗COPD的潜在作用机制,表明该方具有多成分、多靶点、多通路的药效特点,将为今后相关研究提供新的思路和依据。